Dispareunija - skausmingas lytinis aktas

Techninės sąlygos

Dispareunija, algopareunija, sugyvenimo skausmas

įvadas

Skausmas lytinių santykių metu gali turėti įtakos tiek vyrams, tiek moterims. Tačiau iš esmės manoma, kad moterys lytinių santykių metu skausmą patiria žymiai dažniau nei vyrai.

Skundai, atsirandantys eismo metu, gali būti ne tokie ryškūs ar net tokie sunkūs, kad nukentėjęs asmuo patiria dideles kančias. Be to, nuolatinis skausmas gali vis labiau sugriauti paveiktų pacientų santykius.
Ypač moterims lytinių santykių metu patiriamas skausmas gali būti labai skirtingas. Kai kurios paveiktos moterys lytinio akto metu ar po jo jaučia tik dilgčiojimą, traukimą ar deginimą. Tačiau kitos moterys kenčia nuo stipraus skausmo, kurį gali lydėti ryškus niežėjimas.

Dėl skausmo tiek paveikti vyrai, tiek moterys dažniausiai nesugeba pasiekti piko. Skausmo vystymosi priežastys akto metu gali būti skirtingos. Jei moterys patiria skausmą, šiuos nusiskundimus galima suskirstyti į išorinius ir vidinius. Išorinis skausmas dažniausiai kyla iš išorinio moters lytinio organo srities. Vidinio skausmo atveju priežastis paprastai nustatoma gimdos ar mažojo dubens srityje. Tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės, kiaušidžių ar makšties ligos akto metu gali sukelti stiprų skausmą. Be to, bakterinės ir virusinės lytinių organų ir (arba) apatinio šlapimo takų infekcijos yra dažniausios šio skausmo priežastys.

Be to, jei skausmas yra lytinių santykių metu, reikia atskirti, ar simptomai atsiranda lytinio akto metu, ar iškart po jo. Suvokiamų simptomų trukmė taip pat gali padėti susiaurinti galimas priežastis ir pradėti tinkamą gydymą. Pacientai, kenčiantys nuo nuolatinio skausmo, turėtų nedelsdami kreiptis į specialistą.

Tai yra vienintelis būdas nustatyti pagrindinę priežastį, pradėti tinkamą gydymą ir išvengti komplikacijų.

priežastys

Moterims

Skausmas lytinių santykių metu moterims gali turėti įvairių priežasčių.
Tiek lėtinės apatinių šlapimo takų infekcijos (vadinamosios šlapimo takų infekcijos), tiek bakterinės, virusinės ar grybelinės infekcijos yra dažniausios skausmo priežastys lytinių santykių metu.
Simptomus, kurie trunka tik trumpą laiką, dažniausiai sukelia moterų lytinių organų uždegimas (techninis terminas: kolpitas ar vaginitas). Ši liga atsiranda tada, kai jautrią aplinką, kuri yra daugiausia apsaugota nuo patogenų, sunaikina antibiotikai, per didelės higienos priemonės ar ryškus estrogeno trūkumas. Paprastai pacientai, kuriuos lytinių santykių metu kankina uždegimas, paprastai padidina išskyrų kiekį, kuris gali skirtis priklausomai nuo esamo patogeno.

Be to, skausmą gali lydėti stiprus niežėjimas ir (arba) deginimas lytinių organų srityje. Kita skausmo priežastis lytinių santykių metu yra vadinamasis adnexitas. Adnexitas yra liga, kuriai būdingi uždegiminiai procesai, vykstantys kiaušintakių ir (arba) kiaušidžių, gimdos priedų srityje. Sergantys pacientai dažniausiai kenčia skausmą abiejose pusėse meilės akto metu, jei serga adnexitu. Daugeliu atvejų simptomus sukelia bakteriniai patogenai, kurie patenka į kiaušintakius per moters lytinius organus ir gimdą. Kiaušintakių uždegimas gali būti tiek ūmus, tiek lėtinis.

