Skausmas po operacijos

įvadas

Kiekvieną dieną Vokietijoje atliekama tūkstančiai operacijų. Spektras svyruoja nuo mažiausių procedūrų, tokių kaip odos karpos pašalinimas iki didelių chirurginių intervencijų, trunkančių keletą valandų. Po kiekvienos iš šių operacijų kūno srityje, kurioje buvo operuota, gali atsirasti skausmas. Šis skausmas, kurį sukelia operacija, vadinamas pooperaciniu skausmu.

Koks skausmas yra normalus po operacijos?

Vargu ar kokia kita medicinos sritis yra tokia priklausoma nuo subjektyvaus suvokimo, kaip skausmo terapija. Skausmo suvokimas yra individualus, tai reiškia, kad kiekvienas žmogus turi savo slenkstį, nuo kurio pojūtis apibūdinamas kaip skausmingas ir su kuriuo jis susieja skausmo stiprumą. Todėl objektyviai įvertinti ir apibrėžti, kas yra „normalu“ po operacijos, yra gana sunku skausmo medicinos srityje.

Dažnai naudojama pagalba, ypač norint stebėti skausmo pojūčius dienomis po operacijos, yra skaitmeninė rango skalė. Paciento prašoma įvertinti savo skausmą taškine verte nuo 0 iki 10, o 0 reiškia ne skausmą, o 10 reiškia blogiausią įsivaizduojamą skausmą. Žinoma, mes visada stengiamės, kad skausmas būtų kuo mažesnis. Skalėje tai maždaug atitinka taško vertę, mažesnę kaip 3, kuri vis dar parodo vidutinį skausmo intensyvumą.

Be skausmo intensyvumo, labai svarbų vaidmenį vaidina ir skausmo pobūdis, nes jis gali suteikti informacijos apie skausmo priežastį. Po operacijos ypač pasireiškia vadinamasis nocicepcinis skausmas. Tai apibūdina tipinį žaizdos skausmą. Jį lengva lokalizuoti, jis yra aštrus ir aštrus, didėja atliekant tam tikrus žaizdos judesius ar prisilietimus. Priklausomai nuo operacijos, taip pat gali atsirasti neuropatinis skausmas. Tai atsiranda dėl nervo sužalojimo. Skirtingai nuo žaizdos skausmo, skausmas yra deginantis, dažnai suvokiamas kaip staigus šaudymas ir gali būti susijęs su sumažėjusiu ar susilpnėjusiu jautrumu. Dėl šių skirtingų savybių tai padeda, jei skausmas tiksliai aprašytas gydančiam gydytojui. Tada jis taip pat gali įvertinti, kokio skausmo galima tikėtis po atitinkamos operacijos, o kurie yra įspėjamasis ženklas.

Galbūt jus taip pat domina: Skausmo dienoraštis

Skausmo priežastys po operacijos

Dažniausia pooperacinio skausmo priežastis yra audinių pažeidimai, kuriuos sukelia operacija. Dėl šios traumos ląstelės yra pažeistos. Tada iš šių ląstelių išsiskiria tam tikros medžiagos, vadinamieji neurotransmiteriai. Žaizdos srityje šie neurotransmiteriai dabar trenkia į laisvus nervų galus ir juose sužadina signalą. Šis signalas nervais ir nugaros smegenimis perduodamas į smegenis, kur jis veda prie skausmo suvokimo.

Dėl to paties mechanizmo uždegimas gali sukelti skausmą. Tai yra dar viena dažna skausmo priežastis po operacijos. Chirurginė žaizda yra geras įvairių patogenų patekimo taškas. Todėl labai svarbu užtikrinti tinkamą žaizdų priežiūrą ir, svarbiausia, tinkamą higieną po operacijos.

Galbūt jus taip pat domina: Žaizdos uždegimas - jūs turite į tai atkreipti dėmesį!

