Perikarditas

įvadas

Prie a Perikarditas, kuris yra techniškai toks Perikarditas vadinamas, tai ateina į perikardo uždegimą, kuris riboja širdį į išorę. Per metus milijonui gyventojų tenka tikriausiai 1 000 ligų, todėl liga nėra tokia reta.
Tačiau liga dažnai nepastebima, nes ji dažna be simptomų pasibaigia ir paprastai išgydo savaime per vieną ar dvi savaites.

Perikardito formos

Perikardas, tai Širdplėvė, susideda iš dviejų lapų - vidinio ir išorinio. Tarp dviejų lapų yra nedidelis kiekis skysčio, kad du sluoksniai galėtų slysti kartu be trinties.

Perikardito atveju reikia atskirti sausą ir šlapią formą.

Esant sausam (fibrininiam) perikardo uždegimui, abu perikardo lakštai trinasi vienas prie kito, nesusidarę jokio papildomo skysčio. Sausa forma dažnai keičiasi į šlapią perikardito formą.

Šlapioje (eksudacinėje) formoje tarp dviejų perikardo lapų išsiskiria per daug skysčių.
Iš drėgno perikardo uždegimo gali išsivystyti vadinamasis perikardo tamponas. Tai yra atvejis, kai per daug skysčių susikaupia ir spaudžia širdį iš išorės, todėl jo siurbimo funkcija yra apribota ir jis nebegali tinkamai užpildyti. Perikardo tamponatas yra gyvybei pavojinga būklė, kuri gydoma skrodžiant skystį perikarde.

Skaitykite daugiau šia tema žemiau Perikardo efuzija

Jei navikas yra atsakingas už perikardito vystymąsi, vadinamasis hemoraginis perikarditas forma, kurioje tarp dviejų perikardo lakštų susikaupia kraujas.

Be sauso ir šlapio perikardito, taip pat skiriamas ūminis perikarditas ir lėtinė forma.

Lėtinis uždegimas gali sukelti randus ar kalcifikaciją, o tai taip pat gali apriboti širdies siurbimo funkciją.
Kalcifikacija ir randai sukelia perikardo sukietėjimą, todėl širdies darbas yra ribotas. Ši perikardito forma yra žinoma kaip Susiaurėjantis perikarditasarba, vaizdžiai tariant, kaip „Panzerherz“.

priežastys

Apskritai perikardo uždegimo priežastys yra atskirtos neinfekcinėmis ir infekcinėmis.

Daugiau nei 50% atvejų uždegimo priežastis lieka nepaaiškinta, nes daugeliu atvejų įrodyta priežastis terapijos daugiau nepadarys. Nepaaiškinamos priežasties perikardo uždegimas vadinamas idiopatiniu perikardo uždegimu.

Virusai yra turbūt dažniausia perikardo uždegimo priežastis. Virusinį perikarditą daugiausia sukelia coxsackie virusai, po to adeno- ir echovirusai.
Retais atvejais bakterijos ir grybeliai taip pat gali būti infekcinio perikardito priežastis.
Aktyvi tuberkuliozė taip pat gali sukelti perikarditą.

Autoimuninės ligos, kurios taip pat apima reumatines ligas, vaidina neinfekcines priežastis.

Be to, priežastis gali būti podagra, inkstų nepakankamumas, naviko liga, taip pat širdies priepuolis ar širdies operacijos rezultatas.

Vaistai taip pat gali sukelti perikarditą. Spinduliavimas, kaip dalis vėžio terapijos, taip pat gali sukelti uždegimą.

Retais atvejais priežastis gali būti ir „Still“ liga - reumatinė liga. Norėdami gauti svarbiausios informacijos, skaitykite straipsnį: Vis dar liga - kas už jos slypi?

