Kraujo krešuliai

apibrėžimas

Kraujo krešuliai gali užblokuoti kraujagysles ir sukelti daugybę skirtingų ligų ir pasekmių (pvz., Plaučių embolija, širdies priepuolis ir kt.). Kraujo krešuliai atsiranda, pavyzdžiui, dėl kraujagyslių traumų ar lėtesnio kraujo tekėjimo. Jie gali atsirasti tiek arterijose, tiek venose. Kraujo krešėjimo sutrikimai ir sutrikimai taip pat gali sukelti kraujo krešulių susidarymą. Kraujo krešuliai gali būti klasifikuojami pagal jų sudėtį ir vietą, iš kur jie atsirado.

Kraujo krešulio priežastys

Kraujo krešuliai gali formuotis dėl įvairių priežasčių. Kraujo krešulys („Trombi“) nuolat formuojasi mūsų kraujyje. Tai nekelia rūpesčio, nes mūsų krešėjimo sistema paprastai gali ištirpinti šias trombas pati. Taigi visada yra pusiausvyra tarp kraujo krešėjimo ir krešulių ištirpimo. Tai svarbu, nes, pavyzdžiui, žaizdoms gydyti būtinas geras krešėjimas. Krešėjimo sistemos sutrikimai ir esami rizikos veiksniai, tokie kaip rūkymas, gali sukelti nenormaliai padidėjusį kraujo krešėjimą ir taip susidaryti krešuliams, kurių nebegalima suskaidyti. Tai gali sukelti infarktus, embolijas ir trombozes.

Paveldima trombofilija yra vienas pagrindinių kaltininkų. Tai yra genetinis polinkis, dėl kurio padidėja kraujo krešulių susidarymas. Tokie polinkiai kartais yra siejami su iki 80 kartų didesne tromboembolijos rizika, palyginti su genetiškai nepaveikta populiacija. Reikia paminėti APC atsparumą, faktoriaus 8 padidėjimą, protrombino mutaciją, baltymo C ir baltymo S trūkumą bei antitrombino trūkumą. Visos šios klinikinės nuotraukos ar polinkis į mūsų krešėjimo sistemą įsiterpia taip, kad kraujas greičiau krešėja ir susidaro kraujo krešuliai.

Kiti kraujo krešulių susidarymo rizikos veiksniai yra:

• Nutukimas
• Trūksta mankštos ar imobilizacijos (pvz., Tolimų reisų, ilgų kelionių autobusais metu)
• Širdies nepakankamumas
• sunkios infekcinės ligos
• Naviko liga
• padidėjęs kraujo krešėjimo polinkis (pvz., po dirbtinių sąnarių, pvz., klubo ar kelio sąnario pakeitimo)
• Nėštumas arba po gimdymo
• Ligos, susijusios su padidėjusiu kraujo klampumu (tvirtumu), pavyzdžiui, polycythemia vera
• Estrogenų terapija (pvz., Pakaitinė hormonų terapija menopauzės metu arba kontraceptiniai vaistai)
• Rūkymas (ypač kartu su preparatais, kurių sudėtyje yra estrogeno)
• Antifosfolipidinis sindromas
• Kraujagyslių sienelių pokyčiai dėl arteriosklerozės
• Veiksniai, skatinantys arteriosklerozę, tokie kaip rūkymas, aukštas kraujospūdis ir cukrinis diabetas

Kraujo krešulio simptomai

Kraujo krešuliai gali sukelti daugybę įvairių simptomų, daugiausia priklausomai nuo to, kur susidarė krešulys ar kur jis susidarė. Dėl to gaunamos labai skirtingos klinikinės nuotraukos, kiekviena iš jų yra susijusi su būdingu simptomu.

