Anestezija: kas tai?

Pagal terminą anestezija medicinos pasaulietis dažnai negali daug ko įsivaizduoti. Toliau mūsų temoje anestezijos sąvoka bus šiek tiek priartinta.

Sinonimai plačiąja prasme

• bendroji nejautra
• anestezija
• anestezija
• Skausmo terapija
• Skubi medicininė pagalba
• Intensyvi priežiūra

Anglų kalba: anestezija

Terminų apibrėžimas

Anesteziologijos specialistas paprastai vadinamas anesteziologas arba Anesteziologas paskirtas. Tai rodo, kad anesteziologija sutelktų dėmesį į tai anestezija (Anestezija). Tačiau anestezija, t. Y. Anestezija, yra tik dalis anesteziologijos. Tai taip pat apima: Intensyviosios terapijos vaistas, skausmo terapija ir Skubi medicininė pagalba

išsilavinimas

Mokymai Anestezijos ir intensyviosios terapijos medicinos specialistas reikalingas baigtas medicinos laipsnis ir apima penkerių metų pažangumą anestezijos, intensyviosios terapijos, skubios medicinos ir skausmo terapijos srityse.

Anestezijos srityje yra įvairių profesinės veiklos galimybių.
Be anesteziologų, trumpai tariant, reikalingas vadinamasis anestezijos asistentas, kad kiekviena operacija vyktų sklandžiai ATA. Šios profesijos galima išmokti tinkamai mokantis, paprastai trunkančiame trejus metus.
Norint pradėti stažuotę, reikia bent vidurinės mokyklos baigimo pažymėjimo. Taip pat gali būti naudinga atlikti anestezijos stažuotę prieš pateikiant anesteziologo padėjėjo kvalifikaciją. Galite susidaryti pirmuosius įspūdžius iš pareigybės aprašymo, keistis idėjomis su kolegomis ir tada sužinoti, ar šis mokymas jums tinka.

Mokymai vykdomi mokykloje, o tai reiškia, kad daugelis teorinio mokymo vienetų vyksta švietimo įstaigoje. Be to, garantuojamos ir praktinės pamokos klinikinėje įstaigoje, kuriose galite išmokti pritaikyti įgytas žinias ir jas prižiūri paruošti anestezijos asistentai.
Be daugybės tarpinių egzaminų, mokymo pabaigoje yra teorinis ir praktinis baigiamasis egzaminas.
Anestezijos asistentų užduotys apima pacientų priežiūrą ir palaikymą prieš ir (arba) po jų chirurginės intervencijos. Be kita ko, tai apėmė Uždėjus impulsinį oksimetrą, Kraujospūdžio rankogaliai ir EKG elektrodaikurie pateikia paciento parametrus, kurių reikia laikytis atliekant operaciją.
Be to, jų užduotys apima viską, kas būtina artėjančiai operacijai anestezija- ir Preparatas nuo skausmo atsirinkti ir paruošti individualiai, taip pat pasirūpinti jų papildymu.
Intubaciją taip pat padeda pateikti medžiaga ir perduoti anesteziologui. Panaudotų instrumentų, tokių kaip mentele intubacijai, sterilizavimą taip pat atlieka anesteziologai.
Be įprastos operacinės, kai pacientas juda į operacinę ir iš jos, sveikimo kambaryje, sterilizacijos kambaryje ir praktikoje su ambulatorinėmis intervencijomis, šį darbą galima atlikti ir praktikoje.

Kadangi pamainų sistema lemia klinikinių operacijų darbo valandas, besimokantiesiems reikalingas didelis lankstumas tiek dėl darbo laiko, tiek dėl bendradarbiavimo su besikeičiančiais kolegomis ir chirurginių reikalavimų.

Anestezijos istorija

Pirmojoje Mozės knygoje (2:21) sakoma:
„Viešpats Dievas leido giliai miegoti ant žmogaus ir jis užmigo. Jis paėmė vieną iš šonkaulių ir uždarė vietą mėsa “.
Griežtai tariant, pirmasis anestezijos pritaikymas jau aprašytas Biblijoje. Pirmoji anestezija, kurią atliko žmogus, atsirado tik po beveik 2000 metų: Nuo tada, kai Humphrey Davy 1800 m. Pripažino juokingų dujų skausmą malšinančias savybes, medicina bandė šias savybes panaudoti praktikoje. Tačiau pirmasis viešas anestezijos demonstravimas naudojant azoto oksidą 1845 m. Nepavyko. Tuo metu Hartfordo odontologas Horace'as Wellsas norėjo parodyti anestezinį juokingų dujų poveikį, tačiau pacientas garsiai rėkė bandydamas išsitraukti dantį. Tai buvo William Thomas Green Morton, odontologas iš Charlton, Masačusetso valstijoje, kuris po metų (1846 m. ​​Spalio 16 d.) Atliko pirmąją sėkmingą anestetiką. Pacientas patyrė opą ant kaklo, kurią reikia pašalinti. Skirtingai nuo Wellso, Mortonas anestezijai naudojo eterį. Specialiai jo pagamintas eterinis rutulys buvo naudojamas pacientui leisti įkvėpti lakiųjų dujų. Ši diena medicinos istorijoje praėjo kaip „eterio diena“.

