Neurologija-Online

Nervų pažeidimas

Sinonimai

Nervų pažeidimai, nervų pažeidimai, nervų sužalojimai

Anglų kalba: nervo pažeidimas, nervo trauma

apibrėžimas

Nervų pažeidimas yra a Traumos nerviniam audiniui, objektyviai aptinkamas Nervo gedimai rodo. Nervų pažeidimų problema yra ta, kad šis audinys yra tik vienas ribotos galimybės atsinaujinti valdo, kodėl a gali likti nuolatinė žala.

Nervų pažeidimų klasifikacija

Nervų pažeidimai klasifikuojami pagal sužalojimo vietą, taip jūs galite juos atskirti

centrinio nervo pažeidimas centrinės nervų sistemos srityje ir
periferinio nervo pažeidimas, esantis už kaukolės ir stuburo kanalo ribų.

Be to, nervų pažeidimas gali būti diferencijuojamas pagal pažeidimo tipą:

Neurapraksija: Čia išsaugotos aksonas ir jo apvalkalo struktūros.
Aksonotmezė: Aksonas pertraukiamas, jo vokų struktūros visiškai išsaugotos.
Neurotmezė: Abu aksonai nutrūksta, o vokų struktūros yra visiškai ar iš dalies sužeistos. Aksonas yra vamzdelį primenantis nervinių ląstelių pratęsimas, esantis gliaudinių ląstelių apvalkale. Aksono ir apvalkalo struktūros derinys yra žinomas kaip nervų pluoštas.

Nervų pažeidimų klasifikacija

Kita klasifikacija yra ta

ūmus ir
lėtinis nervų pažeidimas

Abu ūmus nervų pažeidimas dažnai tai yra tiesioginės traumos, t. y. tiesioginis poveikis nervams. Tai galima padaryti mechaniškai, pvz. operacijos metu gali būti sužeistas skalpeliu arba injekcija ar peilio smaigaliu. Tai yra „aštrūs“ sužalojimai.
Kalbama apie „bukas“ traumas, kai tai yra nervų suspaudimo klausimas. Pavyzdžiui, mėlynė ar abscesas spaudžia nervą.

prie lėtinis nervų suspaudimas jei yra išorinė mechaninė įtaka, pvz. esant riešo kanalo sindromui. Jie užkerta kelią gerai kraujotakai nerviniame audinyje ir pažeidžia mielino apvalkalą (dengiantį nervą).

Vadinamoji vibracijos žala atsiranda pusei visų žmonių, kuriems metų metus tenka dirbti su vibruojančiais objektais, tokiais kaip šakinis kūjis. Tai taip pat apima dilgčiojimo pojūtis rankose ir padidėjęs rankų nuovargis.
Nervuose gali būti daugiažidininė demielinizacija ateiti. Tai reiškia, kad mielino apvalkalas, supantis nervą, mažėja ir tuo pačiu sulėtėja nervo laidumo greitis. Daugiagyslis reiškia, kad tai įvyksta keliose nervų vietose.

Iki a Injekcija į arterinį indą gali atsirasti kraujagyslių spazmas (kraujagyslių susitraukimas). Šis užsegimas užkerta kelią kraujo tekėjimui į nervąsukeliantis ūminį vadinamąjį išeminis sužalojimas atsiranda.

Lėtinis išeminis nervų pažeidimas gali sukelti ligą Vaskulitas atsiradimas. Čia žala Uždegimas indai, tiekiantys nervus. Tokie medžiagų apykaitos sutrikimai Cukrinis diabetas taip pat gali sukelti lėtinį išeminį nervų pažeidimą.

Toksinį poveikį gali sukelti a Toksiškų tirpalų įšvirkštimas atsirasti nerve ar šalia jo. Kenksmingas alkoholis gali būti lėtinis, jei jis ilgai vartojamas Piktnaudžiavimas alkoholiu į a Polineuropatija vadovauti.

Pavyzdžiui, imunologiškai gali būti pažeisti nervai Antikūnų susidarymas atsiranda, kad pažeidžia nervą ar jo vokų struktūras. Kick dažnai stiprus vienos galūnės skausmas įjungta.

Patogenai gali tiesiogiai ar netiesiogiai pažeisti nervus per savo toksinus. Ypač Nervinė šaknis yra jautrūs patogenų poveikiuines niekur kūne nesuprantamas apsauginis sluoksnis.
Herpes virusai pavyzdžiui, į Stuburo ganglionas likti ir vienas Nervų uždegimas sukelti. Taip pat Myctobacterium leprae, HI virusas ir Borrelija gali pakenkti nervui.

