SGLT 2 inhibitoriai

Kas yra SGLT2 inhibitoriai?

SGLT2 inhibitoriai, dar vadinami gliflozinais, yra vaistai iš geriamųjų vaistų nuo diabeto grupės. Taigi jie naudojami cukraus kiekio kraujyje kontrolei sergant cukriniu diabetu. SGLT2 reiškia cukraus pernešėją inkstuose. Transportuotojas paima cukrų atgal į kraują, o slopinimas užtikrina, kad daugiau cukraus išsiskirtų su šlapimu.

SGLT2 inhibitoriai yra vaistai, visiškai nepriklausantys nuo insulino. Šie vaistai taip pat gali sukelti hipoglikemiją kaip šalutinį poveikį ir turėti papildomą šalutinį poveikį lokaliai.

Indikacijos SGLT2 inhibitoriams

Pagrindinė SGLT2 inhibitorių indikacija yra 2 tipo cukrinis diabetas. Šių žmonių kraujyje per daug cukraus, nes jų ląstelės tapo atsparios paties organizmo insulinui. Kadangi šis cukrus kenkia kraujagyslėms ir gali sukelti inkstų, širdies, akių ir nervų pažeidimus, šis cukraus lygis turi būti sumažėjęs. Tai dažnai pasiekiama naudojant įvairių veikliųjų medžiagų mišinį, įskaitant SGLT2 inhibitorius.

Skirtingai nuo kitų geriamųjų vaistų nuo diabeto, SGLT2 inhibitoriai taip pat gali sumažinti kūno svorį, nes išplautas cukrus reiškia, kad kūnas turi mažiau kalorijų. Sumažinus kūno svorį, kai kuriems ligoniams netgi galima sumažinti diabetą.
Kai kuriais atvejais SGLT2 inhibitoriai taip pat naudojami sergant I tipo cukriniu diabetu. Tačiau čia juos reikia derinti su insulinu, kitaip kūno ląstelės negaus pakankamai cukraus. Iš organizmo išsiskiria tik cukraus perteklius. SGLT2 inhibitoriai yra patvirtinti tik suaugusiems pacientams, nes nėra tyrimų duomenų apie jų vartojimą vaikams ir paaugliams.

Sužinokite viską apie temą čia: Vaistai nuo cukrinio diabeto.

Veiklioji SGLT2 inhibitorių medžiaga

SGLT2 inhibitoriai vadinami įvairiais pavadinimais. Aktyvus ingredientas kanagliflozinas turi prekės pavadinimą Invokana®, dapagliflozinas parduodamas pavadinimu Forxiga®. Empagliflozinas vadinamas Jardiance®, o Ertugliflozinas - Steglatro®. Taip pat patvirtinami „Ipragliflozin“ pavadinimu Suglat® ir „Tofogliflozin“ pavadinimais Apleway® arba Deberza®. Kuriant yra ir kitų aktyvių ingredientų.

Visi šie aktyvūs ingredientai selektyviai slopina, o tai reiškia, kad jie turi šį mechanizmą tik tam tikruose kanaluose, natrio-gliukozės nešiklyje SGLT2. Paprastai šis transporteris yra atsakingas už gliukozės reabsorbciją iš šlapimo į kraują. Slopinant daugiau cukraus išsiskiria su šlapimu. Tai atsitinka visiškai nepriklausomai nuo insulino lygio kraujyje, kuris išskiria SGLT2 inhibitorius iš kitų geriamųjų vaistų nuo diabeto. Taigi cukraus kiekis kraujyje mažėja, nes cukrus išsiskiria iš organizmo, o ne patenka į ląsteles kaip ir kiti vaistai. Dėl to kūnas tiesiogiai praranda kalorijas, o prarijus gali sumažėti kūno svoris. Tai taip pat yra priežastis, kodėl šis vaistas yra vienintelis geriamasis vaistas nuo diabeto, kuris taip pat gali būti vartojamas sergant 1 tipo cukriniu diabetu.

