Diagnozė

Pozitronų emisijos tomografija (PET)

apibrėžimas

Pozitronų emisijos tomografija (PET) yra specialus vaizdų tyrimo metodas, kuris gali būti naudojamas, kad metaboliniai procesai organizme būtų matomi. Tuo tikslu pacientui per veną skiriama gliukozė su silpna radioaktyvia spinduliuote, matoma matavimo vienetu ir informacija apdorojama į erdvinį vaizdą. Cukrus pasiskirsto kūne ir kaupiasi, ypač audiniuose, kuriuose padidėjęs metabolizmas. Daugeliu atvejų PET derinamas su kompiuterine tomografija (KT), kuri tuo pat metu įgalina erdvinį vaizdą.Kombinuotas PET ir KT procesas naudojamas, pavyzdžiui, vėžiui, nervų ir širdies ligoms diagnozuoti.

Kada bus atliekamas tyrimas?

Įtariamam vėžiui išsiaiškinti dažniausiai naudojama pozitronų emisijos tomografija. Tyrimas taip pat gali padėti išsiaiškinti, ar išplito jau diagnozuotas vėžys. Kita indikacija atsiranda pacientams, kuriems kompiuterinės tomografijos (KT) metu buvo nustatyta pastebima struktūra. PET gali parodyti, ar dėl to padidėjo metabolinis aktyvumas (pavyzdžiui, esant uždegimui ar vėžinėms opoms), ar sumažėjęs aktyvumas (pavyzdžiui, rando audinyje). Be to, PET tyrimas taip pat tinka terapijai stebėti. Pavyzdžiui, jei diagnozuotas vėžys yra atliekamas chemoterapija ar radiacija, PET gali būti naudojamas ištirti, ar naviko židinys (-iai) mažėja, ar visiškai išnyksta. Net baigus naviko gydymą, PET gali būti naudojamas kaip tolesnės priežiūros dalis, siekiant nustatyti, ar nesusiformavo naujos vėžinės opos. Individualus sprendimas, atsižvelgiant į ligos istoriją ir kitas išvadas, lemia paciento indikaciją PET tyrimui. Konsultuojantis su gydančiu gydytoju, privaloma pasverti tyrimo stresą ir jo riziką.

Skaitykite daugiau šia tema:

Alzheimerio ligos diagnozė
Plaučių vėžio diagnostika

PET iš smegenų

Smegenys yra organas, sunaudojantis daugiausia energijos, įskaitant cukrų. Todėl atskirų smegenų sričių metabolinį aktyvumą galima lengvai vizualizuoti naudojant pozitronų emisijos tomografiją. Todėl PET gali prisidėti diagnozuojant smegenų auglius, pvz. Paprastai tai rodo žymiai padidėjusį radioaktyviai pažymėto cukraus kaupimąsi. PET tyrimas taip pat gali padėti diagnozuoti traukulių sutrikimo epilepsiją. Esant epizodų fazėms, sumažėja aktyvumas paveiktose smegenų vietose. Ryškūs PET atradimai taip pat įmanomi sergant tokiomis demencijomis kaip Alzheimerio liga. Čia gana sumažėja ir metabolinis aktyvumas. Tačiau PET tyrimas nėra standartinės šių ligų diagnozės dalis. Todėl sveikatos draudimas paprastai nepadengia išlaidų. Taigi, ar smegenų pozitronų emisijos tomografija yra tinkama, reikia nuspręsti individualiai.

