Ortopedija-Online

Krūtinės ląstos stuburo skausmai

Šoninio vaizdo judesio segmentas
anatomija

įvadas

Krūtinės ląstos stuburas susideda iš 12 slankstelių ir yra tarp gimdos kaklelio ir juosmens. Simptomai krūtinės ląstos stuburo srityje dažniausiai apibūdinami kaip nuobodus ar spaudžiantis skausmas, ypač tarp pečių ašmenų. Dėl sąnario slankstelių jungties krūtinės srityje ir šonkaulių, skausmas gali priklausyti nuo judesio, atsižvelgiant į priežastį. Skausmas, atsirandantis dėl krūtinės ląstos stuburo, taip pat gali spinduliuoti į krūtinę diržo formos.

Bendrosios priežastys

Lyginant su kitais stuburo skyriais, krūtinės ląstos stuburas jį sukelia mažiau skundų. Per stabilūs šonkaulių ir slankstelių sąnariai ir dalyvavimas kauliniame šonkaulio narve, krūtinės ląstos stuburas yra jos Santykinai ribotas judesio diapazonas. Dėl to, pvz. rizika Krūtinės ląstos stuburo išvaržos diskai iki mažiau nei 2%. Tačiau yra ligų, kurios tiesiogiai veikia krūtinės ląstos stuburą arba apima jį. Be to, kartais taip pat kaimyniniai organai, toks kaip. širdisSukelia skausmą krūtinės ląstos stuburo srityje.

Paskyrimas pas nugaros specialistą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Stuburą sunku gydyti. Viena vertus, jis yra veikiamas didelių mechaninių apkrovų, kita vertus, turi didelį mobilumą.

Todėl stuburo gydymui (pvz., Išvaržos diskas, briauninis sindromas, forameno stenozė ir kt.) Reikia daug patirties.
Daugiausia dėmesio skiriu įvairiausioms stuburo ligoms.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
„Kaiserstrasse 14“
60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

diagnozė

Kad gydantis gydytojas galėtų patikimai priskirti skausmą krūtinės ląstos stuburui, jis turi naudoti įvairius tyrimus ir metodus.

1. Medicinos istorija

Kiekvieno patikrinimo pradžioje išsami medicininė istorija (Graikų anamnezė = atmintis) atitinkamai.
Šiuo tikslu paciento išsamiai klausiama apie jo skundus.
Visų pirma bus tikslus krūtinės ląstos stuburas Skausmo lokalizacija, (pvz. Slankstelio kūno aukštis, šoninis, centrinis, diržo formos), Skausmo kokybė (nuobodu, mušimas, deginimas, traukimas ir tt), Atsirandantis skausmas (pvz. nuo kvėpavimo, nuo judėjimo, nuo spontaniškumo, nuo slėgio), Skausmo trukmė (Valandos, dienos, savaitės ir tt), taip pat bet kurią Kartu pateikiami skundai toks kaip. neurologiniai ar kitokie anomalijos (Rankų tirpimas, paralyžius, šlapimo nelaikymas, karščiavimas) jis klausia.

Jau galima padaryti daugybę išvadų apie krūtinės ląstos stuburo skausmo priežastis!

2-as patikrinimas

Antrame etape gydytojas apžiūri visą stuburą ant neišardytos viršutinės kūno dalies. Jis tam skiria ypatingą dėmesį simetrija ir matomi išoriniai pokyčiai arba Traumos.
E. g. Pasvirusi pečių padėtis, Nuoroda į a Skoliozė būti ESPE srityje. Kita vertus, jei skausmingoje vietoje yra mažų, raudonų pūslelių, tai greičiausiai yra viena Juostinė pūslelinė.

3. Rankinis tyrimas

Šis bendras terminas apima mobilumo egzaminus Skausmo provokacijos testai.
Visų pirma, gydytojas gali palaipsniui palpinti krūtinės ląstos stuburą, kad patikrintų, ar nėra trankymo pojūčių. Slėgio jautrumas (kaip ir užsikimšimai ar slankstelių uždegimas) yra.
Galimai sąlyga užkietėję raumenys gali būti aptikti palpacija (palpti) užfiksuoti.