Kai kurios svarbiausios sveikatos būklės, kurias sukelia kraujo krešuliai, yra:

Širdies priepuolis ir vainikinių arterijų liga

Įvairūs rizikos veiksniai, tokie kaip rūkymas, nutukimas, aukštas kraujospūdis ir cukrinis diabetas, sukelia vainikinių arterijų, vadinamų ateroskleroze, pokyčius. Vadinamasis Plokštelės, pritvirtintos prie trombocitų (trombocitų) gali. Galų gale tai ateina Vazokonstrikcijakurie sukelia klinikinę koronarinės širdies ligos vaizdą arba sukelia visišką kraujagyslių oklūziją (stenozę), kai atsiskiria kraujo krešuliai. Paprastai tai lemia klasiką Širdies smūgis. Pagrindiniai simptomai yra vadinama Krūtinės angina. Tai pasireiškia ūminiu skausmu, kuris yra lokalizuotas už krūtinkaulio. Pacientai tai taip pat vadina suspaudimu krūtinėje arba kalba apie jausmą, „tarsi kas sėdėtų ant krūtinės“. Būdingas ir kairiosios rankos skausmas. Tačiau moterims simptomai gali būti šiek tiek nekonkretūs, todėl kartais nugaros ar viršutinės pilvo srityje jaučiamas tik nuobodus skausmas. Tai gali tęstis ir toliau Prakaitavimas, pykinimas, vėmimas ir vienas stipri baimės reakcija ateiti.

Perskaitykite mūsų straipsnius apie tai Širdies smūgis ir Širdies priepuolio požymiai

Trombozė ir plaučių embolija

Gali susidaryti kraujo krešuliai kaip venų trombai venų sistemoje taisyti ir ten pat Kraujagyslių okliuzijos vadovauti. Paprastai tai gali sukelti: Giliųjų kojų venų uždarymas ateik, kuris iš jų Flebotrombozė paskirtas. Pažeista koja gali skaudėti, būti patinusi ir perkaitusi, padidėjęs venų žymėjimas. Yra rizika, kad kraujo krešulys atsilaisvins ir per veninę sistemą į plaučius yra pagrobtas. Ten trombas veda į vieną Plaučių embolija. Tai išreiškiama a ūmus dusulys kartu su galvos svaigimu ir silpnumu.

Perskaitykite mūsų straipsnius apie tai Trombozės skausmas ir Plaučių embolijos simptomai

Flebitas

Taip vadinamas Tromboflebitas yra Kojų paviršinių venų uždegimassukeltas kraujo krešulių. Uždegusi vena dažnai būna kieta ir apčiuopiama, švelniai spaudžiama, perkaista ir parausta. Jūs galite tai pajausti per odą kaip kietą sruogą.

Taip pat perskaitykite mūsų straipsnį apie tai Flebitas

Daugiau simptomų

Iš esmės kraujo krešuliai gali būti pernešami į bet kurį organą ir sukelti mažus ar didelius kraujagyslių okliuzus ir širdies priepuolius. Simptomai taip pat priklauso nuo įvykio vietos. Pvz., Gali atsirasti smegenų kraujagyslių, turinčių ūmių neurologinių nesėkmių, okliuzijos, taip pat insultas arba blužnies venų infarktas su nepatikslintais simptomais, tokiais kaip viršutinės pilvo dalies skausmas.

diagnozė

Būtina diagnozė priklauso nuo pagrindinės klinikinės nuotraukos. Esant ūminei kritinei situacijai, pavyzdžiui, širdies priepuoliui ar plaučių embolijai, reikalinga greita intervencija, esant kitoms pasireiškimo formoms, pavyzdžiui, tromboflebitui, pirmiausia įmanoma išsami diskusija su pacientu. Svarbu suprasti, kad bendros diagnozės nėra, nes toks kraujo krešulys nėra savarankiškas klinikinis vaizdas. Anamnezėje (paciento diskusijoje) svarbu dalyvauti Rizikos veiksniaidėl to gali padidėti krešulys ir kuo greičiau juos pašalinti. Tai, pavyzdžiui, yra: Nikotino vartojimas, nutukimas, aukštas kraujospūdis, blogai kontroliuojamas cukrinis diabetas, hiperlipidemija (didelis riebalų kiekis kraujyje) Krešėjimo sistemos ligos, tokios kaip atsparumas APC, nėštumas, estrogeno terapija, a senatvė (virš 60 metų) arba viena teigiama šeimos istorija. Pastaroji reiškia, kad artimieji anksti sirgo ligomis, susijusiomis su kraujo krešuliu (pvz., Plaučių embolija).