Taip pat skaitykite: Eterinė anestezija

Atlikdama sėkmingą šiuolaikinės anestezijos anesteziją, narkozė dažnai turėjo apsiginti nuo priešininkų. Ilgą laiką skausmo prasmė nebuvo suprantama ir buvo manoma, kad skausmo malšinimas pakenks paciento pasveikimui. Skausmas yra tik gyvenimo dalis.
Daugeliui šiandien naudojamų anestetikų yra ne senesni kaip 20 metų, išskyrus patį azoto oksidą.

Bendroji nejautra

Taikant bendrąją nejautrą (= Bendroji nejautra) žmogus supranta grįžtamąjį sąmonės išjungimą, taigi dirbtinį miegą. Ši miego būsena gali, pvz. naudojamas operacijai atlikti. Sąmonės praradimą lemia bet kuri iš šių priežasčių Vaistaskurie į veną kateteriu įšvirkščiami tiesiai į kraują (vadinamieji. TIVA = visa intraveninė anestezija) arba per kaukę per burną ir nosį dujų pavidalu (vadinamosios. Inhaliacinė anestezija) pasiekė. Dažnai abi formos derinamos praktikoje: Užmigimo procesą lemia injekciniai anestetikai (pvz., Propofolis), o miego palaikymą užtikrina dujos (pvz., Sevofluranas, desfluranas). Toks derinys vadinamas "Subalansuota anestezija" paskirtas.
Gilios sąmonės būseną lydi refleksų, įskaitant kvėpavimo refleksą, nesėkmė. Todėl pacientas turi būti dirbtinai vėdinamas atliekant bendrąją nejautrą.
Bendroji nejautra visada palaikoma skiriant stiprius skausmą malšinančius vaistus (Opioidai) ir dažnai papildomi vaistais, mažinančiais raumenų įtampą (Raumenų relaksantai). Bendroji nejautra gali būti naudojama atliekant daugelį chirurginių procedūrų Regioninė anestezija (pvz., stuburo anestezija, epidurinė anestezija) gali būti pridedamas (daugiau informacijos rasite skyriuje „Skausmo terapija“)
Bendroji anestezija taip pat naudojama intensyviosios terapijos medicinoje, kad pacientas ilgą laiką būtų dirbtinoje komoje (sunkiais atvejais - net kelis mėnesius).
Bendroji nejautra visada kelia tam tikrą riziką Šalutiniai poveikiai.

Daugiau informacijos galite rasti mūsų tema: bendroji nejautra

Skausmo terapija

Skausmo terapiją, kaip anesteziologijos šaką, galima suskirstyti į tris sritis:

1. Prevenciniai skausmą malšinantys vaistai, neleidžiantys atsirasti anksčiau numatytam skausmui (pvz., Operacijų metu)
2. Trumpalaikis ūminių skausmingų ligų, tokių kaip gali atsirasti žaizdos srityje dienomis po operacijos
3. Ilgalaikio skausmo, tokių kaip lėtinis skausmas, gydymas, pvz. atsiranda su naviko ligomis, lėtiniu nugaros skausmu ar galvos skausmu.

Šiam skausmui gydyti yra siūloma daugybė vaistų, kurie skiriasi savo stiprumu ir forma, kuria jie skiriami kūnui. Burnos skausmą malšinantys vaistai (Vaistai, kuriuos reikia nuryti) yra lašelių ir tablečių pavidalu ir yra naudojami esant lengvam skausmui (pvz., Paracetamoliui) ir esant stipriam skausmui (pvz., Opioidams). Skausmą malšinančių vaistų taip pat galima patekti tiesiai į kraują per veninį kateterį (vadinamąjį iį veną). Veiksmas pradedamas žymiai greičiau nei vartojant per burną; tačiau turimi vaistai yra labai panašūs į geriamuosius vaistus; Čia taip pat opioidai dažnai naudojami esant stipriam skausmui. Tačiau kadangi tiesioginis vaisto įvedimas į kraują kelia perdozavimo riziką, ši skausmo terapijos forma namų aplinkoje naudojama retai.
Jei tam tikroje kūno vietoje reikia išvengti skausmo, naudokite Regioninės anestezijos procedūra įjungta. Čia šalia nervo dedamas plonas plastikinis vamzdelis. Nervo skalavimas skausmo malšintuvu (čia: vietinis anestetikas) išjungia skausmo pojūtį visose kūno vietose, kurios per šiuos nervus yra sujungtos su smegenimis. Tai atliekama pvz. Naudokite nervus pažastų srityje, kad atliktumėte rankos ar kirkšnies operacijas, kad galėtumėte operuoti koją. Be to, vietinį anestetiką galima suleisti šalia nugaros smegenų. Tuomet laisvė nuo skausmo apima visą kūno vietą, esančią po punkcijos vietos. Operacijos metu dažnai naudojamos regioninės anestezijos procedūros, nes tam reikia mažesnių skausmą malšinančių vaistų ir anestetikų dozių, kenkiančių kraujotakai. Plastikinį vamzdelį taip pat galima sujungti su pompa (vadinamąja skausmo pompa), kad per ilgesnį laiką būtų nuolat tiekiama vietinė nejautra. Tokiu būdu galima išvengti skausmo iki kelių savaičių - praktiškai skausmo pompa nenaudojama ilgiau kaip kelias dienas kaip dalis ūminio skausmo terapijos. Tai, be kita ko, lemia infekcijos rizika injekcijos vietoje.
Kita skausmo malšinimo galimybė yra vaistų paskyrimas per odą (vadinamasis. TTS = transderminė terapinė sistema). Ant odos priklijuotas pleistras per odą nuolat atpalaiduoja skausmą malšinančius vaistus (opioidus) į kūną.