Be to, uždegiminiai procesai tam tikrų lytinių organų vestibulo liaukų (Bartholino liaukų) srityje gali sukelti stiprų skausmą lytinių santykių metu. Vadinamąjį bartholinitą paprastai sukelia bakterinė infekcija ir paprastai lytinis aktas sukelia paveiktą pacientą vienašališkai. Kai kuriais atvejais šie patinimai yra tokie ryškūs, kad Bartholino liaukų latakai yra visiškai uždaryti. Dėl to gali susidaryti pūlingos išskyros ir skatinti absceso vystymąsi.

Skaitykite daugiau šia tema: Bartholinito gydymas ir Bartholinito simptomai

Jaunų moterų lytiniai santykiai gali būti skausmingi, jei himnas yra labai įtemptas ir turi tik mažą angą.

Kita skausmo priežastis lytinių santykių metu yra vadinamoji endometriozė. Endometriozė yra plačiai paplitusi gerybinė liga, kuri daugeliui paveiktų moterų ilgą laiką nepastebima. Endometriozei būdingas gimdos gleivinės ląstelių (endometriumo) augimas ne gimdos ertmėje.
Iš esmės šie endometriumo židiniai gali atsirasti bet kuriame organe. Tačiau daugeliu atvejų išsklaidytos gimdos gleivinės ląstelės gali būti dubens ar pilvo srityje.Dėl šios ligos perkeltas audinys dalyvauja menstruaciniame cikle, kaip ir normalus gimdos gleivinės procesas. Šis reiškinys reiškia, kad paveikti pacientai kenčia skausmą akto metu, ypač menstruacijų metu.

Be to, moterys, sergančios endometrioze, paprastai kenčia nuo menstruacijų sutrikimų ir apatinės nugaros dalies skausmų. Jei šlapimo pūslėje yra endometriumo židinių, kraujas taip pat gali būti nuplaunamas su šlapimu ir gali kilti problemų su šlapinimu. Kadangi endometriozės simptomai yra susiję su hormoniniu ciklu, jie paprastai praeina, kai pasiekiama menopauzė. Nepaisant to, endometriozė tikrai turėtų būti gydoma anksti. To priežastis yra tai, kad išsibarsčiusios gimdos gleivinės ląstelės gali sukelti nevaisingumą. Vadinamieji fibroidai, t. Y. Gimdos navikai, taip pat gali sukelti stiprų skausmą lytinių santykių metu. Mioma yra gerybinis gimdos raumeninio sluoksnio (myometriumo) navikas. Faktinis navikas susideda iš daugiau ar mažiau išvystytos jungiamojo audinio dalies ir gali būti kelių centimetrų matmens.

Daugeliu atvejų pluoštas nesukelia jokių simptomų, todėl ilgą laiką lieka nepastebėtas. Apskritai tik ypač dideli navikai ar miomos, augantys nepalankioje vietoje, sukelia ryškų simptomą. Paveikti pacientai paprastai pastebi menstruacinius sutrikimus ir skausmą lytinių santykių metu.

Kitos skausmo priežastys lytinių santykių metu:

• Lytiniu keliu plintančios ligos (tokios kaip trichomonozė, gonorėja ar sifilis)

• Genitalijų karpos

• Kandidozė

• Randai po gimdymo arba po tarpvietės pjūvio (žr. Tarpvietės pjūvio randą) arba tarpvietės ašaros

• Įgimtos lytinių organų anomalijos

• Skausmingos reakcijos į cheminius kontraceptikus

• Makšties sausumas

• stresas

• Dubens venų sindromas

• Ovuliacija (skausminga ovuliacija)

Vyrams

Skausmas lytinių santykių metu, kurį jaučia vyras, gali būti labai įvairus. Tiek simptomų pasireiškimo intensyvumas, tiek tikslus laikas priklauso nuo pagrindinės priežasties. Kai kurios iš šių skausmingų situacijų netgi gali virsti skubios pagalbos teikimu ir paversti būtinas skubus gydymas.

