Kvėpavimo kairėje pusėje skausmas
apibrėžimas
Nelengva sugalvoti labai aiškų šio tipo skausmo apibrėžimą. Skausmo pobūdis gali būti labai skirtingas - pradedant dūrimu, spaudimu ir baigiant skausmu. Tačiau lemiamas aspektas šiame kontekste yra tas, kad skausmas priklauso nuo krūtinės ląstos judesio, kurį sukelia kvėpavimas. Tačiau tai tik pagrindinės ligos požymis, kurį reikėtų dar labiau išsiaiškinti.
Galimos priežastys
Skausmo priežastys įkvėpus kairėje pusėje yra labai įvairios, turi daugiau paplitusių ir retesnių priežasčių.
Dažniausiai pasitaikančios priežastys dažniausiai būna susijusios su plaučiais ar gretimais šonkauliais. Priežastis rečiau pasireiškia viršutinėje pilvo dalyje, širdyje ar net stemplėje.
Sužinokite viską apie temą čia: Plaučių skausmas.
Skrandžio gleivinės uždegimas
Skrandžio gleivinės uždegimas gali turėti įvairių priežasčių; Nepaisant to, įkvėpus jis gali sukelti skausmą. Anatominiu požiūriu skrandis yra viršutinėje pilvo dalyje nuo kairės iki vidurio ir diafragma yra ribojamas virš plaučių.
Retais atvejais tarp skrandžio ir viršutinės diafragmos gali būti sukibimų. Kadangi diafragma šiek tiek pakyla ir krenta kiekvienu kvėpavimu, tačiau smarkiai pasislenka giliai įkvėpus, šis judesys gali būti perkeltas į skrandį. Kadangi uždegimas skrandžio gleivinėje yra jautrus skausmui, šis judesys gali sukelti skausmo vystymąsi.
Norėdami gauti daugiau informacijos skaitykite: Skrandžio gleivinės uždegimas.
Plaučių embolija
Plaučių embolija yra potencialiai pavojinga liga, kurios metu užsikemša kraujagyslės, kurios neša kraują į plaučius deguonies tiekimui. Daugeliu atvejų plaučių embolija atsiranda labai mažose kraujagyslėse, kurios tada nesukelia problemų; tačiau retai kraujagysles užkemšantys trombai gali būti tokie dideli, kad pažeidžiama viena pagrindinių kraujagyslių. Dėl to didelė plaučių dalis nebegali būti aprūpinta krauju.
Žmonės, kenčiantys nuo plaučių embolijos, gali pajusti ir aštrų skausmą, kuris daugiausia atsiranda uždengus didelę kraujagyslę, arba dėl sumažėjusios kraujo tėkmės išsivysto pneumonija su šalia esančiu plaučių membranos uždegimu, kuris vėliau pastebimas kaip skausmas.
Sužinokite daugiau apie temą čia: Plaučių embolija.
Stemplė
Ezofagitas gali turėti įvairių priežasčių, tačiau daugeliu atvejų jis atsiranda dėl vadinamosios refliukso ligos, kuri populiariai vadinama rėmuo. Rūgštinės skrandžio sultys patenka į jai neskirtą stemplės odą, kuri vėliau tampa uždegta ir skausminga. Tačiau šis klinikinis vaizdas retai pasireiškia kaip skausmas kairiosios krūties srityje. Nors perėjimas iš stemplės į skrandį yra labiau tikėtinas kairiojoje viršutinėje pilvo dalyje, ezofagito atveju skausmas dažniausiai pasireiškia ant krūtinės vidurio. Žinoma, galimi anatominiai variantai, kai stemplė eina žymiai toliau į kairę, tai galėtų paaiškinti kairės pusės skausmą. Tačiau tai yra absoliuti išimtis.
Tačiau, tiksliai įvertinęs anamnezę, gydytojas gali greitai sužinoti, kad tam tikri simptomai gali būti tik stemplės uždegimas.
