Kasos skausmas
įvadas
Yra įvairių ligų kasa (kasa), dėl kurių skauda pilvą.
Tačiau skausmas dažnai neapsiriboja kasa, bet nurodomas kitose kūno vietose.
Tačiau dauguma kasos ligų nėra skausmingos.
Kasos ligos
Labai rimta kasos liga yra ūmus kasos uždegimas (ūminis pankreatitas).
Tai lydi ūmus, stiprus viršutinės pilvo dalies skausmas. Šis skausmas dažnai spinduliuoja nugaros diržo formą.
Taip pat būdingas labai skausmingas pilvas atliekant fizinę apžiūrą ir vadinamasis guminis pilvas.
Be to, gali skaudėti apatinę krūtinės ląstos stuburo dalį, kuri iš pradžių primena nestiprų spenelį.
Tačiau šis skausmas pasikeičia ir išsivysto į „auskarą“ pobūdį iš nugaros į kasos galvos sritį priekinėje pilvo srityje.
Kita vertus, lėtinis kasos uždegimas sukelia pasikartojantį skausmą kairiojo viršutinės pilvo srityje, kuris nėra panašus į koliką.
Šis skausmas gali spinduliuoti į abi puses ir diržo formos prisitraukti prie nugaros.
Dažnai vėlyva lėtinio pankreatito stadija vėl būna neskausminga.
Sužinokite daugiau apie Kasos uždegimas
Kita vertus, navikinė kasos liga sukelia skausmą labai vėlai, todėl dažnai pripažįstama ir gydoma per vėlai.
Skausmas yra gana nuobodus, jis taip pat spinduliuoja į nugarą kaip diržas.
Tačiau pagrindinis simptomas yra didėjantis odos pageltimas, neatsiradus skausmui (neskausminga gelta).
Daugiau informacijos galite rasti čia: Kasos vėžys ir paskutinės stadijos kasos vėžys
Kasos cista taip pat gali sukelti viršutinės pilvo dalies skausmą. Jie per dažnai spinduliuoja į nugarą.
Priklausomai nuo cistos dydžio, ji taip pat gali sukelti į koliką panašų skausmą.
Tačiau daugeliu atvejų kasos cistos išlieka besimptomės.
Piktnaudžiavimas alkoholiu taip pat gali sukelti kasos skausmą, nes alkoholis yra viena iš labiausiai paplitusių ūminio kasos uždegimo (ūminio pankreatito) priežasčių ir dažniausia lėtinio pankreatito priežastis kartu su tulžies akmenimis, kurie neleidžia kasos sekretui nutekėti per kasos kanalą.
Skausmas, susijęs su ūminiu uždegimu, paprastai atsiranda staiga ir dažnai lokalizuojasi viršutinėje pilvo dalyje (epigastriume). Kasos uždegimui santykinai būdingas juostos formos skausmo spinduliavimas iš viršutinės pilvo dalies į dešinę ir (arba) kairę į nugarą.
Tyrimas dažnai atskleidžia slėgio slėgį, esant giliam palpacijai viršutinėje pilvo dalyje, ir vadinamasis „guminis pilvas“ nėra neįprastas atvejis, atsirandantis dėl gynybinės įtampos, kurią sukelia pilvaplėvės sudirginimas, dalis pankreatito, ir dujų kaupimosi virškinimo trakte mišinys (meteorizmas).
Netgi sergant lėtiniu pankreatitu, kurio priežastis dažniausiai yra piktnaudžiavimas alkoholiu metų metus, pacientai dažnai skundžiasi viršutinės pilvo dalies skausmais ir nugaros diržus primenančiu spinduliu, tačiau skausmas dažnai neatsiranda taip staiga, kaip ūminio uždegimo metu, o yra gana nuobodus. ir pasikartojantis.
Kasos iliustracija
- Kūno
Kasa -
Korpusinis kasa - Uodega
Kasa -
Cauda pancreatisauda - Kasos latakas
(Pagrindinis vykdymo kursas) -
Kasos latakas - Dvylikapirštės žarnos apatinė dalis -
Dvylikapirštės žarnos, žemesnioji pars - Kasos vadovas -
Caput kasa - Papildomas
Kasos latakas -
Kasos latakas
accessorius - Pagrindinis tulžies latakas -
Dažnas tulžies latakas - Tulžies pūslė - Vesica biliaris
- Dešinysis inkstas - Ren dexteris
- Kepenys - Heparas
- Skrandis - Svečias
- Diafragma - Diafragma
- Blužnis - Kriauklė
- Jejunum - Jejunum
- Plonoji žarna -
Žarnyno įtampa - Dvitaškis, kylanti dalis -
Didėjanti dvitaškis - Širdplėvė - Širdplėvė
Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos
Ar skausmas rodo pavojingą ligą?