Spinduliuotė gali sukelti ūmų ar lėtinį nervų pažeidimą. Paprastai simptomai pasireiškia šiek tiek vėluojant. Pavyzdžiui, genetiniai, t. Y. Paveldimi, nervų pažeidimai gali atsirasti Išsėtinė sklerozė arba prie Amiotrofinė šoninė sklerozė atsiradimas. Genetinis klinikinis vaizdas dažnai yra neurodegeneracinis (t. Y. Nervų audinys pamažu traukiasi) ir tik blogėja su amžiumi.

Šiluminis nervų pažeidimas rūpestis pirmiausia be kaulų čiulpų (be korpuso) nervų pluoštai ir maži nervus aprūpinantis Kraujagyslės.
Be jau minėtų nervų pažeidimo priežasčių, dar yra ir kitų nepaaiškinamų priežasčių, kurios pažeidžia nervinį audinį ir sukelia objektyviai apčiuopiamą gedimą.

Simptomai

Tipiški nervo sužalojimo požymiai, viena vertus, yra susilpnėjęs jautrumas nervo tiekimo srityje ir, kita vertus, raumenų motorinių funkcijų praradimas, kurį teikia tik šis vienas sužeistas nervas. Be to, jaučiamas sutrikęs skausmo pojūtis ir slopinama dviejų taškų diskriminacija. Dviejų taškų diskriminacija reiškia, kad du vienas šalia kito esantys dirgikliai yra suvokiami ne kaip du skirtingi, o kaip vienas.

Objektų nebegalima atskirti kaip smailių ar neryškių. Kitas požymis yra jautrumo gyliui ir padėties pojūčio trūkumas. Taip pat gali būti sužeistas vegetatyvinis nervų audinys, pakitusi odos temperatūra ir pablogėjęs prakaitavimas. Taip pat bus skausmas, esantis nervo tiekimo srityje, kurį tai suaktyvina neuralgiforminis skausmas.

Taip pat skaitykite: Šie simptomai padės atpažinti nervų uždegimą

Nervų pažeidimo gijimo trukmė

Nervų pažeidimo gijimo laikas visų pirma priklauso nuo žalos dydžio. Nedidelė žala, dėl kurios buvo pažeisti tik nerviniai vokai, paprastai išgydoma per kelias dienas. Jei operacija neužbaigta, gali praeiti tik kelios savaitės, kol bus atkurta visa nervo neurologinė funkcija. Tai yra sudėtingesnis su visiškais nervų pjūviais. Pagrindinis nervų generavimo reikalavimas čia yra tas, kad nervų ląstelių kūnas nėra nepažeistas, o tai dažniausiai būna.

Praėjus 2–3 dienoms po pažeidimo, aksonai pradeda atsinaujinti ir augti stebėtinai greitai - 0,5–2 milimetrai per dieną. Atsinaujinimas prasideda atskirtu aksono galu. Nepriklausomas nervo atsinaujinimas įvyksta ne per atnaujintą abiejų galų augimą, bet per visiškai naują nervo formavimąsi už pažeidimo. Pvz., Jei nervas pažeidžia dilbį, gali prireikti 3–6 mėnesių, kad nervų pluoštai visiškai atsistatytų ir galėtų atnaujinti savo funkcijas. Tačiau tokiam naujam daigumui kaip nepakeičiami jungiamojo audinio nervų apvalkalai yra būtini kaip orientacinė struktūra.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Numbness

Nervų pažeidimo priežastis

Yra įvairių priežasčių, kurios sužeidžia tokią subtilią struktūrą kaip nervinis audinys ir pan nuolatinė žala sugebėti vadovauti. Jie apima:

mechaniniai pažeidimai ar traumos
Vibracijos pažeidimas
Išemija (Kraujotakos sutrikimas)
toksiškas poveikis
Pažeista imuninė sistema (Autoimuninė liga)
autorius Patogenas sukėlė pažeidimus (Infekcija)
radioterapija
genetiniai sužalojimai nervų (DNR pažeidimas)
Elektrotraumos ir
Nervų sužalojimai neaiški priežastis
Piercing liežuvį (Liežuvio auskarų vėrimas)

Po operacijos

Priklausomai nuo operacijos srities, operacijos metu yra nedidelė nervų pažeidimo rizika. Tai daugiausia paveikia didesnes ortopedines operacijas galūnėms, bet ir viršutinei kaklo sričiai. Bet dar mažesnės operacijos, tokios kaip riešo kanalo sindromas, gali sukelti nervo pažeidimą. Manoma, kad apytiksliai 15% visų žinomų nervų pažeidimų įvyksta operacijos metu.