Taip pat perskaitykite straipsnį: Stemplė.
Širdies priepuolis
Širdies priepuolis yra mirtina liga, kai tradiciškai jaučiamas skausmas kairėje krūtinėje. Jei remiamasi medicininiais vadovėliais, šis kairės pusės krūtinės skausmas yra nepaprastai skausmingas, kartu su baime numirti nuo skausmo. Skausmas paprastai sklinda į kairę ranką ir jo negalima pagerinti jokiais judesių ar kvėpavimo būdais. Be to, širdies priepuolis paprastai sukelia vadinamuosius krūtinės anginos simptomus; didžiulis spaudimas krūtinėje - tarsi būtumėte uždėję sunkų akmenį ant savo krūtinės.
Tačiau ne visi širdies priepuoliai seka vadovėlyje, todėl vieno arba abiejų šių simptomų gali nebūti.Moterys apie šiuos skundus praneša tik išimtiniais atvejais. Dėl širdies priepuolio pavojingumo, jei staiga atsirado skausmas kairėje krūtinėje, širdies priepuolis daromas tol, kol diagnozė jį tikrai paneigė.
Sužinokite viską apie temą čia: Širdies smūgis.
Aortos aneurizma
Aortos aneurizma yra vadinamosios pilvo aortos, t. Y. Kraujagyslės, kuri yra būtina organizmo aprūpinimui krauju, išsiplėtimas. Iki tam tikro skersmens šis išsipūtimas nesukelia nerimo, tačiau jei diagnozuota aortos aneurizma, ją reikia reguliariai tikrinti, kad būtų galima pastebėti bet kokį padidėjimą ir prireikus pradėti gydomąsias priemones.
Pilvo arterija taip pat praeina pro širdį kairėje, todėl linkusi traukti į kairę. Jei kvėpuodami plaučiai išsiplečia, gali būti, kad plaučiai paliečia išsiplėtusią pilvo arteriją. Šis kontaktas, kuris neįvyksta įprastoje būsenoje, gali sukelti skausmingą dirgiklį pleuroje ar išsiplėtusioje pilvo arterijoje.
Aortos aneurizma gali atsirasti visoje pilvo arterijoje, nuo jos išėjimo iš širdies iki jos išsišakojimo dubens srityje. Tai nėra pavojinga per se, tačiau ji gali sukelti gyvybei pavojingą kraujavimą, jei plyšta įtempta aortos siena. Paprastai vadinamasis aortos plyšimas yra mirtinas.
Sužinokite daugiau šia tema: Aortos aneurizma.
Pleuritas
Pleuros uždegimas dažniausiai būna pneumonijos rezultatas ir dažniausiai būna skausmingesnis, t.y., paprasta pneumonija. Pleura sudaro ribinį sluoksnį tarp plaučių audinio ir vidinės krūtinės ertmės. Tiek plaučiai, tiek šonkauliai yra padengti sluoksniu, tarp kurio yra plona skysčio plėvelė, kuri leidžia šioms dviem konstrukcijoms patogiai slysti viena prieš kitą mažai liečiant. Be to, pleura skiriasi nuo plaučių audinio tuo, kad pati yra persmelkta skausmą jaučiančių nervų, o ne plaučių audinys.
Dėl pleurito uždegimą sukeliančios medžiagos skatina stipresnį šių skausmą sukeliančių nervų stimuliavimą, tuo labiau plaučiai plečiasi. Taigi pleuritas kiekvienas plaučių išsiplėtimas, taip pat ir kiekvienas susitraukimas yra susijęs su skausmu. Kadangi uždegimas susijęs su kietų gleivių susidarymu, tai taip pat gali sukelti lipnumą tarp dviejų pleuros sluoksnių. Jei pleuritas nėra tinkamai gydomas, gali atsirasti sukibimų, kurie gali sukelti skausmingą kvėpavimą net ir po ūminės ligos išnykimo.
Sužinokite viską apie temą čia: Pleuritas.