Kaip veikia PET

Taikant pozitronų emisijos tomografiją, metaboliniai procesai organizme gali būti matomi. Šiuo tikslu pacientui per veną skiriamas specialus gliukozės variantas. Jame yra komponentas, kuris skleidžia radioaktyviąją spinduliuotę. Cukrus kaupiasi per trumpą laiką, ypač audiniuose, kuriuose yra didelis metabolizmas. Tai apima uždegimo sritis, taip pat naviko ląsteles ir metastazes. Kai kurie organai, tokie kaip širdis ir smegenys, taip pat kaupia daug cukraus dėl natūraliai didelių energijos sąnaudų. Naudojant vadinamąjį PET skaitytuvą, kūno skleidžiamą radiaciją galima užregistruoti iš išorės ir apskaičiuoti naudojant prijungtą kompiuterį. Tai leidžia parodyti galimas sritis, kuriose yra didelė radiacija, t. Y., Su dideliu cukraus kiekiu. Jei, be PET tyrimo, tuo pačiu metu daroma ir kompiuterinė tomografija, trimatis vaizdas gali tiksliai parodyti, kuriame kūno regione yra sričių, kuriose padidėjęs metabolizmas. Tyrimą atliekantis gydytojas (paprastai branduolinės medicinos specialistas) gali įvertinti, ar tai natūralus pasiskirstymas, ar, pavyzdžiui, gali būti vėžio opų požymių.

Paruošimas

Pozitronų emisijos tomografijoje geras vaizdo kokybė ir informacinė vertė yra lemiami tinkamai pasirengus ir laikantis įvairių priemonių. Dabartinės kraujo vertės (ypač inkstų, skydliaukės ir cukraus vertės) turi būti iš anksto nustatytos. Dieną prieš tyrimą venkite bet kokio fizinio krūvio. Be to, 12 val. Prieš tai nereikėtų vartoti daugiau maisto. Šiuo laikotarpiu leidžiama gerti tik vandenį ir nesaldintą arbatą. Vaistus reikia vartoti kaip įprasta, išskyrus tuos, kurie stipriai veikia cukraus kiekį kraujyje. Gydantis gydytojas pateiks rekomendacijas dėl to. Kaip ir atliekant bet kurį vaizdo tyrimą, taip pat patartina patikrinti visus ankstesnius radinius (KT, MRT, rentgeno nuotraukos) kartu atsinešk. Kadangi egzaminas apima ilgą laukimo laiką, patartina atsinešti ką nors perskaityto. Kai kuriais atvejais gali būti naudinga vartoti ir raminamuosius. Tokiu atveju lydintis asmuo taip pat turėtų būti atsivežtas atlikti PET tyrimą, kuris atliekamas ambulatoriškai (o ne kaip stacionaro buvimo ligoninėje dalis).

Tyrimo tvarka

Atliekant pozitronų emisijos tomografiją, pirmiausia reikia patekti į veną. Norėdami tai padaryti, maža plastikinė kaniulė paprastai dedama ir fiksuojama venoje rankos kryžkaulyje. Tyrimo pradžioje per šią prieigą įšvirkščiamas nedidelis kiekis radioaktyviai pažymėto vynuogių cukraus. Po to kai kurie druskos tirpalai ir diuretikai dažnai infuzuojami (lašinami) per veną. Tada jūs turite palaukti maždaug valandą, kad cukrus galėtų pasiskirstyti organizme per kraujo sistemą. Labai svarbu, kad pacientas kuo mažiau sėdėtų ir kiek įmanoma vengtų judesių. Kiekvienas judesys skatina raumenų kaupimąsi raumenyse ir tokiu būdu gali įtakoti testo rezultatą. Pacientams, kuriems sunku atsistoti dėl nervingumo ar nerimo, gali būti skiriama švelni raminamoji priemonė. Tada tikrasis tyrimas prasideda PET skaitytuvu, kuris užfiksuoja iš kūno sklindančią radiaciją. Taip pat pacientas turėtų patogiai gulėti ir kuo mažiau judėti, kad vaizdai nesusilpnėtų. Egzaminas trunka dar 30–60 minučių. Jei netaikomas raminamasis poveikis, pacientas po PET nėra paveikiamas.

