Vidaus Medicina

Metastazės storosios žarnos vėžyje

įvadas

Metastazės gali atsirasti dėl storosios žarnos vėžio. Maždaug trečdalis pacientų jau turi metastazių kituose organuose, kai jiems pirmą kartą diagnozuotas storosios žarnos vėžys. Metastazės gali atsirasti daugelyje kitų organų. Šios metastazės dažniausiai būna kepenyse, o antrosios - plaučiuose (apie 15% metastazių). Be to, retesniais atvejais metastazės gali atsirasti smegenyse arba kauluose (kaulų čiulpuose). Jei taip yra, dažnai būna metastazių kituose organuose.

Kokia gyvenimo trukmė sergant metastazėmis

Vėžiu sergant metastazės paprastai rodo pažengusį ligos etapą. Metastazės reiškia, kad vėžinės ląstelės atsiskiria nuo pradinės degeneracijos vietos ir pasklinda į kitus kūno organus per limfinius kraujagysles arba kraujagysles.

Kituose organuose ląstelės dauginasi nekontroliuojamos ir veda į ten mases. Kadangi metastazės riboja kitų organų funkcionalumą ir silpnina organizmą, be pirminio naviko, metastazių gyvenimo trukmė, palyginti su ankstyvomis vėžio stadijomis, drastiškai sutrumpėja.

Sergant gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu, tolimų organų metastazės reiškia, kad mažiau nei 10% susirgusiųjų vis dar gyvi praėjus 5 metams po diagnozės su sąlyga, kad nebus pradėtas joks gydymas.

Tačiau jei vėžys diagnozuojamas etapais, kuriuose nėra metastazių, tikimybė būti gyvam po 5 metų yra žymiai didesnė ir gali būti iki 90%.

Skaitykite daugiau šia tema: Gyvenimo trukmė sergant storosios žarnos vėžiu

Metastazių formavimas

Metastazių plitimas ir formavimas vyksta skirtingais būdais. Pirmiausia storosios žarnos vėžys gali plisti per limfinę sistemą. Priklausomai nuo storosios žarnos vėžio lokalizacijos, tai yra palei didelę pilvo arteriją (aorta), dubens limfmazgiuose ir induose arba kirkšnies srityje.

Jei storosios žarnos vėžys progresavo tiek, kad jis įsilaužė į kraujagyslių sistemą, storosios žarnos vėžio ląstelės taip pat gali būti paskleistos. Kraujo nutekėjimas iš gaubtinės žarnos (Dvitaškis) pirmiausia eina į kepenis per veninę veną. Dėl šios priežasties greičiausiai ir greičiausiai čia randamos metastazės. Tik po to, kai kraujas praeis kepenims, jis vėl tekės į širdį, o paskui į plaučius, o tai yra antra dažniausiai pasitaikanti metastazė.

Jei gaubtinės žarnos vėžys yra tiesiojoje žarnoje, kraujas teka ne per kepenis, bet tiesiai atgal į širdį ir plaučius. Tokiu būdu vėžinės ląstelės gali patekti į plaučius tiesiogiai, nekeldamos pro kepenis, ir sudaryti čia metastazes.

Jei storosios žarnos vėžys prasiskverbia į pilvo ertmę, vėžio ląstelės taip pat gali plisti tiesiai čia ir sudaryti metastazes. Tada jie guli pilvo ertmėje ir iš vidaus ar kitų organų, kurie taip pat yra pilvo ertmėje, įsiskverbia į pilvo sieną.

Atsižvelgiant į metastazių vietą, jos yra suskirstytos į tris grupes. Skiriamos vietinės metastazės (arti storosios žarnos vėžio kilmės vietos), regioninės metastazės (limfmazgiuose, esančiuose netoli pradinio naviko) ir tolimos metastazės (tolimuose organuose, tokiuose kaip kepenys ir plaučiai per kraują).

Simptomai

Priklausomai nuo metastazių vietos, gali pasireikšti skirtingi simptomai.

