Pakaitinė hormonų terapija menopauzės metu

Kas yra pakaitinė hormonų terapija?

Žmogaus kūnas gamina daugybę skirtingų pasiuntinių medžiagų. Kai kurie iš šių hormonų gaminasi tik tam tikru metu ar tam tikrais gyvenimo etapais.

Pvz., Moterų lytiniai hormonai greitai sumažėja menopauzės metu, o staigus hormonų netekimas sukelia kai kuriuos simptomus, kurie kai kurioms moterims būna tokie ryškūs, kad menopauzė tampa ligos verte.

Tačiau hormonus galima pakeisti dirbtinai, kad hormonai prarastųsi staiga, o moteris galėtų prie to prisitaikyti. Tai vadinama pakaitine hormonų terapija.

Kada prasminga pakeisti hormonų terapiją?

Dažniausia pakaitinės hormonų terapijos priežastis yra menopauzė.
Daugelis moterų šioje fazėje patiria karščio bangas, nemigą, nuotaikų svyravimus ir kitus simptomus. Šie simptomai atsiranda dėl staigaus hormonų gamybos sumažėjimo, todėl juos galima gydyti dirbtinai tiekiamais hormonais.

Šie dirbtinai tiekiami hormonai dažniausiai yra estrogeno preparatai. Tačiau ši terapija rekomenduojama tik esant sunkiems simptomams.
Pakaitinė hormonų terapija nerekomenduojama kaip apsauga nuo ligų, tokių kaip osteoporozė, nes ilgalaikis vartojimas sukelia per stiprų šalutinį poveikį.

Kitos hormonų pakaitinės terapijos priežastys yra įvairios ligos, dėl kurių net jaunesniais metais gali būti ribojama hormonų gamyba. Ankstyvas kiaušidžių pašalinimas lemia ir tam tikrą menopauzę (menopauzę), kurios galima išvengti pakaitine hormonų terapija.

Vyrams taip pat taikoma pakaitinė hormonų terapija. Tokiu atveju testosteroną galima pakeisti, nes vyrai su amžiumi gali patirti panašius hormonų gamybos pokyčius.

Atliekant lytį keičiančias intervencijas transseksualiems žmonėms, taip pat dirbtinai skiriami norimos lyties hormonai.

Taip pat galite perskaityti daugiau informacijos šia tema: Moters hormonai

Preparatai pakaitinei hormonų terapijai

Menopauzės metu naudojami hormonai dažniausiai yra estrogenai ir progestinai.
Estrogenai gali būti skiriami keliomis formomis:

• Mikronizuotas estradiolis yra natūralus estrogenas, jo galima duoti per virškinimo sistemą ir odą.
• Estradiolio valeratas yra estradiolio pirmtakas ir vartojamas peroraliai (kaip nuryjamą tabletę).
• Konjuguoti estrogenai gaunami iš kumelės šlapimo ir taip pat gali būti vartojami tablečių pavidalu.
• Estriolis yra silpnas, bet natūralus estrogenas. Standartinė dozė neveikia osteoporozės. Estriolis gali būti naudojamas kaip tepalo forma tiesiai lytinių organų srityje ir neutralizuoja ten esančią gleivinę.
• Etinilestradiolis yra labai stiprus dirbtinis estrogenas, kuris naudojamas tik kontracepcijai, todėl nenaudojamas menopauzės metu.

Kiekvieną iš šių ingredientų parduoda skirtingi mažmenininkai skirtingais pavadinimais. Dažniausiai skiriamas vaistas yra „Presomen Compositum“ (be kita ko, su konjuguotu estrogenu). Taip pat dažnai naudojami preparatai „Kliogest“ ir „Activelle“ (kuriuose, be kita ko, yra estradiolio) ir „Climopax“ (su konjuguotu estrogenu). Pataisa, ant kurios dažniausiai rašoma, yra „Estragest“. Be estrogenų, moterims skiriamas antagonistas progestinas. Tai nėra būtina pašalinus gimdą.