Vaizdų vertinimas

Dalelės, išsiskiriančios pozitronų emisijos tomografijos metu, yra įrašomos specialiu detektoriumi. Prijungtas kompiuteris apskaičiuoja gaunamą informaciją ir sukuria vaizdą, kuriame parodyta metabolinė veikla. Sritys, kuriose yra didelis aktyvumas, rodomos ryškesnės nei tos, kuriose mažai aktyvumo. Kai kurie organai, tokie kaip smegenys ar širdis, natūraliai sunaudoja daug energijos, todėl visada yra aiškiai matomi. Be to, šlapimo pūslė ir kiti šlapimo organai išsiskiria, nes jie rodo radioaktyviai pažymėtas cukraus daleles, išskiriamas per inkstus. Manoma, kad per didelis ar nepakankamas sodrinimas neturi reikšmės. Taigi vertinimas yra labai sudėtingas ir jį turi atlikti gydantis gydytojas (paprastai branduolinės medicinos ar radiologijos specialistas). Jis gali įvertinti, ar yra kokių nors nenormalių radinių, ar ne.

Tyrimo rizika

Viena iš pozitronų emisijos tomografijos keliamų pavojų yra radiacijos poveikis. Tačiau to nėra labai daug vien naudojant PET, nes skiriama tik nedidelė dalis silpnai radioaktyvių medžiagų, kurios per trumpą laiką vėl suyra. Sušvirkštus medžiagą, radiacijos poveikis sumažėja maždaug per dvi valandas. Kadangi PET dažnai daromas kartu su kompiuterine tomografija (KT), rizika taip pat gali būti didesnė. Dėl KT, kūnas yra veikiamas žymiai didesnio radiacijos lygio. Todėl prieš atliekant tokį tyrimą visada reikia pasverti naudą ir riziką. Ypač su vaikais PET-KT tyrimas turėtų būti atliekamas tik išimtiniais atvejais. Kita rizika kyla, jei atliekant tyrimą reikia naudoti kontrastinę medžiagą. Retais atvejais tai gali sukelti netolerancijos reakciją. Skydliaukės ligomis sergantiems pacientams taip pat gali kilti pavojus dėl jodo turinčių kontrastinių medžiagų. Todėl prieš atliekant PET tyrimą reikia atlikti naujausią skydliaukės vertės nustatymą.

PET trukmė

Daugeliu atvejų pozitronų emisijos tomografija trunka mažiausiai dvi valandas. Iš jo maždaug 60 minučių sudaro laukimo laikas, kuris yra būtinas suleidus radioaktyviai pažymėtą vynuogių cukrų, kad jis galėtų pasiskirstyti kūne. Faktinis tyrimas, įskaitant PET skeneriu aptiktą iš kūno sklindančią radiaciją, trunka apie 30–60 minučių. Be to, gali būti laukimo laiko iš anksto ir pasiruošimo laiko, pavyzdžiui, pasitarus su gydytoju. Jei reikia, patartina iš anksto pasidomėti atitinkamoje klinikoje ar praktikoje, kurioje bus atliekamas tyrimas, kiek laiko reikia suplanuoti.

PET išlaidos

Pozitronų emisijos tomografijos tyrimo kaina yra apie 1 000 eurų. Bendras PET ir kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimas kainuoja apie 1700 eurų. Ambulatorinės priežiūros atveju, t. Y. Jei apžiūra nėra atliekama kaip stacionarinio buvimo ligoninėje dalis, šiuo metu svarstomas įstatymų nustatyto sveikatos draudimo (GKV) išlaidų padengimas Vokietijoje. Tai pateisinama tuo, kad PET negali pakeisti nusistovėjusių ir dažniausiai pigesnių diagnostikos metodų, o gali tik juos papildyti. Tik sergant plaučių vėžiu ir išsiaiškinus įtarimą šia liga, yra tikimybė, kad sveikatos draudimo įmonė padengs išlaidas. Tačiau prašymą prieš sveikatos patikrinimą reikia pateikti sveikatos draudimo bendrovei. Vien tik gydančio gydytojo siuntimo nepakanka. Turint privatų sveikatos draudimą (PKV), PET išlaidos dažniausiai padengiamos. Bet kokiu atveju patartina iš anksto pasitarti su sveikatos draudimo bendrove (tiek įstatymų nustatyta, tiek privačia), ar bus padengtos išlaidos.

Tolimesnė informacija

Daugiau informacijos apie pozitronų emisijos tomografiją: