Vidaus Medicina

Inkstų akmenų terapija

Gairės

Skausmas, kurį ūmiai sukelia inkstų akmenys (vadinamosios diegliai), reikalingas: tiesioginė vaistų terapija.

Priklausomai nuo skausmo įvertinimo, kuris su vadinamuoju Skausmo skalė gali vykti, naudojami įvairūs vaistai, pagal vadinamąją lygio schemą.

Taip pat nėštumo metu galima gydyti tam tikrais vaistais.

Taip pat galima vartoti vaistus, kad būtų išvengta pasikartojančių kolikų.

Dėl naujai diagnozuotų šlapimtakių akmenų, kurie mažesnis nei 5mm yra dideli, galime laukti. Tikimasi, kad vienas bus reguliariai kontroliuojamas Spontaniškas akmenų pasitraukimas. Kitaip galite su konservatyvi terapija (Dietos, namų gynimo ir kt. Pakeitimas).

Tačiau yra ir pacientų, sergančių inkstų akmenlige, kurie neturi jokių simptomų. Štai vienas aktyvus stebėjimas indeksuotas. Pacientas kasmet kliniškai apžiūrimas ir naudojamos vaizdo gavimo procedūros, tokios kaip ultragarsas, tuščio inksto nuskaitymas ar kompiuterinė tomografija.

Jei kolika negali būti kontroliuojama vaistais, galite pabandyti šlapimą, kuris buvo užkimštas akmenimis, šlapimo taku. Iš inksto akmens, kurio dydis 5mm turėtumėte pabandyti pašalinti akmenis chirurginiu būdu.

1. Konservatyvi terapija

1.1 Inkstų dieglių vaistų terapija

Inkstų akmenų skausmą galima suskirstyti į: Skaitinė skausmo skalė (NRS). Yra tikslinės vertės iki 3 metų poilsio intervale ir per Kolikų epizodai mažesni nei 5 siekti.

Vaistai kaip Metamizolis (Prekinis pavadinimas Novalginas) ir Indometacinas sumažinti slėgį liumene (dieglių skausmo priežastis). Jie dirba papildomai antispazminis ir skausmą malšinantis.

NVNU, tokių kaip Ibuprofenas arba Diklofenakas neturėtų būti vartojamas žmonėms, iš anksto patyrusiems stresą, kenčiantiems nuo lėtinės inkstų ligos, pvz. Priešingu atveju jie, ypač diklofenakas, gerai tinka esant ūmiai inkstų diegliams. Dažniausiai tai yra Žvakutės analinis administruojamas.

Paracetamolis ir Morfinas gali būti kaip alternatyva metamizoliui ir tuo pačiu nėščioms moterims būti naudojamas.

Opioidai (pvz., Morfinas) turi daug šalutinių poveikių ir yra skiriami tik kartu su vadinamaisiais neopioidais, tokiais kaip metamizolis ar NVNU.

Antispazminis Vaistas nepakenk jiems šlapimtakių, todėl jų vartoti negalima. Morfinas naudojamas terapijoje Inkstų akmenys taip pat neskatinami, nes jie naudojasi Padidinkite polinkį vemti ir dar labiau paveikti jau sutrikusius žarnyno judesius.

prie lengvesnis skausmas dažnai padeda karšta pilna vonia arba drėgni - šilti vokai (Šiluma atpalaiduoja ir atpalaiduoja).

Galbūt jus taip pat domina: Tai yra geriausias būdas išvengti inkstų akmenų!

1.2 Homeopatija inkstų akmenims gydyti

Su inkstų akmenlige gali atsirasti šie reiškiniai homeopatiniai vaistai būti taikomas:

Adlumija
Berberis aquifolium
Berberis
Kokoso kaktusai
Equisetum hiemale
Lycopodium clavatum
Solidago

Geriausias būdas rasti tinkamą gydymo būdą yra perskaityti atitinkamus aprašymus ir palyginti juos su individualia situacija. Geriausia naudoti tik vieną priemonę. D6 – D12 potencijos (žemos potencijos) dažniausiai yra geriausias pasirinkimas.

