Regėjimo nervas
apibrėžimas
Kaip regos nervas (med. Regėjimo nervas) yra terminas, naudojamas apibūdinti "nervinių skaidulų" sruogą, einančią ant tinklainės (lat. tinklainė) akis perduoda signalus į smegenis. Griežtai tariant, tai regos nervas, kurį gydytojai vadina nervu (lotyniškai - nervas) Optinis nurodomas ne tikras nervas, o smegenų „kelias“, nes akies tinklainė yra Embrioninis vystymasis žymi smegenų išsikišimą.
Regėjimo nervo eiga
Akies tinklainę sudaro keli sluoksniai, kurių išorinis yra regos receptorių, strypų ir kūgių sluoksnis. Keletas ląstelių sluoksnių su perjungimo stotimis jutiminių ląstelių šviesos signalams, kuriuos sukelia šviesa, sujungti į vidų.
Vadinamųjų ganglinių ląstelių pluoštai, esantys vidiniame tinklainės ląstelės sluoksnyje, sudaro tikrąjį regos nervą. Vieta, kur šie pluoštai kaupiasi, kai regos nervas palieka akį, vadinama papilia (lat. Regėjimo nervo papiloma) ir yra maždaug 15 ° nuo kiekvienos akies centro iki nosies. Kadangi pluoštai turi prasiskverbti pro šviesos receptorių sluoksnį, kad patektų į išorę, papilomos sritis nėra jautri šviesai ir dar vadinama „akluoju tašku“.
Išėjus iš akies obuolio, regos nervas praeina per riebalinį audinį, esantį akies lizde tarp akies raumenų, ir praeina per angą („Canalis Opticus“) į kaukolę. Kaukolėje abiejų akių regos nervai sudaro regos takų sankirtą („Chiasma Nervi Optici“), plotą, kuriame pluoštai, perduodantys signalus iš akių pusių, nukreiptų į nosį, kerta į kitą pusę. Dėl anatominio šios sankryžos artėjimo prie hipofizės regos kelio sankryža turi tam tikrą reikšmę diagnozuojant tam tikrus smegenų auglius. Be to, regos nervo sužalojimai prieš ir po sankryžos sukuria skirtingus regėjimo lauko trūkumus, o tai leidžia gydytojui nedidelėmis pastangomis įvertinti pažeidimo vietą.
Tolesniame kurse abiejų akių kairiosios pusės pluoštai dabar traukia kairįjį regos nervą, o abiejų akių dešiniųjų pusių pluoštai - dešiniajame regos nerve. Kadangi nervai, atsirandantys iš sankryžos, dabar patenka į smegenis (po vieną kiekvienoje smegenų pusėje), po regos trakto sankirtos kalbama ne apie regos nervą, o apie „regos taką“ (lat. Optinė traktatas).
Šviesos refrakcija pro akies lęšį reiškia, kad informacija iš kitos regos lauko pusės patenka į kiekvieną smegenų pusę. Viskas, ką matome savo regėjimo lauko viduryje dešinėje, yra apdorojami kairiajame pusrutulyje ir atvirkščiai. Regėjimo nervo pluoštai randami smegenų žievėje galvos gale, kur vyksta tai, kas apdorojama to, kas suvokiama.
Daugiau informacijos šia tema galima rasti tinklalapyje: Vizualinis kelias
Akies anatomija
- Ragena - Ragena
- Dermis - Sklera
- Iris - rainelė
- Radiacijos kūnas - Korpusinis ciliaris
- Choroidas - Choroidas
- Tinklainė - tinklainė
- Priekinė akies kamera -
Kameros priekis - Kameros kampas -
Angulus irodocomealis - Užpakalinė akies kamera -
Kameros užpakalinė dalis - Akių lęšiai - Objektyvas
- Stiklainis - Geltonkūnis
- Geltona dėmė - Macula lutea
- Akloji vieta -
Discus nervi optici - Regėjimo nervas (antrasis kaukolės nervas) -
Regėjimo nervas - Pagrindinė regos linija - Ašies optinė
- Akies obuolio ašis - Ašies lemputė
- Šoninis tiesiosios žarnos akies raumuo -
Šoninis tiesiosios žarnos raumuo - Vidinis tiesiosios žarnos akies raumuo -
Medialinis tiesiosios žarnos raumuo
Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos
Optinio nervo užduotis
Kaip ir visų nervų, pagrindinis regos nervo darbas yra nešti elektrinius signalus. Išoriniai šviesos įspūdžiai virsta šiais elektriniais signalais per daugybę biocheminių procesų tinklainės nervų ląstelėse. Iš ten jie per regos nervą yra nukreipiami į tas smegenų dalis, kurios yra atsakingos už joje esančios informacijos apdorojimą - regos centrą.