Menopauzės metu simptomus palengvinti padeda ne tik pakaitinė hormonų terapija, bet ir daugybė kitų medicininės ir homeopatinės terapijos galimybių. Sužinokite daugiau: Menopauzės vaistai arba homeopatija menopauzės metu

Šalutinis hormonų terapijos poveikis

Hormonų terapija yra vaistų intervencija į daugelį natūralių procesų. Kadangi tai padidina kai kurių ligų ir šalutinio poveikio riziką, ši terapija turėtų būti skiriama tik esant sunkiems simptomams ir tik tiek laiko, kiek būtina.
Nuolatinė gimdos stimuliacija estrogenais gali sukelti audinio degeneraciją. Tai gali sukelti gimdos gleivinės vėžį. Taip pat padidėja rizika susirgti krūties vėžiu ar kiaušidžių vėžiu.
Kadangi hormonai taip pat veikia kraujotakos sistemą, gali atsirasti trombozės, insultai ir širdies priepuoliai. Kadangi šis šalutinis poveikis gali kelti pavojų gyvybei, pakaitinę hormonų terapiją reikia skirti tik tam tikromis sąlygomis ir mažomis dozėmis. Šalutinio poveikio tikimybė didėja ilgėjant vaisto vartojimui.
Dažniau pasitaikantis, bet ne toks rimtas šalutinis poveikis yra lengvas kraujavimas, panašus į mėnesines, ir sandarumo jausmas krūtinėje.
Tulžies pūslės liga taip pat padidina riziką. Vyresnio amžiaus moterys taip pat turi didesnę riziką susirgti demencija. Tyrimai taip pat parodė, kad moterys, kurios vartoja hormonų preparatus, šiek tiek labiau linkusios susirgti plaučių vėžiu ir mirti.

Daugiau apie šalutinį hormonų pakaitinės terapijos poveikį galite perskaityti čia: Gimdos kaklelio vėžio simptomai

Tarpmenstruacinis kraujavimas

Trumpalaikis pakaitinės hormonų terapijos šalutinis poveikis yra tarpmenstruacinis kraujavimas. Tai yra panašus į įprastą mėnesinių periodą ir nekelia jokio pavojaus. Kraujavimas atsiranda todėl, kad hormonai estrogenai ir progestinas daro įtaką gimdos gleivinei. Be to, daugeliui moterų menopauzės menstruacinis kraujavimas būna nereguliarus. Kraujavimo sunkumas taip pat gali labai skirtis. Todėl kraujavimas ne visada yra šalutinis terapijos poveikis.

Svorio priaugimas

Gandai, kad dėl hormonų terapijos padidėja svoris, sklando jau daugelį metų, tačiau tai tikrai tėra gandas. Daugelis moterų priauga svorio menopauzės metu ir tai visiškai nepriklauso nuo hormonų terapijos. Organizmo kalorijų poreikis mažėja su amžiumi ir dauguma žmonių nepritaiko savo dietos prie naujos medžiagų apykaitos būklės, o tai savo ruožtu lemia svorio padidėjimą. Dėl to kenčia ne tik moterys. Svorio pokyčiai priklauso nuo žmogaus.

Plaukų slinkimas

Plaukų slinkimas yra simptomas, kuris gali sukelti daug priežasčių. Menopauzės metu daug moterų kenčia nuo padidėjusio plaukų slinkimo, nepriklausomai nuo hormonų terapijos. Tačiau geležies trūkumas gali sukelti anemiją moterims, kurioms būdingas didelis tarpmenstruacinis kraujavimas. Kūnas kovoja dėl kraujo netekimo. Deguonies pernešėjo hemoglobino gamybai organizmui reikia geležies. Jei yra trūkumas, blogai tiekiamos kūno struktūros, kurios nėra tokios svarbios kaip plaukai, o plaukų šaknys lūžta. Šis simptomas visiškai išnyksta, kai tik organizmas vėl turi pakankamai geležies.