Kasos uždegimas, viena vertus, gali pasireikšti ūmiai arba, kita vertus, pasireikšti kaip lėtinė liga. Dažniausia ūminio uždegimo priežastis yra kliūtis tulžies akmeniui iš virškinimo sulčių nutekėti, tuo tarpu lėtinė forma dažniausiai išsivysto dėl daugelio metų piktnaudžiavimo alkoholiu.
Išleistos virškinimo sultys, kurios puola pačią kasą ar pažeidžia aplinkines struktūras, kelia tam tikrą pavojų. Kai yra ūminis uždegimas, audinių barjerų pralaidumas kasoje žymiai padidėja, todėl dideli skysčių kiekiai patenka iš indų į uždegiminę kasos parenchimą ir aplinkinius audinius. Dėl to kraujagyslėse trūksta skysčių, o tai sukelia tipinį šalutinį poveikį, pavyzdžiui, žemą kraujospūdį, greitą širdies plakimą, nuovargį ar net galvos skausmą.
Be to, dėl didėjančio organo sunaikinimo išsiskiria didelis kiekis uždegiminių medžiagų, kurios yra antrinės sisteminio uždegimo (sepsis) ir dėl to gali atsirasti gyvybei pavojingas klinikinis vaizdas.
Jei yra lėtinis pankreatitas, trūkumai atsiranda dažniau dėl nepakankamo riebalų virškinimo ir pasisavinimo, taip pat dėl antrinių vitaminų trūkumo. Didėjant audinių nuostoliams, sutrinka ir vadinamosios endogeninės kasos funkcijos vykstant cukraus metabolizmui (įvyksta daugiau kaip 90% audinių praradimo). Be to, tai yra svarbus kasos vėžio išsivystymo rizikos veiksnys.
Dažni simptomai
Atsižvelgiant į kasos ligą, be skausmo, kuris dažnai pasireiškia vidurinėje arba kairėje viršutinėje pilvo dalyje ir gali spinduliuoti į užpakalinę juostos formą, yra ir kitų. Simptomai atsirasti. Skausmo rūšis gali skirtis priklausomai nuo ligos. Daugeliu atvejų jie yra Skausmas nėra colicky (kaip būtų, pavyzdžiui, su tulžies akmeniu), bet labiau tikėtina auskarų ar nuobodu paskirtas. Pilvas taip pat puikus slėgiui jautrus. skausmas nugaroje kartais gali būti priekiniame plane, todėl kasos ligą kartais galima supainioti su nugaros srities problema.
Kitos organo ligos, tokios kaip a Kasos cista arba kasos navikas yra visiškai neskausmingas, atsižvelgiant į jų dydį.
Kadangi kasos ligų skausmo pobūdį tikrai negalima priskirti prie ligos, tai yra vienas vaizdo diagnostika taip pat Specifinių kraujo verčių nustatymas būtinai reikalinga norint įrodyti organo ligos buvimą. Tačiau gana specifinė skausmo lokalizacija gali būti įtariamos kasos ligos požymis.
Kur atsiranda skausmas?
Skausmas, kurį sukelia kasa (kasa) gali spinduliuoti į skirtingas pilvo sritis (pilvo sritį).
Kaip santykinis tipiškas dėl skausmo, kurį sukelia kasa tie, kurie pirmiausia yra Viršutinis pilvas (Epigastrium) yra lokalizuotos ir diržo formos spinduliuoti į vieną arba abi puses, dažnai traukiant į šoną judėti viduje.
Ūminiams procesams kasa, pavyzdžiui, esant ūmiai situacijai Kasos uždegimas (ūmus Pankreatitas) dažnai įsileidžia egzaminuotojas Švelnumas trigeris, kuris paprastai taip pat lokalizuotas epigastriumo srityje.