Jei pripažįstama, kad operacijos metu buvo pažeistas nervas, tolimesnė veiksmų eiga daugiausia priklauso nuo pažeidimo masto. Dėl nedidelio išorinio nervo apvalkalo pažeidimo tolesnio gydymo nereikia. Tačiau jei nervas yra visiškai atskirtas, jis paprastai gydomas chirurginiu būdu arba atliekant tolesnę operaciją.

Jei reikia vidutinio laipsnio nervų pažeidimo, kuris nėra visiškai pašalintas, rekomenduojama palaukti ir pamatyti, kad nervai galėtų atsinaujinti. Jei tai nesiseka, paprastai atliekamas chirurginis nervo pažeidimo taisymas. Dėl paciento nervo pažeidimo paprastai nėra teisinių pretenzijų, nes ši komplikacija dažnai įtraukiama į pateiktą informaciją.

Po chemoterapijos

Kai kurie chemoterapiniai vaistai gali sukelti vadinamąją neuropatiją. Ši liga, dažniausiai pažeidžianti rankas ir kojas, dažniausiai suvokiama kaip nepatogus dilgčiojimo pojūtis. Tačiau taip pat gali atsirasti tirpimas ar raumenų silpnumas. Jei dėl šio reiškinio paveiktos kelios kūno vietos, galima kalbėti apie polineuropatiją.

Tačiau tai paprastai būna tik laikina ir praeina po kelių savaičių po chemoterapijos pabaigos. Apskritai polineuropatija paveikia maždaug trečdalį visų chemoterapijos pacientų. Tačiau kai kuriais atvejais šis klinikinis vaizdas taip pat gali būti lėtinis ir nervų pažeidimas visiškas. Tai ypač paveikia pacientus, kurie chemoterapijos metu jau buvo labai ryškūs.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Polineuropatijos simptomai

Po išvaržos disko

Jei dėl išvaržos disko atsiranda ilgas spaudimas stuburo nervams, tai gali pakenkti nervams. Be skausmo, tokia žala paprastai siejama su kintamu neurologinių funkcijų praradimu. Kaip šis nuostolis pasireiškia, be žalos dydžio, pirmiausia priklauso nuo nervų pažeidimo lygio. Pavyzdžiui, gali būti pažeisti disko išvaržos kaklo ir krūtinės srityje, rankų ir bagažinės raumenų jautrumas bei raumenys, tuo tarpu žemesnėje padėtyje kojos gali prarasti savo funkcijas. Pažeisto nervo atsinaujinimo laipsnis priklauso nuo tikslaus pažeidimo modelio ir slėgio apkrovos trukmės. Tačiau stuburo nervų srityje reikia manyti, kad lėtas atsinaujinimo procesas.

Sužinokite daugiau apie temas čia:

Herniated diskas kaklo stuburo srityje
Krūtinės ląstos stuburo išvaržos diskas

Po regioninės anestezijos

Yra įvairių chirurginių procedūrų, kurių metu naudojama regioninė anestezija, pavyzdžiui, rankos ir peties, švirkščiant vietinius anestetikus į pažastį.

Dažniausias nervų pažeidimas po regioninės anestezijos yra užpakalinis nervas arba visas brachialinis rezginys - nervų rezginys, aprūpinantis ranką neurologiniu tiekimu. Nervai pažeidžiami, viena vertus, per kontaktą tarp adatos galiuko ir paties nervo.

Tačiau šią riziką žymiai sumažino atlikdami ją budinčiam pacientui. Sunkus nervo pažeidimas gali atsirasti, ypač jei vietinis anestetikas suleidžiamas tiesiai į nervą. Tačiau ši rizika šiais laikais taip pat žymiai sumažėja, nes nervų padėtis gali būti gerai nustatyta per elektrinę stimuliaciją. Jei, nepaisant šių priemonių, nervas pažeidžiamas, kai atliekama regioninė anestezija, paprastai tai yra gera prognozė.