Norėdami įvertinti mobilumą, ortopedas dažnai klausia pvz. pasukti ar sulenkti krūtinės ląstos stuburą. Šių pratimų skausmingumas suteikia papildomos vertingos informacijos!

Norėdami patikrinti neurologinę būklę (pvz. ribotas Krūtinės ląstos stuburo išvaržos diskas su nervų įsitraukimu) gali būti atliekamas ginklų stiprumo bandymas.

4. Vaizdo darymo procedūros

Diagnozuojant krūtinės ląstos stuburo skausmą, paskutinėje vietoje yra vaizdiniai tyrimai.
Paprastai jie skiriami, jei skausmas truko ilgiau nei savaitę arba jei atsirado rimtų komplikacijų (pvz. Rankų paralyžius) atsirasti.
Atsižvelgiant į klausimą, rentgeno tyrimai, Krūtinės ląstos stuburo MRT vaizdai, KT- įrašai, Mielografai arba Scintigrafija yra naudojami.

5. Tolesnės procedūros

Jei yra įtarimas dėl uždegiminio ar navikinio įvykio, galite Kraujo tyrimai būti atliktas.
Atskirais atvejais gali būti paskirta krūtinės slankstelio ar tarpslankstelinio disko punkcija. Be to, reikėtų išsiaiškinti, ar yra ryšys tarp nugaros skausmo ir vidaus organų. Kartais galite Širdies smūgiai arba Plaučių uždegimas Sukelia diskomfortą krūtinės ląstos stubure.

Terapijos priemonės apskritai

Labiausiai prasminga yra fizinės terapijos ir skausmą malšinančių vaistų mišinys.

Pagrindinis sėkmingos terapijos reikalavimas yra tikslus Pagrindinių priežasčių tyrimas. Nes tik tada, kai skausmo sukėlėjas bus aiškiai nustatytas, gali būti atliekamas tikslingas ir individualus gydymas.

1. Skausmo valdymas

Kai nukentėjusieji yra stipriai paveikti krūtinės ląstos stuburo skausmų, tai pasireiškia daugeliu atvejų skausmą malšinantys vaistai naudojimui.
Priešingu atveju dažnai būna „Užburtas ratas“.
Dėl daugybės skundų, dažniausiai nesąmoningai, mes priimame tariamai labiau pakenčiamą Atpalaiduojanti laikysena a. Dėl šios nenatūralios laikysenos jau įtempti raumenys susitraukia ir sukelia dar daugiau daugiau skausmo!

Paprastai gydymas prasideda grupe „nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo“, trumpas NVNU. Jie dirba abu skausmo malšintojas, taip pat priešuždegiminis ant pažeisto šlaunies stuburo skyriaus.
Žinomi aktyvūs ingredientai apima pvz. Ibuprofenas arba Diklofenakas.

Vis dėlto ilgai vartoti reikia atsargiai!
Ilgainiui jie gali sukelti priklausomybę ir daugybę nepageidaujamų šalutinių reiškinių. Taigi NVNU taip pat slopina apsauginių medžiagų susidarymą Gleivių sluoksnis skrandžio.
Vartojant keletą mėnesių, agresyvi skrandžio rūgštis pradeda pulti aplinkines sienas. Blogiausiu atveju kilkite lėtinis skrandžio gleivinės uždegimas (latinis gastritas) arba Skrandžio opos (Lotynų opa)!

Jei vartojate ilgalaikius skausmą malšinančius vaistus, galite Inkstai ir kepenys kenkti.

Iš esmės svarbu, kad vartojimo trukmė būtų kuo trumpesnė! Kaip alternatyva receptams, gali būti vartojamas skausmą malšinantis vaistas ar tirpimas Patepimas yra naudojami.
Jie turi didelį pranašumą, kad nesukelia rimto šalutinio poveikio, nes veikia tik vietoje.