Ūminis uždegimas taip pat gana būdingas vadinamasis uždegimas "Guminis pilvas"pagamintas deriniu Gynybos įtampa ir Išpūstas skrandis (Meteorizmas) atsiranda dėl padidėjusio dujų kaupimosi virškinimo trakte.
Nors ūminis kasos uždegimas dažniausiai skauda palyginti staiga ir pasireiškia žiauriai, lėtiniu pankreatito forma jie būna pasikartojantys, niūrūs ir išliekantys ištisas dienas.
Kairės pusės skausmas:
Kasa tęsiasi nuo Dvylikapirštės žarnos dešinėje Stuburo iki kairiosios viršutinės pilvo dalies, o didesnė dalis guli srityje, esančioje kairėje stuburo dalyje.
kasa guli už skrandžio ir priešais stuburą ir eina pirmojo ir antrojo juosmens slankstelių lygiu.
Patologiniai procesai, atsirandantys iš kasos audinio, tokie kaip ūmus ar lėtinis Kasos uždegimas (Pankreatitas), dažnai sukelia skausmą.
Paprastai tai pacientas apibūdina kaip lokalizuotą viršutinėje pilvo dalyje, iš kur jie paprastai spinduliuoja diržo formos į kairę ir (arba) į dešinę judėti iš. Kasos uždegimo atveju ta pusė, ant kurios yra lokalizuotas skausmas, yra mažiau būdinga nei diržo formos spinduliuotė nugarai, kuri dažnai būna apčiuopiama esant ūminiam pankreatitui. "Guminis pilvas": Gynybinės įtampos, susidariusios dėl uždegimo, plintančio iš kasos į pilvaplėvę, mišinys kartu su per dideliu dujų kaupimu virškinimo trakte (meteorizmas).
Dešinės pusės skausmas:
kasa guli beveik horizontaliai viršutinėje pilvo dalyje už skrandis ir priešais stuburą.
Kasos galva yra dešinėje Stuburo tuo tarpu kasos kūnas kerta stuburą ir baigiasi kairėje pusėje kasos uodegoje. Kasa yra pirmojo ir antrojo juosmens slankstelių srityje.
Skausmas, atsirandantis dėl kasos, dažnai gali būti viršutinės pilvo srityje. Iš ten jie gali spinduliuoti į kairę ir (arba) į dešinę, skausmas dažnai plinta diržo formos judėti. Todėl skausmas, rodantis kasos procesą, nėra būdingas nei kairėje, nei dešinėje, būdingas labiau diržo formos spinduliavimas į vieną ar abi puses į nugarą ir "Guminis pilvas". Tai vardas, skiriamas labiau įtemptai nei normaliai pilvo sienai palpuojant pilvą, kurį sukelia gynybinės įtampos mišinys, atsirandantis dėl pilvaplėvės uždegimo kaip pankreatito dalies, ir per didelis dujų kaupimasis virškinimo trakte (meteorizmas).
Nugaros skausmas:
Kasa slypi už skrandis ir prieš Stuburo. Tai traukia iš Dvylikapirštės žarnos dešinė stuburo pusė tęsiasi toli į kairę viršutinę pilvo dalį ir eina pirmojo ir antrojo juosmens slankstelių lygiu.
Dėl vietos, a Kasos uždegimas dažnai susijęs su santykinai būdingais skundais: Skausmas pirmiausia yra lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje (epigastriume) ir spinduliuoja į dešinę ir (arba) į kairę į nugarą. Nugaros skausmas dažnai gali būti kasos proceso požymis.
Tačiau jie ateina daug dažniau raumenų ir kaulų sistemos nusiskundimai, pavyzdžiui, Juostinės poveržlės atsižvelgiant į netinkamą stuburo apkrovimą, kaip aptariamo nugaros skausmo priežastis.
kairės pusės skausmas
Be daugybės pilvo srities ligų, kurios skauda kairioji viršutinė pilvo dalis Tam tikri kasos sutrikimai paprastai gali sukelti skausmą šioje srityje. Kasa yra viršutinėje pilvo dalyje, todėl ji yra skirtingose vietose nepatikslinti simptomai gali turėti. Ypač Kasos uždegimas gali atsirasti skausmas, kuris vėliau atsiranda kairėje viršutinėje pilvo dalyje, be kitų vietų. Kasos ligoms būdingas skausmas, atsirandantis kairėje viršutinėje pilvo dalyje, yra diržo formos ir spinduliuojantis link nugaros. Jei šis skausmas ilgą laiką pasireiškia be įtampos, simptomų išaiškinimui reikia pasitarti su gydytoju.