Skaitykite daugiau šia tema

• Skausmo terapija
• Šlaunikaulio kateteris

Pastaba: skausmo pleistrai

Regionas, kuriame užklijuotas tinkas (dažnai nugaros srityje), neturi atitikti skausmo vietos.

Ši procedūra taip pat gali būti naudojama ilgalaikėje skausmo terapijoje.
Visas čia pateiktas skausmo terapijos formas taip pat galima derinti.

Skubi medicininė pagalba

Skubi pagalba yra anesteziologijos sritis, tačiau dažnai būtinas tarpdisciplininis požiūris, dalyvaujant įvairių medicinos sričių specialistams. Dažnai internai ar chirurgai baigia tolesnius „skubiosios medicinos“ mokymus. Neatidėliotina medicina apima teritoriją, esančią ne medicinos įstaigose (Gelbėjimo vaistas), taip pat būtinąją pagalbą ligoninėje. Greitosios medicinos pagalbos užduotis yra atkurti ir palaikyti ūmiai gresiančias gyvybines funkcijas. Gyvybinės funkcijos apima visas organų sistemas, kurios yra svarbios išgyvenimui: širdis, kraujo cirkuliacija, plaučiai, smegenys. Norint atkurti tinkamą širdies funkciją ir nepažeistą kraujo apytaką, yra skubių vaistų, kurie sustiprina širdies jėgą ir verčia ritmingai plakti. Elektros energijos bangos (vadinamosios Defibriliacija) siekiama, kad širdies plakimas būtų ritmingas. Su vienu Širdies sustojimas Pakeisti širdies plakimą gali būti a Krūtinės ląstos suspaudimai atliekamas, dažnai derinamas su dirbtine paciento ventiliacija, nes širdies ir kraujagyslių sistema bei plaučių funkcijos yra glaudžiai susijusios.
Dėl greitosios medicinos pagalbos kraujo netekimo dažnai sutrinka kraujo funkcijos sutrikimas. Terapijos tikslas yra greitai sustabdyti kraujavimo šaltinį ir, jei reikia, kompensuoti kraujo netekimą skysčių ar kraujo donorystės būdu. Smegenų funkciniai apribojimai, pvz. Dėl padidėjusio vandens kaupimosi galvoje po avarijos terapija taip pat gali būti skiriama skiriant vaistus.

Intensyvi priežiūra

Paprastai naudojamas intensyvios terapijos vaistas ligoninėje pagamintas intensyvios terapijos skyriuje. Viešnagės intensyviosios terapijos skyriuje metu turėtumėte gyvybei pavojingos sąlygos diagnozuota ir gydoma. Daugelyje ligoninių šios labai specializuotos palatos taip pat yra suskirstytos į specialiąsias disciplinas (pvz., Neurointensyvios palatos neurologinės ligos, Ypač pavojingi gyvybei širdies ir raumenų skyriai Širdies ligos).

Intensyviosios terapijos skyriai turi specialų sudėtinga įranga ir a didelis kvalifikuoto personalo santykis pacientams. Čia dirbantys medicinos darbuotojai dažnai būna baigę atitinkamą specialistų mokymą, o slaugos personalo darbuotojai taip pat dažniausiai rengia slaugos specialistus. Esminis intensyvios terapijos medicinos aspektas yra vienas išsamus nuolatinis visų gyvybinių funkcijų stebėjimaskaip širdies plakimas, Širdies ritmas, Kraujo cirkuliacija, deguonies kiekis kraujas, Sąmoningumas ir kt. Kiti kertiniai intensyviosios terapijos medicinos akmenys yra dirbtiniai koma, dirbtinis kvėpavimas paciento, naudojančio ventiliatorius, Skausmo terapija visų gyvybinių funkcijų palaikymas ir stabilizavimas.