Simptomai

A ūminis perikarditas išsprendžia aštrus krūtinės skausmas iš. Skausmas dažniausiai atsiranda atsižvelgiant į kvėpavimą, tai reiškia, kad kiekvieną kvėpavimą krūtinėje jaučia draskantis skausmas.
Be kvėpavimo, skausmas taip pat gali pasireikšti kosėti arba Nuryti būti sustiprintam.
Klasikiškai šis skausmas atsiranda vienoje sausas perikarditas, kuriame uždegę perikardo lapai trinasi vienas su kitu.
Skausmas paprastai būna kairėje krūtinės pusėje, kur yra širdis.

Tai gali tapti Skausmo spinduliuotė į viršutinę pilvo dalį taip pat artėja prie kaklo ir pečių ašmenų.
Be kvėpavimo, skausmas taip pat priklauso nuo padėties. Sėdėdami ir šiek tiek sulenkę, pacientai dažniausiai jaučia mažiausiai skausmo. viduje Melas tačiau padidėja skausmas.
Be to, tai gali būti ir uždegimo požymis karščiavimas ir padažnėjęs kvėpavimas.

Ar tai a drėgnas perikarditas, kuriame padidėja skysčių kaupimasis tarp dviejų perikardo lapų, skausmas sumažėja ar net visiškai išnyksta, nes abu lapai dėl skysčio skausmingai nesitrina vienas kito atžvilgiu.

Pacientai serga šlapiu perikarditu dažnai be simptomųkad perikarditas dažnai gyja nepastebimai.

Sunkesni simptomai atsiranda, kai yra Perikardo tamponatas ateina. Tokiu atveju simptomai: Širdies nepakankamumas toks kaip Dusulys, sumažėjęs fizinis pajėgumas, padažnėjęs širdies ritmas, sumažėjęs kraujospūdis, skysčių susilaikymas ir prakaitavimas nes širdis nebegali siurbti pakankamai kraujo į kūno kraujotaką.

Jei padidėja perikardo tamponas, simptomai pablogėja ir pablogėja Sąmonės debesis. Tai reiškia vieną įėjimą Kraujotakos šokas.

diagnozė

Gydytojo vizito pradžioje gydytojas pirmiausia imasi anamnezės. Jis klausia paciento apie jo dabartinius simptomus ir kitus pakitimus.
Tada vienas užsidaro Medicininė apžiūra įjungta.

Esant perikardo uždegimui, per širdį galima naudoti stetoskopą kraipantis triukšmas (Perikardo trina) gali būti išgirstas.
Tačiau ji jau turi efuzija susiformavo, taigi vienas drėgnas uždegimas, šio garso nebegalima girdėti. Taigi tik su vienu sausas perikarditas prieinama.

Egzaminas paprastai vyksta a EKG, kurio metu dažniausiai būna perikarditas Širdies smūgis gali atsiriboti.
Be to, dar viena Širdies ultragarsinis skenavimas (Echokardiografija) ir kraujo mėginys.

Kadangi perikardito simptomai yra vieni Širdies smūgis yra panašūs, diagnostika, be kita ko, naudojama norint atskirti dvi ligas.

Ultragarsinis tyrimas nepastebimas sausu uždegimu. Tačiau jei susidarė efuzija, tyrimas gali aiškiai parodyti drėgnas perikarditas diagnozuota ir nustatyti efuzijos mastą.

Be to, teiginiai apie Siurblio funkcija širdies smūgis. Kraujo mėginio laboratorinių rezultatų analizė pirmiausia skirta atskirti miokardo infarktą nuo perikardito, kaip jau buvo minėta.

Esant drėgnam perikardo uždegimui, a Perikardo punkcija būti pagamintas.
Punkcija turi ne tik diagnostinį, bet ir gydomąjį poveikį, nes tuo pačiu palengvina širdies darbą.

Atliekant punkciją galima nustatyti, ar a bakterinis patogenas yra atsakingas už uždegimą, kuris vėliau gali būti specialiai gydomas antibiotiku.
Punkcija taip pat atliekama, jei bijoma piktybinio proceso arba įtariama tuberkulinė ar pūlinė efuzija.