Šalutinis SGLT2 inhibitorių poveikis

Dažniausias šalutinis poveikis yra sunki hipoglikemija, kuri ypač dažnai pasireiškia vartojant insuliną ar kitus vaistus nuo diabeto. Tai pasireiškia daugiau nei 10 procentų visų vartotojų ir yra vienas iš labai paplitusių šalutinių reiškinių. Dažnai, t. Y. Nuo vieno iki dešimties procentų nukentėjusiųjų, atsiranda lytinių organų infekcijos ir šlapimo takų infekcijos, nes padidėjęs cukraus kiekis šlapime yra patogenų maistas. Galvos svaigimas ir išbėrimas, taip pat dažnas šlapinimasis ir nugaros skausmai taip pat yra dažnas šalutinis poveikis.

Maždaug vienas procentas jį vartojusiųjų dažnai patiria naktinį šlapinimąsi, niežėjimą lytinių organų srityje, inkstų funkcijos sutrikimą, grybelines infekcijas, tūrio trūkumą esant žemam kraujospūdžiui, troškulį ir vidurių užkietėjimą. Retais atvejais buvo pranešta apie diabetinę ketoacidozę. Tai yra kraujo rūgštėjimas dėl tam tikrų energijos atsargų išeikvojimo organizme. Tarpvietės nekrozinio fascito dažnis nežinomas. Tai kirkšnies srityje esanti bakterinė infekcija, kuri dažnai būna mirtina.

Šalutinis poveikis yra tik statistinės galimybės ir nereiškia, kad visi, vartojantys SGLT2 inhibitorius, juos sukurs. Atsiradus šalutiniam poveikiui, alternatyvas reikia aptarti su gydančiu gydytoju.

Hipoglikemija - ką reikėtų daryti? Sužinokite daugiau čia.

Inkstų nepakankamumas

SGLT2 inhibitoriai daro tiesioginę įtaką labai sudėtingai inkstų pernešėjų sistemai, todėl gali sukelti šalutinį poveikį. SGLT-2 inhibitorių vartojimas kai kuriems žmonėms gali sukelti inkstų funkcijos sutrikimą. Iš pradžių tai pastebima tik laboratorijoje, nes kreatinino lygis padidėja. Retais atvejais vartojimas sukelia inkstų nepakankamumą.

Nutraukus gydymą, sutrikimai daugeliu atvejų visiškai išnyko.

Norėdami gauti daugiau informacijos, skaitykite temą: Ūminis inkstų nepakankamumas.

Kada neturėtų būti naudojami SGLT 2 inhibitoriai?

Absoliutus SGLT2 inhibitorių pašalinimo kriterijus yra tik padidėjęs jautrumas vienam iš komponentų. Jei inkstų funkcija labai sutrikusi, SGLT2 inhibitoriai praranda savo veiksmingumą, nes tai tiesiogiai priklauso nuo inkstų transportavimo funkcijų.

Jei neretai sumažėja tūris arba vartojate kilpinius diuretikus, tai nerekomenduojama. Diuretikai yra klasė vaistų, kurie naudojami gydyti audinių susilaikymą ar padidėjusį kraujospūdį. Jei atsiranda diabetinė ketoacidozė, vaisto vartojimą reikia nutraukti. Kadangi tabletėse yra laktozės, galaktozės netoleravę pacientai jų neturėtų vartoti.

Sužinokite viską apie tai čia: Diuretikai.

Sąveika su kitomis medžiagomis

SGLT2 inhibitoriai gali padaryti diuretikus veiksmingesnius, sukelti dehidrataciją ir žemą kraujospūdį. Kartu su insulinu ar sulfonilurėjos dariniais gali pasireikšti sunki hipoglikemija, kuri taip pat gali būti pavojinga gyvybei.

