Chirurgija Internete

Kaip galite pakeisti vazektomiją?

įvadas

Vazektomija yra abiejų spermos latakų nutraukimas vyro sėklidėse, kuris dažniausiai atliekamas pasibaigus šeimos planavimui.
Tačiau šią intervenciją taip pat galima pakeisti. Kai kuriais atvejais priežastis yra partnerio pasikeitimas ir noras vėl susilaukti vaikų, kartais vyrui sunku ištverti jausmą, kad jis nebėra „stiprus“.
Dėl to vaisingumui atkurti būtina kreiptis į urologą. Ši procedūra vadinama vasovasostomija arba pakartotiniu sterilizavimu, t. Y. Abiejų atskirtų spermatinio latako galų sujungimu.

Kada įmanoma repatriacija?

Vasovasostomija yra įmanoma visada. Tačiau yra veiksnių, kurie gali apriboti procedūros sėkmę.
Iš esmės, kuo daugiau laiko buvo atlikta po vazektomijos, tuo sunkiau ją anuliuoti.

Po kelerių metų nebenaudojami spermos latakai tampa randus ir nepraeina pro šalį. Spermos atsilikimas taip pat gali sukelti su slėgiu susijusių randų susidarymą pačiuose epididimio kanalėliuose. Vasovasostomijos metu patikrinamas hermetiškumas. Jei to nebėra, galima nustatyti ryšį tarp vazos deferencijų šalia kūno galo ir paties epididimio kanalo (vadinamoji tubulovasostomija).
Tačiau ši procedūra yra žymiai sudėtingesnė ir paprastai ją atlieka tik specializuoti chirurgai.

Kitas vaisingumo atstatymo kriterijus yra spermatinio latako dydis, kuris buvo pašalintas pirminės vazektomijos metu. Jei vazos deferencijos galai yra per toli vienas nuo kito, vasovasostomija taip pat yra sunkesnė.

Paruošimas

Vasovasostomijai nereikia jokio specialaus pasiruošimo. Pradiniame paciento ir urologo susitikime reikia aptarti planuojamos operacijos aplinkybes. Ne mažiau svarbu pateikti išsamią informaciją apie procedūrą ir jos riziką bei sėkmės galimybes.

Kadangi, priešingai nei vazektomija, pakartotinis derinimas dažnai atliekamas atliekant bendrąją nejautrą, norint išsiaiškinti bet kokią riziką, būtina diskutuoti su anesteziologu.

Taip pat skaitykite: Bendroji nejautra - procedūra, rizika ir šalutinis poveikis

Op. Kursas

Kadangi pakartotiniam sterilizavimui reikalinga tiksli mikrochirurginė procedūra, procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą.
Po to, kai pacientas miega, oda atveriama per vazektomijos operacijos randus arba per įpjovą vidurinėje kapšelio (sėklidės) odos raukšlėje.

Atskirti kraujagyslių galai turi būti atidengti, o apaugę kelmai išpjauti iš abiejų pusių. Jei sėklidės skystis jau nutekėja sėklidės pusėje, galima daryti prielaidą, kad bus patentuotas, ir pradėti kraujagyslių išsiplėtimą.
Norėdami tai padaryti, abu galai dar kartą anatomiškai susiuvami, po vieną po didinamuoju stiklu.
Jei kyla abejonių dėl spermatinio latako patenkinamumo, atliekama tubulovasostomija, kurios metu spermatinis latakas yra susiuvamas tiesiai į kanalą epididimyje. Tada oda vėl uždaroma ir uždedamas sterilus, tvirtas tvarstis.

Priežiūra

Tolesnė chirurginių žaizdų priežiūra nėra būtina, nebent yra komplikacijų požymių.
Norint patikrinti pakartotinio apvaisinimo sėkmę, atliekama spermiograma, ty ejakuliacijos tyrimas dėl spermos buvimo, jų skaičiaus ir judrumo.