Skausmas kairiajame viršutinėje pilvo srityje nebūtinai turi būti susijęs su kasos liga. Kiti organai gali sukelti šių simptomų priežastį. Taigi gali Skrandžio, stemplės ir inkstų ligos sukelti nugaros problemų šioje srityje skausmas.
Skausmas po tulžies operacijos
Skausmas vidurinėje ar kairiojoje pilvo dalyje gali reikšti kasos ligą. Jei tulžies pūslės operacija buvo atlikta prieš šiuos simptomus, visiškai įmanoma, kad paveikto žmogaus kasa yra uždegusi, nes tulžies pūslės operacija gali sukelti tokį uždegimą.
Priežastis yra ta, kad tulžies pūslė ir kasa turi bendrą išėjimą į dvylikapirštę žarną. Jei tulžies pūslė pašalinta arba pašalinami tulžies akmenys, ne visada galima išvengti kasos pažeidimo ir vėlesnio liaukos uždegimo. Tačiau tulžies akmenis pašalinti būtina, nes net jei akmenys neišnyksta, gali atsirasti kasos uždegimas. Reikia užkirsti kelią kasos virškinamosioms sultims kauptis ir tokiu būdu pulti pačią liauką.
Taigi jei po tulžies pūslės operacijos yra skausmas viršutinėje pilvo dalyje, primygtinai rekomenduojama informuoti gydytoją apie simptomus, kad jis galėtų nustatyti skausmo priežastį ir prireikus patvirtinti, kad kasa yra susijusi, ir pradėti gydymą.
Galbūt jus taip pat domina ši tema: Skausmas po tulžies operacijos
Skausmas po valgio
Kasa yra pagrindinė Virškinimo sistema žmogaus .Jis gamina Virškinimo sultyskurie gali suskaidyti tam tikrus maisto komponentus ir tokiu būdu padaryti juos prieinamus organizmui. Kasos ligos atveju šis virškinimo sulčių gaminimas ir išleidimas gali nebeveikti optimaliai.
Ypač su vienu uždegimas liauka (Pankreatitas), bet ir Naviko ligos kasos skausmas gali žymiai sustiprėti po valgio. Skausmas yra labai stiprus, diržo formos, spinduliuojantis viršutinėje pilvo dalyje ir gali traukti atgal į nugarą. Jie atsiranda nuolat arba pakartotinai. Ypač su labai neriebus maistas pasireiškia būdingi simptomai.
Be to, skausmą gali sukelti kiti simptomai, tokie kaip pykinimas ir Vėmimas būti lydimas. Dažniausiai jie vystosi valgydami, jį apsunkina arba atsiranda vėliau. Dėl šio pasikartojančio, labai nemalonaus, Skausmas po valgio sergantieji vengia valgyti ir dažnai numeta svorio, nes liga progresuoja.
Svarbu, kad, priešingai nei sergant tulžies pūslės ar tulžies takais, skausmas pasireiškia tik tada, kai šiek tiek ilgesnis laikas (apie 20–30 minučių) po valgio, tuo tarpu skausmas atsiranda, pavyzdžiui, viename Tulžies akmuopasirodo labai greitai po valgio. Ypač riebus maistas gali žymiai padidinti skausmą, atsirandantį dėl kasos uždegimo, todėl nukentėjo žmonės rekomenduojama mažai riebalų turinti dieta tampa.
Prie a lėtinis pankreatitas liga pasireiškia vienu metu Ląstelių suskirstymas. Liaukos, taip sakant, perdegė. Šis procesas užtrunka keletą metų, tačiau gali užtrukti ir dešimtmečius. Pradinis stiprus diskomfortas ir skausmas viršutinėje pilvo dalyje pamažu išnyksta. Ypač ligos pradžioje kasos pažeidimas gali būti atšauktas. Laikui bėgant skundų padaugėjo, tačiau po daugelio metų gali būti visiškas vaizdas Kasos silpnumas Išsivysto (kasos nepakankamumas). Esamas Priklausomybė nuo alkoholio gali pabloginti simptomus. Neretai žmonėms, kenčiantiems nuo tokio tipo skausmo, jie pasireiškia netinkamas vaistų nuo skausmo vartojimas.
