Skausmas už kelio sąnario

įvadas

Skausmas už kelio sąnario yra gana neapibrėžtas simptomas ir negali būti aiškiai priskirtas ligai. Dažnai skausmas yra per didelio tempimo ar padidėjusio susidėvėjimo požymiai dėl padidėjusio kremzlės nusidėvėjimo.

Radiologinis vaizdas dažnai yra būtinas, kad gydytojas galėtų patikimai diagnozuoti.

Priežastys

Kelio gaubtas yra veikiamas didelių jėgų fizinio krūvio metu, todėl ilgainiui tai gali pažeisti kremzlę už kelio sąnario ir netgi atmesti kremzlės dalis. Šis kremzlės pažeidimas daugiausia dėl didelio streso atsiranda sportininkams. Jei pacientas yra per daug ištemptas, kremzlės pažeidimas taip pat gali sukelti girnelės galiuko sindromą - kelio sąnario sausgyslės uždegimą.

Be per daug mankštos, traumos ar anatominiai nukrypimai (pvz., Klubo pakitimai ar kelių trankinimas) taip pat gali sukelti kremzlės pažeidimą. Kremzlė, esanti už kelio sąnario, veikia kaip buferis ir taip sumažina jėgas, veikiančias kelio sąnarį. Jei yra kremzlės pažeidimas, dažnai pasireiškia vadinamasis patellofemoralinis skausmo sindromas.

Vadinamasis plicos sindromas taip pat gali sukelti skausmą. Kelio srityje yra keletas raukšlių (Plicae) sinovijos membrana. Jei tokia raukšlė sutirštėja, pavyzdžiui, kaip uždegimo dalis, dažniausiai atsiranda skausmas ir apribotas judrumas. Be to, už kelio dangtelio kaupiasi riebalai, vadinami Hoffa riebalų kūnu vadinama. Jei nukrentate ant kelio, šis riebalų kūnas gali suplėšyti ar užsikrėsti, jei per daug apkraunate. Abiem atvejais už kelio sąnario yra aštrus skausmas.

Kaulai degeneravo su amžiumi. Retropatellarinė artrozė gali išsivystyti kelio srityje. Neretai skausmas pasireiškia paauglystėje. Taip yra dėl greito augimo, kuris keičia kelio sąnario sausgyslės kryptį, o šlaunies raumenys, atsakingi už kelio pratęsimą, dar nėra pakankamai stiprūs. Paprastai padeda tikslingai treniruoti šį raumenį.

Kelio sąnario išsiliejimas kaip priežastis

Kelio sąnario skausmo priežastis gali būti vadinamasis kelio sąnario išsiliejimas. Tai yra skysčio kaupimasis už kelio sąnario gaubto sąnario kapsulėje. Skystis gali būti sinovinis skystis, pūliai ar kraujas.

Tokie išpūtimai yra sukeliami įvairiais būdais. Dažna priežastis yra raiščių sužalojimai kelio srityje, pavyzdžiui, kryžminio raiščio plyšimas. Pastebėtas kelio sąnario gaubtas arba osteoartritas, dažnai pasitaikantis vyresnio amžiaus žmonėms, yra tipiškos kelio sąnario išpylimo priežastys. lydimi. Be to, kelio srityje gali būti paraudimas.

Kelio sąnario efuziją galima diagnozuoti atlikus paprastus tyrimus. Galima diagnozė tada vadinama „šokančiu gomuriu“ arba „šokančiu kelio gaubtu“. Jei diagnozuotas „šokantis girnelė“, pažeistas kelio sąnarys turi būti apsaugotas ir pastatytas kuo aukščiau.

Kelio sąnario efuzija - kaip tai pavojinga? Skaitykite čia.

Kelio sąnario osteoartrito priežastis

Trečiasis kelio sąnario partneris yra ne tik šlaunies kaulas (šlaunikaulis), bet ir blauzdikaulis (blauzdikaulis). Kelio kaklelis (girnelė) yra trečiasis kelio sąnario partneris. Tai ypač svarbu, kai kelio sąnarys patiria dideles apkrovas ir kai kojos juda. Tarp kelio sąnario ir šlaunies kaulo yra sąnarinė kremzlė. Tai vis labiau susidėvi dėl judėjimo ir spaudimo. Visiškai nusidėvėję du kaulai guli tiesiai vienas ant kito. Ši būklė vadinama kelio osteoartritu. Paprastai tai siejama su stipriu skausmu.

