Neurologija-Online

Smegenų metastazės

įvadas

A Vėžinių ląstelių atsiskaitymas į smegenų audinį Smegenų metastazės paskambino. Skiriamos vėžio ląstelės, kurios pačiose smegenyse kilti (Smegenų auglys) ir ląstelės, kurias gamina piktybiniai navikai už smegenų ribų išeiti (smegenų metastazės). Ar navikai dažnai formuoja metastazes smegenyse Plaučių vėžys, Krūties vėžys, piktybinė melanoma ir Inkstų ląstelių karcinoma. Daugiau nei pusė visų kaukolės navikų yra smegenų metastazės. Smegenų metastazes galima nustatyti maždaug 10–30 procentų suaugusiųjų, sergančių piktybiniais navikais.

Taip pat galima atskirti vienišų smegenų metastaziųkuriame yra tik vienos smegenų metastazės ir vėlesnių vėžio ląstelių (metastazių) kolonizacijos kitose kūno vietose nėra. Skiriasi nuo to pavienės smegenų metastazės (Atskiri smegenų metastazės, dar kitų metastazių yra kitose kūno vietose) ir daugybinės smegenų metastazės (keli navikai galvoje). Smegenų metastazės dažniausiai yra Cerebrumas lokalizuotas, retais atvejais jie taip pat gali būti Cerebellum ir į Smegenų kamienas atsirasti.

Smegenų srityje smegenų metastazės yra dažniausi piktybiniai (piktybiniai) navikai. Jūs išreiškiate save per Simptomų įvairovė kaip galvos skausmas, Traukuliai, neurologinio nepakankamumo simptomai (pvz., pablogėjęs regėjimas) arba Asmenybės pokyčiai. Maždaug kas dešimtas pacientas yra diagnozuotas vėžys, kai yra susiformavusios metastazės smegenyse, simptomai ir skundai (pvz., A epilepsijos priepuolis) priežastis.

Smegenų metastazių gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių, daugeliu atvejų smegenų metastazių prognozė yra gana nepalanki, nes smegenų metastazių buvimas visada reiškia pažengusią naviko ligos stadiją.

Atsiradimas

Smegenų metastazės yra vėžio kolonizacijos kiti organai. Tai reiškia, kad vėžys iš pradžių buvo vadinamas vadinamuoju Pirminis navikas prasidėjo kūno audiniuose už centrinės nervų sistemos ribų. Jei atskiros šio pirminio naviko ląstelės atsiskiria, jos gali migruoja per kūną (pvz., per Kraujotaka) ir įsikurti (metastazuoti) kitur ir daugintis ten. Jei taip atsitinka smegenyse, kalbama apie smegenų metastazes. Tikslūs metastazių vystymosi mechanizmai dar nėra iki galo ištirti. Taip pat faktas, kodėl, pvz Krūties ar plaučių navikai dažnai metastazuoja ir kiti navikai neparodo, kad ši tendencija dar nėra galutinai išaiškinta.

Taigi sudėtyje yra smegenų metastazės nėra nervų ląstelių, bet yra sudaryti iš audinio, panašaus į pirminio naviko. Kadangi ląstelės yra išsigimusios vėžinės ląstelės, mikroskopo pagalba kartais neįmanoma nustatyti pirminio naviko vietos organizme. Taigi smegenų metastazės yra antriniai smegenų navikai. Reikia atskirti „tikrus“ smegenų auglius, kurie tiesiogiai kyla iš smegenų audinio.

Simptomai

Smegenų metastazių sukelti simptomai iš pradžių būna labai nekonkretūs ir atsiranda dėl didėjančio intrakranijinio slėgio. (taip pat žiūrėkite: Intrakranijinio slėgio ženklas). Tik tada, kai pažeidžiami jautrūs smegenų regionai arba kai progresuoja metastazės, simptomai gali būti konkrečiau priskirti ligai su smegenų metastazėmis.

Maždaug trečdaliu atvejų metastazės smegenyse sukelia simptomus dar prieš nustatant pirminį naviką (pvz., Plaučių vėžį). Nepaisant intensyvios paieškos, pirminio naviko nustatyti net neįmanoma. Tokiais atvejais kalbama apie vadinamąjį Nežinomo pirminio vėžio (KUPAS). Taip pat atsitinka, kad metastazės smegenyse atsiranda po metų po pirminio naviko atsiradimo ir gydymo. Simptomai, kuriuos sukelia smegenų metastazės, paprastai nesiskiria nuo piktybinio smegenų auglio (pvz., Glioblastomos) simptomų. Dažnai smegenų metastazės auga labai greitai ir sukelia aplinkinių audinių patinimą (perifokalinė edema), dėl kurio negydoma gyvenimo trukmė gali būti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.

