gimda

Sinonimai

Gimda, metra, istera
Kiaušidės, nėštumas, mėnesinių ciklas, kiaušidės

Anglų kalba: gimda, gimda

anatomija

Gimda yra vienas iš moters reprodukcinių organų ir yra mažajame dubenyje. Tai maždaug 5 cm pločio ir 7–8 cm ilgio kriaušės formos vargonai. Jūsų svoris svyruoja nuo 30 iki 120 g, priklausomai nuo to, ar jau esate nėščia, ar ne.

Daugiau informacijos apie pilvo ertmės anatomiją galite rasti čia: Pilvo ertmė

Gimdos iliustracija

1. Gimda -
   gimda
2. Gimdos patarimas -
   Dugno dugnas
3. Gimdos gleivinė -
   Tunikos gleivinė
4. Gimdos ertmė -
   Cavitas gimdos
5. Pilvaplėvės dangtis -
   Tunica serosa
6. Gimdos kaklelis -
   Ostium uteri
7. Gimdos kūnas -
   Gimdos kaklelis
8. Gimdos susiaurėjimas -
   Isthmus uteri
9. Scabbard - makštis
10. Gimdos kaklelis - Gimdos kaklelis gimdos
11. Kiaušidė - Kiaušidė
12. Kiaušintakiai - Tuba uterina

Visų „Dr-Gumpert“ vaizdų apžvalgą galite rasti: medicininės iliustracijos

1. Gimda - gimda
2. Gimdos patarimas - Dugno dugnas
3. Gimdos gleivinė -
   Tunikos gleivinė
4. Gimdos ertmė - Cavitas gimdos
5. Pilvaplėvės dangtis - Tunica serosa
6. Gimdos kaklelis - Ostium uteri
7. Gimdos kūnas - Gimdos kaklelis
8. Gimdos susiaurėjimas - Isthmus uteri
9. Scabbard - makštis
10. Gaktos simfizė -
    Gaktos simfizė
11. Šlapimo pūslė - Vesica urinaria
12. Tiesiosios žarnos - Tiesiosios žarnos

Remdamasis jų struktūra (anatomija), gydytojas juos suskirsto į skirtingas dalis. Apatinė gimdos dalis, jungianti makštį, vadinama gimdos kakleliu (gimdos kaklelis). Jis padalijamas į dalį, siekiančią makštį (portio vaginalis cervicis), ir dalį virš makšties (portio supravaginalis cervicis).

Į makštį patenkančioje dalyje yra išorinė angos anga gimda, vadinamasis išorinis gimdos kaklelis (Ostium anatomicum uterinum externum). Gimdos kaklelio dalyje virš makšties yra vidinis gimdos kaklelis (Ostium anatomicum uterinum internum). Maždaug 0,8 cm ilgio butelis (Isthmus uteri) prie to prisijungia gimdos kaklelis ir atskiria jį nuo gimdos kūno (Gimdos kaklelis). Gimdos kūno viduje yra gimdos ertmė (Kavits gimdos), kuriame aukščiau Kiaušintakiai (Gimdos vamzdeliai) srautas. Virš šio santakos taško yra gimdos dugnas (Dugno dugnas).

Pažvelgus į išilginę makšties ašį, gimdos kūnas sulenktas į priekį nuo sąnario (Anteversio gimdos) ir sulenktas į priekį (Anteflexio gimdos). Gimda yra už ir virš jos šlapimo pūslė (Vesica urinaria) atsigulti. Viršuje gimda taip pat ribojasi su Plonoji žarna (Ileum) ir į Dvitaškis (Sigminė tuščioji žarna). Už gimdos guli - atskirta Douglaso kambarys - tiesiosios žarnos (Tiesiosios žarnos).

Gimda turi tris sienų sluoksnius. Viduje, atsuktas į gimdos ertmę, guli gleivių sluoksnis (Endometriumas). Jį supa 1–3 cm storio raumenų sluoksnis (Myometrium) apsupti. Savo ruožtu raumenų sluoksnis susideda iš vieno jungiamasis audinys (Parametras) uždaras.