A Rentgeno tyrimas jei įtariama plaučių infekcija atliekamas kaip trigeris. Tas pats pasakytina apie įtariamąjį Tuberkuliozės liga, taip pat vienas Plaučių navikas.
Rentgeno spinduliuotėje galite pamatyti perikardo uždegimą kaip vadinamąjį ožkos maišą Išplečiamas širdies šešėlis.

Jei sergate lėtiniu perikarditu, taip pat galite sirgti KT ar MRT tyrimas gali prireikti, ypač jei laukiama operacijos.

kraujo vertės

Kaip kraujo tyrimo dalis, parametrai Troponinas ir Kreatinkinazė be abejo.

Kadangi yra ir širdies priepuolis Ląstelių pažeidimas ateina, abu žymekliai vis labiau išsiskiria ir atitinkamai padidėja širdies priepuolio atveju.

Ar perikardo uždegimas jau yra Širdies raumuo Jei persidengia, abu parametrai taip pat gali būti padidėję perikardito atveju.

Be troponino ir kreatinkinazės verčių, Uždegimo parametrai be abejo.
Tai apima ir tai C-reaktyvusis baltymas (CRP), taip pat Sedimentacijos greitis.
Jei lygis padidėjęs, tai yra organizmo uždegimo požymis, dėl kurio perikarditas yra labiau tikėtinas.

Norėdami išsiaiškinti priežastį, galite pabandyti aptikti sukėlėją ar tam tikrus autoimuninės ligos parametrus atlikdami kraujo tyrimą.

• CRP vertė
• Sedimentacijos greitis

terapija

Perikardo uždegimas pirmiausia gydomas simptomiškai, ty stengiamasi sušvelninti atsirandantį skausmą.
Paprastai tai daroma Preparatas nuo skausmo iš grupės vadinamųjų NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo). Šiai grupei priklauso gerai žinomi skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip Ibuprofenas arba Diklofenakas. Jie ne tik turi analgezinį poveikį, bet ir turi priešuždegiminį poveikį.

Ypač su vadinamuoju idiopatinis uždegimas, uždegimas, kurio priežastis nežinoma, dažniausiai tai yra pasirinktas gydymas Kolchicinas (Rudens kroko dalis), nes turi priešuždegiminį poveikį sergantiems serozinėmis membranomis, pavyzdžiui, perikardu, uždegimui.

Kadangi tyrimai parodė, kad po gydymo kolchicinu pasikartojimai pasitaiko rečiau, jis taip pat naudojamas ypač tada, kai perikardo uždegimas vėl išryškėjo. Retais atvejais, ypač su įrodytais Autoimuninė ligakad taip pat bus kovojama su uždegimu kortizonas naudotas.

Yra gaidukas virusinė priežastis tvirtai, negalima gydyti kortizonu, nes tai padidina pasikartojimo riziką.

Jei priešuždegiminio gydymo nepakanka, kartais gali prireikti gydymo ligoninėje.

Yra bakterinis patogenas Žinomas kaip perikardito sukėlėjas, tai galima padaryti naudojant a Antibiotikas būti gydomiems.

A atsiradimui Perikardo tamponatas Norėdami to išvengti, a Punkcija tai galima padaryti. Tam naudojama speciali ilga adata, su kuria praduriamas perikardas. Esant nedideliam skysčio susikaupimui nuo 10 iki 50 ml, kuris būdingas šlapiam perikardo uždegimui, punkcijos atlikti nereikia.

Ar kita liga kaip viena Reumatinė liga arba viena Naviko liga Atsakingas už perikardo uždegimo vystymąsi, perikardo uždegimas tuo pačiu metu taip pat gydomas gydant pagrindinę ligą.

operacija

Perikardito chirurgija tampa būtina, jei tokia tampa kalcifikuotas ir randuotas perikarditas ateina. Paprastai tai būna dalis a lėtinis uždegimas atsiranda perikardo sukietėjimas.

