Vidaus Medicina

Dubens venų trombozė

Kas yra dubens venų trombozė?

Dubens venų trombozė yra vienos dubens venų susiaurėjimas ar uždarymas kraujo krešuliu. Kraujo krešuliai atsiranda dėl kraujo sudėties ar tėkmės greičio pokyčių ir paprastai būna giliosiose kojų ir dubens venose. Dubens venų trombozė gali sukelti skausmą, patinimą ir melsvą kojos odos spalvą.

Plaučių embolija yra baiminė dubens venų trombozės komplikacija. Čia trombas atsiskiria nuo kojos ir įstringa plaučių kraujagyslėse, sukeldamas dusulį.

Pirmiausia perskaitykite pagrindinį puslapį apie trombozę, kad gautumėte bendrą informaciją: Kas yra trombozė?

Dubens venų trombozę atpažįstu pagal šiuos simptomus

Dubens venų trombozė gali turėti labai mažai simptomų ir dažnai ilgą laiką yra ignoruojama. Gali atsirasti simptomai ant pažeistos dubens venos kojos.

Tai gali sukelti stiprią įtampos ir sunkumo jausmą odoje. Koja gali būti patinusi, o oda gali atrodyti blizgi. Kojų skausmas ypač būdingas mankštinantis, pacientai dažnai praneša apie skausmą, kai daro spaudimą blauzdos raumenims.

Tačiau dubens venų trombozė gali pasireikšti tik tada, kai įvyko baiminga plaučių embolijos komplikacija. Čia krešulys atsiskiria nuo dubens venos ir yra pernešamas palei kraujotaką į plaučių kraujagysles ir ten įstringa. Tai sukelia dusulį ir krūtinės skausmą. Negydant plaučių embolija gali būti mirtina. Taigi, jei esate po ilgo skrydžio ar ilgo lovos poilsio, pvz. Jei po operacijos pastebite pokyčius ir kojos skausmą arba staiga jums sunku kvėpuoti, turite skubiai kreiptis į gydytoją.

Organizmo trombozė gali sukelti plaučių emboliją, ligą, kuri greitai gali būti mirtina. Dėl šios priežasties dar svarbiau pakankamai greitai nustatyti trombozę, kad būtų galima pradėti būtinas priemones. Jei jau yra įtarimas dėl trombozės, galite tai patvirtinti naudodamiesi šiuo straipsniu: Taip galite atpažinti trombozę

Skausmas kirkšnyje su dubens venų tromboze

Kadangi dubens venos yra anatomiškai išdėstytos kirkšnies srityje, iš pradžių galima manyti, kad uždarius dubens veną atsiranda kirkšnies skausmas. Nors tai visiškai įmanoma, tai jokiu būdu nėra būdinga. Dubens venų trombozė dažnai turi labai mažai simptomų, ją labiau gali parodyti kojos patinimas ir įtampos jausmas. Tačiau skausmas gali atsirasti bet kurioje kojos vietoje, nuo pėdos pado iki kirkšnio, tačiau tai jokiu būdu nėra esminis dalykas.

Tipiškos kirkšnies skausmo priežastys yra, pavyzdžiui, išvaržos, sausgyslių ar raumenų sužalojimai ar sąnarių ligos (pvz., Klubo artrozė).

Tačiau jei kirkšnies skausmas atsiranda padidėjus trombozės rizikai (pvz., Po operacijų, tolimų reisų ar sergant vėžiu), šį simptomą gydytojas turi skubiai išaiškinti laiku.

Kirkšnies skausmas yra gana netipiškas dubens venų trombozei. Sužinokite, kas iš tikrųjų gali būti kirkšnies skausmas: Skausmas kirkšnyje - tai yra dažniausios priežastys

Dubens venų trombozės priežastys

Trombozė, t. Y. Kraujagyslės uždarymas dėl kraujo krešulio, dažniausiai pirmiausia atsiranda giluminėse kojų ir dubens venose. Dažniausiai to priežastis yra kraujo sudėties arba tėkmės greičio pasikeitimas.

Viena iš dažniausių dubens venų trombozės priežasčių yra imobilizacija, t.y. apribotas judėjimas ir kojos deformacija. Tai dažnai atsitinka dėl operacijų ir užkrėtimų lovoje, taip pat ilgų skrydžių ar kelionių automobiliu kontekste.

Dėl nepakankamo kojų raumenų judėjimo, kraujas venose sumažinta suma pumpuojamas atgal į širdį ir kaupiasi kojų venose. Tai yra krešulio susidarymo rizika.

Jei kraujo sudėtis pasikeičia, kraujas gali lengviau krešėti (vadinamasis hiperkoaguliacija), todėl padidėja trombozės rizika.

Padidėjusio krešėjimo priežastis paprastai galima rasti genetiškai. Kraujo faktoriai, atsakingi už kraujo krešėjimo ir antikoaguliacų pusiausvyrą, yra sumažėję arba neturi jokios funkcijos. Gerai žinomas ligos pavyzdys yra V faktoriaus trūkumas.

