Kepenų fibrozė

apibrėžimas

Paprastai suprantama fibrozė didėja jungiamojo audinio kiekis tam tikrame organe. Kepenų atveju sveikas, funkcionuojantis kepenų audinys iš eilės tampa įvairus Anksčiau buvusi liga autorius kolageno jungiamasis audinys pakeistas. Šis procesas paprastai yra negrįžtamas, o tai reiškia, kad prarastas kepenų audinys gali sukelti fibrozę vėl neatsinaujina tapti.

Aukštos kokybės kepenų fibrozės atveju taip pat kalbama apie vieną Kepenų cirozė.

klasifikacija

Kad būtų galima nustatyti kepenų fibrozės laipsnį, a biopsija būti pagamintas. Tai daroma pagal Vietinė nejautra į kepenis įkišama plona adata ir pašalintas audinio perforatorius.
Tai yra tada gydomi patologiškai ir išnagrinėjo.

Atsižvelgiant į fibrozės mastą, liga virsta skirtinga Etapai paskirta. Dažnas metodas yra Klasifikacija pagal Desmet. Čia bus 5 lygiai diferencijuoti nuo F0 iki F4. F0 reiškia, kad nė vienas jungiamojo audinio pluoštas nepadidėjo. F4 metu kalbama apie toli pažengusią kepenų fibrozę ar net cirozę. Kuo didesnis balas, tuo blogesnė prognozė paciento.

Pagrindinė priežastis

Kepenų fibrozė nėra savarankiškas klinikinis vaizdas. Tai daugiau simptomas, kurį sukelia įvairios ankstesnės ligos. Žemiau išsamiau aptariamos dažniausiai pasitaikančios kepenų fibrozės priežastys.

Kepenų fibrozė dažniausiai išsivysčiusiose šalyse atsiranda dėl per didelio alkoholio vartojimo. Alkoholis suskaidomas kepenyse, o vėliau išsiskiria su šlapimu. Jei kepenys nuolat susiduria su alkoholio vartojimu, riebalų kepenys atsiranda dėl biocheminių procesų.

Apskritai galima kalbėti apie riebias kepenis, jei daugiau kaip 50% kepenų ląstelių yra riebalų sankaupų histologiniame skyriuje. Ankstyvosiose stadijose riebalinės kepenys vis tiek gali būti grįžtamos, pavyzdžiui, pritaikant riebiųjų kepenų dietą. Vėlyvoje stadijoje padidėja jungiamąjį audinį gaminančių ląstelių (Fibroblastai), kurios galiausiai sukelia kepenų fibrozę. Tada šis procesas yra negrįžtamas.

Be alkoholio, didelės vaistų dozės taip pat gali sukelti riebalines kepenų ligas. Pavyzdys galėtų būti per didelis steroidinių hormonų vartojimas.Riebaluotas kepenis taip pat gali sukelti medžiagų apykaitos ligos (pvz., Cukrinis diabetas) arba sunkus nutukimas (Nutukimas) būti sąlyginis.

Po riebalinių kepenų virusinis hepatitas yra antra labiausiai paplitusi kepenų fibrozės priežastis pramoninėse šalyse ir labiausiai paplitusi besivystančiose šalyse. Didžioji jų dalis kyla iš virusų, sukeliančių lėtinį hepatitą. Tai apima B ir C. formas. Hepatitas reiškia, kad kepenų audinys yra uždegimas, t. Y. Organe vyksta imuninė reakcija. Tai kenkia sveikiems audiniams, tačiau tai yra priemonė, kurios mūsų organizmas imasi siekdamas apsisaugoti nuo nepageidaujamų įsibrovėlių.
Sergant lėtiniu hepatitu, t. Y. Kepenų uždegimu, trunkančiu ilgiau nei 6 mėnesius, audiniai ilgą laiką patiria didžiulį stresą. Reaguodamos į tai, normalios kepenų ląstelės yra pakeistos fibroblastų, kurie sudaro jungiamąjį audinį ir tokiu būdu sukelia kepenų fibrozę. Esant ilgalaikiam uždegimui ir fibrozei, virusinis hepatitas taip pat gali sukelti kepenų cirozę.

Kita kepenų fibrozės priežastis yra vadinamasis stazinis hepatitas. Su ja dėl kraujo užkrėtimo kepenų induose atsiranda uždegiminė reakcija. Dešiniojo širdies nepakankamumas gali būti tokio kraujo užkrėtimo priežastis. Tai reiškia, kad dešinė širdis nebegali tinkamai išpumpuoti normalaus kraujo kiekio. Tokiu būdu kraujas grįžta atgal į paskesnius organus, tokius kaip kepenys, ir tai gali pakenkti. Perkrova reiškia kepenų ląstelių stresą ir atsiranda uždegimas, t. Y. Uždegimas. Kaip aprašyta virusiniam hepatitui, tai reiškia padidėjusį fibroblastų susidarymą, kuris galiausiai sukelia kepenų fibrozę.

Sužinokite daugiau apsilankę: Užpildytos kepenys

Kepenų fibrozę gali sukelti ne tik kraujo užkrėtimas, bet ir kliūtis nutekėti tulžiui. Šis klinikinis vaizdas paprastai vadinamas vadinamąja cholestaze. Cholestazę gali sukelti tulžies akmenys ar uždegimas. Ryškus to pavyzdys būtų pirminis sklerozuojantis cholangitas. Šis klinikinis vaizdas taip pat reiškia stresą kepenų ląstelėms, kurios reaguoja su fibroze.