Klasikinis tokios avarijos pavyzdys yra tai, kas vadinama parafimoze. Apyvarpės susiaurėjimas yra viena iš labiausiai paplitusių vyrų skausmo priežasčių (techninis terminas: fimozė). Esant tokiai būklei, apyvarpė yra tokia aptempta, kad jos nebegalima pastumti atgal per žandikaulius. Dėl to nukentėjusiems vyrams galūnių erekcija yra ypač skausminga. Tokiais atvejais reikėtų apsvarstyti fimozės operaciją.

Be to, infekcijos ir (arba) uždegiminiai procesai apatiniuose šlapimo takuose taip pat gali sukelti skausmą vyrams lytinių santykių metu. Šiame kontekste šlaplės uždegimas (Uretritas) ir šlapimo pūslė (Cistitas) vaidina lemiamą vaidmenį. Be to, skausmas lytinių santykių metu dėl uždegiminių žarnų ligų (Balanitas) arba apyvarpė (Posthitas) sukelia.
Vadinamasis prostatitas (prostatos uždegimas) yra viena iš labiausiai paplitusių skausmo priežasčių lytinių santykių metu. Šios ligos uždegiminiai procesai gali būti tiek bakteriniai, tiek nebakteriniai. Be to, prostatos uždegimą reikia suskirstyti į ūminę ir lėtinę formą. Nebakterinio prostatito atveju dažnai galima nustatyti šlapinimosi sutrikimus ar prostatos refliuksą. Dėl to šlapimas patenka į liaukos kanalus ir užpuola jo jautrus audinys.

Kitos skausmo priežastys lytinių santykių metu:

• Varpos grybelis - kandidozė vyrams
• Storosios žarnos uždegimas (divertikulitas)
• Lytinių organų pūslelinės
• minkštas šansas (Ulko molle)
• Chlamidinės infekcijos
• Trichomonozė
• Pienligė / kandidozė (grybelinė infekcija)
• sifilis
• gonorėja
• Galūnės indukcija erekcijos srityje (Induratio varpos plastika)
• Prostatos vėžys
• suplėšyta išangė

diagnozė

Svarbiausias skausmo diagnozavimo žingsnis lytinių santykių metu yra išsami gydytojo ir paciento diskusija (anamnezė). Skausmas yra nepatogus daugumai nukentėjusių pacientų. Dėl šios priežasties atliekant išsamią medicininę konsultaciją reikalingas jautrumas. Kad būtų galima greitai nustatyti diagnozę ir pradėti tinkamą gydymą, į gydytojo klausimus reikia atsakyti teisingai, net jei jie yra nemalonūs. Šiame kontekste lemiamą vaidmenį vaidina klausimas, kada skausmas pradėjo pasireikšti lytinių santykių metu.
Taip pat reikėtų išsiaiškinti, ar simptomai atsiranda reguliariai, ar tik retkarčiais lytinių santykių metu ar iškart po lytinių santykių. Galimi lydintieji simptomai (pavyzdžiui, padidėjęs išsiskyrimas, išbėrimas, skausmas šlapinantis ar karščiavus) gali būti pirminis pagrindinės ligos požymis.

Po šio gydytojo ir paciento pokalbio paprastai atliekama orientuojanti fizinė apžiūra. Šio tyrimo metu pilvas (pilvas) ištirti dėl anomalijų. Patikrinimo metu gydytojas ypatingą dėmesį skiria odos apraiškoms, patinimams ir randams. Be to, reikia ištirti paveikto paciento lytinį organą.

