Pažeistas raištis ties kulkšnimi
Sinonimai
(pluoštinė) Ligamento plyšimas, supinacijos sapnai,
Anglų: išsukta kulkšnis
apibrėžimas
Čiurnos sąnarys sudaro a viršutinė kulkšnis ir vienas apatinė kulkšnis. Dažniausiai pažeidžiami viršutinės kulkšnies išoriniai raiščiai, todėl ji taip pat yra supaprastinta Pažeistas raištis kulkšnies srityje parodyta. Sužalojimo atveju vienas ar keli iš Išorinės juostos dėl to stipriai per daug įtempta ir ašarojama. Trys išoriniai raiščiai, kurie gali plyšti dėl tokios traumos, yra vadinami Ligamentum fibulotalara anterius (ATFL), Ligamentum fibulotalare posterius (PTFL) ir tai Fibulocalcaneare raištis (CFL).
Paveikslas suplėšytas raištis
- Priekinė šeivikaulė -
Kulkšnies raištis -
Lig. Fibulotalare anterius - Fibula-calcaneus
Juosta -
Kalcaneofibulinis raištis - Užpakalinė šeivikaulė
Kulkšnies raištis -
Užpakalinis fibulotalarinis raištis - Kulno kaulas - Calcaneus
- Kulkšnies kaulas - Talus
- Išorinė kulkšnis -
(= Pluošto kaulas)
Šoninis malleolus - Fibula - Fibula
- Shin - Blauzdikaulis
- Kuboidinis kaulas -
Oso kuboidas - Skapfoidas (pėdos) -
Navikinis kaulas - Vidinė kulkšnis -
(= Blauzdos kaulas) -
Medialinis malleolus
Aš - aš - viršutinė kulkšnis
(Šarnyro linija mėlyna) -
Articulatio talocruralis
II - II - apatinė kulkšnis
(Šarnyro linija purpurinė) -
Articulatiotalocalcaneonavicularis
Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos
Skyrimas pas dr. Gumpertas?
Mielai patarčiau!
Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)
Sportininkai (bėgikai, futbolininkai ir kt.) Ypač dažnai kenčia nuo pėdų ligų. Kai kuriais atvejais iš pradžių neįmanoma nustatyti pėdos diskomforto priežasties.
Todėl pėdos gydymui (pvz., Achilo sausgyslės uždegimui, kulno spurtui ir kt.) Reikalinga didžiulė patirtis.
Daugiausia dėmesio skiriu įvairioms pėdų ligoms.
Kiekvieno gydymo tikslas yra gydymas be operacijos, visiškai atstatant veiklą.
Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.
Galite mane rasti:
- Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
„Kaiserstrasse 14“
60311 Frankfurtas prie Maino
Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert
priežastys
Į a Suplyšęs raištis ar tai kyla išSusukti“ (Supinacijos trauma) pėdos viršutinėje kulkšnies dalyje. Viena vertus, tai gali nutikti sportuojant, ypač dažnai Futbolas ir tenisas, taip pat nešioti netinkamą avalynę ar vaikščioti nelygiais paviršiais (Akmenukai) atsitikti. Paprastai viršutinė kulkšnis yra atsakinga už pėdos judėjimą pirmyn ir atgal. Su taip vadinamąja sukimosi kulkšnimi pėda pasukama į viršų viršutinio kulkšnies sąnario link (didysis pirštas kyla į viršų). Apatinė kulkšnis iš tikrųjų yra atsakinga už šį judesį. Dėl to išoriniai raiščiai vis labiau ištempiami ir įtempiami (Ligamento ruožas), dalinis ašarojimas arba visiškai suplėšyta raištis.
Skausmas, kuris atsiranda
Čiurnos raiščio plyšimas yra vienas iš labiausiai paplitusių raumenų ir kaulų sistemos sužalojimų. Paprastai tai atsiranda kaip sportinės veiklos dalis. Suplėšytas išorinio raiščio raištis yra tipiška žalos vieta, kurią sukelia išorinis sagtis. Tada skausmas gali atsirasti sukant kulkšnį ir gali būti jaučiamas kaip šaudymas ir mušimas. Po to skausmas pirmiausia gali išnykti, o vėliau vėl pasireikšti proceso metu, arba jis gali tęstis iškart. Tai visų pirma priklauso nuo raiščio plyšimo sunkumo ir lydinčių traumų bei nuo to, ar raištis jau galėjo būti pažeistas.