1.3 Neoperacinis gydymas kolikų metu

Inkstų akmenys mažesnis kaip 5 mm vis dar gali išsisukti iš spręsk vienas ir išvažiuok. Inkstų akmenims išskalauti rekomenduojama daug mankštintis ir gerti daug skysčių. Apie 80% šlapimo akmenų praeina savaime vėl.

Jei atsiranda kita kolika ar net karščiavimas įjungus, būtina skubiai kreiptis į gydytoją, nes vienas Urosepsis (Kraujo apsinuodijimas su šlapimo komponentais).
Daugiau informacijos šia tema galima rasti tinklalapyje: Urosepsis

1.4 Namų vaistai inkstų akmenims gydyti

Paprastai reikėtų pažymėti, kad jūs esate toks mažai druskos maitinamas, nes inkstų akmenys turtingas kalciu yra. Pageidautina atsisakė vienas ant Paruoštas maistas ir kava, nes pastarieji taip pat gali padidinti kalcio kiekį šlapime ir gėrimuose daug vandens.

Geros namų priemonės nuo inkstų akmenų taip pat yra Spanguolių sultys, Kiaulpienių arbata ir Užsisakykite žolelių arbatos. Be to, a dieta, kurioje gausu magnio būti palankios ir vartoti profilaktiškai. Maiste yra daug magnio Jūros gėrybės, Anakardžių riešutai, Migdolai, Riešutai ir Sojos produktai.

Galbūt jus taip pat domina: Namų pilvo skausmo gynimo priemonės - kurios yra geriausi?

2. operacinė terapija

2.1 ekstrakorporinės šoko bangos litotripsija (ESWL) = sukrėtę inkstų akmenys

Inkstų akmenis gali generuoti kūno išorė Smūgio bangos būti susmulkintas nepažeidžiant aplinkinių audinių.
Smūginės bangos generuojamos skirtingais būdais: veikiant povandeniniam kibirkšties išleidimui, impulsiniams lazerio spinduliams arba keičiant elektromagnetinę energiją.

Gautos smūgio bangos turi būti sufokusuotos taip, kad didžiausias efektyvumas būtų pasiektas akmens srityje (Smūgio bangų terapija). Dėl įtempimo ir gniuždymo jėgų, veikiančių ją, jos suskaidomos į atskiras smėlio grūdelio dalis, kurias be problemų galima pašalinti su šlapimu.
ESWL gali sunaikinti iki 2,5 cm dydžio šlapimo akmenis, nepriklausomai nuo jų vietos. Visų pirma, tiksli vieta turi būti ankstesnė Ultragarsas- arba Rentgeno tyrimai būti žinomiems. Tai perkelia akmenį į smūgio bangų židinį. Vandens vonia arba vandens ar gelio pagalvė yra tarpininkas tarp smūgio bangų ir kūno.

Kartais būtinas lengvas vietinis anestetikas, nes kai kurie pacientai gaunamas šoko bangas suvokia kaip „smūgį į nugarą“.

Jei sveriate daugiau nei 145 kg arba esate per mažas (<120 cm), ESWL pasiekia savo technines ribas.

Jokiu būdu negalima atlikti šoko bangos terapijos, jei:

neapdorotas ar neapdorotas Kraujavimo sutrikimas
nėštumas
negydoma šlapimo takų infekcija
Aneurizmos (Kraujagyslių išsipūtimas)

Komplikacijos yra retos. Didesni šlapimo akmenys, visų pirma, gali tapti vadinamaisiais Akmeninės gatvės kurie turi būti pašalinti endoskopiškai. Vietoje gali būti mėlynių inkstas ateiti, kurie paprastai tobulėja patys. Gali tekti pašalinti ypač didelius sumušimus inksto kapsulėje. Dalys skaldytų akmenų gali įstrigti šlapimtaklyje ir sukelti dieglius. Šlapimtakio tašas gali būti įdėtas kaip prevencinė priemonė, kad šlapimas nesikauptų. Šlapimo takų infekcijos gali atsirasti po ESWT, dažnai, kai akmenys yra vadinamieji infekcijos akmenys, kurių viduje yra įstrigusios bakterijos. Prevencinis Antibiotikų skyrimas galbūt gali to išvengti.

Antikoaguliantai, tokie kaip B. ASA vartojimą reikia nutraukti prieš 8 dienas, kad būtų išvengta su kraujavimu susijusių komplikacijų (žr. Aukščiau).