Prie a įtarimas a Kojų venų trombozė arba a Plaučių embolija kaip kraujo krešulio rezultatas vadinamasis D dimerų nustatyti. Tai būtų šiuo atveju padidėjęs. D-dimeriai dažnai būna teigiami, net nesant kojų venų trombozės, taigi vien tik vertės padidėjimas nereiškia ligos buvimo.
Be to, vaizdavimo metodai, tokie kaip Ultragarsinis tyrimas pritaikytas. Specialus tyrimas, kuris yra labai efektyvus diagnozuojant kojų venų trombozę, yra Kojų venų kompresinė sonografija. Patyręs egzaminuotojas gali labai gerai nustatyti kojų venų trombozę. Taip pat naudojamos tokios procedūros kaip CT ir MRT, tačiau jos nėra standartinės diagnozės dalis.

Taip pat skaitykite: Aptikti trombozę ir Aptikti plaučių emboliją

Kada Kraujo krešuliai labai netipiškose vietose arba labai jauno amžiaus pradžia pažangioji trombofilijos diagnostika atitinkamai. Ši diagnostika skirta atskleisti ligas, dėl kurių padidėja polinkis krešėti. Tai apima, pavyzdžiui, APC atsparumą arba antifosfolipidinį sindromą. Tačiau tai yra ypatinga diagnozė, pagrįsta pagrindiniu polinkiu krešėti, dar vadinamu trombofilija.

Diagnozuojant Širdies smūgis stovėk EKG, Vadinamųjų širdies fermentų nustatymas (Troponinas T) ir vaizdo gavimo procesas pirmame plane. Pastarosios daugiausia yra Echokardiografija, Vainikinių arterijų kompiuterinė tomografija ir Koronarinė angiografija. KT ir širdies kateterio tyrimo pagalba kraujagysles galima tiksliai parodyti, kad būtų galima pamatyti esamus susiaurėjimus ir jų vietą.

Taip pat skaitykite: Diagnozuoti širdies priepuolį

Kitas labai svarbus metodas, kuriuo galima labai gerai parodyti kraujo krešulių sukeltus kraujagyslių oklūzus, yra tas Angiografija. Šio tyrimo metu bus Laivai, matomi rentgeno spinduliais ir kontrastinėmis medžiagomis pagamintas. Tam dar galima naudoti vaizdinius testus, tokius kaip angiografija, MRT ir KT Išeminio insulto diagnozė, kurį sukelia svarbių smegenų kraujagyslių uždarymas dėl kraujo krešulio, yra labai svarbus.

Ištirpsta kraujo krešulys

Kraujo krešuliai gali būti ištirpinti tam tikrų vaistų pagalba. Tačiau gydant trombozinius ir embolinius reiškinius ne visada teikiama pirmenybė krešuliui ištirpinti, todėl taip pat naudojami mechaniniai metodai, kuriais krešulys pašalinamas, pavyzdžiui, tokiomis priemonėmis, kaip mažos žnyplės. Gydant insultus, krešuliai su vadinamąja Lizės terapija turi būti išspręstas. Tam naudojamas r-tPA. Šis vaistas gali ištirpinti krešulį. Tačiau procedūra gali tik po 4,5 valandos nuo insulto simptomų atsiradimo būti taikomas.