Skaitykite daugiau tema: Kaip veikia regėjimas?
Regėjimo nervo funkcija
Kelyje nuo jutimo akies organo iki pirminių smegenų apdirbimo sričių, suvokiami elektriniai signalai praeina per keturias stotis, kuriose jie perjungiami iš vienos nervų ląstelės į kitą.
Pirmieji du perjungimai vyksta akies tinklainėje. Tada informacija išeina iš akies su trečiosios nervinės ląstelės plėtiniais. Maždaug milijonas šių nervinių skaidulų yra surištos čia, kad sudarytų tikrąjį regos nervą. Sehbahno sankryžoje (Optinė chiasma) susitinka dešiniojo ir kairiojo regos nervų pluoštai. Čia nosies pluošto dalis kerta į priešingą pusę. Nuo to laiko informacija iš vienos veido pusės yra sujungiama į paskesnius apdorojimo centrus. Regėjimo nervo eiga baigiasi kryžminant pluoštus. Jei šioje srityje yra pažeistas regėjimo kelias, atsiranda vadinamasis chiasmo sindromas.
Pluoštai yra vadinami optiniu traktu link smegenų žievės, kur jie apdorojami tiesiogiai arba po persiuntimo. Regimosios trakto nervinės skaidulos yra susijusios su vyzdžio reflekso funkcija: Jei akyje yra didelis šviesos srautas, susiaurėja tiek apšviestos, tiek neapšviestos akies vyzdys. Šį refleksą sukelia specialus regos nervo skaidulų sujungimas su raumeniu, atsakingu už mokinio sutraukimą (M. sfinkterio vyzdys) supratau.
Kaip tiriamas regos nervas?
Tiriant regos nervą, paprastai tikrinamas regėjimo aštrumas, regėjimo laukas ir židinys.
Regėjimo aštrumą galima patikrinti naudojant standartizuotas rašymo lentas. Jie turi būti skaitomi iš penkių metrų atstumo, o šrifto dydis su kiekviena nauja eilute tampa mažesnis. Regos aštrumą galima apskaičiuoti pagal liniją, kurią pacientas gali tiesiog perskaityti, ir atstumą.
Skaitykite daugiau šia tema:
- Akių tyrimas
- Regėjimo aštrumo tyrimas
Regėjimo lauko orientacijos patikrinimui gydytojas sėdi priešais pacientą ir prašo nustatyti tašką, pavyzdžiui, gydytojo nosį. Dabar gydytojas ištiesia rankas ir nukreipia rankas į regėjimo lauko kraštą ir pakaitomis visomis kryptimis tikrina, kada pacientas suvokia pirštų judesius. Mažiems regėjimo lauko defektams nustatyti gali būti naudojami specialūs įtaisai, vadinamieji perimetrai.
Skaitykite daugiau šia tema: Regėjimo lauko tyrimas
Apatinės apžiūros metu gydytojas pirmiausia įvertina regos nervo patekimo tašką (papiloma) dėl jų formos, kraštų, spalvos ir bet kokio kraujavimo, kurie gali suteikti informacijos apie regos nervo ligas. Taip pat tikrinami, ar nėra mažų indų dugne.
Skaitykite daugiau tema: Fundoscopy
Kas nutinka apžiūrint regos nervą?
Regėjimo nervo tyrimas dažniausiai reiškia vadinamąją fonoskopiją arba oftalmoskopiją. Šis tyrimas taip pat žinomas kaip oftalmoskopas arba akių dugnas. Pirmiausia skiriami specialūs akių lašai, kurie užtikrina, kad mokinys išsiplečia, kad apžiūrintis gydytojas galėtų atlikti išsamų patikrinimą. Tuomet gydytojas gali naudoti specialų prietaisą, esantį arti akies, ir padidinamojo stiklo bei šviesos šaltinio sistemą, kad ištirtų papilomą, t. Y. Regos nervo angą ant akies, ir nustatytų bet kokius pažeidimus. Kai kuriems pacientams šis tyrimas atrodo šiek tiek nepatogus, tačiau paprastai jis nėra skausmingas.