Čiurnos skausmas yra vienas iš pirmųjų ir tipiškiausių suplėšytų raiščių simptomų. Nors skausmas pradžioje yra gana aštrus ir punkcinis, vėliau jis gali pasireikšti kaip nuobodus ir spinduliuoti į aplinkines struktūras. Jie gali atsirasti dėl streso vaikštant ar dėl kulkšnies sąnario patiriamo streso ir gali būti pasireiškiantys selektyviam spaudimui suplėšyto raiščio vietoje. Be to, skausmas taip pat gali atsirasti ramybės metu, atsižvelgiant į kulkšnies padėtį.
Kuris raištis yra paveiktas, galima sužinoti, be kita ko, dėl punkcinio slėgio skausmo dėl struktūros. Nepaisant vykstančio gijimo proceso, skausmas dėl įplyšusių raiščių gali išlikti. Net po raiščio visiškai atsistatymo, jį vis tiek gali sudirginti suplyšęs raištis, kad tam tikrą laiką jis patirs skausmą patirdamas stresą ir judėdamas.
Tačiau kulkšnių skausmo eiga kiekvienam žmogui skiriasi ir gali būti labai skirtinga. Jei skausmas, atsirandantis dėl suragėjusio čiurnos raiščio, išlieka, nepaisant taikomų gydymo priemonių ir pradinio nusiraminimo, rekomenduojama pasitarti su pėdų specialistu.
Fizioterapija ir nepriklausomas krūvio padidėjimas yra svarbūs norint atkurti kulkšnies sąnario funkciją po to, kai išgydytas suplyšęs raištis. Tai vėl gali sukelti skausmą ir su ja susijusią palengvinančią laikyseną, kurios vis dėlto reikia vengti. Raumenys, esantys aplink raiščių struktūras, yra svarbūs, kad ateityje raiščiai palengvėtų. Kad vis dar būtų galima atsigauti, svarbu tinkamai pašalinti skausmą. Priemonės, palengvinančios skausmą, padeda, pavyzdžiui, atvėsinti specialiais geliais ar aušinimo pagalvėlėmis ir pakelti pėdą. Taip pat galima vartoti tinkamus skausmą malšinančius vaistus, tačiau jie yra rekomenduojami tik ribotai dėl jų šalutinio poveikio skrandžiui.
Svarbu atkreipti dėmesį į patinimą
Patinimas yra vienas iš pagrindinių suplėšytų kulkšnies raiščių simptomų, kartu su mėlynių ir čiurnos skausmais vaikštant. Pagrindinė to priežastis yra kraujavimas, kurį sukelia suplyšęs raištis. Be to, išsivysto patinimas po suplėšyto raiščio, nes dėl sužeidimo kulkšnies audiniuose kaupiasi vanduo. Patinimas ypač ryškus vakare, kai pažeista koja visą dieną yra žemyn. Taip yra todėl, kad hidrostatinis slėgis per kraujagysles veikia indus ir audinius, o vanduo pasislenka į intersticinę erdvę.
Viena vertus, patinimas yra nepatogus, nes apsunkina batų ar atplaišų nešiojimą ir po jų dėvėjimo gali būti slėgio žymių. Kita vertus, patinimas yra nepatogus, nes sukelia skausmą ir įtampos jausmą.
Patinimas pagerėja pakeliant koją ir aušinant pažeisto raiščio paveiktą vietą. Imobilizuotas kulkšnis taip pat gali teigiamai paveikti patinimą, nes gijimo procesas gali vykti netrukdomai. Patinimo trukmė gali skirtis ir tam tiesioginę įtaką daro gydymas. Patinimas gali trukti kelias savaites. Tinkamomis priemonėmis jis gali praeiti anksčiau.
Daugiau apie tai: Čiurnos patinimai iš vienos pusės
anamnezė
Dėl atitinkamų raiščių anatominio kurso atsiranda mėlynė (Hematoma) ir slėgio skausmas (Švelnumas). Dažnai pacientai taip pat teigia, kad sužalojimo metu jie girdėjo įtrūkimą ar įtrūkimą.