Abiejose gimdos pusėse yra jungiamojo audinio plokštelė (Lig. Latum uteri, mezometrium), kurie jungia gimdą su kiaušintakiais (Gimdos vamzdeliai) ir Kiaušidės (Kiaušidės) jungiasi ir baigiasi baseino sienelėje. Šioje jungiamojo audinio plokštelėje yra kraujo ir limfinės kraujagyslės, taip pat nervai. Taip pat yra specialių diržų, kurie turi laikymo funkciją. Viena vertus, yra raištis, kuris tęsiasi nuo gimdos kūno kiaušintakių patekimo vietoje (Tuba uterina) į Kiaušidės (Kiaušidė) traukia (Lig. Ovarii proprium = Lig. Uteroovaricum) ir, kita vertus, aplink juostą, kad iš Gimdos kūnas pradedant per Kirkšnies kanalas (Canalis inguinalis) didžiųjų audinyje Mažosios lytinės lūpos (Labia majora) traukia (Lig.teres uteri). Jungiamojo audinio plokštelės šono gale taip pat yra kita juosta (Lig. Suspensorium ovarii).

Anatomijos gimda

1. Gimdos ertmė
2. Gimdos kaklelis / gimdos kaklelis
3. Nukošti
4. Vamzdis / kiaušintakis
5. Kiaušidė / kiaušidė
6. Korpusas / kūnas
7. Portio / gimdos kaklelis

Gimdos dydis

Niekada vaikų neturėjusios moters įprasta gimda paprastai būna apie 7 cm ilgio ir maždaug kriaušės formos. Jei jau įvyko keli gimdymai, kalbama apie normalų rezultatą, net jei pacientas yra 8 cm ilgio. Žinoma, nėštumo metu gimda gali smarkiai išsiplėsti ir išaugti tiek, kad tilptų vienas (ar daugiau) vaikas (-ai). Tai taip pat yra fiziologinė.Kai kurių moterų gimda yra be galo didelė be aiškios priežasties; vyresnės moterys tai daro dažniau. Be to, taip pat yra keletas ginekologinių ligų, susijusių su gimdos padidėjimu. Bet kokio tipo navikas (tinimo prasme, t. Y. Ne tik piktybiniai navikai, bet ir, pavyzdžiui, miomos ar cistos) gali sukelti daugiausia vietinį, bet kartais ir apibendrintą gimdos padidėjimą. Gimdos dydis vaidina lemiamą vaidmenį, jei norima atlikti chirurginę procedūrą, nes, atsižvelgiant į jos dydį, pirmenybė teikiama skirtingiems patekimo būdams. Be to, labai padidėjusi gimda gali sukelti diskomfortą, nes ji išstumia ir (arba) sutraukia kaimyninius audinius ar organus.

Padidėjo gimda

Padidėjusi gimda gali sukelti daugybę priežasčių.
Viena vertus, kitaip tai gali būti apytiksliai 7 cm ilgio, kriaušės formos tuščiavidurio raumens organas per a nėštumas žymiai padidėja, kai jie - pritaikytas negimusio vaiko augimui - plečiasi.

Bet kai kurios moterys taip pat gali nuo gimimo gimda yra didesnė nei kitų, arba tai gali sukelti beprasmišką padidėjimą senatvėje ateiti. Tačiau visi trys variantai yra fiziologinis gimdos padidėjimas ir turėti nėra ligos vertės.

Tačiau, priešingai, yra ir gimdos pokyčių, kurie, viena vertus, nėra fiziologiniai ir, kita vertus, taip pat Skundai ar problemos mokėti vadovauti. Tai apima plėtrą Cistos (skysčio pripildytos ertmės) dėl gerybinių navikų (Miomos) arba piktybiniai navikai.
Jei šie audinių pokyčiai vyksta atsitiktinai, gimda gali tik vietoje padidinta jie atrodo keli, tačiau jie taip pat gali padidėti (pvz., gimdos myomatosus).

Po tam tikro dydžio padidėjimo gali pasireikšti, pavyzdžiui, įvairūs simptomai Menstruacijų anomalijos, Sunku pastoti Problemos su šlapinimu, Vidurių užkietėjimas, apatinės nugaros dalies skausmas ir kraujotakos sutrikimai dėl padidėjusio spaudimo aplinkiniams organams (Šlapimo pūslė, šlapimtakiai, žarnos, nervai ir indai).