Jei pacientai kenčia nuo ilgalaikio krūtinės ląstos stuburo skausmo, skausmo piliulės nesėkmingos arba yra ilgalaikio vartojimo rizika vietinės narkotinės medžiagos atstovauti alternatyvai. Norėdami tai padaryti, gydytojas smulkia adata sušvirkščia skausmą malšinančius vaistus po oda ar raumenis. Injekcijos yra ypač perspektyvios, jei skausmas tiksliai lokalizuotas (Suaktyvinimo taškai).

Atkaklūs ir terapijai atsparūs skundai (pvz. Tarpšonkaulinės neuralagijos) gali būti sušvelnintas gilesnėmis injekcijomis tiesiai į kaulą ar sąnarį (krūtinės ląstos infiltracija, stuburo nervo nuskausminimas, kaštonų skersinė blokada).

Tikimasi, kad tai padės tiesiogiai pašalinti atsakingus skausmo jutiklius ar nervų šaknis.

Procedūra vyksta visiškai sąmoningai, anestezija tik punkcijos vieta. Dažniausiai injekcija atliekama pacientui sėdint, o nugara šiek tiek išlenkta į priekį.

Bet kokia kaina turėtų dabartinis rentgeno vaizdas pateikti! Tokias procedūras reikia atidžiai apsvarstyti dėl komplikacijų, tokių kaip infekcija ar vėžys Širdies ir kraujagyslių sistemos problemos gali vykti.

2. Šilumos panaudojimas

Dažnai skauda krūtinės ląstą, raumenų įtempimas pamatinis.

Šilumos panaudojimas skatina kraujotaką paveiktose raumenų vietose ir taip palengvina mėšlungį.
Daugybė vadinamųjų „variantų“Šilumos pleistras"Pasiūlytas. Sąlytis su odos paviršiumi arba aplinkos oro deguonimi skatina cheminius procesus, kurie maloniai suvokia maždaug 40 laipsnių šilumos išsiskyrimą.

3. Kineziterapija

Iš esmės kineziterapija yra labai naudinga daugeliu atvejų! Nes be raumenų įtempimo, skausmą dažnai sukelia ir maži užsikimšimai Šonkaulių ar slankstelių arkos jungtys pamatinis.

Terapijos tikslas yra atpalaiduoti šiuos užsikimšimus ir atpalaiduoti raumenis. Nes labai dažnai tarp šių dviejų reiškinių yra glaudus ryšys. Tai gali padaryti kineziterapeutas Masažo metodai, Stiprinimo pratimai arba Tapetavimas taikyti.

Svarbiausi tikslai dažniausiai yra atpažinti laikysenos klaidas ir neteisingus judesių modelius ir tada juos ištaisyti.
Idealiu atveju pacientui yra teikiamos tikslinės rekomendacijos kineziterapijos metu, kad jis taip pat galėtų savarankiškai atlikti pratimus kasdieniame gyvenime.

4. Operacijos

Ypač sunkūs atvejai, tokie kaip Krūtinės ląstos stuburo navikai, Dėl stuburo slankstelių kūno infekcijų ar sunkios skoliozės operacija gali būti būtina.

Tačiau paprastai tokios intervencijos naudą ir riziką reikėtų atidžiai įvertinti. Be nepageidaujamų lydinčių komplikacijų, jie dažnai nepasiekia norimos sėkmės!

Galimos priežastys ir tikslinė terapija

Į galimą priežastys kurie gali sukelti krūtinės ląstos stuburo skausmus:

Skoliozė
Degeneracija ir užsikimšimai
Tarpšonkaulinė neuralgija
Spondilitas, spondilodiscitas
disko prolapsas
Krūtinės ląstos stuburo sužalojimai
Krūtinės ląstos stuburo navikai