Antikoaguliantų trūkumas kraujyje taip pat gali išsivystyti per gyvenimą, ypač būdingas kepenų silpnumui.

Kiti kraujo krešulio rizikos veiksniai yra padidėjusi estrogeno įtaka (pvz., Vartojant kontraceptines tabletes ar nėštumo metu) ir kraujagyslių sienelių pažeidimas (pvz., Dėl rūkymo daugelį metų ir padidėjusio lipidų kiekio kraujyje).

Taip pat galite rasti išsamios informacijos apie priežastis: Trombozės priežastys

Ligos eiga dubens venų tromboze

Dubens venų trombozės eiga gali būti labai skirtinga. Daugelis dubens venų trombozių vyksta be didesnio fizinio diskomforto ir ilgą laiką gali likti nepastebimos.

Simptominiai simptomai dažnai sukelia kojos įtampos jausmą. Taip pat gali būti pridedamas nuo slėgio priklausomas skausmas. Atlikus tinkamą gydymą, šie simptomai turėtų greitai pagerėti. Ateinančiais mėnesiais reikia griežtai laikytis gydytojo nurodymų, kad būtų išvengta naujos trombozės.

Jei atsiranda vadinamasis posttrombotinis sindromas, ligos eiga gali pailgėti ir per ilgesnį laiką pasireikšti skausmas, odos pokyčiai ir patinimas. Kai kuriais atvejais šie simptomai išnyksta labai lėtai ir gali išlikti metų metus.

Dubens venų trombozės trukmė ir prognozė

Dubens venų trombozės trukmė yra labai individuali ir priklauso nuo pasirinktos terapijos galimybės.

Dažniausiai dubens venų trombozė gydoma kraujo skiedikliu. Tai turi būti imamasi mažiausiai šešis mėnesius. Jei pridedami atskiri rizikos veiksniai, tokie kaip vėžys, antikoaguliantų terapija gali būti pratęsta. Tai turėtų būti nustatyta konsultuojantis su gydančiu gydytoju ir skubiai to reikia laikytis, kad būtų išvengta naujos trombozės.

Dubens venų trombozės prognozė yra gera, jei ji atpažįstama ir gydoma anksti.

Svarbiausia komplikacija, galinti smarkiai pabloginti prognozę, yra plaučių embolija. Čia kraujo krešulys atsiskiria nuo dubens venos ir išplaunamas į plaučių kraujagysles. Jei svarbios plaučių kraujagyslės yra uždarytos, tai gali sukelti dusulį ir kraujotakos nepakankamumą. Tai pavojinga gyvybei! Todėl staiga kojų skausmo ar dusulio atveju, ypač po ilgų skrydžių ar lovos suvaržymo, turite skubiai kreiptis į gydytoją, kad būtų atmesta kojų ar dubens venų trombozė!

Dubens venų trombozės diagnozė

Jei pasireiškia būdingi dubens venų trombozės simptomai, tokie kaip sunkumo ir įtampos pojūtis, skausmas, patinimas ir mėlynos spalvos kojos spalva, reikia atlikti specialią trombozės diagnostiką.

Diagnostikos standartas yra vadinamoji spalvinė dvipusio suspaudimo sonografija. Tai yra specialus kojų venų ultragarsinis skenavimas, kuris gali parodyti kraujo krešulį ir sumažėjusį kraujo tėkmės greitį. Šis tyrimas neskausmingas ir neturi radiacijos poveikio.

Be to, padidėjusių D-dimerų kiekį galima rasti kraujyje - tai kraujo krešuliams būdingas laboratorinis parametras, tačiau jis gali padidėti ir sergant kitomis ligomis (pavyzdžiui, vėžiu), todėl turi tik ribotą informacinę vertę.

Jei kraujo krešulio negalima aiškiai nustatyti ultragarsu, taip pat gali būti naudojamas vaizdo tyrimas kontrastine medžiaga.

Dubens venų trombozės gydymas

Jei diagnozuota dubens venų trombozė, reikia kuo skubiau pradėti gydymą, kad plaučių embolijos rizika būtų kuo mažesnė.

Dabartinę terapiją sudaro vadinamieji antikoaguliantai. Tai reiškia vaistų skyrimą, kurie slopina kraujo krešėjimą ir tokiu būdu neleidžia susidaryti tolesniems krešuliams.

Skaitykite daugiau šia tema: „Xarelto®“

Kasdieniniame gyvenime galite naudoti kelis vaistus, dar vadinamus kraujo skiedikliais. Dažnai naudojamas heparinas, kuris, priklausomai nuo preparato, gali būti švirkščiamas vieną ar du kartus per dieną švirkštu po oda (po oda).

Kaip alternatyva, gali būti naudojami vadinamieji tiesioginiai geriamieji antikoaguliantai, kurie yra tablečių pavidalu (pvz., Xarelto).

