Gimdos nuleidimo operacija

įvadas

Remiantis įvairiais kriterijais priimamas sprendimas dėl gimdos sustingimo chirurginio gydymo. Be kita ko, svarbų vaidmenį vaidina paciento kančių lygis ir sumažėjimo laipsnis.

Dažniausiai naudojamas chirurginis metodas yra vadinamoji makšties histerektomija su priekinės ir užpakalinės dubens dugno operacijomis bei tarpvietės operacijomis. Daugeliu atvejų ši operacija taip pat pašalins gimdą. Taigi ši operacija atliekama tik toms moterims, kurios jau baigė savo šeimos planavimą.

Jei šlapimo nelaikymas atsiranda dėl gimdos sumažėjimo, tai taip pat gydoma ta pačia operacija.

Kada jums reikia operacijos?

Paprastai gimdos apakimas pirmiausia gydomas konservatyviomis priemonėmis. Tai apima įvairius preparatus, turinčius hormono estrogeno, taip pat struktūrinius dubens raumenų treniruotes ar kūno svorio normalizavimą. Jei šios priemonės ilgalaikio pasisekimo nesuteikia arba jei gimdos nuleidimas jau yra per daug pažengęs, gali prireikti operacijos.

Skaitykite daugiau šia tema: Gimdos sumušimas

Kuo skiriasi chirurginiai metodai?

Dažniausias chirurginis metodas yra gimdos pašalinimas, po kurio atliekamas dubens dugno operacija. Tačiau yra ir šio metodo alternatyvų. Jei pacientas nori turėti vaikų, gimda turi likti ir atliekama tik dubens dugno operacija. Ši operacija taip pat atliekama, jei gimda šiek tiek išnyksta arba jei pacientas nesutinka, kad gimda būtų pašalinta.
Jei po pašalinimo makšties kelmas vėl išnyksta, atliekama vadinamoji pilvo sacrocolopexy. Šios chirurginės procedūros metu makšties kelmas pritvirtinamas prie kryžkaulio kaulų tinkleliu. Taip siekiama sumažinti atnaujinto nuskendimo riziką. Be to, yra daugybė chirurginių metodų, kurie naudojami, kai šlapimo pūslė ar tiesioji žarna sustingsta.

OP su tinkleliu

Transvaginalinis akių intarpas yra naujesnė chirurginė procedūra, kuri yra daug žadanti alternatyva standartiniam metodui. Tarp makšties ir šlapimo pūslės įkišama tinklelis per chirurginę prieigą makštyje. Tai eina šonu į dubens dugno raumenų išorinius kraštus ir siūlo naują dubens organų atraminį paviršių.
Laikui bėgant, tinklas auga kartu su aplinkinėmis struktūromis. Tinklo įdėjimo operacija yra trumpa ir turi keletą komplikacijų. Kadangi tinklelis yra svetimkūnis, yra atstumimo rizika, tačiau tai yra mažai.

Kokius pasiruošimus reikia atlikti prieš operaciją?

Operacija paprastai atliekama taikant bendrą anesteziją. Tik išimtiniais atvejais tai atliekama atskirai su vietine nejautra. Prieš bendrąją nejautrą visada vyksta informatyvus pokalbis su anesteziologu, kuriame, be kita ko, aptariama anestezijos rizika ir ligos istorija.
Prieš operaciją jūs turite būti blaivus, kad atliktumėte anesteziją. Tai reiškia, kad jums negalima valgyti ar gerti nieko prieš kelias valandas. Preliminariame pokalbyje tai taip pat bus aptarta su anesteziologu. Kadangi operacija atliekama buvimo ligoninėje įmonėje, palatos atsakingi ginekologai prieš operaciją su pacientu aptaria operacijos riziką ir gauna jų sutikimą.

Operacijos atlikimo tvarka

Dažniausiai chirurginio metodo metu gimda pašalinama per makštį. Tai reiškia, kad pilvo srityje pjūvis nėra būtinas. Tada pašalinamas perteklinis makšties audinys, o makšties kelmas uždaromas. Tai pritvirtinta prie kryžkaulio. Po to atliekama dubens dugno plastinė operacija (kolporafija).
Priekinės dubens dugno operacijos dažniausiai naudojamos, kai šlapimo pūslė yra nuleista be gimdos. Šiuo tikslu priekinėje makšties sienelėje padaromas pjūvis ir jis yra atskirtas nuo šlapimo pūslės. Raiščiai, liečiantys šlapimo pūslę, surenkami taip, kad pailsėtų šiek tiek aukščiau.

Atliekant užpakalinės dubens dugno operacijas su tarpvietės operacijomis, užpakalinė makšties siena atsiskiriama nuo tiesiosios žarnos. Tai leidžia surinkti audinius aplink makštį. Kitame etape dubens raumenys sujungiami su tarpvietės raumenimis. Dėl šių susikaupimų ir jungčių laikymo aparato stabilumas turėtų būti dar kartą padidintas, kad būtų išvengta tolesnio kritimo.
Kadangi ši chirurginė procedūra kelia didelę riziką sukelti atsinaujinimą, tinklai naudojami naujesniuose chirurgijos metoduose, kurie įkišami į dubens organus. Moterims, norinčioms turėti vaikų, gimda paliekama vietoje ir renkami tik laikymo aparatai ir dubens dugno raumenys, kad būtų pasiektas naujas stabilumas.

Skaitykite daugiau šia tema: Gimdos operacijos

Kiek laiko trunka operacija?