Grūdindama širdis praranda savo elastingumą, kurį daro pati Siurblio funkcija reikalaujama, ir tai atitinkamai paveikiama.
Dėl to kraujas grįžta atgal į kūno cirkuliaciją ir jis patenka Širdies nepakankamumo simptomai. Tokiu atveju chirurgas gali bandyti pašalinti kalkinį sluoksnį arba randus operacijos būdu.

Paprastai operacija gali būti atliekama nenaudojant a Gyvybės palaikymo mašina būti atliktas. Tokia operacija retai būna būtina, tačiau ji neturėtų būti atliekama per vėlai, kad būtų išvengta pasekmių, susijusių su nuolatiniu širdies stresu.

Sportas

Bet kokiu atveju negalima sportuoti ūminio uždegimo metu. Tai privalo be lovos poilsio yra laikomasi, tačiau jūs tikrai turėtumėte pasirūpinti savimi.
Dažnai vien lydimas skausmas lemia sprendimą ne mankštintis.

Uždegimas dažniausiai būna po vieną ar dvi savaites pasveiko. Tada galite vėl pradėti mankštintis. Taigi jūs neturėtumėte sportuoti maždaug dvi savaites.

Sporto draudimas yra griežtesnis, jei uždegimas paveikia perikardą Širdies raumuo įsiterpė (Perimikokarditas). Tuomet turėtumėte pasirūpinti savimi po to, kai liga pasveiks, kad širdis nebūtų tiesiogiai perpildyta pradžioje. Kadangi sergant perimikokarditu, širdis raumeninga, atlikdama pompos funkciją.

Tačiau kartais ligos sukėlėjas gali plisti, jei turite tokią infekciją kaip: šalta arba viena Pilvo gripas netinkamai išgydytas.
Perikarditą daugeliu atvejų sukelia a virusinis patogenas suveikė. Atitinkamai, perikarditas paprastai būna nekenksmingas prieš vieną ar dvi savaites šalta ar pan.
Jei infekcijos metu nesijausite lengvai, tačiau ir toliau sportuosite, liga tinkamai negydys, o patogenas gali plisti toliau ir plisti, pavyzdžiui, perikarde.

Trukmė

Jei, kaip ir daugeliu atvejų, tai virusinis perikardo uždegimas, jis užtrunka vieną ar dvi savaites, kol liga negydys savaime. Taip yra 70–90% pacientų.
Jei yra kita priežastis, uždegimas paprastai trunka ilgiau, o jo trukmės neįmanoma kiekybiškai įvertinti.

pasekmės

Maždaug 70% atvejų perikarditas išgydomas savaime, be jokių papildomų pasekmių.
Tačiau kai kuriais atvejais uždegimas gali plisti į Širdies raumuo ateiti. Tai vadinama perimikokarditu, kurio metu širdis negali dirbti.

Be to, jei perikardo uždegimas pasveiko, atkrytis gali įvykti po kelių savaičių, t.y. pasikartojantis perikarditas. Tai įvyksta beveik 30% atvejų. Jei pasikartojimas yra, padidėja rizika, kad pasikartojimas vėl pasikartos.

Pasikartojantį perikardo uždegimą dažniausiai sukelia vienas efuzija lydimi. Tada paprastai būna apie vieną šlapias perikarditas.

Jei uždegimas negyja, ūminė forma gali pasikeisti į lėtinę. Dažniausiai tai yra iš Kalkės ir randai lydimas, kad vadinamoji šarvuota širdis, arba Susiaurėjęs perikarditas kyla.

Alkoholis skirtas perikardo uždegimui

Taigi, kad kūnas būtų pakankamai a Perikarditas gali jį atsigauti ar išgydyti, ūminės ligos metu alkoholio tikrai nereikėtų vartoti.

Be to, statistiškai tariant, alkoholikams yra didesnė tikimybė susirgti perikarditu. Širdis gali būti jautresnė ligoms ir infekcijoms, tokioms kaip pneumonija, alkoholikams gali būti rimtesnė, todėl patogenas taip pat gali plisti dažniau perikarde.