Dažniausias smegenų metastazių simptomas yra galvos skausmas. Tai lemia tai, kad metastazės ir didėjantis audinių patinimas daro erdvę užimantį poveikį, o skausmui jautrūs meninsai yra ištempti ir sudirgę.

Priklausomai nuo smegenų metastazių vietos, gali atsirasti daugybė kitų neurologinių simptomų. Priklausomai nuo to, kur įsitvirtino metastazės smegenyse, simptomai, tokie kaip:

epilepsijos priepuoliai
Jutimo sutrikimai
Kalbos sutrikimai
Regėjimo lauko defektai
Paralyžiaus simptomai (Parezė)

ateiti. Kai kuriais atvejais yra asmenybės ir nuotaikos pokyčių (jei smegenų metastazės yra priekinėje skiltyje), kurias paprastai pripažįsta draugai ir artimieji. Psichologinius pokyčius žmoguje taip pat gali lemti metastazės smegenyse, kurios dar vadinamos organinėmis psichozėmis ar kliedesiais ir gali pasireikšti paranojiškais ar agresyviais požymiais. Jei smegenų metastazės yra smegenyse ar smegenų kamiene, jos dažnai pastebimos dėl simptomų, tokių kaip galvos svaigimas, ataksija (judesių koordinavimo problemos) ar smegenų kamieno sindromai.

Daugiau informacijos galite rasti mūsų tema: Smegenų naviko požymiai.

Kadangi daugeliu atvejų dėl metastazių smegenyse augimo padidėja intrakranijinis slėgis, gali atsirasti tokių simptomų kaip apatija, nuovargis ir sąmonės sutrikimas. Vėlyvoje ligos stadijoje su metastazėmis smegenyse gali atsirasti nepasotinamas vėmimas ar koma. Šie simptomai prognozuoja labai blogai.

Skaitykite daugiau šia tema: Smegenų hemoragijos koma

diagnozė

Jei neurologiniai simptomai paprastai atsiranda, be kita ko, galimų smegenų metastazių. Orientuojantis klinikinis tyrimas pateikia pirmuosius galimo neurologinio deficito požymius. Pavyzdžiui, tiriama, ar Intrakranijinio slėgio ženklas (pvz., užgulusi papilė, regos nervo išėjimo iš akies obuolio patinimas), centrinis paralyžius arba Kaukolės nervo nepakankamumas egzistuoti. Kalbant su gydytoju, atsiranda psichologinių pokyčių, sulėtėjęs reakcijos laikas arba Patirties sutrikimai įjungta.
Kadangi klinikinis tyrimas gali padaryti tik prielaidas apie simptomų priežastį, daugeliu atvejų atliekama vaizdinė diagnozė. A Smegenų MRT (Branduolinis nugara) ypač gerai tinka Smegenų metastazės atstovauti.

Bet taip pat ir kompiuterinė tomografijakompiuterinis tomografinis tyrimas nuo galvos (cKT) arba Tyrimas Nervinis vanduo (Cerebrospinalinis skystis) tam tikromis aplinkybėmis gali būti naudinga.

Iš esmės, kai nustatomos metastazės smegenyse, reikia nustatyti pirminį naviką, dėl kurio smegenyse atsirado metastazės. Paprastai visas kūnas su pagalba rentgenas, UltragarsasUltragarsas ir vaizdavimo procedūros (pvz., CT, MRT).

prognozė

Smegenų metastazių prognozė yra veikiami daugelio veiksnių, todėl dažnai neįmanoma pateikti bendro teiginio apie gyvenimo trukmę. Prognozę įtakoja paveikto asmens amžius, laiko intervalas tarp pirminio naviko atsiradimo ir smegenų metastazių, smegenų metastazių skaičius, vieta ir dydis bei keletas kitų veiksnių. Iš esmės taip yra Bendra smegenų metastazių prognozė gana prasta. Esant tam tikroms aplinkybėms, dėl metastazių smegenyse gali greitai pablogėti būklė iki staigios mirties, nes tai, pavyzdžiui, gali sukelti kraujavimą į smegenų metastazes. Smegenų metastazės, atsirandančios užpakalinėje fossa (slankstelių srityje) Cerebellum arba des Smegenų kamienas) yra lokalizuotos, gali sukelti vadinamąjį smegenų užstrigimą ir taip mirti net šiek tiek padidėjus jų dydžiui.