Tirpinant kraujo krešulius, dažniausiai naudojami antikoaguliantai. Kojų venų trombozės atveju, pvz. Heparinas arba antikoaguliantų tabletės kaip ir naudojamas Apibaxan. Ilgalaikėje terapijoje dažniausiai naudojamas antikoaguliantų vaistas Marcumar® (Phenprokumonas) naudotas. Vaisto vartojimo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir esamų rizikos veiksnių.

Taip pat prašome perskaityti mūsų šią temą Trombozės profilaktika

Kraujo krešuliai galvoje / smegenyse

insultas

Beveik 90% insultų vadinami išeminiais. Tai veda prie svarbaus indo, o kartu ir vieno, užsikimšimo Nepakankamas kraujo, maistinių medžiagų ir deguonies tiekimas į smegenis. Skiriamos kraujagyslių okliuzijos, kurias sukelia kraujo krešuliai ("Embolus") iš jų susidaro vietoje susidarę krešuliai („Trombas“) atsiradimas. Rizikos veiksniai pvz., dėl smegenų embolinių kraujagyslių okliuzijų, pvz. Prieširdžių virpėjimas arba viena Miego arterijos susiaurėjimas ("Miego arterijos stenozė").
Taip pat perskaitykite mūsų straipsnį apie tai Užkimšta miego arterija (miego stenozė)

Tačiau yra ir tokių pagrindinių ligų, kaip Cukrinis diabetas, aukštas kraujo spaudimas, didelis riebalų kiekis kraujyje (Hiperlipidemija), Nutukimas ir a Piktnaudžiavimas nikotinu labai svarbus kraujo krešulių susidarymui smegenyse. Tai daugiausia lemia mažų kraujagyslių uždarymą (lakoninis infarktas). Paprastai tai būna Insulto simptomai, kuris yra per Hemiplegija, Kalba ir kalbos sutrikimas ir išreiškia staigų įvykį. Svarbu čia greitai veikti ir pradėti vadinamąją lizės terapiją per 4,5 valandos po insulto. Krešulys ištirpinamas vaistu r-TPA. Taip pat įmanoma mechaniškai pašalinti krešulį (trombektomija).

Taip pat skaitykite: Insultas - tai požymiai

Smegenų sinusų ir venų trombozė

Šios klinikinės nuotraukos yra venų ar veninių smegenų sinusų susidarymas dėl kraujo krešulių (trombų). Skiriami du pagrindiniai vystymosi mechanizmai, būtent neinfekcinis ir infekcinis. Neinfekciniai sinusų ir venų trombozės ypač paveikia gimdyves. Kitos priežastys yra vėžys, hormoninių kontraceptikų vartojimas, pagrindinės hematologinės ligos, tokios kaip polycythemia vera, ir krešėjimo sutrikimai (APC atsparumas, 5 faktoriaus liga ir kt.). Infekcinės trombozės atsiranda, pavyzdžiui, dėl vidurinės ausies ar sinusų infekcijos plitimo. Kitos veido srities infekcijos taip pat gali būti pernešamos į smegenų kraujagysles ir ten sukelti trombozę. Simptomai gali būti panašūs į insulto simptomus, tačiau dažniausiai jie šliaužia per tam tikrą laiką. Tačiau pradžia taip pat gali būti staigi. Paprastai būdingi pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, dvigubas regėjimas, hemiplegija ir mieguistumas. Maždaug 40% nukentėjusiųjų net patiria epilepsijos priepuolius. Diagnozei patvirtinti naudojami vaizdavimo metodai, tokie kaip CT ar MRT. Pagrindinis dėmesys terapijoje skiriamas paciento stabilizavimui ir greitam kraujo heparinizavimui. Heparinas daro kraują daugiau ar mažiau „skystesnį“ ir reiškia, kad smegenys vėl yra geriau aprūpintos krauju. Taip pat gali būti svarstoma vietinė trombolizė (kraujo krešulio ištirpimas). Infekcinių priežasčių atvejais naudojami antibiotikai arba chirurginis infekcijos židinio pašalinimas.