Darydamas spaudimą girnelėms, pavyzdžiui, dirbdamas ant kelių, arba dažniausiai patirdamas didelę įtampą keliui, pavyzdžiui, keldamas sunkias apkrovas, kelio sąnario gaubtas patiria didelę įtampą. Nuolatinis stresas gali sukelti kelio sąnario osteoartritą. Be to, kelio osteoartritas taip pat gali turėti anatominių priežasčių. Jei kelio sąnarys ir šlaunikaulis netinka tinkamai, gali atsirasti trintis, o tai galiausiai lemia osteoartritą. Bėgikams ypač kyla kelio sąnario osteoartrito rizika dėl didelio streso ir kelio judėjimo.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Kelio osteoartritas.

Fizinis aktyvumas kaip priežastis

Mankštos metu ar po jo, ypač po bėgiojimo, gali atsirasti kelio skausmas. Priežastys gali būti skirtingos. Tipiškos priežastys yra šlaunų raumenų pusiausvyros sutrikimai, įgimtas kojų netaisyklingas patinimas (vadinamieji „bambos“ arba „trankyti keliai“) arba klubo ir kulkšnies sąnario nestabilumas.

Be to, neteisingas bėgimo būdas gali sukelti skausmą už kelio sąnario. Jei, pavyzdžiui, bėgiodami, per daug sulenkite savo kelį ir taip padidinate spaudimą kelio sąnario gaubtui, galite sukelti kremzlės uždegimą žemiau kelio. Šis uždegimas galiausiai sukelia stiprų skausmą po kelio sąnario, todėl jį reikia gydyti palengvinant laikyseną.

Patellar galo sindromas kaip priežastis

Gomurinis tendinitas yra gomurio sausgyslės uždegimas. Patellar sausgyslė eina nuo kelio sąnario apačios iki blauzdikaulio viršaus.

Patellar sausgyslės uždegimą dažniausiai sukelia padidėjęs ar neįprastas sausgyslės tempiamasis įtempis. Toks uždegimas dažnai pasitaiko šokinėjant sportą, pavyzdžiui, tinklinį ar krepšinį, ir ilgų nuotolių bėgikams.

Pilvaplėvės galiuko sindromas gali įgyti skirtingus matmenis, todėl jis taip pat yra padalintas į keturis laipsnius. Priklausomai nuo laipsnio, simptomai pasireiškia ramybės būsenoje arba tik esant stresui. Sausgyslės uždegimas gydomas konservatyviai, t.y., be operacijos. Kineziterapija, masažai, tvarsčiai, tempimo pratimai, vaistai ir tepalai gali pagerinti simptomus.

Skaitykite daugiau šia tema: Pilvaplėvės galiuko sindromas.

Sindingo-Larsono liga kaip priežastis

Sindingo-Larsono liga yra girnelės sindromo sinonimas. Tačiau terminas reiškia girnelės sausgyslės uždegimą, ypač vaikams ir paaugliams. Šis sausgyslės uždegimas ar sužalojimas dažnai pasireiškia augimo metu. Augant sausgyslei, gali išsivystyti mažos ašaros ir uždegimas, kurie galiausiai skatina kremzlių augimą. Gautas skausmas kyla dėl sausgyslių pritvirtinimo prie apatinės kelio juostos.

Daugiau informacijos šia tema Sindingo-Larsono liga rasite čia.

Simptomai

Be kelio sąnario skausmo, dažnai būna kelio sąnario patinimas ir šlifavimas, trynimas garsu tiriant. Jei atsiranda ši simptomų triada, ji gali būti suprantama kaip retropateliarinio kremzlės pažeidimo požymis (= kremzlės pažeidimas už kelio sąnario gaubto). Patiriamas skausmas dažnai būna nuobodus ir difuzinis, todėl paveiktas asmuo negali jo aiškiai nustatyti. Skausmas paprastai padidėja mankštos metu. Net ir atliekant įprastus judesius, pavyzdžiui, lipant laiptais ar sukantis. Šie nusiskundimai kasdienėje veikloje yra būdingi ligoms, susijusioms su kelio sąnario gaubtu. Kai kuriais atvejais pacientai apibūdina ir didėjantį kelio sąstingį.

Jei, be kremzlės pažeidimo, sąnaryje dar yra laisvų kremzlės gabalų, tai dažnai sukelia judėjimo apribojimą, nes sąnarys užkemšamas kremzlės gabalu ir sukelia skausmą už kelio sąnario.

Skaitykite daugiau šia tema: Skausmas keliuose.

Lankstant ar tempiant

Prie Lankas ir ruožas didžiulės jėgos veikia kelį Kelio gaubtas viena, todėl tai būdinga ir šiems judesiams Skausmas už kelio sąnario ateina. Jei žmogus neturėjo kelio sąnario, vargu ar būtų įmanoma ištiesinti koją.

