„Tramal®“ lašai

Aktyvus ingredientas

Tramadolis

įvadas

„Tramal®“ yra vaistas iš opioidų grupės. Opioidai yra vieni stipriausių skausmą malšinančių vaistų, tarp kurių yra opioidų maža potencija ir labai stiprus Veikliosios medžiagos yra diferencijuojamos. Nedidelio stiprumo vaistai, tokie kaip tramadolis, gali būti naudojami vidutinio stiprumo ir stipriam skausmui gydyti, tuo tarpu didelio stiprumo vaistai, tokie kaip fentanilis, skirti labai stipriam skausmui gydyti. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) paskelbė žingsnis po žingsnio schemą, kurioje nagrinėjama skausmo terapija. 2 lygyje skiriami silpno stiprumo opioidai, galbūt kartu su 1 lygio skausmą malšinančiais vaistais, t. Y. Nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU), tokiais kaip diklofenakas ar indometacinas, taip pat paracetamoliu ir metamizoliu (Novalgin®), tuo tarpu 3 lygyje skiriami labai stiprūs opioidai. „Tramal®“ yra vienas iš mažo stiprumo opioidų, palyginti su morfinu, jis yra 0,1 karto stipresnis. Beveik visiems opioidams taikomas Narkotikų įstatymas (BtM), tramadolis siūlo išimtį. Jis tiekiamas tablečių, kietų kapsulių, žvakučių, lašų ir injekcinio tirpalo pavidalu.

Šalutiniai poveikiai

Priešingai nei vaistai iš plačiai paplitusios nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), tokių kaip Ibuprofenas arba diklofenako, opioidai turi palyginti nedaug rimto šalutinio poveikio organizmui. Tačiau jie gali sukelti daugybę šalutinių reiškinių, kurie gali kelti nerimą suinteresuotam asmeniui. Dažnai tai atsitinka pykinimas ir Vėmimas, Prakaitas, galvos skausmas, Burnos džiūvimas ir galvos svaigimas. Rečiau gali atsirasti mieguistumas, o tai kai kuriems pacientams reiškia, kad jie negali vairuoti. Be to, odos simptomai, tokie kaip išbėrimas (Egzantasem) arba odos paraudimas, taip pat dažni Vidurių užkietėjimas (Vidurių užkietėjimas). Viena vertus, tai pacientui kelia skausmą, tačiau, kita vertus, jie yra ir pavojingi, nes Žarnyno nepraeinamumas sugebėti vadovauti. Štai kodėl pacientams, kurie ilgą laiką gydomi opioidais, dažnai taip pat skiriamas vaistas, skatinantis žarnyno judesius (Vidurius laisvinantys vaistai). Retas šalutinis opioidų poveikis yra nuotaikos pokyčiai euforijos ar disforijos (padidėjusio dirglumo) prasme, sunkumas šlapintis (šlapinimosi sutrikimai), haliucinacijos ir sumišimo būsenos, raumenų silpnumas, kvėpavimo slopinimas, traukuliai, širdies plakimo sulėtėjimas (Bradikardija), Kraujospūdžio padidėjimas (hipertenzija) toks kaip alerginės reakcijos.

Sąveika

Prieš išrašydamas „Tramal ®“, gydytojas turi būti informuotas apie visus vartojamus vaistus, įskaitant tuos, kurie gali būti įsigyti be recepto, kurie gali būti įsigyti vaistinėje ir kurie yra laikomi grynai žolelėmis ir „nekenksmingais“, nes čia taip pat gali atsirasti sąveika. Depresinis „Tramal®“ poveikis gali žymiai sustiprėti, jei vartojate migdomuosius vaistus, sedacinio tipo antidepresantus (pvz., Mirtazapiną) ir kitus opioidus, taip pat jei esate veikiami alkoholio. Metadonas ir panašūs preparatai, skirti gydyti priklausomybės nuo narkotikų abstinencijos sindromą ir kosulio lašus, kurių sudėtyje yra kodeino, taip pat gali sustiprinti sedacinį opioidų poveikį. Be to, minėtų vaistų derinys su „Tramal ®“ padidina kvėpavimo slopinimo ir net kvėpavimo sustojimo riziką. Pats „Tramal ®“ gali sumažinti priepuolių slenkstį ir taip padidinti priepuolio riziką, ypač anksčiau sergantiems pacientams. Jei „Tramal ®“ derinamas su kitais vaistais, kurie mažina traukulių slenkstį, ši rizika žymiai padidėja. Tai apima antipsichozinius vaistus, tokius kaip haloperidolis, ir antidepresantus, tokius kaip amitriptilinas.
Kitas antidepresantų ir „Tramal ®“ terapijos pavojus yra potencialiai gyvybei pavojingo serotonino sindromo sukėlimas. Tai gali sukelti raumenų trūkčiojimą (miokloniją), drebulį (drebulį), karščiavimą, prakaitavimą, pulso padidėjimą (tachikardija) ir kraujospūdžio padidėjimą (hipertenzija) bei sąmonės sutrikimą. Visų pirma, antidepresantai, priklausantys selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių grupei (SSRI), tokių kaip citalopramas, ir tų, kurie priklauso MAO inhibitorių, tokių kaip moklobemidas, derinyje su Tramal ®, reikšmingai padidina tokio serotonino sindromo riziką.
Mūsų temoje galite rasti daug daugiau informacijos: Serotonino sindromas