Esant metastazėms kepenyse, simptomai nėra labai specifiniai. Dažnai ligos simptomai pasireiškia tik vėliau. Gali būti bendras silpnumas, kai prarandamas apetitas ir netenkama svorio. Apskritai metastazės kepenyse dar nėra skausmingos. Priklausomai nuo metastazių vietos kepenyse, oda gali pageltonuoti (Gelta = Gelta), nes tulžies pigmentas kepenyse nebebus tinkamai suskaidomas.

Plaučių metastazių atveju beveik nėra aiškių simptomų. Plaučių metastazės dažniau nustatomos atsitiktinai atliekant rentgeno tyrimus. Dažnai metastazių būna daugiau krašto srityje (Periferija) plaučių. Kartais jie gali sukelti tokius simptomus kaip kosulio priepuoliai ar pneumonija. Kraujavimas gali atsirasti ir plaučių metastazių metu, tačiau tai nebūtinai turi būti.

Smegenų metastazių simptomai pasireiškia tik labai pažengusioje stadijoje. Simptomai išryškėja tik šiais pažengusiais etapais arba tada, kai metastazės yra centrinėse smegenų vietose. Dažnai iš pradžių atsiranda nekonkrečių simptomų, kuriuos sukelia padidėjęs intrakranijinis slėgis. Tai gali sukelti galvos skausmą, pykinimą ir numanomas kraujotakos problemas su galvos svaigimu. Galvos skausmas paprastai trunka ilgą laiką ir mažai reaguoja į vaistus nuo skausmo. Tačiau paprastai šie intrakranijinio slėgio požymiai yra labai neapibrėžti ir nebūtinai rodo smegenų metastazes!

Pažengusiais atvejais smegenų metastazės taip pat gali sukelti epilepsijos priepuolius, staigų paralyžių ar kalbos sutrikimus. Kadangi metastazės smegenyse dažniausiai būna retos storosios žarnos vėžiu, šie išplitę simptomai taip pat yra gana reti.

Kaulų metastazės taip pat tikrai nesuteikia aiškių simptomų. Įspėjamieji signalai gali būti, pavyzdžiui, nugaros, rankų ar kojų skausmai ar lūžę kaulai, kurie nėra aiškūs. Pavyzdžiui, atsižvelgiant į metastazių vietą ir mastą, t. Y. Jei jos spaudžia nervus, gali atsirasti jutimo sutrikimų, tokių kaip dilgčiojimas ar tirpimas. Jei metastazės yra stuburo slankstelių kūnuose, gali atsirasti paralyžius ar žarnyno ir šlapimo pūslės funkcijos sutrikimai.

Kaip ir smegenų metastazės, tai taip pat taikoma kaulų metastazėms, kurios retai atsiranda esant storosios žarnos vėžiui ir kai būna labai vėlyvose ligos stadijose!

Skaitykite daugiau šia tema: Storosios žarnos vėžio simptomai

Metastazės limfmazgiuose

Žarnynas sujungtas su tankiu limfinių kraujagyslių tinklu, kuris naudojamas pernešti skysčius, kurių nepavyksta pašalinti per venas. Virškinimo trakte dar yra baltymų-riebalų kompleksų limfoje. Taigi maistas nurijus riebalus absorbuojamas į organizmą per limfą.

Limfos kraujagyslių ertmėje yra limfmazgiai, kurie filtruoja limfą ir padeda apsisaugoti nuo ligos. Degeneracinės ląstelės, t. Y. Vėžinės ląstelės, linkusios išbristi iš ląstelių struktūros. Taigi atskiros ląstelės gali būti perneštos pro limfinius kraujagysles. Tačiau jie dažnai užstringa pirmuosiuose limfmazgiuose, nes šie veikia kaip savotiškas filtras.

Kadangi vėžinės ląstelės nemiršta ir gali daugintis labai greitai, jos lizdo limfmazgiuose ir dauginasi. Limfmazgiai tampa didesni ir stangresni. Pašalinant storosios žarnos vėžį, visada reikia pašalinti daugybę limfmazgių, kad būtų užtikrinta, jog juose nėra vėžio ląstelių. Tik tokiu atveju galima kalbėti apie visą atstumą.

Skaitykite daugiau šia tema:

Limfos liaukos vėžys - viskas, ką reikia žinoti!
Limfos liaukos vėžys - kokia prognozė?