Vadinamasis autoimuninis hepatitas dažnai yra įgimtas. Pats organizmas gamina antikūnus prieš kepenų ląsteles. Dėl imuninės reakcijos kepenys tampa uždegusios, kurios dažnai eina lėtiniu keliu. Autoimuninis hepatitas daugeliu atvejų yra susijęs su kitomis autoimuninėmis ligomis, tačiau jis taip pat gali atsirasti vienas.

Tai buvo tik keletas ligų, kurios sukelia kepenų fibrozę. Apskritai galima sakyti, kad fibrozė visada yra kepenų ląstelių reakcija į stresą, nesvarbu, ar tai toksinas, toks kaip alkoholis, ar hepatitas, kaip tai yra hepatito viruso infekcija.

Simptomai

Iš esmės galima sakyti, kad nėra simptomų, būdingų kepenų fibrozei. Dažnai ji yra besimptomė, nes kepenų fibrozė nėra toli pažengusi. Simptomai, rodantys kepenų ligą, pasireiškia tik po cirozės.

Pradiniai netipiniai kepenų ligos simptomai yra išsekimas ir nuovargis, apetito praradimas ir svorio kritimas, virškinimo problemos ir alkoholio netoleravimas, krešėjimo sutrikimai, pavyzdžiui, dažnai kraujuojančios dantenos ir kt.

Iki šiol paminėtų simptomų gydytojas tiesiogiai nepagalvoja apie kepenų fibrozę. Taip yra todėl, kad jie yra labai nespecifiniai ir gali kalbėti ir apie daugybę kitų ligų. Tik išsivysčiusių riebalinių kepenų ar kepenų fibrozės stadijose simptomai tampa aiškesni.

Tikriausiai ryškiausias kepenų ligos požymis yra gelta (Gelta). Geltona spalva sergančių pacientų oda ir akys tampa geltonos spalvos. Taip atsitinka todėl, kad raudonojo kraujo pigmento hemoglobino, bilirubino, skilimo produktas nebegali tinkamai išsiskirti. Taigi bilirubinas kaupiasi kraujyje ir oda tampa geltona. Tuo pačiu metu paciento išmatos tampa lengvesnės ar net balkšvos, nes rudas pigmento bilirubinas nepalieka kūno su išmatomis. Sveikiems pacientams bilirubinas sukelia rudą išmatų spalvą.

Keliems pacientams pažengusi kepenų fibrozė pasireiškia niežuliu visame kūne. Šis simptomas taip pat vadinamas niežuliu. Tiksli niežulio priežastis nėra aiški. Lygiai taip pat neaišku, kodėl ji neatsiranda sergant kepenų ciroze, tačiau ji pasireiškia esant žemo laipsnio kepenų fibrozei.

Esant pažengusiai kepenų fibrozės ar kepenų cirozės stadijai, pacientams gali būti būdingas būdingas odos žymėjimas. Laivo brėžiniuose yra vadinamieji vorai naevi, caput medusae ir kartais taip pat petechijos. Be to, pacientams vyrams gali išsivystyti ginekomastija ir nuplikimas.

diagnozė

Ultragarsas yra pasirinkimo priemonė diagnozei nustatyti. Tai siūlo neinvazinį ir neskausmingą kepenų būklės tyrimo metodą. Deja, kepenų fibrozė dažnai atpažįstama pavėluotai, nes simptomai paprastai pasireiškia vėlai, todėl pacientas ragina kreiptis į gydytoją.

Skaitykite daugiau šia tema: Pilvo ultragarsas

Kitas diagnostikos metodas yra kraujo analizė. Padidėjęs kepenų fermentų ir IV kolageno kiekis gali būti kepenų fibrozės požymis. Tačiau kraujo tyrimas prasmingas tik labiau pažengusiame etape. Galutinė kepenų fibrozės diagnozė paprastai šiandien atliekama atliekant punkciją. Kepenų audinys pašalinamas ir tiriamas mikroskopu. Naudojant specialų jungiamojo audinio pluošto dažus, galima nustatyti fibrozės laipsnį.
Daugiau informacijos apie tai galite rasti mūsų svetainėje Kepenų funkcijos tyrimai, bilirubinas

Šiek tiek naujesnis metodas yra vadinamasis Fibroscan. Keitiklis skleidžia tam tikras bangas, kurios sąveikauja su jungiamuoju kepenų audiniu. Dabar tai galima išmatuoti, norint nustatyti, ar kepenys nėra pluoštinės.

Jei kyla abejonių, norint gauti papildomos informacijos, gali būti naudojamas kepenų MRT.
Daugiau galite sužinoti mūsų temoje: Kepenų MRT

terapija

Kepenų fibrozės procesas yra negrįžtamas todėl nėra tiesiogiai išgydoma. Kai per jungiamąjį audinį prasiskverbia kepenų audinys, jo viso gyvenimo nebegalima pasiekti visą gyvenimą. Štai kodėl ypač svarbios yra ligos būti pripažinta ankstikad būtų galima anksti įsikišti. Didžiausias dėmesys skiriamas terapijai Priežastinės ligos gydymas. Kaip gerai žinoma, prieš kepenų fibrozę gali atsirasti daugybė ligų, kurias reikia gydyti skirtingai. Todėl gydytojas turi greitai diagnozuoti ir gydyti problemą, kad būtų išvengta kepenų fibrozės.

Išsivysčiusios fibrozės ir cirozės atvejais pacientai paprastai gydomi tik simptomiškai. Pavyzdžiui, a Tulžies latakų perkėlimas į papilomą sukelti pagerėjimą. A Dietos pakeitimas ir pakanka Judėk yra būtina, kad kūnas būtų tinkamas. Tam tikrais atvejais transplantacija gali būti atliekama terapijai.