Sužinokite daugiau apie temas čia:

Šalutinis vietinės anestezijos poveikis
Periferinio nervo blokas

Riešo kanalo sindromas

Riešo kanalo sindromas yra gana dažna liga tarp gyventojų. Ypač kenčia moterys, kurios darbe turi atlikti kartojamas užduotis rankomis. Su riešo kanalo sindromu yra nuolatinis vidutinio nervo spaudimas riešo srityje. Padidėjęs slėgis atsiranda dėl per siauro riešo srities, per kurią teka kraujagyslės, nervai ir raumenų sausgyslės, apribojimo. Viršutinė riba, kuri yra svarbi terapijai, vadinama ligamentum carpi volare.

Riešo kanalo sindromo simptomai yra skausmas ir jutimo sutrikimai nykščio, rodomojo piršto ir, svarbiausia. vidurinio piršto. Paprastai jie prasideda naktį, o po to atsiranda dienos metu, progresuojant ligai. Dėl jautrumo sutrikimo dažniausiai prarandamas „pirštų galios jausmas“, o smulkesnė, tiksli veikla yra žymiai sunkesnė.

Riešo kanalo sindromo terapija iš pradžių apima riešo imobilizavimą ir, galbūt, lokalų steroidų ar vietinių anestetikų vartojimą. Jei tai nepagerėja, aukščiau aprašytas raištis chirurginiu būdu suskaidomas.

Skaitykite daugiau šia tema: Riešo kanalo sindromo priežastys

terapija

Nervų pažeidimus galima gydyti konservatyviai arba chirurginiu būdu. Tačiau tai priklauso nuo žalos rūšies. Esant cukriniam diabetui ar kitoms medžiagų apykaitos ligoms bei kraujagyslių ligų modeliams, konservatyvios priemonės gali padėti išgydyti. Jei nervas yra pažeistas dėl slėgio, reikia atlikti chirurginį reljefą.

Esant lėtiniam nervų suspaudimui, tokiam kaip esant riešo kanalo sindromui, sritis turėtų būti imobilizuota naudojant atplaišą. Be to, skiriami priešuždegiminiai vaistai ir rekomenduojama fizinė terapija. Jei jis ir toliau blogėja, riešo kanalo sindromą reikia gydyti chirurginiu būdu. Po to dar kartą imobilizuojama maždaug tris savaites ir taikoma papildoma kineziterapija.

Esant toksiniam nervo pažeidimui, reikėtų vengti nokso, t. alkoholio sukeltoje polineuropatijoje nėra alkoholio. Atsižvelgiant į pagrindinę nervo pažeidimo priežastį, taip pat galite įsikišti į vaistus. Sergant cukriniu diabetu, cukraus kiekį kraujyje reikia gerai kontroliuoti. Esant vitaminų trūkumui, vitaminų preparatai gali ištaisyti trūkumą.

Savo ruožtu galimybės pasveikti yra susijusios su pažeidimo tipu. Taigi atrodo gana logiška, kad a Neuropraksija (čia išsaugotas aksonas ir jo apvalkalas) arba vienas Aksonotmezė (aksonas pertraukiamas, bet jo apvalkalo struktūra išlaikoma) turi geresnę prognozę nei viena Neurotmezė. Jei nervas visiškai ar iš dalies nutrūksta, reikia tikėtis nuolatinio funkcinio sutrikimo.

Skaitykite daugiau tema: Kokie yra tikimybės pasveikti po galvos smegenų kraujavimo?

Kuo ilgiau trunka nervų pažeidimas ir kuo arčiau jo yra centrinė nervų sistema, tuo blogesnė visiško gijimo prognozė. Jei nervo pažeidimas yra ilgas, padidėja jo rizika Dezinfekacija, t.y., kad nervas nebeauga kartu su savo paties nervu, bet auga į kitą aprūpinimo sritį.

Diagnozė

Per tikslią klinikinis tyrimas gydytojas gali sužinoti, ar tai nervo pažeidimas, ir kur jis yra. Tai bus

jautrus
variklis ir
vegetatyvinis Funkcijos

nervo jo tiekimo srityje. Tai gali padaryti ir tai „Hoffmann-Tinel“ ženklas tikrinamas. Čia tu kimbi ant nervo ir lauki Parestezija pavyzdžiui, dilgčiojimas nervo inervacijos srityje. Be to, klinikiniai tyrimai, tokie kaip a Neurografija ir a Elektromiografija būti atliktas.

Kada nervas mirė?

Yra du scenarijai, dėl kurių nervas nebegali atsinaujinti po pažeidimo, o tai reiškia, kad jis yra „negyvas“. Nervų „mirimas“ paprastai išreiškiamas staigiu ankstesnio nervo skausmo ar ūmaus paralyžiaus išnykimu.