Metastazės stubure / kaule

Metastazės kauluose atsiranda palyginti vėlai. Tačiau storosios žarnos vėžiu sergantys pacientai ilgiau ir ilgiau išgyvena dėl geresnio gydymo, todėl atsitinka, kad didėjant storosios žarnos vėžio pacientų skaičiui, vystosi ir kaulų metastazės.

Metastazės yra problematiškos, nes silpnina kaulų struktūrą, o lūžiai atsiranda dažniau, o tai dar labiau riboja gyvenimo kokybę. Jei metastazių atsiranda griaučiuose, gyvenimo trukmė sutrumpėja, palyginti su storosios žarnos vėžiu be kaulų metastazių.

Kaulų metastazes galima gydyti chemoterapija.

Skaitykite daugiau šia tema:

Kaulų tankis
Stuburo lūžio simptomai

Plaučių metastazės

Plaučių metastazės, turinčios 15 proc., Yra antrosios dažniausios storosios žarnos vėžio metastazės po kepenų metastazių. Pasirinktas metodas gydant plaučių metatastes yra chirurginis pašalinimas.

Chirurginis pašalinimas yra prasmingas, jei taip pat galima pašalinti storosios žarnos vėžį. Be to, metastazės plaučiuose turi būti prieinamos operacijai. Tuo tarpu metastazes, kurias sunku pasiekti, nepažeidžiant aplinkinių audinių, nepažeidžiant, galima naudoti ir kitus metodus, pavyzdžiui, lazerį.

Kitas neoperuojamų metastazių plaučiuose variantas yra chemoterapija.

Skaitykite daugiau šia tema: Plaučių MRT

Kepenų metastazės

Kepenų metastazės yra dažniausia storosios žarnos vėžio metastazių forma.

Kepenų metastazių dažnio priežastis yra žarnyno nutekėjimas iš kraujo. Kraujas iš žarnyno patenka per vartų veną į kepenis, kad būtų galima perdirbti čia patekusius maisto komponentus ir teršalus. Šis tiesioginis žarnyno ir kepenų ryšys leidžia vėžio ląstelėms palyginti lengvai ir netrukdomai patekti į kepenis ir jose implantuoti.

Tai gali būti tik viena ar plačiai paplitusi metastazė, paveikianti visas kepenis. Kepenų funkcija ilgą laiką gali būti normali. Kraujo vertės, pateikiančios informaciją apie kepenų funkciją, ilgą laiką taip pat gali išlikti normalios.

Skaitykite daugiau šia tema:

Bilirubinas
Kepenų nepakankamumas

Kepenų metastazes galima lengvai vizualizuoti naudojant ultragarsą ar kompiuterinę tomografiją.Atskirų metastazių atveju metastazių gydymas susideda iš chirurginio pašalinimo. Būtina operacijos sąlyga yra tai, kad po operacijos vis dar yra pakankamai kepenų audinio, kad būtų galima išlaikyti savo funkciją.

Skaitykite daugiau šia tema: Kepenų rezekcija

Kiti metodai yra terminis ar cheminis metastazių sunaikinimas. Tinkamas gydymas kiekvienu atveju priklauso nuo metastazių pasiskirstymo ir paplitimo. Pašalinus metastazes, jei storosios žarnos vėžys visada pašalinamas, galima visiškai išgydyti.

Tačiau kai kuriais atvejais metastazės vėl atsiranda.

Skaitykite daugiau šia tema: Kepenų vėžio terapija

Metastazės pilvaplėvėje

Pilvaplėvės kolonizavimas taip pat su vėžio ląstelėmis Pilvaplėvės kancerozė vadinama, yra baiminga storosios žarnos vėžio komplikacija. Pilvaplėvės karcinozė atsiranda dėl lokalios vėžio ląstelių plitimo, dažniausiai pasireiškia labai pažengusia vėžio liga.

Skaitykite daugiau šia tema:

Pilvaplėvės vėžys
Vanduo skrandyje

Simptomai pradžioje gali būti labai nekonkretūs, o vidurių užkietėjimas ar šlapimo susilaikymas gali atsirasti tik pažengus. Pilvaplėvės kancerozė bijoma, nes gydymo metodai yra labai riboti. Operacija dažniausiai neįmanoma, nes nematomos vėžio ląstelės gali išsivystyti naujiems židiniams.