Dėl sužalojimo taip pat atsiranda sąnario nestabilumas ir sustingimas. Iki a Rentgeno tyrimas gali sulaužyti kaulą (lūžis) gali būti pašalinta. Tiksliai klasifikuoti suplėšytą raištį ir pamatyti, kiek raiščių yra pažeista, a MRT iš pėdos (Magnetinio rezonanso tomografija) paruoštas.
klasifikacija
Ligamento traumos viršutinėje kulkšnies dalyje yra padalintos į tris sunkumo laipsnius. Esant traumoms nuo 1 laipsnis kulkšnis vis dar atspari ir yra tik nedidelių mėlynių. Raumenų plyšimas 1 laipsnio sužalojimų metu neįvyko.
Esant traumoms nuo 2 laipsnis kulkšnis gali būti veikiama tik ribotos apkrovos ir yra didelių mėlynių. Pacientai dažnai gali tik trumpai atsistoti ar vaikščioti, nes skausmas yra per stiprus.
Sužeidimas nuo 3 laipsnis veda į čiurnos sąnarį iškart po traumos (potrauminis) nėra atsparus ir jūs taip pat galite pamatyti aiškų patinimą su mėlyne. Vaikams vyrauja suplyšęs raištis, tai reiškia, kad raištis yra prisitvirtinimo prie kaulas pabėgti.
Terapija ir reabilitacija
Suplėšytų raiščių terapija priklauso nuo suplyšusių raiščių skaičiaus. Jei plyšęs tik priekinis pluoštinis alarinis raištis (ATFL), chirurginė intervencija nėra būtina. RICE principas, kuris yra poilsio (poilsio), ledo (ledo), suspaudimo (suspaudimo) ir pakilimo santrumpa, yra svarbus visų tipų raiščių plyšimams. Pacientas apie 12 savaičių nešioja pneumatinį stabilizavimo įtvarą arba po savaitės gauna stabilų batą, kurį turi nešioti 4–8 savaites.
Jei pluoštinis kalcinis raištis (CFL) keliauja ir be AFTL, pirmąsias 6 savaites kartu su pneumatiniu stabilizavimo įtvaru skiriamas naktinis įtvaras. Tada pneumatinę atplaišą ar stabilų batą reikia dėvėti nuo 3 iki 6 mėnesių. Visi išoriniai raiščiai retai plyšta. Jei ši trauma daroma, pirmas pasirinkimas yra chirurginė terapija. Raiščiai susiuvami chirurginiu būdu ir prireikus vėl tvirtinami prie kaulo. Tada apatinė koja liejama tinku. Tačiau chirurginė terapija yra prieštaringai vertinama literatūroje, nes reabilitacija trunka ilgiau, o rezultatas - ilgesnės sportinės atostogos.
Tačiau jei suplėšę bent du raiščiai arba dėl plyšimo yra nedidelių kaulų fragmentų, struktūras retai galima taip gerai atkurti be operacijos, kad pacientas galėtų be apribojimų grįžti į mankštą. Priklausomai nuo paciento aktyvumo ir amžiaus, laikas, per kurį vėl pilnai sportuos, gali skirtis. Grįžimas į sportą vyksta palaipsniui, kai tik kineziterapija ir (arba) kasdienis gyvenimas gali būti atnaujintas be skausmo. Jei simptomai vėliau atsinaujina, reikia pakartotinai ištirti traumą ir pasirinkti kitą terapinę strategiją.
Čiurnos ortozė taip pat gali būti naudojama kaip viena iš kelių terapijos galimybių. Skaitykite daugiau apie tai: Kulkšnies petnešos
Stabilumas naudojant bėgį
Svarbi priemonė gydant suplėšytą čiurnos raištį yra tai Stabilizavimas ir fiksavimaskad raištis galėtų vėl augti kartu ir nepaisant raiščio plyšimo užtikrinti fiziologinę judesių seką sąnaryje. Štai vienas geležinkelis kuriuos ortopedai mėgsta rekomenduoti. Jie tiekiami įvairių dydžių ir dizainų, juos galima reguliuoti naudojant reguliuojamus Velcro diržus ar ką nors panašaus individualiai pritaikytas tapti. Palyginus su tapetavimu, jis suteikia žymiai daugiau stabilumo ir fiksavimo norimoje kulkšnies padėtyje, nes jame yra tvirtas komponentas.