Skoliozė

Žiūrint iš užpakalio, normalus stuburas yra tiesus. Prie a Skoliozėtačiau melas yra a šoninis lenkimas ar išlinkimas priekyje. Ligos dažnis nurodomas labai skirtingai ir svyruoja nuo 0,13% iki 13,6%. Aišku tik tai Mergaitės yra paveiktos maždaug keturis kartus dažniau nei berniukai yra.
Daugelyje skoliozių yra tikslus Priežastis iki šiol nežinoma (idiopatinis). Manoma, kad augimo metu, ypač brendimo metu, Slankstelių kūnai auga netolygiai ir asimetriškai. Tai sukuria Sukimas arba sukimas (Sukimas) Stuburaskurios natūraliai neturėtų būti. Dėl pradinio neskausmingumo vaikystėje skoliozė dažnai tampa atsitiktinė, pvz. kūno kultūros metu ar tėvų. Dėl netinkamo elgesio vaikai dažnai juos lydi pečių-arba Dubens polinkis. Skoliozės sunkumas gali labai skirtis: daugeliu atvejų stuburas yra tik truputį kreivas ir dažniausiai tai sukelia. kosmetinės problemos. Kita vertus, visiškai išsivysčiusi skoliozė, jei negydoma, labai sunkios deformacijos ir sukelti sveikatos problemų!

Iš esmės gali būti paveikti visi stuburo skyriai. Tačiau dažniausiai nustatomi krūtinės ląstos stuburo poslinkiai ir deformacijos. Ryšys su šonkauliais sukuria vadinamąjį "Šonkaulio kupra". Augimo fazėje labai retai kenčiantieji patiria skausmą. Tačiau dėl nuolatinio netinkamo streso kyla jau jaunas amžius skausmingi nusidėvėjimo požymiai. Su amžiumi krūtinės ląstos stuburo skausmai sukelia instinktyviai palengvinanti laikysena. Tai padarys nugaros raumenis smarkiai per daug išnaudota ir sukelia papildomą diskomfortą. deformacija gali nuvykti tiek, kad būtų apribotas kvėpavimas ir širdies veikla.

Lemiamas skoliozės terapijos veiksnys yra Lenkimo sunkumas. Nedidelius kreivus galima nukreipti fizinė terapija būti gydomiems. Jei kankina išplitusi skoliozė, galite ją nešioti Korsetai arba viena operacija būti rodomas.

Todėl labai svarbus ankstyvas aptikimas! Tik tuo atveju, jei laiku nustatoma skoliozė, galima išvengti skausmo suaugus. Pediatrija tiria 9-10 metų vaikus, pvz. per "Prevencijos testas", teisingas krūtinės ląstos stuburo išlinkimas: Norėdami tai padaryti, vaikas lenkiasi kiek įmanoma į priekį plikomis viršutinėmis kūno dalimis ir užmerktomis tiesiomis kojomis.Asimetrijos ar lygio skirtumai, tokie kaip šonkaulio kupra, gali būti atpažinta.

Degeneracija ir užsikimšimas

Krūtinės ląstos stuburo srityje yra du skirtingi sąnarių tipai: mažos slankstelių arkos jungtys (Articulatio zygapophysiales, Briauninis sąnarys, slankstelinis sąnarys) yra poromis tarp dviejų gretimų slankstelių sąnarinių procesų. ji garantuoja puikų mobilumą stuburo viduje. Tačiau krūtinės ląstos stuburo srityje, palyginti su likusiais skyriais, labai sumažėja judesių diapazonas. Riboto judrumo priežastys yra: Šonkaulių galvos jungtys (Articulatio capitis costae), taip pat Šonkaulių sąnario sąnariai (Articulatio costotransversaria). Kiekvieną juos sudaro dalis šonkaulio ir mažų sąnarinių krūtinės slankstelių paviršių. Visa tai iškyla kartu su Krūtinkaulis, iš kaulinis šonkaulių narvas (krūtinės ląsta)

Rasti degeneracinis dabar, tai yra pokyčiai dėl susidėvėjimo vietoj to jie pirmiausia veikia krūtinės ląstos stuburo sąnarius. Išvaržos diskai (Herniated diskas), pvz. dažnai pasitaiko juosmens srityje, tačiau yra labai reti. Todėl mažėjant amžiui gali atsirasti mažų krūtinės ląstos stuburo sąnarių, nuolat patiriant neteisingą stresą ar laikyseną.