Moterims

Jei meilės akto metu moteris kenčia skausmą, atliekamas ginekologinis tyrimas. Ginekologas tiria tiek išorinius, tiek vidinius lytinius organus. Be to, apžiūros metu paimami makšties sekreto tamponai, po to jie tiriami specialioje laboratorijoje.
Be to, ultragarsinis vidaus lytinių organų tyrimas gali padėti pašalinti organinę skausmo atsiradimo priežastį. Aiškūs pastebėjimai lytinių organų srityje turėtų būti išsamiau išaiškinti imant mėginį (biopsija). Priklausomai nuo įtariamos skausmo priežasties, šlapimo ir (arba) kraujo tyrimas taip pat gali būti naudingas.

Vyrams

Taip pat būtina atlikti lytinių organų srities tyrimą vyrams, kuriuos lytiniai santykiai kankina. Šio tyrimo metu tiriami išoriniai lytiniai organai ir gretimos kūno vietos (pavyzdžiui, kirkšnies sritis), ar nėra odos požymių, patinimų ar deformacijų.
Be to, norint įvertinti prostatą, reikia atlikti tiesiosios žarnos tyrimą. Be to, apžiūrint vyrą, patogenų aptikimo tepinėliai turėtų būti išsaugoti ir išsiųsti į specialią laboratoriją. Galūnės ir apatinio šlapimo takų ultragarsinis tyrimas taip pat gali būti naudingas, jei skausmas nepraeina. Be to, kai kuriais atvejais gali būti veiksmingos vaizdo gavimo procedūros (tokios kaip kompiuterinė tomografija).

terapija

Gydymas skausmo metu lytinių santykių metu labai priklauso nuo pagrindinės ligos.

Vyro ar moters lytinių organų bakterinės infekcijos paprastai turi būti gydomos vadinamuoju plataus veikimo spektro antibiotiku. Tai yra antibiotikai, nukreipti prieš daugybę bakterinių patogenų, galinčių sukelti skausmą. Specialų, veiksmingesnį antibiotiką galima skirti tik nustačius atsakingą patogeną.
Išorinių lytinių organų uždegimas gali būti gydomas tiek paveiktoms moterims, tiek vyrams, vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (pvz., Diklofenaką). Būtina, kad pacientai atkreiptų dėmesį į tai, kad gydymas turi būti tęsiamas net visiškai išnykus simptomams. Lankantis specialistas paprastai paaiškina, kiek laiko reikia vartoti vaistus. Be to, bakteriniai patogenai, sukeliantys skausmą lytinių santykių metu, gali užkrėsti tiek vyrus, tiek moteris. Dėl šios priežasties, net jei vienas partneris nerodo jokių simptomų, abu turėtų būti ištirti ir prireikus gydomi.

Moterims

Endometriozė nebūtinai turi būti gydoma visais atvejais. Tačiau jei paveikti pacientai patiria skausmą lytinių santykių metu, reikia pradėti tinkamą gydymą. Apskritai, endometriozė gali būti gydoma chirurginiu arba nechirurginiu būdu (mediciniškai).
Myomas, kurios sukelia skausmą lytinių santykių metu, taip pat paprastai reikia nedelsiant gydyti. Gerybinį naviką galima nulupti (vadinamąją enukleaciją) arba pašalinti chirurginiu būdu. Atsižvelgiant į naviko dydį, gali tekti pašalinti gimdą. Vis dėlto jaunoms moterims, kenčiančioms nuo su mioma susijusių skausmų, stengiamasi išsaugoti gimdą ir tokiu būdu vaisingumą.

Vyrams

Jei skausmą sukelia apyvarpės susiaurėjimas lytinių santykių metu, jis turi būti padidintas arba pašalintas. Nedideliam apyvarpės susiaurėjimui, kortizono turintys tepalai ar kremai gali padėti palengvinti simptomus per ilgą laiką. Tačiau ryškios apyvarpės susiaurėjimo formos paprastai reikalauja chirurginio gydymo.
Ligos uždegimo, dėl kurio lytiniai santykiai sukelia skausmą, gydymas daugiausia priklauso nuo pagrindinės priežasties. Daugeliu atvejų ramunėlių vonių ir antiseptinių tirpalų dezinfekavimas gali padėti pažaboti uždegiminius procesus.