Skausmas, kuris atsiranda naktį
Jei skausmas pirmiausia pasireiškia naktį, o intensyvumas padidėja per kelias savaites ir mėnesius, tai dažniausiai gali būti a požymis Kasos navikas duoti. Nes tai nėra ankstyvų simptomų ar požymių simptomai pasireiškia tik po kurio laiko, nors iš pradžių skausmas nėra vienas iš jų. Iš navikas ankstyvosiose stadijose jis yra gana neskausmingas Gelta (Odos pageltimas). Gali būti tokių nespecifinių simptomų kaip Svorio metimas, prakaitavimas naktį arba karščiavimas atsirasti.
Gali būti daugiau simptomų Paviršinių venų uždegimas būti (vadinamasis Tromboflebitas), taip pat gali depresinės nuotaikos ateiti. Tik tolimesnėje ligos eigoje tipinis „Obstrukcinė gelta„Kur vidurius Tulžies takai per im Kasos galvoje esantis navikas būti traukiamam. Jis vystosi nuobodu, diržą primenantis skausmas viršutinės pilvo srityje, kuri gali spinduliuoti į nugarą.
Laikui bėgant skausmas sustiprėja, jis tęsiasi nuobodu ir diržo formostačiau vis skaudžiau ir smarkiau daugiausia naktį įjungta. Skausmas atsiranda todėl, kad navikas nukreiptas atgal Nervų rezginys (taip vadinamas saulės rezginys) įauga į jį, tai sukuria šiuos Naviko liga tipiškas skausmas. Ši situacija dažniausiai yra priežastis kreiptis į gydytoją. Šis skausmas labai jaudina pacientą ir dažnai turi būti gydomas didelėmis dozėmis Morfino preparatai būti gydomiems.
Remiantis tuo Lygio schema už Skausmo terapija iš Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) skausmas gali būti gydomas atsižvelgiant į priežastį ir sunkumą. Skausmą sukelia navikas, išaugęs į tokius nervus kaip saulės rezginys ar gretimose vietose, bet taip pat gali praeiti Metastazės tikrojo naviko, pvz kepenys (Kepenų kapsulės tempimo skausmas) arba kaulas kilti. Juos galima tinkamai tvarkyti naudojant žingsnis po žingsnio planą.
Ar to pakanka Skausmo malšinimas vaistais ne išjungtas, yra viena galimybė Švitinimas atlikti skausmui malšinti. Kitos galimybės yra Morfinas švirkščiant vaistą į Stuburo erdvė arba viena Nervų užsikimšimas, Tiems, kurie Informacija apie kasos skausmą judėti toliau.
Kasos ir nugaros skausmai
Yra įvairių būdų, kad: a Kasos liga gali padaryti pastebimą. Nugaros skausmas dažnai būna susijusios su kasos ligomis. Būdinga skausmo savybė yra tai, kad jis dažnai yra Viršutinis pilvas randasi, diržo formos aplink kūną traukite ir spinduliuokite į nugarą.
Priklausomai nuo Skausmo charakteris tiriantis gydytojas jau gali padaryti pirmines išvadas apie tikėtiniausią priežastį. Tolesni tyrimai kaip diagnostinės procedūros, Vaizduojamasis, toks kaip Kraujas traukia arba atlikti vieną Ultragarsu, tada įgalinkite galutinę diagnozę.
Viduje ūminis pankreatitas yra skausmas atsirandantis staiga ir spinduliuoja į nugarą, pradedant nuo viršutinės pilvo dalies. Skausmas gali būti nuo Dujos, pykinimas ir vėmimas taip pat gali būti lydimi karščiavimas ar net iki šokas ateiti. Šiai ligai taip pat būdinga, kad Skausmas pirmiausia po valgio naudoti ir Maisto atostogos (nevartojamas maistas) susilpnėja. Jų intensyvumas gali padidėti ne tik savaitėmis ir mėnesiais, bet ir, pvz daugiausia naktį atsirasti.