Kitos diagnostinės galimybės, kuriomis (taip pat) tiriamas regos nervas, yra, pavyzdžiui, kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tyrimas (MRT). Visų pirma, galima patikrinti regos nervo storį ir bet kokius sužalojimus. Tačiau dėl radiacijos poveikio ir išlaidų šios procedūros nėra normalaus regos nervo tyrimo dalis.
Skaitykite daugiau šia tema: Oftalmoskopija - oftalmoskopas
Kas nutinka, kai matuojamas regos nervas?
Akies regos nervo, t. Y. Papilomos, atidarymas gali būti atliekamas, pavyzdžiui, kaip optinės koherentinės tomografijos dalis (trumpai - UŠT). Tai vaizdinis tyrimas, kurio metu parodoma tinklainė (tinklainė) ir papiloma. Pabaigoje gydytojas gauna tinklainės nuotrauką su įvairiais jos sluoksniais ir tinklainės dalimi, kur patenka regos nervas. Čia galima nustatyti skersmenį ir, atsižvelgiant į vietą bei mastą, diagnozuoti galimą žalą.
UŠT tyrimas atliekamas naudojant specialų prietaisą ir gali būti palygintas su nuotrauka be blykstės. Tai užtrunka tik keletą minučių ir nėra skausminga. UŠT egzaminas paprastai nėra apdraustas įstatymų numatytu sveikatos draudimu.
Regėjimo nervo ligos
Dažniausios regos nervo pažeidimo priežastys yra nelaimingi atsitikimai ar smurto aktai (eismo įvykiai ar panašūs atvejai), kai regos nervas yra suspaustas ar traukiamas, pavyzdžiui, įeinant į kaukolę. Net jei kraujavimas į akies lizdą (pvz., Pramušęs akį) padidėjęs slėgis gali sutraiškyti nervų pluoštus.
Akių lizdo bakterinės ar virusinės infekcijos (Orbitalinė flegmona) įvairios kilmės taip pat gali pažeisti regos nervą. Išsėtinės sklerozės atvejais, kai gali būti pažeistos skirtingos centrinės nervų sistemos struktūros, nėra retas atvejis, kai pažeidžiama regos nerva su regėjimo lauko defektais.
Skaitykite daugiau šia tema: Regos nervo uždegimas sergant išsėtine skleroze
Kaip žaliosios žvaigždės dalis (glaukoma) padidėja akispūdis, kuris išspaudžia smulkius indus, tiekiančius tinklainę ir regos nervus. Po kelių valandų nepakankamas tiekimas padaro paveiktas ląsteles negrįžtamus pažeidimus su nuolatiniais regėjimo lauko praradimais.
Įvairūs smegenų navikai gali sukelti grįžtamą ir negrįžtamą žalą dėl spaudimo regos nervams. Hipofizės navikai (Hipofizė) tam geriausiai tinka dėl savo artimo ryšio su regos nervu ir vadina būdingą paveikslą „mirksėjimo aklumas“ (bitemporalinė hemianopija), nes ypač paveikiami regos kelio sankryžoje einantys pluoštai.
Įvairių regos nervo ligų apžvalga
Regėjimo nervą gali paveikti įvairios ligos. Regėjimo nervo uždegimą gali sukelti, pavyzdžiui, infekcija. Maždaug 30% atvejų regos nervo uždegimas taip pat yra išsėtinės sklerozės simptomas. Regėjimo nervo perkrova arba papilomos yra regos nervo dalies, atsiveriančios tiesiai prie akies, patinimas. Vadinamasis regos nervo infarktas apibūdina arterijos, kuri tiekia regos nervo galvą, uždarymą. Pažeidus regos nervą, priklausomai nuo jo apimties, gali pablogėti regėjimo laukas arba atsirasti net aklumas. Optinė atrofija apibūdina nervinių ląstelių virvių praradimą, kuris paprastai yra negrįžtamas ir taip pat gali sukelti visišką aklumą. Naviko ligos taip pat gali vaidinti svarbų vaidmenį. Jie gali atsirasti iš išorės ir suspausti regos nervą arba atsirasti dėl paties regos nervo.