Šis straipsnis tęsiamas šia tema: Plaukų slinkimas moterims

Krūties vėžys

Krūtyje ir gimdoje yra keletas ląstelių, turinčių estrogenų jungimo taškus. Šie sujungimo taškai sąlygoja augimo stimuliavimą sąlytyje su estrogenais. Jei hormonų terapija nuolat dirginama, ląstelės gali nekontroliuojamai augti ir keistis. Šie pokyčiai gali sukelti net vėžį. Ypač tada, kai krūties vėžio terapija jau įveikta, hormonų terapija gali reikšti naviko sugrįžimą. Čia svarbu reguliariai tikrintis, o ginekologas privalo žinoti apie susijusios moters ligos istoriją.

Daugiau apie šį klinikinį vaizdą galite perskaityti kitame straipsnyje: Kaip atpažinti krūties vėžį?

Kontraindikacijos - kada neturėtų būti atliekama pakaitinė hormonų terapija?

Kai kurios ligos tiesiogiai neleidžia gydyti estrogenais. Tai apima krūties vėžį ir gimdos vėžį, nes čia esantys hormonai gali sukelti padidėjusį naviko augimą. Krešėjimo sutrikimai ir trombozės taip pat yra pašalinimo kriterijus, nes hormonai padidina trombozės riziką. Jei yra kraujavimas iš makšties, prieš pradedant hormonų terapiją, pirmiausia reikia nustatyti kraujavimo priežastį. Kai kurioms kepenų ligoms pakaitinė hormonų terapija taip pat gali būti neįmanoma.

Kiek laiko galima skirti pakaitinę hormonų terapiją?

Pakaitinė hormonų terapija apima rimtus kai kurių kūno funkcijų trikdymus. Terapijos trukmė turėtų būti kuo trumpesnė, nes šalutinio poveikio rizika didėja ilgėjant vaisto vartojimo trukmei ir moters amžiui. Gydant ilgiau nei penkerius metus, kai kuri rizika išlieka didesnė net nutraukus gydymą.

Į ką reikėtų atkreipti dėmesį sustojus?

Pakaitinė hormonų terapija turėtų būti atliekama tik tiek laiko, kiek tai būtina dėl medicininės pagalbos, nes kuo ilgiau pasireiškia šalutinio poveikio tikimybė.
Pirmąjį bandymą nutraukti terapiją galima pradėti maždaug po dvejų metų. Tai turėtų sumažėti per kelis mėnesius. Tai reiškia, kad pirmiausia sumažinama dozė. Tai sumažėja dar labiau ir gali būti padidinta dar kartą, jei simptomai vėl išryškėja. Tokiu būdu moters kūnas gali prisitaikyti prie krintančio hormono lygio. Kai kurios moterys nebejaučia simptomų, nes terapija gali įveikti sunkią fazę, tačiau kai kurios moterys taip pat teigia, kad terapija tik atidėjo problemas.
Tikslus hormonų terapijos poveikis nutraukus gydymą nėra visiškai suprantamas. Tačiau tyrimai jau parodė, kad net pasibaigus penkeriems gydymo metams krūties vėžio rizika yra didesnė nei moterims, kurioms netaikoma pakaitinė hormonų terapija. Visų pirma vyresnio amžiaus moterims reikia kuo anksčiau nutraukti vaistų vartojimą.

Kada įsigalioja pakaitinė hormonų terapija?

Pakaitinės hormonų terapijos pradžia priklauso nuo taikymo rūšies. Tabletes pirmiausia reikia absorbuoti per virškinamąjį traktą ir ten. Tada jie turi praeiti per kepenis, kur jau buvo sugauta nemažai veikliosios medžiagos. Aktyviosios medžiagos, kurios skiriamos per odą, pirmiausia neturi patekti per kepenis, todėl gali turėti tiesioginį poveikį. Gydymo pradžioje organizme turi būti pastatytas tam tikras lygis, kad poveikis pasireikštų ne iškart po pirmosios tabletės, o trunka keletą dienų.