Kitas pranašumas bėgiai yra tai, kad jie greitai pritvirtinamas ir vėl pašalinamas gali būti trumpam pašalintas.
A trūkumas Sandara, kai plyšta raištis, yra dėl to, kad yra standi Sumušimai gali ateiti, o atplaišos gali būti nepatogios, ypač jei dėl sužalojimo atsiranda patinimas.
Srautas turėtų būti naudojamas kaip fiksacija terapijos pradžioje. Vėliau, kai kulkšnis pamažu galima vėl pakrauti, pirmiausia siekiama stabilizuoti ir užkirsti kelią sukimui. Paprastai turėtum apie šešias savaites nešioti nuolat.
Stabilumas naudojant juostinę tvarsliava
Tapetavimas vaidina gydant vieną Suplyšęs raištis prie Čiurnos sąnarys pagrindinis vaidmuo. Juostos tvarsliava yra viena kulkšnies srityje didelis stabilumasnes nėra toks elastingas ir pritvirtinamas palyginti dideliu įtempiu. Po suplėšyto raiščio kulkšnį reikia stengtis pritvirtinti tokioje padėtyje, kuri leistų suplėšytam raiščiui vėl augti kartu. Per didelis stabilumas kulkšnies srityje juostelė užkerta kelią judesiams, kurie pablogintų suplėšyto raiščio būklę. Tuo pačiu metu juosta turi tokią savybę Odos mechanoreceptoriai stimuliuoti, kai juostelė ištempiama ar užstringa. Dėl to Gilus jautrumas ir Kraujo cirkuliacija ir tokiu būdu regeneracija tokiu būdu gali būti optimizuotas taip, kad pažeistas kulkšnies raištis būtų palaikomas gydant.
Visų pirma, juostos turi tai didelis pranašumaskad nepaisant sąnario imobilizacijos, yra garantuojama tam tikra likutinė funkcijao tai suteikia galimybę nukentėjusiesiems būti gana mobiliems. Tai, kaip užklijuota juosta, lemia raiščio plyšimo paveiktos struktūros. Svarbu, kad juostos tvarsčio vieta ir būklė reguliariai tikrinami o jei reikia atnaujintas yra naudojamas siekiant išvengti bet kokių odos sužalojimų ar blogos laikysenos kulkšnies srityje.
Gijimo laikas po kulkšnies raiščio plyšimo
Suplėšytos kulkšnies raiščio gijimo laikas apima laiką, nuo kurio raištis yra suplėšytas, iki to laiko, kai kulkšnis gali būti vėl pakrauta be problemų. Apimtis Gijimo laikas labai skiriasi. ji gali Savaitės iki mėnesių Tačiau vidutiniškai tai yra nuo vieno iki trijų mėnesių.
Gijimo laikas priklauso nuo įvairių veiksnių, kurie gali turėti tiek teigiamą, tiek neigiamą poveikį. neigiamas Bus įvertinta, ar pažeistas raištis po raiščio plyšo kulkšnies sąnaryje toliau buvo kamuojamas streso pėdoje einant ar mankštinantis tampa. Kadangi kulkšnies raiščiai patiria didelę jėgą, kai patiria stresą, tai reiškia, kad jei raištis plyšta, raiščiai neturi pakankamai galimybių vėl augti kartu ramybėje. Be to, naujai sukurti audinių tiltai tarp raiščių galų dėl gijimo proceso gali vėl nuplėšti, kai kūno svoris pasislenka į paveiktą pusę. Taigi Gydymo trukmė įgyjama į ilgesnę tapti. Čiurnos sąnario fiksavimas ar stabilizavimas, pavyzdžiui, neteisingoje padėtyje ir padėtyje esančio įtvaro panaudojimas gali reikšti, kad suplyšęs raištis užgyja ilgiau.