Kas atsitiks, jei pažeidžiamas regos nervas?
Žala regos nervui dažniausiai yra gana reta, nes regos nervas slypi už akies, todėl nėra toks jautrus sužeidimui kaip kitos akies dalys. Sužalojimas dažniau įvyksta dėl mėlynių (pavyzdžiui, patinus akies obuolį) arba, pavyzdžiui, dėl trauminės smegenų traumos. Kartais atsiranda ir nudegimų, kurie gali atsirasti, pavyzdžiui, ilgą laiką žiūrint tiesiai į saulę. Tai galima sustiprinti naudojant žiūronus ar pan.
Priklausomai nuo sužalojimo vietos, tai gali sukelti skirtingas pasekmes. Jei, pavyzdžiui, pažeista papiloma, t. Y. Regos nervo anga, tai kartais gali sukelti visišką aklumą. Jei, kita vertus, yra sužeistos tik nervų pluošto dalys, gali atsirasti regėjimo sutrikimas ar sutrikimas.
Regėjimo nervo uždegimas
Regėjimo nervo uždegimai skirstomi į du pagrindinius tipus pagal jų vietą. Jei uždegimas pasireiškia patekimo vietoje (papiloma) regos nervo akies obuolyje, jis vadinamas papilitu. Kita vertus, jei jis yra už akies obuolio (Gaublys) yra lokalizuotas, jis vadinamas retrobulbariniu uždegimu arba retrobulbariniu neuritu. Abiejų rūšių uždegimo priežastys gali būti įvairios. Dažnai yra alerginė reakcija ar sutrikusi organizmo imuninių ląstelių funkcija. Tačiau uždegiminiai procesai iš gretimų struktūrų, tokių kaip paranaliniai sinusai ar kaukolės pagrindas, taip pat gali plisti į regos nervą. Kitos priežastys gali būti infekcinės ligos, tokios kaip Virusinės infekcijos ar Laimo liga, taip pat kenksmingos medžiagos, tokios kaip Metanolis, švinas arba chininas (vaistuose arba kaip kartaus maisto produktas).
Skaitykite daugiau šia tema: Optinio nervo uždegimo priežastys
Retais atvejais retrobulbarinis uždegimas gali būti ankstyvas išsėtinės sklerozės simptomas.
Skaitykite daugiau šia tema: Regėjimo nervo uždegimas sergant išsėtine skleroze
Uždegimas dažniausiai pasireiškia labai stipriu ir staigiu regėjimo aštrumo sumažėjimu ir nuobodu skausmu už akies, kurį sustiprina spaudimas akies obuoliui. Tačiau akies dirginimo iš išorės nematyti.
Skaitykite daugiau šia tema: Optinio nervo uždegimo simptomai
Norėdami aptikti papilomą, gydytojas atliks akies dugną, kur apžiūrės papilomą, ar nėra uždegimo ar kraujavimo požymių. Retrobulbarinio uždegimo atveju paprastai atliekamas specialus EEG, kuris patikrina nervo elektrinį laidumą ir taip jo funkciją - tai techniškai vadinama regos sukeliamais potencialais (VEP). Regėjimo nervo uždegimas gydomas kortizonu, kuris per kelias dienas leidžiamas tiesiai į kraują. Terapijos sėkmė priklauso nuo pagrindinės ligos. Gali būti visiškai išgydytas, tačiau nervų ląstelių pažeidimai paprastai išlieka ir taip visam laikui sumažėja regėjimo aštrumas.
Skaitykite daugiau šia tema: Regėjimo nervo uždegimas
Regėjimo nervo atrofija
Regėjimo nervo atrofija yra daugiausia negrįžtamas regos nervo ląstelių praradimas. Tai gali atsirasti dėl daugybės įvairių priežasčių. To pavyzdžiai yra toksinė žala, tokia kaip alkoholis ar vaistai, nepakankama arterinė kraujotaka dėl arterijų obstrukcijos, uždegiminiai pokyčiai, pavyzdžiui, dėl sifilio infekcijos ar paveldimos kepenų optinės atrofijos ligos. Dėl regos nervo atrofijos gali pablogėti regėjimas, sutrikti spalvų suvokimas ir net aklumas. Kadangi žala nepataisoma, terapija apima tik atrofijos progresavimo prevenciją ir pagrindinės ligos, jei ji yra, gydymą.