Kita sąveika nebuvo laikoma kliniškai reikšminga. Vienu metu kartu su metforminu, digoksinu, varfarinu, sitagliptinu, karbamazepinu ir daugeliu kitų vaistų vartoti nėra problemų. Tikslią vaisto sudėtį turėtų stebėti šeimos gydytojas, net jei gydytojas nepaskiria visų vaistų.

Tablečių veiksmingumas

Neįmanoma įrodyti SGLT2 inhibitorių ir kontraceptinių tablečių sąveikos. SGLT2 inhibitoriai neturi tiesioginio poveikio kontraceptinių tablečių ar kitų vaistų veikliųjų medžiagų kiekiui. Jei abejojate, reikia kreiptis į ginekologą ir naudoti papildomą kontracepcijos metodą.

Daugiau informacijos šia tema prevencija ateik čia.

SGLT2 inhibitoriai ir alkoholis

Tiesioginė alkoholio ir SGLT2 inhibitorių sąveika nežinoma, tačiau alkoholis gali sukelti šlapimą sukeliantį poveikį. Todėl žmonės, linkę į žemą kraujospūdį ir dehidrataciją, neturėtų derinti alkoholio ir SGLT2 inhibitorių ar bent jau laikyti alkoholio kiekį saikingu.

Lėtinis alkoholio vartojimas taip pat gali pakenkti kepenims ir pareikalauti koreguoti dozę.

SGLT2 inhibitorių dozės

Įprasta SGLT2 inhibitorių dozė yra viena tabletė per dieną. Tabletėse yra nuo penkių iki dešimt miligramų veikliosios medžiagos. Derinant su kitais geriamaisiais vaistais nuo diabeto ar insulinu, veikliosios medžiagos kiekį galima sumažinti, kad būtų išvengta sunkios hipoglikemijos.

Esant sunkiam kepenų pažeidimui, reikia pradėti vartoti mažesnę dozę, nes veiklioji medžiaga suskaidoma kepenyse. Tiksli dozė turėtų būti aptarta su šeimos gydytoju ar diabetologu.

Kiek kainuoja SGLT 2 inhibitoriai?

SGLT2 inhibitoriai yra receptiniai vaistai, kuriems taikoma visi sveikatos draudimai. „Daxagliflozin“, „Forxiga“, kainuoja 69 eurus per mėnesį, o paros norma yra 10 mg. Taigi SGLT2 inhibitoriai yra daug kartų brangesni nei, pavyzdžiui, geriamasis vaistas nuo diabeto metforminas. Kadangi dabar yra keletas gamintojų ir įvairių preparatų iš SGLT2 inhibitorių grupės, kaina ir toliau mažės.

Alternatyvos SGLT2 inhibitoriams?

Gydant 2 tipo cukrinį diabetą, yra daugybė galimų preparatų. Pirmoji grupė yra sulfonilkarbamidai, kurie padidina insulino sekreciją. Antroji grupė yra glinidai, kuriuose taip pat padidėjęs insulino kiekis. Inkretinai taip pat skatina insulino išsiskyrimą.

Metforminas veikia tiesiogiai kūno ląsteles ir sumažina, pavyzdžiui, naujo cukraus gamybą iš atsargų kepenyse. Glitazonai padidina organizmo ląstelių jautrumą insulinui. Alfa-gliukozidazės inhibitoriai sumažina cukraus absorbciją žarnyne. Paskutinis pasirinkimas visada yra dirbtinis insulino tiekimas.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Vaistai nuo cukrinio diabeto.

Naudoti nėštumo ir žindymo metu

Tyrimai su gyvūnais parodė, kad SGLT2 inhibitoriai slopina negimusio vaiko inkstų vystymąsi. Todėl, ypač antrą ir trečią trimestrą, šių vaistų vartoti negalima. Kai tik žinomas nėštumas, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Kadangi negalima atmesti galimybės, kad veiklioji medžiaga pateks į motinos pieną, o tai gali kelti grėsmę vaikui, SGLT2 inhibitoriai neturėtų būti vartojami ir žindymo metu.