Kiti pooperacinio skausmo sukėlėjai yra nervų sužalojimai operacijos metu ir pooperacinės komplikacijos, tokios kaip Siūlių kraujavimas ar atlaisvinimas. Tikslus skausmo apibūdinimas, atsižvelgiant į stiprumą, pobūdį, taip pat lokalizaciją ir radiaciją, dažnai gali suteikti daug informacijos apie skausmo priežastį, kurią vėliau galima pašalinti ir gydyti tikslingai.

Skaitykite daugiau šia tema: Pooperacinės komplikacijos - kas jos yra?

Gretutiniai simptomai

Skausmo požymiai skiriasi, todėl pooperacinį skausmą, atsižvelgiant į priežastį, gali lydėti skirtingi lydintieji simptomai. Paprastai tai yra pvz. klasikiniai uždegimo požymiai. Be skausmo, tai apima paveiktos kūno vietos paraudimą, taip pat patinimą, perkaitimą ir galbūt funkcinį apribojimą. Nedidelis uždegiminis atsakas yra normalus esant bet kokiam audinio sužalojimui. Tačiau jei simptomai tampa labai sunkūs, pablogėja arba žaizda pradeda pleiskanoti, tai yra žaizdos infekcija, pvz. su bakterijomis, turi būti laikoma uždegimo priežastimi. Tuomet žaizdą turi ištirti ir gydyti gydytojas.

Be uždegiminio skausmo, neuropatinis skausmas, atsirandantis po nervo sužalojimo, taip pat susijęs su tipišku šalutiniu poveikiu. Tai reiškia padidėjusį ar sumažėjusį jautrumą paveiktoje srityje, taip pat galimus nenormalius pojūčius, tokius kaip nuolatinis dilgčiojimas ar dilgčiojimas.

Atsižvelgiant į sunkumą, skausmas taip pat gali sukelti vadinamuosius vegetatyvinius simptomus. Tai sudaro pvz. padažnėjęs širdies ritmas, padidėjęs kraujospūdis, padidėjęs prakaitavimas, pykinimas ar vėmimas. Tačiau paprastai jie greitai išnyksta suleidus skausmą malšinančių vaistų.

Skausmo patinimas po operacijos

Patinimas gali sukelti daugybę priežasčių, ypač po operacijos. Nedidelis patinimas aplink operacinę žaizdą yra normalus ir natūralių kūno atkūrimo procesų dalis. Jis turėtų išnykti savaime maždaug po 2 savaičių. Tačiau skausmingas patinimas taip pat gali būti komplikacijų požymis. Tai gali, pvz. tuo atveju, jei atsiranda papildomų odos reakcijų, tokių kaip pustulės, sekretų, tokių kaip pvz. Įsijungia pūliai arba vienašalis kojų patinimas atsiranda kaip trombozės požymis. Todėl kilus neaiškumams, visada reikia kreiptis į gydytoją.

Galbūt jus taip pat domina: Patinimas po operacijos - gydymo patarimai

Ką galite atsikratyti skausmo po operacijos?

Pooperaciniam skausmui malšinti yra daugybė variantų.

Gydant ne narkotikus, pagrindinis dėmesys skiriamas paveiktos kūno srities apsaugai. Tačiau tai nereiškia griežto lovos poilsio. Tai iš tikrųjų yra gana neveiksminga, kai kalbama apie „atsikėlimą ant kojų“ po operacijos. Taupymas reiškia, kad būtų išvengta chirurginės žaizdos įtampos ir spaudimo sąmoningais judesiais ir būdais atliekant tokius veiksmus, kaip kėlimasis ar vaikščiojimas, ir teisingą padėtį gulint.

Šalčio ar karščio taikymas taip pat gali sumažinti skausmą. Čia mes rekomenduojame pvz. Atvėsusios pakuotės ar šildymo pagalvėlės. Kitos fizinės terapijos priemonės, kurios gali būti naudojamos skausmui gydyti, yra rankinės, tokios kaip limfodrenažas ar masažai. Kvėpavimo ir įkvėpimo terapija taip pat rodo akivaizdžiai teigiamą poveikį.

Kadangi skausmo pojūtis yra labai subjektyvus, terapijos metodo veiksmingumas taip pat labai skiriasi. Todėl labai svarbus geras paciento ir gydančio gydytojo ar terapeuto bendravimas.