Anksčiau pilvaplėvės karcinoze sergantys pacientai buvo gydomi tik simptomiškai, nes įprasti chemoterapijos metodai yra neveiksmingi dėl prastos pilvaplėvės kraujotakos.

Skaitykite daugiau šia tema: Paliatyvioji terapija

Neseniai buvo įvesta priemonė, kuri, kaip manoma, padės sustabdyti pilvaplėvės kancerozę ir, geriausiu atveju, netgi sukelti išgydymą. Šiuo tikslu į pilvą įpilamas chemoterapijos tirpalas, įkaitinamas iki maždaug 41 ° C. Aukšta temperatūra padidina pilvaplėvės kraujotaką ir leidžia geriau įsiskverbti chemoterapijai.

Metastazės galvoje

Galvos metastazės nėra ypač dažnos storosios žarnos vėžyje. Tačiau smegenų metastazės yra ypač pavojingos, nes jos sukelia smegenų audinio poslinkį ir dėl to sukelia neurologinius nesėkmes.

Daugiausia metastazių smegenyse atsiranda pacientams, kurie jau seniai sirgo liga ir kuriems buvo metastazės keliuose organuose. Kai kurias metastazes galima pašalinti chirurginiu būdu, jei tai neįmanoma, galima apsvarstyti radiacijos terapiją.

Skaitykite daugiau šia tema:

Spindulinės terapijos planavimas
Elgesys radiacijos terapijos metu

diagnozė

Jei buvo diagnozuotas storosios žarnos vėžys, taip pat svarbu išsiaiškinti, ar, jei taip, kur ir kaip toli vėžys išplito kūne. Tam galima atlikti įvairius egzaminus.

Visų pirma, gali būti atliekamas ultragarsinis, ypač kepenų, tyrimas. Įvertinami kraujagyslių ir kepenų struktūros pokyčiai. Taip pat galima ištirti ir įvertinti pilvo limfmazgius ultragarsu.

Taip pat galima paimti rentgeno spindulius. Visų pirma, daromas krūtinės vaizdas, t.y., krūtinės vaizdas. Jos metu ypatingas dėmesys skiriamas plaučiams ir bet kokiems pokyčiams. Jei radiniai neaiškūs ar abejotini, kompiuterinė tomografija (KT) būti pagamintas. Padaryti kūno, taigi ir organų, skerspjūvio vaizdai, kurie leidžia patikimai įvertinti. Smegenys ir kaulai taip pat gali būti įvertinti atliekant kompiuterinę tomografiją.

Metastazėms diagnozuoti taip pat galima atlikti magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).

Be to, atsižvelgiant į metastazių vietą, taip pat galima nustatyti naviko žymenis kraujyje. Tai apima, pavyzdžiui, tam tikras kepenų reikšmes. Taip pat gali būti atliekama tolesnė kolonoskopija, siekiant išsklaidyti žarnyną.

Skaitykite daugiau šia tema: Aptikti storosios žarnos vėžį

terapija

Terapijos formos pasirinkimas priklauso nuo metastazių vietos ir masto, taip pat nuo storosios žarnos vėžio buvimo ar gydymo.

Apskritai, chirurginis gydymas yra įmanomas plaučių metastazėms; tas pats pasakytina ir apie metastazes kepenyse. Atliekant kepenų segmentų rezekciją, bandoma pašalinti metastazes. Pvz., Jei kepenyse yra tik keletas metastazių ir jei storosios žarnos vėžį taip pat galima visiškai operuoti, prognozė yra gana gera.

Plaučių ir kepenų metastazių operacija priklauso nuo to, kiek funkcinio audinio liktų po operacijos, ir to, ar metastazių kituose organuose jau nėra. Taip pat reikia gydyti pagrindinį storosios žarnos vėžį, o atitinkamos metastazės plaučiuose ar kepenyse turėtų būti lengvai prieinamos operacijai.

Jei dėl metastazių išplitimo operacija nebeįmanoma, chemoterapija gali palengvinti simptomus ir taip pagerinti gyvenimo kokybę. Tai taip pat gali šiek tiek prailginti gyvenimą; čia kalbama apie paliatyviąją terapiją.