Kai lipi laiptais

Skausmas už kelio sąnario neatsiranda tik fizinio aktyvumo metu. Ypač lipant laiptais ar einant į kalną, viena vertus, kelias yra sulenktas ir tuo pačiu metu yra veikiamas padidėjusio slėgio, palyginti su įprastu bėgimu, todėl pacientams, pvz. Kremzlės pažeidimasjausti skausmą, ypač lipant laiptais. Lipant laiptais padidėja Kelio gaubtas ir Kelio sąnario sausgyslė.

Esant slėgiui

Būdinga Kelio skausmas tai yra tai, kad jie dažniausiai atsiranda per krūvį, kai yra didesnis spaudimas keliui, o skausmas nebeatliekamas ramybės metu.
Norėdami važiuoti dviračiu paprastai yra sportas, rekomenduojamas tiems, kurie turi kelio problemų, nes juda keliu, bet jokios didelės jėgospavyzdžiui, būti sustabdytas bėgiojant. Tačiau jei yra vadinamasis „Bėgiko keliai„Anksčiau, kai buvo uždegimas didelėje sausgyslės plokštelėje (Iliotibialinė grupė) atėjo, tai gali užtrukti ilgai Norėdami važiuoti dviračiu arba bėgiojimui sukelti diskomfortą kelio sąnario srityje. Šios sausgyslės slenka per sąnarį, kai koja yra sulenkta ir ištempta, o tai vyksta dideliu dažniu važiuojant dviračiu, ir atitinkamai yra skausminga, jei yra uždegimas.

Diagnozė

Gydytojas pirmiausia kliniškai apžiūri kelio sąnarį, norėdamas išsiaiškinti, kokia struktūra gali slypėti, arba specialiai patikrinti, kada skausmas yra didžiausias. Kitas žingsnis dažnai yra ultragarsinis nuskaitymas, kuriuo galima patikrinti, ar sausgyslė sutirštėjo, ar neuždegė. Uždegimas dažnai sukelia kelio sąnario išsiliejimą (skysčio kaupimąsi kelio sąnaryje), kurį galima nustatyti naudojant ultragarsą. Kai kuriais atvejais diagnozei diagnozuoti reikia atlikti rentgeno ar net MRT tyrimą, pavyzdžiui, norint nustatyti kremzlės ar raiščių pažeidimus.

Pavyzdžiui, padidėja įtarimas dėl kremzlės pažeidimo, kuris dažnai sukelia skausmą už kelio sąnario gaubto, jei atliekant klinikinį tyrimą paaiškėja girdimas kelio dangalų trynimasis, nes tokiu atveju padidėja kaulų trinimas ant kaulo, o ne per apsauginę kremzlę. atskirtos viena nuo kitos.
Kalcifikacijos, pvz. jei sergate lėtiniu tendinitu, jį galima nustatyti rentgenu.

Skaitykite daugiau šia tema: Kelio MR

Paskyrimas pas kelio specialistą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Kelio sąnarys yra vienas iš sąnarių, kuris patiria didžiausią stresą.

Todėl kelio sąnario gydymui (pvz., Menisko ašarojimas, kremzlės pažeidimas, kryžminio raiščio pažeidimas, bėgiko kelio sąnarys ir kt.) Reikalinga didžiulė patirtis.
Konservatyviai gydau įvairiausias kelio ligas.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

Terapija

Skausmo už kelio sąnario terapija paprastai susideda iš konservatyvios nechirurginės terapijos. Yra keli terapijos metodai, kurie dažnai naudojami lygiagrečiai. Viena vertus, vaistai nuo uždegimo ir analgetikai gali būti naudojami, jei skausmas kitaip nepakeliamas. Tam dažnai naudojami skausmą malšinantys tepalai, tokie kaip „Voltaren®“. Sausgyslių įterpimo uždegimo atveju didelę reikšmę vaidina vietinės injekcijos su skausmą malšinančiais vaistais, kurios paprastai suteikia greitą palengvėjimą.

Be to, šaltas ledo paketų pavidalas gali pagerinti simptomus. Norint palengvinti simptomus ne tik per trumpą laiką, tikslingų raumenų treniravimo pratimai gali būti naudojami kaip kineziterapijos dalis, siekiant palengvinti patį kelio sąnarį, kad raumenys galėtų sugerti jėgą. Raumenų treniruotės pirmiausia treniruoja šlaunies raumenis, nes tai yra geriausias būdas stabilizuoti kelio sąnarį.
Be kineziterapijos, ortopedas chirurgas taip pat gali paskirti tokius gydymo būdus kaip ultragarsas, elektroterapija ar rankinė terapija. Daugelis sportininkų taip pat mėgsta nešioti kelio tvarsčius ligos metu, nes jie stabilizuoja sąnarį ir malšina skausmą. Jiems taip pat patariama tam tikrą laiką pailsėti keliuose arba žymiai sumažinti darbo krūvį, kad būtų galima atsinaujinti. Poilsis dažnai turėtų vykti per aštuonias savaites. Jei nereikia visiško imobilizacijos, tokios sporto šakos kaip plaukimas ar važiavimas dviračiu yra pigios alternatyvos.