Šiame kontekste dažnai kalbama "Sąnarių blokavimai". Dėl degeneracinių pažeidimų sąnarių paviršiams, kaip aprašyta, bet ir dėl Raumenų ir raiščių pokyčiai, gali laikinai Blokavimai atsirasti. Be riboto judumo, yra Gretutiniai simptomai toks kaip. Būdingas skausmas paveiktoje srityje. Dažnai apibūdinkite pacientus į diržą panašus skausmas ir ryškus slėgio jautrumas paveiktoje zonoje.

Šoninio vaizdo judesio segmentas

Slankstelių kūnai
Tarpslankstelinis diskas
Stuburo nervinė šaknis
Tarpslankstelinė anga (neuro foramen)
Slankstelinis sąnarys
Stuburo slankstelinis procesas (apčiuopiamas kaip nugaros slankstelio galas)

Nepraktinėje medicinoje ir chiropraktinėje terapijoje tokie blokados išsiskiria tikslinės mobilizacijos būdu. Patyręs Chiropraktikai, dažnai per kelias minutes gali atkurti visišką mobilumą. Tačiau tai gali užtrukti keletą dienų Raumenų įtempimas ir skausmas praeina. Kam Skausmo malšinimas, ligoniai dažnai vartoja vaistus, tokius kaip Priešuždegiminiai vaistai (pvz., ibuprofenas). Tačiau jei įtariama didelė žala, tokia kaip Jei krūtinės ląstos stuburo srityje yra lūžių, jokiu būdu negalima naudoti rankinės terapijos. Kadangi trūkčiojantys ir galingi terapeuto judesiai tam tikromis aplinkybėmis gali pabloginti esamus lūžius (pvz., Stuburo slankstelio kūno lūžius).

Nuo Šonkauliai, sujungti su krūtinės ląstos stuburu vietiniai blokavimai gali būti ypač nepatogūs. Kadangi per mūsų kvėpavimą krūtinė nuolat kyla ir krenta bei provokuoja skausmą užkimštame slankstelio sąnario kaklelyje. Neretai gydytojas pasireiškia tokiomis skausmingomis ligomis kaip Krūtinės ląstos stuburo sindromas (trumpai: BWS sindromas) kartu.

Tarpšonkaulinė neuralgija

Apatiniame šonkaulių krašte yra Tarpšonkauliniai nervai (Tarpšonkauliniai nervai), kurio žemiausias 12-asis šonkaulis Substalinis nervas kalba. Su klinikiniu paveikslu Tarpšonkaulinė neuralgijasergantieji jaučia diržo formos skausmą, sklindantį nuo krūtinės ląstos stuburo ar priekinės krūtinės dalies. Dažnai jie ateina Staigus ir traukulių diskomfortas. Neretai pasitaiko ir papildomų Parazitiniai pojūčiai ar tirpimas paveiktoje srityje įjungta.
Priežastinis, yra dažni su dėvėjimu susiję krūtinės ląstos stuburo pokyčiai rasti. Paprastai skausmą gali palengvinti tam tikros pozicijos, pvz. Sukimosi judesiai yra išprovokuojami. Visų pirma, terapija priklauso nuo paciento kančių lygio. Autorius Skausmo vaistai, galbūt taip pat Injekcinė terapija vietiniais anestetikais, galima gydyti tarpšonkaulinę neuralgiją.
Bet kokiu atveju aprašyti simptomai taip pat turi apimti ligas, nesusijusias su krūtinės ląstos stuburo dalimi. E. g. iš Herpes zoster virusas ("Juostinė pūslelinė") Panašūs simptomai, bet lydi tipiškas rausvas ir pūslinis bėrimas. Bet taip pat ir su ūmiomis Širdies smūgiai, Plaučių embolija ar kitos organų ligos iš pradžių gali pakenkti krūtinės ląstos stuburui.

Spondilitas, spondilodiscitas

Lovos poilsis skiriamas dėl spondilodiscito.

Jeigu Stuburiniai kūnai uždegė, kalbama apie a Spondilitas. Taip pat vis dar paveiktas gretimas diskas, tai yra spondilodiscitas.

