Minimaliai invazinė chirurgija (MIS)

Sinonimai plačiąja prasme

• Sagos angos operacija
• Rakto skylės operacija
• MIC

Kas yra minimaliai invazinė chirurgija

Minimaliai invazinė chirurgija (MIS) - tai chirurginės technikos skėtinis terminas, kai chirurginė intervencija atliekama pilvo srityje (laparoskopija) ir krūtinės srityje (torakoskopija), kirkšnyje ar sąnariuose (pvz., Kelio sąnarys -> artroskopija). Operacijai atlikti kūno viduje, naudojant vaizdo matymą, atitinkamose kūno ertmėse, naudojant vaizdo kameras, šviesos šaltinius ir chirurginius instrumentus, naudojami tik mažiausi odos pjūviai.Šis chirurginis metodas paprastai yra švelnesnis ir sukelia mažiau streso kūnui nei įprastos („atviros“) operacijos, nes nereikia atidaryti kūno ertmių ir sąnarių.

Ypatingos MIS operacijos metodo savybės

Techninės ir instrumentinės išlaidos minimaliai invazinei chirurginei procedūrai yra nepaprastai didelės, palyginti su įprastiniais atviro chirurginio gydymo metodais.
Atitinkamai reikalaujama taikyti minimaliai invazines operacijas. Norint matyti operacinę sritį, būtina moderniausia chirurginė įranga ir specialūs instrumentai (vaizdo kameros, specialūs optiniai zondai ir kt.).
MIC metodui taip pat reikia specialių chirurgų įgūdžių, ypač erdvinės vaizduotės, taip pat specialių vaizdo vaizdo ir operacinės srities koordinavimo įgūdžių.

MIC įgyvendinimas

Dauguma minimaliai invazinė chirurgija atliekami su optika ir plonais instrumentais, kurie įkišami per pilvo sieną, krūtinės sienelę ar sąnario kapsulę. Šiuo tikslu įdedami trokarai, rankovės kaip fotoaparato optikos vadovai ir instrumentai.

Atliekant laparoskopines operacijas (Laparoskopija) sterilios dujos (anglies dioksidas) patenka į pilvo ertmę (pilvą), kad būtų sukurta erdvė (pneumo- arba kapnoperitoneumas), kuri leistų atlikti laparoskopiją. Padidinus ir tikslingai apšvietus operacinę sritį, galima parodyti ir įvertinti operacinę sritį. Sąnarių srityje artroskopijos metu vanduo naudojamas siekiant padidinti sąnario erdvę ir apsaugoti aplinkines struktūras.

Minimaliai invazinės chirurgijos galimybės

Galimybės minimaliai invazinė chirurgija yra gana sunku išvardyti, nes jie nuolat plečiasi ir tobulėja. Didelį vaidmenį vaidina ir individualaus chirurgo patirtis. Apskritai galima sakyti, kad šiais laikais dėl nuolatinio technologijų, prietaisų ir instrumentų tobulėjimo vis daugiau ir daugiau operacijų gali būti atliktos minimaliai invaziškai.

Bendrosios ir pilvo operacijos:

• Tulžies pūslės operacija (cholecistektomija)
• Diafragminių išvaržų ir Refliukso liga (Fondo kopija)
• Skrandžio juostos operacija ir skrandžio šuntavimo operacija pacientams, sergantiems liga Nutukimas
• Storosios ir tiesiosios žarnos operacijos (pvz., Dėl divertikulinės ligos ar navikų)
• Blužnies pašalinimas
• Apendikso pašalinimas (apendektomija) Apendicitas)
• Pilvo sukibimų atsipalaidavimas (lipsiolizė)
• Oparacija įjungta Kirkšnies išvarža
• Randas ir pilvo sienos išvaržos, Bambos išvarža
• Diagnostinės intervencijos pilvo ertmėje ir tikslinis įvairių organų audinių pašalinimas (biopsija) (kepenys, Limfmazgiai i.a.)
• Operacijos skydliaukės ir Prieskydinis skydliaukė

Krūtinės ląstos operacija:

• Mėginių ėmimas
• Paviršinių plaučių navikų pašalinimas
• Plaučių membranos pašalinimas iš krūtinės sienos, jei oras savaime patenka į tarpą tarp plaučių ir krūtinės sienos (Spontaniškas pneumotoraksas)

Ginekologija:

• atstumas nuo Kiaušidžių cistos
• Mėginių ėmimas
• Kiaušintakių sandarumo diagnozė

Traumos operacija, Ortopedija:

• diagnostinis Jointoskopija
• Priekyje Nukryžiuotojo raiščio operacija ties kelio sąnariu
• Menisko operacija
• Kremzlės išlyginimas
• Riešo tunelis suskaidytas