Regėjimo nervo navikai
Regėjimo nervas gali turėti įvairių tipų Navikai vystytis. Skiriama atsižvelgiant į audinio tipą, iš kurio gaunamos atitinkamos naviko ląstelės.
Abu Neurinoma tai nervo apvalkalo ląstelės, vadinamosios Schwann ląstelės. Šis naviko tipas yra gerybinis, tačiau gali tapti problema, jei dėl nerimą keliančio erdvės augimo jis patiria spaudimą nervams ir juos sugadina.
Jie taip pat vystosi iš nervų apvalkalų Neurofibromos. Tačiau dažniausiai tai yra šalutinis paveldimos ligos poveikis Neurofibromatozė 1 tipas, kuris yra susijęs su tolesniais simptomais ir organų įsitraukimu. Jie pirmiausia yra nekenksmingi, tačiau kelia tam tikrą degeneracijos pavojų.
Kadangi regos nervas, kaip smegenų atauga, yra paveiktas Meninges yra apsuptas, navikai, vadinamieji Meningiomos. Jie auga labai lėtai ir dažniausiai atsiranda vidutinio amžiaus. Be to, jūs galite Gliomos vystosi iš nervų atraminio audinio. Tai taip pat rodo gana lėtą augimą, tačiau dažniausiai pasireiškia vaikams.
terapija Visų tipų navikai pirmiausia priklauso nuo vietos ir nuo to, ar jie sukelia diskomfortą, ar nėra apribojimų. Daugelį jų lengva pasiekti chirurginiu būdu pašalinamas. Jei tai neįmanoma, galite Radiacija ir chemoterapija Gali būti naudojamas.
Regėjimo nervo patinimas
Regėjimo nervo patinimas gali sukelti skirtingas priežastis. Jei pats regos nervas yra patinę, tai dažniausiai yra uždegimo požymis. Regėjimo nervo uždegimą ir su tuo susijusį patinimą gali sukelti tokios infekcijos kaip sifilis (sifilis), Sarcoid ar grybelinė infekcija. Tačiau ją taip pat gali sukelti sisteminė išsėtinė sklerozė. Naviko patinimas taip pat gali atsirasti regos nerve. Simptomai yra labai įvairūs, atsižvelgiant į patinimo vietą ir sunkumą, pradedant nuo silpnų regėjimo sutrikimų, spalvų suvokimo sutrikimų ir baigiant aklumu, kai patinimas stipriai suspaudžia regos nervą.
Kas nutinka regos nervui sergant glaukoma?
Esant glaukomai, dar vadinamai glaukoma, padidėjęs vidinis akies slėgis sukelia ilgalaikį papilomos pažeidimą, t. Y. Regos nervo atsidarymą akyje. Intrakulinio spaudimo padidėjimo priežastys ne visada būna aiškios. Rizikos veiksniai gali būti cukrinis diabetas, uždegimas ar tam tikri vaistai. Pagrindiniai glaukomos simptomai yra regėjimo susilpnėjimas, nes dėl tiesioginio papilomos suspaudimo trūksta regėjimo suvokimo į smegenis perdavimo. Glaukoma dažnai yra susijusi su skausmu ir akies paraudimu, todėl gydytoją turėtų gydyti kuo greičiau.
Skaitykite daugiau šia tema: Žalioji žvaigždė
Kaip atsinaujina pažeistas regos nervas?
Regos nervo sužalojimas yra labai opus dalykas medicinoje, nes prognozė paprastai atrodo gana prasta. Iki šiol buvo manoma, kad nervai dažniausiai sunkiai sugeba atsinaujinti. Yra įvairių tyrimų, kurie rodo, ypač gyvūnų modeliuose, kad po traumos dalinis regos nervo atsinaujinimas gali įvykti. Tačiau šie tyrimai iki šiol buvo sunkiai perduodami žmonėms. Todėl pažeisto regos nervo atveju pagrindinis tikslas yra užkirsti kelią tolesniam ar progresuojančiam sužalojimui ir stengtis kiek įmanoma apsaugoti regos nervą. Dažnai traumos padaryta žala yra negrįžtama. Taip yra dėl regos nervo ląstelių nesugebėjimo dalytis ir taip pakeisti kitas negyvas ar sužeistas ląsteles.