Gimda pakrypo atgal

Paprastai anatomiškai teisinga gimdos padėtis moterų dubenyje yra nukreipta į priekį šlapimo pūslė pasvirusi padėtis (Antversija, antefleksija).
Tam tikromis aplinkybėmis gimdos padėtis gali nukrypti nuo normos, taigi, pavyzdžiui, šiek tiek pasislinko kairėn arba dešinėn, vertikaliai ar kitaip pakreipta atgal (Retroversija, retrofleksija) gali meluoti.

Gali būti įvairių pasvirusios gimdos priežasčių, vedančių į vieną nuo gimimo yra sukurtas tokiu būdu arba yra tik gyvenimo eigoje palieka pradinę, į priekį nuožulnią padėtį.

Tai galima padaryti, pavyzdžiui, po a nėštumas arba pristatymas (i.a. dėl įtampos nuostolių gimdos raiščių aparatas), bet taip pat ir dėl randų a Endometriozė arba iš miomų.

Daugeliu atvejų gimda lieka pakreipta atgal be simptomų, tačiau kai kuriais atvejais jis taip pat gali naudoti Menstruacijų skausmas, Nugaros skausmas, Vidurių užkietėjimas, Skausmingas lytinis aktas ir Sunkumai bandant susilaukti vaikų lydimas.

Gal būt Kiaušidžių cistos o endometriozė gali būti siejama su atsilikimo tendencija. Terapiniai metodai naudojami esant simptominei, atgal pasvirusiai gimdai Hormonų terapija, dubens dugno pratimai, pessary terapijos ir chirurginės korekcijos klausime.

Menstruacinio ciklo įtaka gimdai

Gimdos gleivinė patiria ciklinius svyravimus, kuriuos sukelia Hormonai būti valdomi. Šie hormonai yra Estrogenas ir progesteronaskurie yra Kiaušidės susidaro.

Mėnesinių ciklas trunka vidutiniškai 28 dienas.
Remiantis Gimdos gleivinė ciklas yra padalintas į keturias fazes.
Pirmasis etapas, augimas resp. Platinimo fazė prasideda trečią / ketvirtą dienos Menstruacinis periodas ir trunka maždaug 14 dienų po mėnesinių. Šios fazės metu kiaušidėse susidaro didelė estrogenų dalis. Dėl šių hormonų įtakos gleivinė gimda storio ir gleivinės liaukų dydžio. Taip pat susidaro nauji indai, kurie yra susilyginę spiralėje, todėl dar vadinami spiralinėmis arterijomis. Šiuo metu estrogeno įtakoje gimdos kaklelio gleivinės kamštis yra plonas. Šis plonas skystis leidžia spermai gerai praeiti per gimdos kaklelį, į gimdą, o paskui į kiaušintakius, kur Kiaušinio tręšimas gali vykti. Paprastai tai būna 14 dieną po jos Menstruacijų laikotarpis ovuliacijai (Ovuliacija) ir tuo pačiu metu staigus estrogeno sumažėjimas.

antrasis etapas ciklo vadinama Sekrecijos fazė nurodoma, nes tuo gimdos liaukos yra pilnos gleivių ir jas išskiria (išskiria). Šis etapas trunka iki 25 dienos po paskutinio laikotarpio. Didžiausias gleivių kiekis išsiskiria 21 dieną. Gimdos kaklelio gleivių kamštis yra sutirštėjęs ir klampus. Šioje fazėje dominuojantis hormonas yra progesteronas. Jis gaminamas geltonkūnyje kiaušidėse. Nuo 25 dienos progesterono koncentracija taip pat greitai krinta.

Šis hormonų pašalinimas sukelia gleivinės kraujagyslių susitraukimą (susitraukimą) (trečioji fazė). Dėl to gleivinė nebeteikiama reikalingomis maistinėmis medžiagomis ir ji žūva.