Kraujo skiedimo trukmė labai priklauso nuo dubens venų trombozės priežasties ir atliekama mažiausiai šešis mėnesius. Tai pirmiausia naudojama kaip prevencinė priemonė, siekiant užkirsti kelią naujo krešulio susidarymui. Padidėjus rizikos veiksniams, kraujo skiedimo trukmė gali būti pratęsta.

Jei simptomai yra labai ryškūs, ypač jauniems pacientams, kraujo krešulį taip pat galima pašalinti chirurginiu būdu. Čia taip pat turėtų būti tirpinamas kraujas, kad neliktų krešulių.

Be to, mažiausiai tris mėnesius slėgį reikia apdoroti kompresinėmis kojinėmis. Taip pat svarbu, kad nebūtų laikomasi lovos poilsio, o stebimas gana vidutinis fizinis aktyvumas.

Be trumpai išvardytų terapijos galimybių, taip pat galite išsamiai perskaityti gydymo procedūras naudodamiesi šiais straipsniais:

Vaistai trombozės profilaktikai
Kompresinės kojinės
Trombozės profilaktikos priemonės

Kada būtina dubens venų trombozė?

Daugeliu dubens venų trombozės atvejų operacija nėra būtina. Jis daugiausia naudojamas su labai ryškiais simptomais, tokiais kaip rekomenduojamas stiprus kojų patinimas ir stiprus skausmas. Tai ypač pasakytina apie jaunesnius pacientus, kurie taip pat greičiausiai atitinka būtinus operacijos reikalavimus (pvz., Sveiką širdies ir kraujagyslių sistemą).

Kita operacijos indikacija yra labai dramatiška venų trombozės forma, vadinama „Phlegmasia coerulea dolens„paskirtas. Čia uždaromos visos venos kojų kraujagyslės ir nebegalima garantuoti kraujo tėkmės. Pažeistoje kojoje yra maksimalus skausmas ir patinimas. Tik skubioji operacija gali užkirsti kelią kojos amputacijai. Laimei, šis maksimalus dubens venų trombozės vaizdas yra labai retas.

Recanalizacija dubens venų tromboze

Recanalizacija yra chirurginė procedūra, kurios metu dubens venos išlaisvinamos iš trombo ir vėl atidaromas veninis kanalas. Kateteris (plonas vamzdelis) paprastai įstumiamas į paveiktą veną. Katės gale yra mažas balionėlis, kurį galima pripūsti, kai jis yra už krešulio. Tai leis krešulį ištraukti iš venos.

Kaip alternatyva, labai koncentruotas kraujo skiediklio kiekis taip pat gali būti skiriamas ant krešulio per kateterį, o susidarę krešulio fragmentai surenkami.

Kompetentingas gydytojas, pasitaręs su pacientu, turėtų nustatyti, ar reikalinga reanalizacija.

Ar leidžiama limfodrenažą esant dubens venų trombozei?

Daugybė pacientų, kuriems būdingas vandens susilaikymas jungiamajame audinyje (vadinamoji edema), gali būti naudingi dėl limfodrenažo.

Tai yra specifinis paveikto kūno regiono masažas, kurį atlieka kineziterapeutai, dėl kurio perteklinis skystis vėl pašalinamas per veninę kraujagyslių sistemą.

Jei kamuoja ūminė trombozė, reikėtų vengti limfodrenažo kojoms. Masažo dirginimas ir skysčių tiekimas į veninę sistemą gali atlaisvinti krešulį ir galiausiai sukelti plaučių emboliją.

Limfos drenažą reikia atnaujinti tik tada, kai trombas tvirtai išaugo kartu su kraujagyslės sienele. Tai gali užtrukti skirtingai, paprastai reikėtų tikėtis 12 savaičių.

Bet kokiu atveju, prieš pradėdami limfodrenažą, turėtumėte gauti gydytojo sutikimą.

Sužinokite daugiau apie „limfodrenažo“ terapijos formą:

Kas yra limfodrenažas?
Kada prasminga rankinis limfodrenažas?

Kokios gali būti dubens venų trombozės ilgalaikės pasekmės?

Dubens venų trombozė taip pat gali sukelti ilgalaikį poveikį ar komplikacijas. Baiminga komplikacija yra plaučių embolija, kurios metu kraujo krešulys išplinta iš kojos į plaučių kraujagysles. Tai gali sukelti dusulį ir kraujotakos nepakankamumą.

Dažniausias dubens venų trombozės vėlyvasis sekimas yra vadinamasis posttrombotinis sindromas. Tai sukelia lėtinius paveiktos venos pokyčius, dėl kurių gali kilti įvairių problemų, tokių kaip kojų patinimas, venų varikozė, odos pokyčiai ir niežėjimas.

Kita dažna ilgalaikė pasekmė yra atnaujinta dubens ar kojų venų trombozė, ypač jei dėl padidėjusio kraujo krešėjimo atsiranda genetinė liga. Todėl visada naudinga nustatyti dubens venų trombozės priežastį.

Skaitykite daugiau apie ligą „Posttrombotinis sindromas“: Posttrombinis sindromas