Kaulų metastazių atveju taip pat galite pasirinkti įvairias terapijos formas. Radiacijos terapija, vaistų terapija ar chirurginės galimybės yra čia. Terapijos pasirinkimas priklauso nuo metastazių apimties ir bendros paciento sveikatos.

Smegenų metastazių atveju bendras simptomų palengvinimas ir gyvenimo kokybės palaikymas yra tokie pat svarbūs, kaip ir faktinis metastazių gydymas. Terapija daugiausia skirta smegenų edemos gydymui ir traukulių prevencijai. Viena vertus, abejojama kortikosteroidais (dekongestantas poveikis) ir osmodiuretikais (dehidratuojantis poveikis). Dėl traukulių metastazių smegenyse metu naudojami tie patys vaistai, kaip ir sergant epilepsija (prieštraukuliniai vaistai).

Skaitykite daugiau šia tema:

Storosios žarnos vėžio terapija
Storosios žarnos vėžio operacija - viskas, ką reikia žinoti!
Spindulinė storosios žarnos vėžio terapija

prognozė

Apskritai metastazavusio storosios žarnos vėžio (IV stadijos storosios žarnos vėžio) prognozė yra gana prasta. Išimtis yra visiškas gydymas.

Tačiau pastaraisiais metais terapija vystėsi ir pacientų, sergančių metastazavusiu gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu, gyvenimo kokybė pagerėjo.

Svarbu, kad storosios žarnos vėžys būtų aptiktas ir gydomas anksti, geriausia prieš prasidedant metastazėms. Kaip ir storosios žarnos vėžį, metastazes taip pat galima geriau gydyti ir išgydyti ankstyvosiose stadijose, t. Y. Tada, kai jos yra dar mažesnės ir nėra tokios plačiai paplitusios.

Galbūt jus taip pat domina šis straipsnis: Tikėtina storosios žarnos vėžio gyvenimo trukmė skirtingose stadijose.

Ar galima išgydyti metastazes?

Nors storosios žarnos vėžio metastazės rodo pažengusią stadiją, patyręs gydytojas gali išgydyti metastazavusį storosios žarnos vėžį.

Pasveikimo tikimybė labai priklauso nuo organo, kuriame yra metastazės, ir nuo to, kaip blogai jis paveiktas.

Jei pirminis navikas ir visos metastazės gali būti pašalintos, pacientas laikomas išgydytu. Tačiau norint nepraleisti naujai susidariusių metastazių, būtina intensyvi tolesnė priežiūra.

Kai kuriais atvejais visiškai išgydyti neįmanoma, tai yra atvejis, kai metastazių neįmanoma visiškai pašalinti turimais metodais. Neveikiančių metastazių atvejais gyvenimo kokybei pagerinti naudojama chemoterapija. Chemoterapija taip pat gali tinkamai kontroliuoti vėžį, o tam tikromis aplinkybėmis metastazių dydis gali būti mažesnis, kad būtų galima atlikti operaciją.

Skaitykite daugiau šia tema: Ar storosios žarnos vėžys išgydomas?

Kaip atrodo paskutinis etapas?

Sunku nustatyti, kaip atrodo galutinė stadija sergant metastazavusiu gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu, nes simptomai visada priklauso nuo paveiktų organų.

Vėžinės ligos paprastai sukelia organizmo silpnėjimą, nes vėžio ląstelių metabolizmas sunaudoja energiją nepatikrinus. Šis silpnėjimas taip pat daro organizmą jautresnį infekcijoms, dėl kurių fizinė būklė dar blogėja.

Perskaitykite panašų straipsnį:

Galinės stadijos storosios žarnos vėžys
Paskutinės stadijos kasos vėžys

Skausmas yra baiminga paskutinio etapo komplikacija, tačiau šiais laikais niekam Vokietijoje nebereikia kentėti skausmo. Ypač pacientams, sergantiems vėžiu, norima išvengti skausmo, net jei tam reikia skirti dideles opiatų dozes.

Skaitykite daugiau šia tema: Paliatyvioji terapija