Taip pat skaitykite apie tai Kraujo krešuliai galvoje

Kraujo krešuliai akyje

Atskiriamos akies kraujagyslių okliuzijos atsižvelgiant į tai, ar užkimšta venos, ar arterija. Toliau trumpai aptariami svarbiausi kraujo krešulių sukeliami užsikimšimai.

Arterijos okliuzija akyje

Arterijos okliuziją akyje dažniausiai sukelia Atliekamas kraujo krešulys iš širdies (pvz., su prieširdžių virpėjimu) arba per Uždegimas. Jam būdinga a staigus paveiktos akies vienašalis aklumase. Pacientas turi be skausmo. Gali būti paveikta centrinė arterija ar mažesnės jos šakos.

Taip pat skaitykite: Insultas į akis

Venų okliuzija akyje

Akies venų okliuzijos dažniausiai vystosi lėčiau nei arterinės okliuzijos. Kraujo krešulys susidaro ypač dėl lėtinių procesų. Krešulys dažniausiai susiformuoja pačioje venoje ir nėra išnešamas iš kitų kūno dalių. Tokių krešulių susidarymo akių venose rizikos veiksniai yra aukštas kraujospūdis, cukrinis diabetas, arteriosklerozė arba akies ligos, tokios kaip glaukoma ar tinklainės vaskulitas (Kraujagyslių uždegimas tinklainėje). Akies venų okliuzija kartais gali būti visiškai besimptomė.

Taip pat skaitykite: Trombozė akyje

Kraujo krešuliai plaučiuose

Kraujo krešuliai gali sukelti gyvybei pavojingą plaučių emboliją plaučiuose. Esant plaučių embolijai, užsikemša plaučių arterija. Plaučių embolija gali išsivystyti skirtingai. Dažniausiai Pagrindinė priežastis yra embolija po Venų trombozė. Dažniausiai kraujo krešulys (trombas) patenka iš giliųjų kojų ir dubens venų ir patenka į plaučius per nepilnavertę veną. Žmonės, sergantys flebotromboze (giliųjų kojų venų tromboze), yra ypač rizikingi. Mažiau paplitęs Kraujo krešulys taip pat gali patekti į plaučius per aukštesnę veną cava. Paprastai tai gali nutikti buvimo ligoninėje metu, kai pacientas turi Centrinės venos prieiga gauna. Būdinga plaučių embolija ūminė pradžia. Nukentėjusieji labai greitai kvėpuoja („Tachipnėja") ir sunku kvėpuoti ("DusulysBe to, taip pat gali Nuo kvėpavimo priklausomas krūtinės skausmas, (Kraujo) kosulys, karščiavimas ir vienas greitas pulsas ateiti. A Jugularinis venų užgulimas ir a Sumažėjęs kraujospūdis taip pat gali pasirodyti. Plaučių embolijos gydymas vykdomas pagal griežtas schemas, kurios skiriasi tuo, ar pacientas yra pavojingas gyvybei, ar stabilus. Plaučių embolija paprastai yra labai pavojinga gyvybei būklė, kai paveikti asmenys negali daug padaryti. Patartina atsigulti pakėlus krūtinę ir ramiai elgtis tol, kol atvyks avarinės tarnybos.

Taip pat skaitykite: Plaučių embolija - tai simptomai

Kraujo krešuliai širdyje

Kraujo krešuliai taip pat gali sukelti rimtų pasekmių širdyje.Viena vertus, jie gali atsirasti ten ir būti pernešti į kitas kūno dalis, dėl to gali atsirasti kraujagyslių okliuzijos, kita vertus, krešuliai taip pat gali pakenkti tiesiogiai širdžiai.