Taip pat skaitykite mūsų temą: Inkstų akmenų sunaikinimas
Norėdami gauti daugiau informacijos apie ESWL / ESWT procedūrą, apsilankykite: Šoko banga

2.2 Perkutaninė nefrolitolapaksi (PNL)

Viduje perkutaninis Terapija (per odą) Inkstų akmenys naikinami ultragarsu ar rentgeno spinduliais per pilvo odą. Inkstų dubens taškinis. Po truputį ištempus punkcijos kanalą, galima praeiti pro endoskopą. Inkstų akmenį tada galima pašalinti atstatomosiomis žnyplėmis, arba jis yra per didelis, todėl jį reikia sutraiškyti naudojant žnyplės ar panašų daiktą. Tada fragmentai pašalinami atskirai. Iš esmės tokiu būdu galima gydyti bet kokio dydžio inkstų akmenis su akmenimis, kurie beveik arba visiškai užpildo inksto dubens organus (vadinamieji. Pilant akmenis), tačiau derinys ESWL ir PNL terapija.

Procedūra atliekama atliekant vietinę nejautrą, linkus į šoną ar į šoną. Kai procedūra bus baigta, a Šlapimo kateteris būti įvesta, kad būtų užtikrintas šlapimo tekėjimas.
Šios terapijos komplikacijų dažnis yra labai mažas. Galimas inkstų dubens perforavimas, kraujavimas, infekcija ar fistulės formavimasis (pvz., Šlapimo nutekėjimo sistemos prijungimas prie žarnyno ar odos).

Lazerinė litotripsija

Trumpame nejautroje endoskopo pagalba priešais akmenį dedamas lazerinis zondas, kuris praeina pro didelės energijos šviesos impulsai yra sutriuškintas (vadinamasis Lazerinė litotripsija). Tada palaikai išplaunami arba ištraukiami replėmis. Kartais po to reikia sumontuoti šlapimtakio atplaišą.

2.3 Inkstų akmenų pašalinimas ureterenoskopijos būdu

Taikant šią terapiją, atliekant endoskopinį (vamzdelio kameros) tyrimą, pašalinamas inkstų / šlapimo akmuo.

Norėdami tai padaryti, pacientas dedamas ant nugaros atskirtomis kojomis (vadinamoji litotomijos padėtis). Tada endoskopas yra virš šlaplė viduje pūslė pažengęs. Dabar šlapimtakių angos yra rastos ir, jei reikia, iš pradžių praplečiamos naudojant šlapimtakio kateterį arba kreipiamąjį laidą. Toliau šlapimtakiams ieškoma inksto akmens. Tai sužinojus, yra keli galimi požiūriai. Akmuo gali būti suskaidytas naudojant garso bangas, po to išsiurbiamas, arba susmulkintas naudojant smūgines bangas (pvz., Naudojant lazerį), o po to pašalinamas sugriebiamomis žnyplėmis. Tai yra alternatyva ESWLkuri suteikia galimybę, pvz. B. išplėsti esamus šlapimtakio susiaurėjimus ir tokiu būdu pašalinti būsimus problemų šaltinius.

Šis metodas rekomenduojamas inkstų akmenims / šlapimo akmenims, didesniems nei 5 mm, žiauriems, nekontroliuojamiems diegliams ar inkstų akmenims, kurie nepraeina nepaisant konservatyvios terapijos.Jis taip pat vartojamas, kai padidėja šlapimo grūstis ar yra šlapimo takų infekcija. Taip pat tokiu būdu galima pašalinti gilius ir labai įstrigusius šlapimo akmenis arba įstumti juos atgal į inkstų dubenį, kad vėliau juos būtų galima pašalinti naudojant ESWL.
Komplikacijos, tokios kaip šlapimo takų infekcija, šlapimtakio perforacija ar kraujavimas, yra retos.

2.4 Šlapimo nukreipimas naudojant šlapimtakio atplaišas

Atliekant dieglius, šlapimo nukreipimas yra prasmingas nekontroliuojamas vaistais yra. Tam galima naudoti ir šlapimtakių atplaišas Dvigubas J kateteris arba Šlapimtakių stendas pašauktas, kad šlapimtakis būtų atidarytas.