Maždaug 28 dieną po paskutinio kraujavimo anksčiau sutarti (susitraukę) indai vėl išsiplėtė ir įteka kraujas. Tai sukelia kraujagyslių sienelių plyšimą (plyšimą). Yra kraujavimas. Dabar negyvas gleivinės sluoksnis nulupamas. Tai ir tas kraujas iš suplyšusių gleivinės indų moteris paima kaip Menstruacinis periodas tiesa. Šiame etape kalbama apie desquamation etapą (ketvirtasis etapas). Tai trunka 1-3 dienas. Po to estrogeno koncentracija kraujyje vėl padidėja ir ciklas prasideda iš naujo.

Gimdos skausmas

Gimdos skausmas gali įvairių priežasčių turite ne visada turėti įtakos pačiai gimdai, bet ir kitai, šalia esančiai, vidinis (Lytis) Organai gali spinduliuoti į gimdą.
Dažniausios gimdos skausmo priežastys yra nemalonūs pojūčiai Menstruacijos - taip vadinamas Dismenorėja. Jei mėnesinės yra per daug Pilvo skausmas ir Mėšlungis gimdoje Pvz., Kartu yra per didelis, per žemas prostaglandinų kiekis Estrogeno / progesterono lygis, gerybiniai gimdos navikai (Miomos, cistos) arba įgimtos gimdos ydos būti sąlyginis.

Kita skausmingo diskomforto gimdoje priežastis gali būti a Endometriozė būti. Tai reiškia Gimdos gleivinė už savo faktiškai natūralios padėties ribų, pvz. B. į Gimdos raumenys, į Kiaušintakiai/Kiaušidės, viduje konors makštis, bet ir toliau Žarnos, šlapimo pūslė ar net plaučių. Šiam išsklaidytam gimdos gleivinei tai taikoma kaip ir tikram hormoninis ciklas moteris, taigi, susikaupus gleivinei, atsiranda ir kraujavimas iš gleivinės dėl gleivinės atmetimo menstruacijų metu. Priklausomai nuo lokalizacijos, gali būti ir šie išoriniai židiniai reikšmingas skausmas (Gimdos ar pilvo skausmas) ir Kraujavimas už gimdos vadovauti.

Be to, gali taip pat nekenksmingas skausmas gimdoje per a nėštumas ateina tada, kai tempimo ir augimo metu jis turi prisitaikyti prie vaiko dydžio.
Kita gimdos skausmo priežastis gali būti a Gimdos gleivinės uždegimas būti infekcijos kontekste (Endometritas). To priežastis dažniausiai yra Bakterijos iš makšties ar tai gimdos kaklelis. Vietinis jautrumas gimdai ir papildomas gimdos atsiradimas karščiavimas ir kraujavimas ne mėnesinėse.
ar tai Kiaušidžių uždegimas, tai taip pat gali sukelti skausmą, kuris gali būti jaučiamas gimdos srityje, tačiau dažniausiai tai yra vienašalis skausmas daugiau kairėn ar dešinėn spinduliuoti.

Taip pat a Gimdos prolapsas, kai gimda pasisuka iš makšties, gali sukelti pilvo skausmą.

Be to, taip pat gali piktybiniai gimdos navikai sukelti pilvo skausmą, nors dažniausiai tai būna tik pažengus, kai jis plinta į kitus dubens / pilvo organus.

Gimdos ligos

Uždegimas (Infekcijos) gimdoje dažniausiai kyla kylančios infekcijos Nukošti (makštis). Infekcijas gali sukelti virusai, bakterijos ar Grybai sukelia. Viena tokios infekcijos priežasčių gali būti, pavyzdžiui, neapsaugotas lytinis aktas.

Tai gali Gimdos kaklelio uždegimas (Gimdos kaklelio uždegimas) arba ant gimdos kūno. Uždegti gali tik gimdos kūno gleivinės sluoksnis (endometritas), tik raumenų sluoksnis (miometritas) arba abu sluoksniai (endomiometritas).

Gimdos kaklelis gali būti gerybinis (gerybinis) arba piktybinis (piktybinis) gumbas (navikas).

Gerybiniai navikai Gimdos kaklelis gali genitalijų karpos (kondilomos), Polipai arba būti cistomis. Kai kurie lygiųjų raumenų sienelių navikai (vadinami leiomiomomis ar fibroma) ir pakitimai Gimdos kaklelis vadinamojoje transformacijos zonoje.
Piktybiniai gimdos kaklelio navikai yra Gimdos kaklelio vėžys (Gimdos kaklelio vėžys) ir preliminarios stadijos (ikivėžiniai pakitimai) nuo gimdos kaklelio vėžys (gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija = CIN).