Viena iš galimų nervų mirties priežasčių yra nervinių ląstelių kūno pažeidimas. Energija tiekiama nervinės ląstelės kūne ir gaminami įvairūs sėkmingo aksono regeneravimo elementai. Jei šis ląstelės kūnas yra pažeistas, šios funkcijos nebegali atlikti, todėl trūksta regeneracijos.

Antroji galimybė yra 5 laipsnio nervų pažeidimas. Tai apibūdina visišką nervų atskyrimą, įskaitant aplinkinį jungiamojo audinio nervo apvalkalą. Kadangi pastarasis tarnauja kaip švininė aksonų regeneracijos struktūra, nervas nebeįmanoma tikslingai atsinaujinti, jei jis yra atskirtas. Susidaro tik nervinių ląstelių pervargimas, tačiau jis neturi neurologinių funkcijų.

Nervų pažeidimas kūne

Kojose

Kojų nervų pažeidimus gali sukelti daugybė skirtingų priežasčių. Pavyzdžiui, cukrinis diabetas, be nervų pažeidimo ar pertraukimo operacijos metu, gali sukelti visišką kojų, ypač pėdų, nervų pažeidimą. Čia nervai yra pažeisti dėl ilgalaikio padidėjusio cukraus kiekio kraujyje ir tai sukelia jautrumo sutrikimus, dilgčiojimo pojūtį ar skausmą, apibūdinamą kaip deginantį ar nuobodų. Tačiau pėdos yra viena iš labiausiai paplitusių chemoterapinės polineuropatijos vietų. Kliniškai tai labai panaši į diabeto neuropatiją. Kita galima nervų, atliekančių kojos neurologines funkcijas, pažeidimo priežastis yra susiaurėjimai nervo išėjimo iš stuburo srityje. Tai apima, pavyzdžiui, išvaržų diskus, bet taip pat ir foraminalines stenozes, kurių metu susiaurėja išėjimo kanalas ant stuburo. Retesnės priežastys yra navikai, juostinė pūslelinė ar neurodegeneracinės ligos, tokios kaip amiotrofinė šoninė sklerozė (AML) arba išsėtinė sklerozė (MS), kurios paprastai sukelia simptomus keliose kūno vietose.

Pėdoje

Pėdos nervą gali pažeisti įvairios priežastys. Visų pirma, čia reikėtų paminėti ilgalaikį cukrinį diabetą. Dėl nuolatinio padidėjusio cukraus kiekio kraujyje tai gali sukelti lėtinį nervų pažeidimą, kuris dažniausiai prasideda pėdomis. Pasekmės yra skausmas, jutimo sutrikimai ir raumenų silpnumas. Pėdų polineuropatija, kuri gali atsirasti dėl chemoterapijos, yra panaši.

Be šių dažnesnių priežasčių, yra ir kitų lokalių nervų pažeidimų priežasčių. Tarppešiniai nervai, einantys tarp kojų kaulų, gali būti nuolat sudirginami, pavyzdžiui, naudojant netinkamą avalynę. Reaguodamos į juos, gali išsivystyti vadinamosios neuromos, gerybinis naujas nervų audinio formavimasis, tačiau dėl slėgio jie gali pažeisti nervus. Pasekmės yra pėdos skausmas, kuris sustiprėja dėvint aptemptus batus.

Rankoje

Rankoje esančių nervų pažeidimai yra daugybė skirtingų. Visų pirma, čia reikėtų paminėti riešo kanalo sindromą. Šiame klinikiniame paveiksle vidurinis nervas riešo srityje yra susiaurėjęs, o tai gali sukelti skausmą ir sutrikimus.

Tačiau be šio gerai žinomo sindromo dėl įvairių priežasčių gali būti pažeisti visi trys pagrindiniai rankos nervai: vidurinis nervas, radialinis nervas ir ulnarinis nervas. Tai apima chirurgines intervencijas, venipunktūrą, lūžius ar aštrius pjūvius. Visų pirma, užpakalinis nervas yra linkęs į lėtinį spaudimą dėl jo vietos delne. Tai apima, pavyzdžiui, atsuktuvų naudojimą kasdien ilgiau arba dviračio rankenos laikymą.

Diferencinė diagnozė

Nervų sužalojimo simptomus gali sukelti ir kitos sveikatos būklės. Raumenų ar sausgyslių ašarojimas taip pat gali būti vienas Raumenų paralyžius (Raumenų paralyžius) ir jų nereikėtų painioti su nervų pažeidimais.