Tai yra J formos plastikiniai vamzdžiai, panašūs į garbanotą uodegą. Tai gali tai padaryti Vamzdeliai, laikomi šlapimo pūslėje ir inkstų dubens srityje tapti. Cistoskopijos metu jis gali patekti į inkstų dubens organus. Tačiau bėgiai paprastai yra skirti tik vienam trumpą laiką naudotas. Nuolat naudojant, jie turėtų keičiama kas 3–6 mėnesius tapti.

Inkstų akmenų pašalinimas per šlapimtakio kilpą

Kita inkstų akmenų pašalinimo terapija yra ta Naudojant diržąkuris prasiskverbia per šlaplę ir šlapimo pūslę į inkstų dubens ir tada Norėdami išmesti akmenis. Tačiau šis metodas nebebenaudojamas dažnai dėl: padidėja šlapimtakių sužalojimo rizika sudaro. Išimtiniais atvejais metodas naudojamas akmenims apatiniame šlapimtakio trečdalyje naudotas.

Kuri terapija už kokio akmens?

Inkstų taurelės paprastai nereikia gydyti, jei nėra jokių simptomų, šlapimo užgulimo ar infekcijos. prie Kraujas šlapime ir nepagydoma infekcija, taip pat tam tikrose profesinėse grupėse (pilotai, profesionalūs vairuotojai) ESWL

Inkstų dubens akmuo
Jei akmenų nebegalima pašalinti savaime (> 5 mm), ESWL arba PNL.

Pilamas akmuo
Paprastai simptomų nėra, tačiau gali kilti lėtinis inkstų uždegimas (pielonefritas) su vėlesniu inkstų nepakankamumu ir mirtimi. Todėl vienas turėtų būti veiksmingas: ESWL, PNL arba jų abiejų derinys. Vėliau pro išeinančią skaldą gali susidaryti vadinamasis akmeninis kelias, kuris turi būti pašalintas chirurginiu būdu.

Aukštas šlapalo akmuo
Jei yra didelis šlapimo sustojimas, gali būti pašalinta savaiminė išskyros. ESWL arba endoskopinis pašalinimas (mechaninis pašalinimas) yra palankūs.

Gilus šlapimtakių akmuo
Jis gali savaime išnykti iki 5 mm dydžio. Jei inkstų funkcija ir toliau yra normali, galima naudoti nechirurgines priemones.

Šlapimo pūslės akmuo
Akmuo turėtų būti sutriuškintas, o po to išsiurbtas siurbimo siurbliu. Tuomet reikia atkreipti dėmesį į pagrindinę būklę (pvz., Padidėjusią prostatą).

Gydymo trukmė

Priklauso nuo terapijos tipo skiriasi gydymo trukmė. Inkstų akmenys pašalinami konservatyvi terapija, taigi be operacijos, Laiko intervalas negali būti tiksliai nurodytas. Tai labiau patinka per kelis mėnesius nuolatinės terapinės priemonės (dietos pakeitimas, biudžeto lėšų naudojimas, homeopatiniai vaistai ar vaistai). Po a bekontaktis akmens suskaidymas atliekant ekstrakorporinę šoko bangos litotripsiją (ESWL), stacionarinis gydymas yra tik 1-2 dienos.

Kai akmuo didesnis nei 5mm nurodoma operacija. Kada perkutaninė nefrolitolapaksi (PCNL) inkstų akmenų pašalinimas atliekant punkciją per odą endoskopo pagalba, yra stacionarinis 4-5 dienos suskaičiuoti ir vienas fizinis poilsis apie 2 savaites po hospitalizacijos.

Atlikus šlapimtakio renoskopiją, vieną Ureteroskopija ir Akmenų pašalinimas replėmis, stacionarinis gydymas trunka 2–4 dienos. Viešnagės ligoninėje trukmė įdėjus šlapimtakio atplaišą, kad šlapimtakis būtų atidarytas, yra apytikslė. 2 dienos o atplaišos paprastai lieka tik 1 savaitę. Tačiau jis gali likti ten ne ilgiau kaip 3 mėnesius.

Galbūt jus taip pat domina: Koks yra geriausias būdas susmulkinti inkstų akmenis?