Taip pat išskiriami gerybiniai ir piktybiniai navikai ant gimdos kūno. Polipai, padidėjęs gleivinės augimas (endometriumo hiperplazija) ir raumenų sluoksnio patinimai (miomos) laikytini gerybiniais. Gimdos gleivinės dalys taip pat gali persikelti į kitas vietas, tokias kaip gimdos raumenų sluoksnis ar net Kiaušidės įsikurti (Endometriozė) ir tada atlikite nuo ciklo priklausomus pakeitimus. Tai taip pat būtų gerybinio naviko pavyzdys.

Daugiau rasite mūsų temoje Endometriozė.

Gimdos vėžys gleivinė (Endometriumo karcinoma = kūno karcinoma) ir raumenų sluoksnis (Gimdos sarkoma, Leiomyosarcoma) reiškia piktybinius navikus.

Vyresniame amžiuje kai kurias moteris vargina gimdos suglebimas (nusileidimas) ir išsikišimas (iškritimas).
Priežastys yra, pavyzdžiui, silpnas jungiamasis audinys arba ankstesni gimdymai. (prašome kreiptis: Gimdos nusileidimas po gimimo) Gimda praranda tvirtumą ir slenka žemyn link makšties išleidimo angos.

Gimdos cistos

Gimdos cistos yra skysčio pripildytos ertmės, kurios yra išklotos epiteliu ir apgaubtos kapsule, bet kuria iš jų visiškai audinyje gimda ar daugiau nei viena Audinio stiebas (pedunkuliuotos cistos) gali būti prijungtas prie jo.
Gimdos cistų dydis gali būti įvairus ir gali vienas ar keli atsirasti ir paveikti kiekvieną amžių. Galima padaryti cistos ertmę viena ar kelios kameros susideda.

Gimdos cistų susidarymo priežastis dar nėra iki galo suprasta, įtariama hormoniniai ryšiai. Cistos ant gimdos nebūtinai turi sukelti simptomus, atsižvelgiant į jų vietą ir dydį, jos gali būti visiškos be simptomų likti ir pasirodyti kaip atsitiktinis radinys atliekant įprastus ginekologinius tyrimus arba yra susijęs su reikšmingais skundais.
Pokyčiai Menstruacijos, Pilvo skausmas ar kiti nebūdingi skundai kitiems Organai ateina, kai labai didelės ar daug cistų daro spaudimą aplinkiniams audiniams.

Kiek cistų dažnai atsiranda iš naujo regresuoti spontaniškai arba sprogo terapija ne visada reikalinga. Kita vertus, esant aiškiems simptomams, naudojami hormoniniai ir chirurginiai terapijos metodai.

Gimdos operacija

Gimdos operacija yra viena iš labiausiai paplitusių intervencijų ginekologijoje šiandien. Simptomai, dėl kurių būtina atlikti gimdą, yra, be kita ko, kenkėjiški pokyčiai (t. y. vėžys arba įtariamas vėžys), gerybiniai pokyčiai (pavyzdžiui Cistos arba Miomos), vienas Endometriozė, Sukibimai / sukibimai arba Uždegimas. Be klasikinio metodo, pagal kurį reikia atidaryti pilvo sieną, yra dvi naujos gimdos operacijos galimybės: makšties (Patekimas per makštį ir todėl nėra randų) ir laparoskopinė operacija (Laparoskopija, t. y. tik maži pjūviai odoje, per kuriuos įkišami chirurginiai instrumentai ir kamera / šviesos šaltinis).