Vainikinių arterijų liga ir širdies priepuolis

Kraujagyslių pokyčiai aterosklerozės (kraujagyslių ligos) kontekste sukelia trombinius kraujagyslių okliuzijas. Šie krešuliai kartais šiek tiek skiriasi savo sudėtimi nei kitose kūno vietose, tačiau pasekmės yra tos pačios. Skirtingi pagrindiniai rizikos veiksniai diabetas, Dūmai, aukštas kraujo spaudimas ir per didelis riebalų kiekis sukelti Indėliai ant indų sienelių ir kraujo kūnelių pritvirtinimaskad galiausiai susidarytų krešuliai. Šie krešuliai gali sukelti tipišką Krūtinės angina- Skundai kaip koronarinės širdies ligos, krūtinės spaudimas ir dusulys, kita vertus, taip pat a ūmus kraujagyslių okliuzija ir su juo tobulas Širdies smūgis kilti. Abiejoms klinikinėms nuotraukoms yra sudėtingos terapijos schemos, kurios, be ūmių priemonių, taip pat numato rizikos veiksnių, tokių kaip svorio mažinimas ir rūkymo draudimas, bei antikoaguliantų mažinimą.

Taip pat skaitykite: Širdies priepuolio priežastys ir Koronarinė širdies liga (CHD)

Kraujo krešuliai, kurie ištraukiami iš širdies

Esant širdies aritmijai, širdis kartais plaka labai nereguliariai arba greitai. Tai gali sukelti Kraujas teka neramiai ir dar daugiau krešulių. Visų pirma prieširdžių virpėjimas kelia didelę riziką susidaryti tokiems kraujo krešuliams. Tai krešulys gali per didelius indus išneštas į smegenis ir taip sukelti insultus. Be to, inkstai ir blužnis rizikuoja patirti širdies priepuolius. Taigi to būtinai reikia Žmonės su prieširdžių virpėjimu a nuolatinis antikoaguliacija („Antikoaguliacija“) kraujo. Paprastai pacientai gauna Marcumar®, kurio sudėtyje yra veikliosios medžiagos fenprokumono. Šis vaistas skiriamas tabletėmis.

Kraujo krešulys kojoje

Venų trombozė

Kojų venų trombozė yra gana dažna liga, kuria serga daugybė žmonių. Tai ateina į Giliųjų kojų venų uždarymas susidarant kraujo krešuliui. Yra įvairių Rizikos veiksniai, pavyzdžiui, kad Dūmai, ilgas lovos poilsis arba įgimti krešėjimo sutrikimaikurie veda prie kraujagyslių okliuzijos kojoje. Nukentėjusieji skundžiasi vienu Patinimas ir perkaitimas taip pat viena nuobodu kojos skausmu. Viena giliųjų venų trombozės komplikacija yra Kraujo krešulys nešamas į plaučius. Tai vadinama Plaučių embolija. Pacientai bus su Kompresinės kojinės ir antikoaguliantai gydomi kaip heparinas ir Marcumar®.

Taip pat prašome perskaityti mūsų šią temą Trombozė kojoje

Flebitas

Priešingai nei flebotrombozė, tromboflebitas pažeidžia paviršinės kojų venos. Jie uždegami dėl kraujo krešulių, esančių paviršiuje. Paprastai Venų kietėjimas po oda yra apčiuopiamas ir švelnus. Ūminio gydymo metu jis padeda pakelti koją ir ją atvėsinti. Taip pat būti Suspaudimo tvarsčiai sukurta. Norėdami iš karto išvengti skausmo, krešulį taip pat galima pašalinti (").TrombektomijaJei krešulys yra labai didelis arba susijęs su giliųjų venų sistema, čia taip pat gali prireikti gydymo antikoaguliantais.

Žodžio kilmė

Medicininis kraujo krešulių terminas yra trombas. Jis yra kilęs iš graikų kalbos ir reiškia kažką panašaus į „vienkartinę“ arba „kištukinę“ (daugiskaitos trombai; iš graikų kalbos „trómbos“, „vienkartiniai, kamščiai“; koagulijus)