Operacijos trukmė labai priklauso nuo chirurginio metodo ir operacijos apimties. Nepaisant to, tai gana trumpa operacija, trunkanti vidutiniškai nuo 30 iki 60 minučių. Jei šlapimo pūslė taip pat operuojama, kad būtų atkurtas šlapimas, arba jei gimda visiškai pašalinta, operacijos laikas pratęsiamas.

Į ką reikėtų atsižvelgti atliekant tolesnę priežiūrą?

Ligoninė ligoninėje po gimdos išpjaustymo paprastai būna ne ilgesnė kaip kelios dienos. Kai kurios operacijos komplikacijos, tokios kaip streso nelaikymas, gali atsirasti tik vėliau po operacijos. Todėl labai svarbu tęsti priežiūrą tam tikrais laiko tarpais.
Be to, atliekant tolesnę priežiūrą, galima ištirti, ar jis vėl nusileido, ar galima pastebėti nenatūraliai užsitęsusį išsiskyrimą iš makšties.

Kiek laiko guli ligoninėje?

Ligoninė ligoninėje po gimdos nuleidimo operacijos paprastai būna trumpa. Vidutiniškai jūs galite būti išrašytas iš ligoninės per tris – penkias dienas po operacijos. Žinoma, tik tuo atveju, jei pacientas jaučiasi gerai ir operacijos metu nebuvo jokių komplikacijų.
Visų pirma, atkreipiamas dėmesys į tai, ar pacientas neturi problemų šlapinantis po operacijos. Tai yra gerai žinoma operacijos komplikacija, nes operacija taip pat atliekama netoliese šlapimo pūslės ir tai gali sukelti kontinento problemų.

Kokia rizika?

Gimdos nuleidimo operacija yra procedūra su keliomis komplikacijomis. Galima operacijos rizika yra tai, kas vadinama streso nelaikymu. Tai atsitinka, kai šlapimo pūslė per priekinę dubens dugno operaciją pastatyta per aukštai. Dėl to kampas tarp šlapimo pūslės grindų ir šlaplės yra per didelis, kad šlapimo nebegalėtų sulaikyti šlapimo pūslės sfinkteriai. Kadangi šlapimo nelaikymas gali sukelti didelį stresą nukentėjusiesiems, svarbu, kad tai būtų pripažinta tolesnėje priežiūroje ir pacientui būtų teikiama tinkama pagalba.
Šlapinimasis po operacijos taip pat gali būti sunkus. Be to, skausmas lytinio akto metu gali atsirasti net visiškai išgydžius operacines žaizdas. Galima bendra operacijos rizika, tokia kaip pakartotinis kraujavimas ar infekcija, tačiau retai atliekant procedūras. Jei gimda nuleidžiama dėl silpno jungiamojo audinio, po operacijos taip pat kyla rizika, kad gimda vėl gali nusileisti arba gali būti pašalinta gimda ar makšties kelmas. Operacija gydo tik simptomus, tačiau negali pašalinti audinių silpnumo.

Taip pat perskaitykite straipsnį šia tema: Streso nelaikymas

Kokios gali būti ilgalaikės pasekmės?

Operacija, skirta sumažinti gimdą, gydo tik simptomus, o ne priežastį. Dubens organai, kuriuos paveikė depresija, gali būti vėl pakelti ir pritvirtinti, tačiau audinio silpnumas išlieka. Taigi negalima atmesti galimybės, kad sumažinimai gali būti atnaujinti dar kartą. Naujesni chirurginiai metodai, naudojami dirbant su tinklo įdėjimu, yra skirti sumažinti pakartotinio nuleidimo riziką, tačiau negali jo visiškai pašalinti.
Kita ilgalaikė pasekmė gali būti šlapimo nelaikymas, kurį sukelia per didelė šlapimo pūslės korekcija. Tai galima gydyti įvairiais būdais - tiek konservatyviomis, tiek kitomis operatyvinėmis priemonėmis. Tačiau gali būti atvejų, kai šlapimo nelaikymas išlieka kaip ilgalaikė pasekmė. Jei operacijos metu gimda buvo visiškai pašalinta, akivaizdi to pasekmė yra tai, kad nebegalima pastoti daugiau vaikų ir mėnesinės staiga sustoja. Be to, jutimas lytinių santykių metu gali pasikeisti ir anksčiau gali būti menopauzė.

Ar operacija taip pat gali būti atliekama ambulatoriškai?

Ambulatorinė gimdos nuleidimo operacija nėra įprasta procedūra, nors negalima atmesti galimybės, kad yra izoliuotų klinikų, atliekančių šią operaciją ambulatoriškai. Šis standartas yra trumpas kelių dienų buvimas klinikoje, kuris yra prasmingas, nes galite greitai reaguoti į šlapimo nelaikymą ar kitas operacijos komplikacijas. Taip pat yra kraujavimo rizika po operacijos dubens srityje. Nors to nedaug, jo negalima visiškai atmesti ir geriausia jį stebėti nejudančioje aplinkoje.

Kiek laiko būsi nedarbingumo atostogose?

Nedarbingumo atostogų trukmė priklauso nuo individualaus gijimo proceso po operacijos. Tačiau paprastai yra keletas komplikacijų, todėl darbas gali būti atnaujintas praėjus kelioms dienoms po iškrovimo.
Vis dėlto reikia pasirūpinti, kad per kelias pirmąsias savaites po operacijos nebūtų pakeliami sunkūs daiktai ir kad nereikėtų ilgai stovėti. Jei darbas apima tokią veiklą, gali prireikti ilgesnių nedarbingumo atostogų, kad nepakenktų gijimo procesui.