Visų pirma, atsistokite bendrieji skundaipavyzdžiui, karščiavimas, prakaitavimas naktį, apetito praradimas ar nuovargis priešakyje. Be to, yra kraštutinumas Įtampa ir bakstelėjimas skausmas paveikto slankstelio kūno srityje. Dėl masinės infekcijos kūne klasikinės Uždegimo vertės (BSG, CRP) padažnėjęs kraujyje. Buvo rizika, kad spondilitas nebus laiku pripažintas. Nuolatiniai paralyžiaus simptomai nebuvo reti atvejai.

Laimei, ligą dabar įmanoma išgydyti pakankamai anksti, beveik visais atvejais. Taigi prognozė baigėsi griežtas lovos poilsis, gipso klojimas, gydymas narkotikais ir Operacijos Pigiai.

Krūtinės ląstos stuburo išvaržos diskas

Išvaržos diskai krūtinės ląstos stuburo srityje yra ypač reti ir tikra retenybė. Be to, atsirandantys atvejai paprastai yra lengvai gydomi. Jei išvaržos diskas vis dar sukelia simptomus, paveiktieji apibūdina stiprų paveikto segmento skausmą. Labai retais atvejais pridedami neurologiniai skundai. Tai apima diskomfortą, paralyžių ir staigų šlapimo nelaikymą. Kai tik atsiranda tokių simptomų, be faktinio skausmo krūtinės ląstos srityje, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Skaitykite daugiau šia tema: Krūtinės ląstos stuburo išvaržos disko simptomai

Krūtinės ląstos stuburo sužalojimai

Kaip Sporto ar laisvalaikio nelaimingų atsitikimų rezultatas gali būti paprastas Slankstelių kūnų lūžiai kilti. Dažnai tai yra traumos, atsirandančios dėl rimtų eismo ar nelaimingų atsitikimų darbe.

Po tokių įvykių jie beveik visada išryškėja Hematomos („Mėlynės“) lūžusio kaulo srityje. Paveikti žmonės kartais jaučia stiprus skausmas ir ryškus švelnumas.

Laimei, dažniausiai yra stabilūs lūžiai krūtinės ląstos stubure, kur nereikia laukti jokių neurologinių komplikacijų yra. Tokiais atvejais pakanka tam tikro laiko lovos poilsis laikyti ant lygaus paviršiaus ir tada fizioterapijos pratimai atlikti.

Krūtinės ląstos stuburo navikai

Dažniausi navikai krūtinės ląstos stuburo srityje Metastazės, retai ką randa Pirminiai navikai. Pagrindinės ligos gali būti pvz. Navikai srityje Suskaičiuokite skydliaukę, plaučius, prostatą ar krūtinę.

Nukentėjusieji dažniausiai kreipiasi į gydytoją, nes jie tokį turi nuobodus skausmas jaučiasi paveiktoje stuburo dalyje. Dažnai būna vadinamasis "Drebulys skausmas": Fizinė veikla, susijusi su nedideliais stuburo smūgiais, tokiais kaip Bėgimas ar šokinėjimas sukelia aprašytą skausmą. Kitas užuomina gali būti staigūs stuburo slankstelių lūžiai. Jei navikas plinta, jis taip pat gali spausti ant gretimų nugaros smegenų ar atsirandančių nervinių šaknų. Įvairus gali atsirasti neurologiniai simptomai.

anatomija

Stuburas gali būti sulankstytas keturi skyriai struktūra. Be krūtinės ląstos stuburo, gimdos kaklelio ir juosmens, taip pat kryžkaulio stuburas (kryžkaulis) sudaro funkcinį vienetą.

Vidurinėje srityje randame krūtinės ląstos stuburą. Tai susideda iš 12 slankstelių kūnų ir kartu su 12 Poros šonkaulių ir krūtinkaulio (krūtinkaulis) kaulinis šonkaulio narvas.

Natūralu, kad krūtinės ląstos stuburas apibūdina vieną išgaubtas kreivumas gale (nugaros), vadinama kyphosis. Priešingai, gimdos kaklelis ir juosmeninė dalis yra į priekį (ventralinis) išgaubtas išlenktas. Tada gydytojas kalba apie lordozę.