teigiamas vienas turi įtakos gijimo laikui Nuosekliai vykdoma apsauga kulkšnies. Tai reiškia, kad pėda iš pradžių gali būti visai nekraunama, o po to palaipsniui didinama. Paprastai tai leidžia raiščiui vėl išgydyti be jokių problemų. Taip pat reikėtų nešioti atplaišą ar juostą, kad kulkšnis išliktų Švelni fazė stabilizuota ir fiksuotas ir tokiu būdu apsaugotas nuo išorinių poveikių ir vienas Bloga laikysena yra. Taip pat naudinga suplėšyto raiščio gijimo metu yra fizioterapija, kuri turėtų suaktyvinti ir sustiprinti raumenis, esančius aplink kulkšnies sąnarį, kad raištis ateityje turėtų susidurti su mažiau jėgų savo jėgoms ir jis būtų sugadintas. Be to, pažeistas raištis turi būti ištemptas ir sustiprintas kartu su kitais raiščiais ant kulkšnies sąnario, po gydymo fizioterapiniu būdu. Viena vertus, jei įmanoma Atkurti pradinę situaciją, kita vertus, į vieną Norėdami ateityje išvengti raiščių plyšimo.
Tai rodo, kad gijimo laikotarpis nėra fiksuotas laikotarpis, kuris galioja visiems, o yra daugelio įvykių suvestinė ir įvairių priemonių rezultatas.Norint pasiekti kuo trumpesnį gijimo laiką, patartina kartu su gydytoju sudaryti gydymo planą, kuriame būtų atsižvelgiama į visus veiksnius, susijusius su suplėšyto raiščio ties kulkšnies gydymu.
Suplėšytas čiurnos raištis vaikams
Taip pat vaikai nepatirti kulkšnies sužalojimai. Tačiau ypatinga vaikų atžvilgiu yra ta, kad Juostų struktūros yra daug stabilesnės nei yra suaugusiame. Jei, pavyzdžiui, sportinė veikla ar pan. Sukelia kulkšnies pasisukimą ar kitą patologinį šio sąnario judesį, tai lemia paprastai nėra suplyšę raiščiaibet tai Juosta juostą suplėšia jos pritvirtinimo vietoje Kaulai ar kremzlė iš todėl nebeveikia.
Taigi yra labiau klasikinis Suplyšę raiščiai retai pasitaiko vaikams. Vis dėlto čia yra Išorėje kulkšnies dažniau paveikiaminei iš vidaus. Negalima pamiršti ir vaikų, kad kai kuriais atvejais, genetiškai nulemti, jie turi silpnesnį jungiamąjį audinį, taigi ir raiščių struktūras. Šiems vaikams suplėšytas kulkšnies raištis nėra retas atvejis, nes kulkšnies sąnario nestabilumas judėjimo metu sukelia didelę įtampą raiščiams ir gali būti lengviau sužeistas. Nuo tokių sužalojimų su a vaizdavimo priemonė, pvz., rentgeno spinduliai, gali būti rodomi prastai, yra vienas abejonių atveju Jointoskopija reikalingi tolimesnei diagnozei nustatyti.
Tai svarbu vaikams tada tinkamas gydymas inicijuoti taip, kad vėliau dėl deformuotos ar suplėšytos raiščio deformacijos ir nestabilumas neiškiltų. Tai iš tikrųjų paskatintų tolesnius judesių ir tempimo sužeidimus ir apribotų judėjimą, ko, žinoma, reikėtų vengti.
prognozė
Visiškai išgydžius Suplėšytos raiščiai kulkšnis tada galima vėl pakrauti be apribojimų. Tačiau pakartotinės raiščių ašarojimas kulkšnies sąnaryje gali sukelti esminį nestabilumą, todėl atnaujintos raiščio ašaros yra labiau tikėtinos.
profilaktika
Į viršutinę Čiurnos sąnarys Norėdami papildomai stabilizuoti ir taip užkirsti kelią raiščių sužalojimams, gali būti dėvimi išoriniai stabilizatoriai arba ypač tvirta avalynė, esanti virš kulkšnis eina. Tačiau sporto srityje atlikimas gali būti ribotas.
Tolesni sužalojimai viršutinėje kulkšnies dalyje
Be išorinių juostų, Sindezotiniai raiščiai (Blauzdikaulio ir šeivikaulio jungtis) arba medialinis šoninis raištis (Delta raištis, vidinis kulkšnies raištis) keliauti. Šie sužalojimai yra daug retesni, tačiau dažnai būna užsitęsę ir reikalauja griežtesnio imobilizacijos nei vienas išorinių raiščių sužalojimas.