Viduje lėtinis pankreatitas simptomai yra panašūs į ūmaus pankreatito simptomus. Čia taip pat ateina Diržo formos nuobodu ir pjovimo skausmai viršutinės pilvo srityje, kuri gali spinduliuoti atgal į nugarą. Skirtumas tarp lėtinio kasos uždegimo ir ūmaus kasos uždegimo yra tas, kad sergant ūminiu uždegimu, skausmas yra naujas ir atsiranda pirmą kartą. Lėtiniu pankreatitu sergantiems žmonėms būdingi šie būdingi simptomai dažnai ir visada pasikartojantis. Su šiais simptomais dažniausiai esate susipažinęs. Skausmo trukmė paprastai yra: Valandos iki kelių dienų.
Piktybinė liga kaip a dalis Kasos degeneracija paprastai įvyksta greičiausiai nesimptominis įjungta. Tipiškas skausmas, kaip ir ūminio ar lėtinio pankreatito atveju, yra šios formos Kasos navikas (Kasos vėžys) nerandamas. Čia yra net neskausmingumas gana veiksmingi, nes būdingi kasos naviko simptomai yra: neskausminga gelta (Odos pageltimas) ir naujas, anksčiau nežinomas, Cukrinis diabetas (diabetas).
terapija
Nuolatinis skausmas visada turėtų būti laikoma a įspėjamasis ženklas aptarnauti ir, jei išliks, pristatyti jį gydančiam gydytojui.
Jei skausmas pirmiausia pasireiškia viršutinėje pilvo dalyje ir jei jis diržo pavidalu spinduliuoja į kairę ir (arba) į dešinę į nugarą, tai gali reikšti ligą viršutinėje pilvo dalyje. kasa būti, pavyzdžiui, uždegimas (Pankreatitas).
Atsižvelgiant į šio uždegimo priežastį, gydantis gydytojas imsis įvairių priemonių. Ūmus Pankreatitas dažnai to reikalauja paguldytas į ligoninę su ribotu maisto vartojimu (Maisto atostogos) ir išsamesnis Hidratacija per intraveninę liniją.
Taip pat dažniausiai Preparatas nuo skausmo (Analgetikai) vartojamas skausmui malšinti. Šiais laikais vis daugiau palikuonių iš Opioidai, kaip pvz Tramadolis arba Piritramidas, naudojimui.
Namų vaistai nuo kasos skausmo
Visų pirma, svarbu, kad Rizikos veiksniai kasos ligos vystymuisi laikomi maži. Jei simptomai yra, jūs neturėtumėte vartoti alkoholio, taip pat Dūmai galima nustatyti. Ji taip pat turėtų būti įjungta riebus maistas atsisakyti.
Kadangi paveikti žmonės dažnai nežino, kad tai yra kasos liga, kurią būtinai turėtų gydyti gydytojas, dažniausiai pirmiausia išbandomos namų gynimo priemonės, lemiančios Simptomų palengvinimas turėtų vesti.Yra daugybė namų gynimo būdų, specialiai sukurtų padėti kasos ligoms.
Šios namų gynimo priemonės apima specialias, pvz Arbatos, Klubo vonios, arba Aliejaus masažai. Nei vienam iš naudojamų namų gynimo būdų, skirtų kasos ligai gydyti, yra medicininių tyrimų, kurie galėtų įrodyti veiksmingumą. Dėl šios priežasties esamų namų gynimo būdų taikymas Rekomenduojama tik su išlygomis. Kasos ligos terapija niekada neturėtų būti vien tik namų gynimo priemonės, o tik kaip palaikomosios priemonės medicininė, mediciniškai prižiūrima terapija. Gydantis gydytojas taip pat turėtų būti informuojamas apie naudojamas namų gydymo priemones, nes kai kurios esamų namų gydymo priemonių veikliosios medžiagos gali paveikti kitus vaistus.
Santrauka
Skausmingas kasos ligų pobūdis dažniausiai būna nuobodu ar duslintu skausmu, kuris diržo pavidalu spinduliuoja į nugarą. Kasos uždegimas ypač sukelia stipriausią būdingą skausmą.
Kadangi labai mirtinas kasos navikas sukelia skausmą labai vėlai, todėl paprastai gydomas per vėlai.
Dauguma kasos ligų, tokių kaip cukrinis diabetas ar a Kasos sutrikimas (Kasos nepakankamumas), kita vertus, sukelia visiškai skirtingus simptomus ir yra neskausmingi.