Gimdos pašalinimas

Chirurginis gimdos pašalinimas - taip pat gimdos pašalinimas vadinamas - gali arba padas, visiškas ar dalinis gimdos pašalinimas vidurkis arba papildomas Kiaušidės ir Kiaušintakiai (Adnexa) - priklausomai nuo indikacijos.
Dažniausios gimdos pašalinimo priežastys yra gerybinės gimdos ligos, pavyzdžiui, sukeliančios diskomfortą Miomos (Gimdos myomatosus), Cistos arba Endometriumo židiniai, bet ir rimtų, įtemptų Menstruacijų pažeidimai ar diskomfortas arba a Gimdos prolapsas (Gimdos prolapsas). Kiek mažiau nei 10% atvejų gimdą reikia pašalinti dėl piktybinės ligos (pvz. gimdos kaklelio vėžys, Endometriumo vėžys, Kiaušidžių vėžys).
Be to, gimdos pašalinimas taip pat gali būti laikomas paskutine išeitimi nepasotinamas kraujavimas po a Gimdymas arba sunkios infekcijos arba. Gimdos uždegimas būti taikoma.

Atsižvelgiant į pagrindinę ligą, lydimas ligas, gimdos dydį ir mobilumą bei paciento pageidavimą, atitinkamai skirtingi chirurginiai metodai paprastai atliekama konservatyvi operacija per skrandį (pilvo gimdos pašalinimas), pro Nukošti (makšties histerektomija) arba laparoskopinė operacija naudojant rakto skylutės principą per pilvo sieną skiriasi. Be to, yra ir a histerektomija roboto pagalba dabar galima su „DaVinci“ robotu.
Gerybinių gimdos ligų atveju dažniausiai pasirenkama makšties, pilvo ar laparoskopinė prieiga, kai gimda yra arba iš dalies (tarpinė ekstirpacija; gimdos kaklelis lieka) arba visiškai pašalinta (visiškas išnykimas) bus ar net Kiaušintakiai būti paimtas (skiriasi priklausomai nuo ligos, iš esmės sergant gerybinėmis ligomis, stengiamasi kuo labiau išsaugoti).

Pilvo histerektomija pageidautina atlikti a labai didelė gimda (z. B. gimdos myomatosus) arba a Dalinis atstumas atliekama, gimda klasikiniu būdu bendras anestetikas pašalinamas per pilvo pjūvį.
Kita vertus, makšties pašalinimas yra švelnesnis ir greitesnis variantasnes operacijos kelias yra trumpesnis, o procedūra mažiau invazinė. Čia gimda pašalinama per makšties kanalą, tačiau gimdos kaklelis yra išsaugotas neįmanoma.

Jei yra piktybinė gimdos liga, vadinamoji radikali gimdos pašalinimas griebėsi Wertheim-Meigs. Dėl to visiškai pašalinama gimda ir jos laikymo aparatas Limfmazgiai apie Baseinas ir viršutinį skiauterės trečdalį.
Atsižvelgiant į anatomines sąlygas ir paciento būklę, šią operaciją galima atlikti konservatyviai pilvo ar laparoskopijos būdu.

Pašalinus gimdą, taip pat yra galimybė samprata neatšaukiamai paėmė tai, ką pacientas turėjo prieš operaciją aiškiai nušvinta turėtų būti. Jei vis tiek norite turėti vaikų, gydytojas gali: priklausomai nuo gimdos ligos - Apsvarstykite alternatyvią, gimdą saugančią terapiją.
Kitos gimdos pašalinimo pasekmės yra visiškas Menstruacijos (bendru atstumu) arba nedidelis ciklinis kraujavimas, pašalinant tik dalinį gimdą, hormoninius pokyčius ir priklausomai nuo amžiaus operacijos metu - galimas įrašas į Menopauzė pašalinus adnexą.

Gimdos transplantacija

Pirmas Gimdos transplantacija vyko metais 2011 turkų pacientui, kuris gimė be gimdos. Vargonai buvo iš mirusio donoro. 2012 m. Rugsėjo mėn. Kiekviena moteris Švedijoje sėkmingai persodinta gyvo donoro gimda. Pirmasis gimdos transplantacijos gavėjas buvo nuo 2013 m. Balandžio mėn. Implantavus embrioną nėščia ir yra pagrįsta viltis, kad šį nėštumą galima sėkmingai įvykdyti. Dėl šios naujos procedūros daugeliui moterų, kurios gimė be gimdos arba kurioms ji buvo pašalinta dėl ligos, yra visiškai naujos galimybės. Jiems taip pat dabar atrodo visai įmanoma, kad a Noras turėti vaikų nebereikia likti neišsipildžiusiu. Šioje srityje vis dar laukiama tolesnių pokyčių ir bandymų.