Pečių ašmenų problemos
Pečių ašmenų problemos gali būti įvairios ir sukelti skausmą įkvėpiant, nes pečių ašmenys yra judri struktūra, kurią palaiko raumenys, įtempti šonkaulius. Atitinkamai, pečių ašmenys šiek tiek judami, kiekviena krūtinė kyla ir krinta. Jei yra mentės lūžis, dėl kvėpavimo judesių suskaidytos dalys šiek tiek pasislenka viena prieš kitą, o tai gali sukelti skausmą.
Be to, pečių ašmenys gali sudirginti nervus, kurie bėga per jį arba bėga išilgai. Tai taip pat gali sukelti skausmą. Taip pat įsivaizduojamas sąnario, kuriame sujungti mentės ašmenys ir raktikaulis, uždegimas. Čia pat, pečių ašmenų judesiai dėl kvėpavimo sukelia judėjimą uždegiminiame sąnaryje, kuris yra skausmingas.
Širdies aritmijos
Dėl širdies aritmijos gali atsirasti krūtinės anginos (krūtinės sandarumo) simptomai, nes jie žinomi ir dėl širdies priepuolių. To priežastis yra sumažėjęs vainikinių arterijų kraujo tiekimas. Nors širdies priepuolis yra visiškai uždarytas, pasireiškiantys širdies ritmo sutrikimai užtikrina, kad širdis nebepumpuoja pakankamai kraujo, kad galėtų jį pernešti į vainikines arterijas. Taigi laikinai nepakankamas širdies audinio tiekimas krauju.
Šis širdies skausmas, kaip ir širdies priepuolis, spinduliuoja kairiąją ranką, o širdies aritmijos atveju gali būti susijęs su dusuliu. Paprastai šis skausmas nepriklauso nuo kvėpavimo, tačiau įkvėpus jis gali sustiprėti, nes išsiplėtę plaučiai palieka širdį šiek tiek mažiau vietos plėsti.
Galimi lydintys simptomai
Deja, nėra būdingų lydinčių simptomų, susijusių su kvėpavimui priklausomu kairiosios krūtinės skausmu. Kadangi šie skausmai, kurie patys yra simptomai, gali būti pagrįsti daugybe skirtingų ligų, kiti lydintys simptomai yra tokie pat skirtingi, kaip ir pačios priežastys.
Pavyzdžiui, jei priežastis buvo stemplės ar skrandžio gleivinės uždegimas, skausmas sustiprės, ypač ryjant ar valgant. Be to, sutirštėję limfmazgiai kaklo srityje galėjo būti jaučiami, kai stemplė buvo uždegta. Pleuritas ar pneumonija taip pat gali būti padidėjęs karščiavimas, stiprus išsekimas, pasunkėjęs kvėpavimas ir, galbūt, susikaupę ar paraudę skrepliai. Kita vertus, širdies priepuolį dažniausiai lydi stiprus pykinimas ir dusulys.
Širdies aritmiją dažniausiai gali pajusti nukentėję asmenys, jaučiantys, kad jų širdis reguliariai neperpumpuoja. Paprastai pastebimi širdies ritmo sutrikimai, dėl kurių širdis plaka per greitai. Priklausomai nuo to, kiek tai trunka, gali sukelti alpimą, nes smegenys aprūpintos nepakankamai šviežio kraujo.
Kvėpavimo po šonkauliais kairės pusės skausmas
Anatominiu požiūriu blužnis, inkstai ir skrandis yra po šonkauliais kairėje pusėje kaip iškilios struktūros, kurios čia galėtų sukelti skausmą. Skausmo priklausomybė nuo kvėpavimo takų rodo, kad plaučiai turi bent jau netiesioginį kontaktą su struktūra.
Detalesniam tyrimui atlikti šiuo metu būtų prieinamas ultragarso aparatas, kurio pagalba galima iš arčiau pažvelgti tiek į kairįjį inkstą, tiek į blužnį ir į tai, ar tai nėra uždegiminis procesas.