Kelio sąnario dislokacijos atveju dažnai nurodoma imobilizacija su tvarsčiu arba ortozė. Po to vykdoma raumenų stiprinimo terapija. Jei turite problemų dėl kelio, turėtumėte vengti aukštų batų ir kietų padų. Nutukimas taip pat yra rizikos veiksnys, todėl reikėtų pagalvoti apie svorio mažinimą.
Jei gydantis ortopedas chirurgas nustato kremzlės pažeidimą, tai galima ištaisyti atliekant minimaliai invazinę procedūrą (kelio sąnario artroskopija = kelio sąnario atspindėjimas), pavyzdžiui, išlyginant kremzlę. Jei kremzlės dalys nutrūko, jas taip pat galima pašalinti iš sąnario kaip artroskopijos dalį. Jei pacientas patiria pakartotinį kelio sąnario dislokavimą, atsipalaidavusią kelio juostos juostą galima chirurginiu būdu pakeisti endogeninės sausgyslės pagalba ir kelį vėl galima stabilizuoti.

Pratimai

Pratimai, kuriuos galima savarankiškai atlikti namuose, visų pirma skirti šlaunies raumenims stiprinti. Kitas poveikis yra tas, kad kelio sąnarys vis labiau aprūpinamas krauju, todėl kremzlė taip pat geriau aprūpinama krauju, kuris pats neturi savo kraujagyslių, bet yra aprūpinamas maistinėmis medžiagomis difuzijos būdu. Vienas pratimas, kuris pirmiausia naudingas kremzlei, yra pritūpimas. Rankos turi būti ištiestos į priekį, o keliai neturi išsikišti už pėdų galiukų.

Tačiau svarbu, ir tai taikoma visiems pratimams, kad neperkrautumėte kelio atliekant pratimus. Dviračių sportas taip pat naudingas keliui. Kelias yra perkeltas, bet nepatirtas per didelis spaudimas. Kiti pratimai, kuriuos galima atlikti namuose, yra šie:
leisk keliui sūpintis sėdint. Visų pirma, tai skatina sinovinio skysčio susidarymą. Kelio ištempimas sėdint ir kurį laiką laikant jį taip pat turi teigiamą poveikį šlaunies raumeniui, per kurį gali būti atlaisvintas kelias. Be to, stiprinti šlaunies raumenis (Keturgalvis) uždėkite vieną koją prie kulkšnies į stropą (pavyzdžiui, rankšluostį) ir lėtai ištraukite aukštyn per rankas. Šis pratimas ištempia keturgalvius ir laikui bėgant stabilizuoja kelio sąnarį. Taip pat pigu atlikti pasileidimą. Tada ši pozicija kurį laiką palaikoma, tuo pačiu metu atliekant nedidelius arkliukus.

Ar gali padėti kelio įtvaras?

Kelio breketai dažnai rekomenduojami esant skausmui už kelio sąnario ar bendram skausmui kelio srityje. Šie tvarsčiai yra skirti suteikti papildomą stabilumą ir palengvinti skausmą kelio sąnaryje. Tai gali užkirsti kelią kelio raumenų disbalansui ir nestabilumui. Jis taip pat palaiko kelio sąvaržą, kad paprastai nebegalėtų išsikraustyti.

Be tvarsčių, visada rekomenduojama kineziterapija, siekiant sustiprinti šlaunų ir kelio srities raumenų vystymąsi.

Prognozė

Kadangi kelio sąnario skausmą sukelia įvairūs veiksniai, neįmanoma suformuluoti bendros prognozės. Skausmą dažnai galima sumažinti arba visiškai pašalinti atliekant fizioterapinį gydymą, kuris pirmiausia stiprina raumenis, kad palengvėtų kelio sąnario skausmai.

Norint suteikti kelio sąnario atsigavimui, dažnai pakanka trumpos pertraukėlės nuo treniruočių. Jei yra kremzlės pažeidimas, pažeidimą ir tokiu būdu skausmą paprastai galima pašalinti naudojant kelio sąnario pavyzdį (artroskopija).

Skaitykite daugiau šia tema: Kelio artroskopija.