Pacientams, vartojantiems kraujo skiediklius iš vitamino K antagonistų grupės (kumarinai), tokių kaip Marcumar ® (Phenprokumonas), gali reikėti koreguoti dozę mažinant, nes gydymas Tramal ® gali sukelti dar didesnį kraujavimo polinkį; tai paaiškėja laboratorijoje dar labiau sumažinant greitąją reikšmę arba padidėjus INR vertei. Vaistas ondansetronas iš serotonino receptorių antagonistų grupės, vartojamas prieš pykinimą, gali slopinti tilidino analgezinį poveikį, kaip ir karbamazepinas, kuris vartojamas epilepsijai, manijai ir neuropatijos skausmui gydyti.

dozavimas

Vienkartinė „Tramal®“ lašų dozė gali būti 20–40 lašų, ​​gydytojas dažnai paskiria 30 lašų kaip vieną dozę. 20 lašų „Tramal®“ yra 50 mg tramadolio. Kaip ir tablečių bei kietų kapsulių, didžiausia paros dozė yra 400 mg, tai atitinka 160 lašų. Atitinkamai daugiausiai 40 lašų galima išgerti ryte, vidurdienį, vakare ir naktį.

Taikymas / indikacija

„Tramal®“ lašai, kaip ir tabletės, naudojami vidutinio stiprumo ar stipriam skausmui malšinti. Todėl jie naudojami PSO 3 pakopos skausmo terapijos schemos 2 etape ir gali būti derinami su PSO 1 stadijos skausmą malšinančiais vaistais, tokiais kaip indometacinas, ibuprofenas, paracetamolis ar metamizolis (Novalgin®). Reikėtų vengti mažo stiprumo opioidų, tokių kaip Tramal®, derinio su didelio stiprumo opioidų, tokių kaip fentanilis, deriniu, nes jų analgezinis poveikis viena kitą slopina.

Kontraindikacijos

Esant ūminei intoksikacijai migdomosiomis, alkoholiu, antidepresantais ar kitais opioidų grupės vaistais, taip pat apsinuodijus heroinu (vienu iš opioidų), „Tramal®“ vartoti negalima, nes depresinis ir kvėpavimo organus slopinantis poveikis žymiai sustiprėja ir iki kvėpavimo. - ir gali sukelti širdies sustojimą.

Be to, „Tramal®“ negalima vartoti, jei depresija gydoma terapija su MAO inhibitoriais, nes čia labai padidėja serotonino sindromo rizika. Prieš pradedant gydymą Tramal®, MAO inhibitorių vartojimą reikia nutraukti mažiausiai 14 dienų.
Vienu metu gydymas Tramal® ir antidepresantais iš selektyviųjų serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI), tokių kaip citalopramas ar fluoksetinas, yra rizikingas, todėl kombinuotasis gydymas turėtų būti atliekamas griežčiausiomis indikacijomis, kuo atsargiau ir reguliariai. „Tramal ®“ neturėtų būti vartojamas pacientams, sergantiems epilepsija, kurios medikamentų negalima tinkamai valdyti, nes padidėja traukulių rizika.

Kitos santykinės kontraindikacijos (vartojant „Tramal®“ nėra absoliučiai kontraindikuotinos, tačiau labai atsargiai) yra sąmonės sutrikimas, kvėpavimo sutrikimai, būklės, kai padidėjęs intrakranijinis slėgis ir ryškus inkstų ar kepenų nepakankamumas. Tramal® vartojimas nėštumo ir žindymo metu nėra absoliučiai kontraindikuotinas, vienkartines dozes galima vartoti gana saugiai. Nepaisant to, indikaciją reikia atidžiai apsvarstyti. Reikia vengti ilgalaikio gydymo Tramal® nėštumo ir žindymo metu, nes vaikas gali priprasti prie veikliosios medžiagos, todėl po gimimo ar žindymo laikotarpiu gali atsirasti abstinencijos simptomų. Senyviems žmonėms (vyresniems nei 75 metų) Tramal® eliminacija gali būti ilgesnė, todėl reikia koreguoti dozę, kad ji būtų mažesnė.

išlaidos

„Tramal®“ lašai, kurių dozė yra 100 mg / ml (apie 50 mg 20 lašų), tiekiami 10 ml, 20 ml, 50 ml ir 100 ml pakuotėse. 10 ml ant privataus recepto kainavo 12,21 euro, 20 ml - 13,53 euro, 50 ml - 18,04 euro ir 100 ml - 26,30 euro. Pateikdami receptą kasoje, turite sumokėti tik 5 eurus.