Smegenų metastazių prognozę galima nustatyti a optimali terapija būti patobulintam. Terapija visų pirma skirta gyvenimo kokybės gerinimui palengvinant simptomus ir skundus. Išgyvenimo laikotarpis pailgėja tik pavieniais atvejais nuo kelių mėnesių iki kelerių metų galima.

žinoma

Smegenų metastazių sukeltų simptomų eiga dažniausiai nepriklauso nuo smegenų išsivystymo Pirminis navikas.
Gali būti, kad nepaisant gero pirminio naviko gydymo, smegenų metastazių sukelti simptomai progresuoja.
Tačiau smegenų metastazių atsiradimas visada rodo gana pažengusį pirminio naviko etapą. Dažnai smegenų metastazės taip pat yra gyvybę ribojantis ligos veiksnys.

Be to, simptomai, kuriuos sukelia neurologiniai nesėkmės, dažnai būna daug stresiškesni nei kitas šalutinis vėžio poveikis. Tiesiog tokie simptomai kaip Traukuliai arba Asmenybės pokyčiai emociškai įtemptu metu yra labai ribotas.
Prasta smegenų metastazių prognozė taip pat yra susijusi su tuo, kad jos dažnai gali būti gydomos tik labai blogai arba jų visai negalima. Operacija dažnai neįmanoma dėl metastazių vietos ir skaičiaus arba tiesiog neįmanoma dėl paciento būklės.

Dėl OP kalba pvz. tik vieno ar mažiau labai didelių smegenų metastazių buvimas ir didelė galimybė gydyti pagrindinę ligą.
Net esant labai stipriems simptomams, operacija yra labiau tikėtina. Jei operacija neįmanoma, simptomai gali būti palengvinti ir gyvenimo trukmė gali būti prailginta, kaip dalis paliatyvios terapijos. radioterapija sėkmė.
Naviko ląstelės bombarduojamos didelės energijos spinduliuote.

Tai gali iš dalies sunaikinti naviko audinį arba bent jau slopinti jo augimą. Tačiau radiacijos terapija daugeliui atrodo nepatogiai ir sukelia stresą.
Be to, ne visi naviko audiniai reaguoja į radiaciją. Todėl jūs turite savęs paklausti, kiek jums verta tokio trumpalaikio gyvenimo laikotarpio.
Kai kurie simptomai, tokie kaip Priepuolius galima bent šiek tiek palengvinti vaistais be radiacijos. Kortizono preparatų skyrimas padeda bent jau palengvinti simptomus dėl jų dekongestantinio poveikio. Dalinė pieva taip pat gali būti a chemoterapija būti perspektyvus. Ypač su Sėklidžių vėžys Tai reiškia, kad kai kuriais atvejais, nepaisant metastazių smegenyse, išgydyti vis tiek galima.

Krūties vėžys kaip pagrindinis navikas

Krūties vėžys yra antrasis dažniausiai pasitaikantis pirminis navikas, kuris gali sukelti metastazes smegenyse.
Smegenų metastazės daugiausia atsiranda vadinamosiose estrogeno receptorių neigiamose krūties vėžio formose.

Kaip ir apskritai, smegenų metastazės čia taip pat labai nepalankios Prognozės faktorius Ankstyva smegenų metastazių diagnozė ir nedidelė masė gali šiek tiek pagerinti prognozę.
Jei neurologiniai simptomai pasireiškia žinomu ar jau negydytu krūties vėžiu, visada reikėtų atmesti metastazių smegenyse atsiradimą.
Atskiros metastazės paprastai pašalinamos neurochirurgijos būdu, o tada smegenys yra švitinamos kaip visuma arba atliekant radiochirurgiją. Spinduliuotė daugiausia padeda sušvelninti simptomus, tačiau, deja, nedaro įtakos išgyvenimui. Kai kurios spindulinės terapijos sąvokos gali būti derinamos ne tik su operaciniu teatru, bet ir gali būti naudojamos atskirai.

Ypač didelę pažangą daro radiochirurgija. Kai kuriais atvejais chemoterapinių vaistų skyrimas taip pat gali padėti sulėtinti metastazių augimą arba pagerinti simptomus.