Minimaliai invazinė chirurgija vis dar sparčiai vystosi. Kuriama vis daugiau naujų metodų, leidžiančių tolimesnį chirurginį gydymą atlikti kuo mažiau invaziniu būdu. Esami MIC metodai bus toliau tobulinami.
Laparoskopinis pašalinimas Tulžies pūslė Pavyzdžiui, dabar jis tapo neginčijamu standartu operacija nustatyta. Šis metodas išgyveno nepaprastai. Pirmasis laparoskopinis tulžies pūslės pašalinimas Vokietijoje užtruko apie 9 valandas. Šiais laikais nesudėtingu atveju tai užtrunka apie 40–60 minučių. galima.
Minimaliai invazinis gaubtinės žarnos dalies pašalinimas buvo labai prieštaringas, ypač navikams. Metodas buvo iš dalies atmestas, daugiausia dėl to, kad chirurgas neturėjo lytėjimo kontrolės. Tačiau šioje srityje taip pat padaryta pažanga. Šiandien chirurgo ranka gali būti įkišta per labai mažą pjūvį pilvo sienoje, kuri operacijos metu gali ne tik pakeisti kai kuriuos instrumentus suderintais pirštų judesiais, bet ir, svarbiausia, jausti. Tai leidžia toliau tikrinti pažeistą audinį.

MIC eros pradžioje buvo galima įsivaizduoti tik operacijas esamose kūno ertmėse. Tose srityse, kurios iš pradžių buvo laikomos netinkamomis, dabar vykdomos minimaliai invazinės intervencijos. Pvz., Atliekant minimaliai invazinę kirkšnies išvaržos operaciją, atliekamas pilvo sienos veidrodis, kuriame sukuriama tik vieta veidrodžiui su oru. Po operacijos išleidžiamas oras, kad būtų galima atkurti normalias anatomines sąlygas.

Kaip visada pradžioje, kai kurias minimaliai invazines intervencijas galima atlikti tik atliekant tyrimus. Todėl chirurgai aptaria daugybę metodų, kurie dar nėra plačiai naudojami.

Minimaliai invazinio chirurginio metodo pranašumai

Minimaliai invazinių chirurginių metodų pranašumai dabar buvo moksliškai ištirti. Šie pliusai yra laikomi pelnu, palyginti su atviromis operacijomis:

• nedideli odos pjūviai
• mažiau sukibimų
• mažesnė randų išvaržų rizika
• mažiau skausmo
• greitesnis darbo ir mankštos atsigavimas ir atnaujinimas
• trumpesnis buvimas ligoninėje
• puikūs kosmetiniai rezultatai (mažiausi, vos matomi randai)
• Galimų operacijų vaizdo ir vaizdo dokumentai
• pagerėjęs chirurgų matomumas, ypač operacinėse vietose, į kurias kitaip sunku patekti, pvz. Tiesiosios žarnos operacija

Tačiau reikia pažymėti, kad tai yra labai bendras teiginys ir daugeliu atskirų atvejų jis tampa negaliojantis.
Taip pat reikėtų pažymėti, kad minimaliai invazinis požiūris nepadarė operacijų mažiau sudėtingesnėmis ar pigesnėmis. Dalinis storosios žarnos pašalinimas vis dar yra labai įtempta procedūra pacientui. Minimaliai invazinė operacija tik sumažina papildomą stresą, kurį sukėlė anksčiau būtinas pilvo pjūvis.

RIK ir trūkumai

Kaip ir visi kiti metodai, MIS chirurginiai metodai techninės ribos. Viena vertus, tai egzistuoja šiuo metu prieinamuose instrumentuose ir tuo, kad anatominė orientacija ekrane yra dvimatė. Daugeliu atvejų chirurgui trūksta tiesioginio prisilietimo.
Todėl pacientai turi žinoti apie tai kiekviena procedūra nenumatytos komplikacijos ir (arba) kitas ypatybes reikia pakeisti atviruoju chirurginiu metodu. Kadangi dažniausiai tai tas pats anestezija atsitinka, visi pacientai prieš operaciją yra išsamiai informuojami apie galimas pasekmes ir pasekmes, kurios gali atsirasti po operacijos.

Be operacijų pakeitimo, specifinis saugojimas atliekant keletą minimaliai invazinių intervencijų (pvz., tiesiosios žarnos operacijos), kyla papildoma rizika, ypač širdies ligomis sergantys žmonės Chirurginė rizika yra didesnė atliekant kai kurias „minimaliai invazines“ operacijas, nei atliekant atvirą procedūrą. Kiaulinės išvaržos uždarymas atliekant laparoskopiją, pvz. pasirodė rizikingesnė nei atvira operacija. Todėl pastaruoju metu šios operacijos metu mažėja atvirų chirurginių procedūrų tendencija.

Be apribojimų, reikėtų paminėti ir minimaliai invazinių operacijų trūkumus. Šios operacijos gali ne pagal vietinę nejautrą ir reikalauja anestezijos. Operacijų išlaidos yra didesnės nei įprastų chirurginių procedūrų, nes techninės pastangos yra labai didelės. Tačiau tai iš dalies kompensuoja trumpesnė bendra buvimo ligoninėje trukmė.

Santrauka

Minimaliai invazinė chirurgija yra palyginti nauja sritis. Per pastaruosius kelis dešimtmečius įvykę įvykiai leido atlikti keletą minimaliai invazinių operacijų.
Tai yra skirtingos procedūros, kurios be aiškių pranašumų turi ir trūkumų, ir riziką. Daugelis šių procedūrų vis dar greitai tobulinamos, todėl galima tikėtis papildomų galimybių iš minimaliai invazinių operacijų.