Visišką pasisekimą galima numatyti tik po maždaug šešių mėnesių, tačiau pirmoji spermogramma paprastai ištiriama po dviejų ar trijų mėnesių.

Pavojai

Vasovasostomijos ar tubulovasostomijos rizika yra tokia pati kaip ir atliekant bet kokią nedidelę chirurginę procedūrą.
Chirurginės žaizdos gali kraujuoti ar užsikrėsti, tačiau kai kurie chirurgai kelias dienas aplink operaciją naudoja profilaktinius antibiotikus. Dėl mažų pjūvių dydžio ir labai sterilių sąlygų operacinėje šiomis dienomis šios komplikacijos yra gana retos.
Žaizdų gijimo sutrikimai ar kitų struktūrų sužalojimai, pvz. Nervai operacinėje. Priešingai nei skausmo sindromas po vazektomijos, „postvasovasostomijos sindromas“ nežinomas.
Bendroji nejautra taip pat kelia tam tikrą riziką, kurią reikėtų išsiaiškinti iš anksto. Pacientai, sergantys širdies ir kraujagyslių ligomis ar vartojantys daug vaistų, turėtų išsamiai pasitarti su savo anesteziologu.

Skaitykite daugiau apie tai: Bendrosios anestezijos rizika

Kiek kainuoja op?

Perteklinimo su specialistu išlaidos yra apie 2000-3000 €.
Tai daro operaciją žymiai brangesnę nei ankstesnė vazektomija. Taip yra todėl, kad vasovasostomija yra sunkesnė procedūra, reikalaujanti daugiau laiko, įrangos ir žinių.
Abiem vazos deferencijų kelmams atkurti naudojama speciali, brangi mikrochirurginių operacijų medžiaga, kaip ir chirurginis mikroskopas.
Procedūra trunka apie dvi valandas, o tai daugiau nei keturis kartus viršija vazektomiją.

Be chirurgo, anesteziologas taip pat būtinas atliekant bendrąją nejautrą. Dėl anestezijos pacientas turi būti stebimas ilgiau po operacijos, o tai taip pat kainuoja laiką ir pinigus. Visi šie dalykai sudėti, todėl perteikimas yra brangus pasiūlymas.
Tai nėra vienintelė priežastis, kodėl vazektomija turėtų būti atidžiai apsvarstyta ir, idealu, galutinė.

Ar sveikatos draudimo įmonė padengia išlaidas?

Ne, pakartotinio pritaikymo išlaidas nepadengia sveikatos draudimo kompanijos. Vazektomija ir vasovasostomija yra procedūros, kurios atliekamos savanoriškai ir be medicininės būtinybės. Todėl sveikatos draudimo kompanijos nemato galimybių padengti išlaidų.

Retais atvejais, kai vyro sterilumas atsiranda ne dėl vazektomijos, bet, pavyzdžiui, dėl uždegimo sukeltų kraujagyslių randų, privati sveikatos draudimo įmonė gali padengti pakartotinį apvaisinimą, jei vaisingumo gydymas yra tarifo dalis.
Įstatyminių sveikatos draudimo bendrovių atveju beveik visada negalima prisiimti išlaidų.

Kokia sėkmės tikimybė?

Pakartotinio apvaisinimo sėkmės tikimybė priklauso nuo kelių veiksnių. Kadangi tai nėra nereikšminga operacija, tokią operaciją turėtų atlikti specialistas chirurgas, kad būtų maksimaliai padidinta sėkmės tikimybė.
Laikas nuo vazektomijos taip pat turi įtakos galimybei vėl pagimdyti vaikus. Kuo ilgesnis, tuo mažesni šansai sulaukti pasisekimo.

Tačiau dažnai pasitaiko atvejų, kai daugiau nei prieš dešimt metų vazektomijos buvo sėkmingai pakeistos. Paprastai gydytojai vengia nurodyti numerius, kad tiktų sėkmė. Tačiau yra teiginių, kuriuose kalbama apie 80–95 proc. Sėkmę.