Taip pat perskaitykite straipsnį: Skausmas po šonkaulių įkvėpus.
Diagnozė
Tinkamą diagnozę nėra taip lengva nustatyti, kai skauda kairę, nuo kvėpavimo priklausomą krūtinę. Kaip matote, yra daugybė galimų priežasčių, kurioms reikia ir skirtingos diagnostikos, ir skirtingo gydymo.
Svarbiausias užuomina nustatant, ar incidentas kelia pavojų gyvybei, yra ligos istorija, kurią gydytojas paima iš paciento. Jei tada galima pagalvoti apie gyvybei pavojingą ligą, paprastai seka kraujospūdis, EKG ir kraujo mėginiai. Retais atvejais gali prireikti vaizdo tyrimo. Ultragarsinis tyrimas yra tas, kurio organizmo radiacija yra mažiausia, tačiau kartais to nepakanka, todėl reikia naudoti KT ar MRT.
Terapija
Kaip ir daugelis kitų šiame skyriuje aprašytų dalykų, gydymas priklauso nuo pagrindinės būklės, sukeliančios kairės krūtinės skausmą. Naudodamiesi keliais pavyzdžiais, galima gana gerai pastebėti, kaip drastiškai skiriasi atskirų priežasčių gydymo būdai
Pavyzdžiui, pilvo arterijos aneurizma būtų tikrinama reguliariai, norint išsiaiškinti, ar ji išsiplėtusi, ar ne. Jei tada pasiekta ribinė vertė arba jei reguliari kontrolė rodo, kad ir toliau didės dydis, aneurizma turi būti pašalinta chirurginiu būdu ir tilta. Širdies priepuolis, kita vertus, yra būklė, kuriai reikia skubių veiksmų ir nedelsiant paguldyti į ligoninę. Kraujas turi būti skiedžiamas ir vainikinių arterijų susiaurėjimas turi būti atidarytas kuo greičiau, kad širdies raumuo būtų kuo greičiau aprūpintas krauju.
Savo ruožtu pleuritas turi būti gydomas antibiotikais. Priklausomai nuo paciento būklės, tai gali būti padaryta ambulatoriškai, patikrinus šeimos gydytojui, arba stacionare ligoninėje. Pasitelkiant vaistus, kurie turėtų šiek tiek pažaboti skrandžio rūgšties gamybą. Visą dalyką turi išsiaiškinti specialistas, tik jei pasikartoja uždegimai
Sužinokite daugiau apie temas čia:
- Aortos aneurizmos terapija
- Širdies priepuolio terapija
Trukmė
Ligos trukmė ar prognozė yra tokia pati kaip ir pačios pagrindinės ligos: platus spektras - nuo palyginti nekenksmingų diagnozių, tokių kaip skrandžio gleivinės uždegimas, iki širdies priepuolio, kuris susijęs su beveik 50 procentų mirties tikimybe.
Skrandžio gleivinės uždegimas gali būti gerai išgydomas naudojant protonų siurblio inhibitorius ir paprastai pašalinamas per mėnesį. Gana skiriasi su širdies priepuoliu. Paprastai tam reikalingas širdies kateteris kaip intervencinė procedūra ir ilgas reabilitacijos priemonių sąrašas. Širdis taip pat gali nebepasiekti savo pirminio siurbimo pajėgumo.
Ligos eiga
Ligos eiga vėl visiškai priklauso nuo pagrindinės ligos. Pavyzdžiui, nors vienkartinis ezofagitas užgyja per kelias dienas ir iš tikrųjų nepalieka ilgalaikio pažeidimo, širdies priepuolis, kita vertus, visada lydimas širdies raumens pažeidimo, kuris išreiškiamas daugiau ar mažiau ribotu širdies gebėjimu susitraukti. Sveikos pradinės būsenos čia niekada nebebus galima pasiekti, o gyventi reikėjo kuo geriau.