Kurie skausmą malšinantys vaistai padeda nuo skausmo po operacijos?

Narkotikų gydymas skausmu paprastai grindžiamas PSO lygio schema. Tai grindžiama skausmo sunkumu ir susideda iš trijų lygių:

1. Pirmasis etapas yra vadinamieji nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip Ibuprofenas arba paracetamolis.
2. Antrame lygmenyje yra silpni opioidai.
3. Trečiasis etapas apima stiprius opioidus.

Kiek leidžia skausmo intensyvumas, paprastai stengiamasi kuo greičiau grįžti į žemesnį vaistų lygį, nes stiprūs vaistai, žinoma, dažnai yra susiję su stipresniu šalutiniu poveikiu. Pirmos stadijos vaistai turi skirtingą veikimo profilį, o tai leidžia tiksliau parinkti atsižvelgiant į skausmo priežastį. Dažniausiai vartojamas vaistas yra metamizolis. Tai turi ypač gerą analgezinį ir antispazminį poveikį, tačiau neturi jokio poveikio uždegimui. Diklofenakas ar ibuprofenas labiau rekomenduojami esant uždegiminiam skausmui. Be gero analgezinio poveikio, jie turi ir priešuždegiminį poveikį.

Tačiau paprastai savęs gydymas vaistais niekada neturėtų vykti, ypač po operacijos. Be jų skausmą malšinančių savybių, vaistai nuo skausmo ypač veikia visą organizmą, todėl yra siejami su daugybe galimų šalutinių reiškinių. Todėl rekomenduojama visada išsamiai pasitarti su gydytoju.

Skaitykite daugiau šia tema: Pooperacinis skausmo terapija

Namų gynimo priemonės

Be vaistų nuo skausmo, įvairios namų priemonės taip pat turi gerą skausmą malšinantį poveikį. Šaltos pakuotės ir paveikto kūno regiono apsauga gali padėti žymiai pagerinti simptomus. Įvairūs augalai taip pat turi skausmą mažinančių savybių. Tai yra pvz. Velnio letena, gluosnio žievė ar dilgėlių ekstraktas. Dažnai nepastebimas skausmo aspektas yra diskomforto sustingimas. Bendrieji dalykai, tokie kaip reguliarūs pasivaikščiojimai, pokalbiai ir atsipalaidavimo pratimai, taip pat gali padėti atitraukti skausmą ir taip pat palengvinti gijimą.

Skausmo trukmė po operacijos

Kaip ir skausmo intensyvumas, skausmo trukmė po operacijos taip pat gali labai skirtis. Tai, be kita ko, priklauso nuo procedūros dydžio ir sunkumo. Po nedidelės operacijos chirurginė sritis išgydys daug greičiau ir bus be skausmo nei pvz. atlikus išsamias pilvo operacijas, dėl kurių buvo pažeisti dideli audiniai. Be to, asmeninė konstitucija prieš ir po operacijos, galimos gretutinės ligos, elgesys po operacijos ir tai, kaip tiksliai laikomasi gydytojų, slaugytojų ir terapeutų nurodymų, vaidina labai lemiamą vaidmenį atsigavimo etape.

Skausmas po krūties operacijos

Tinkamo anestezijos metodo pasirinkimas prieš operaciją daro didelę įtaką skausmo vystymuisi ir jo gydymui atliekant krūtų operacijas.

Be bendrosios anestezijos operacijos metu, intervencijai į krūtinę naudojamas vadinamasis krūtinės ląstos paravertebralinis blokas. Vaistas suleidžiamas į paciento nugaros šonkaulį. Vaistas veikia tiesiogiai nervus, kurie tiekia šonkaulius, krūtinės sienelę ir pažastis. Naudojant ilgai veikiančias medžiagas, skausmas chirurginėje srityje gali būti pašalintas net 48 valandas po operacijos. Tada taip pat galima vartoti įprastus vaistus nuo skausmo. Tarp teigiamų procedūros padarinių yra žymiai mažesnės dozės, taigi ir mažiau šalutinių reiškinių.

Be vaistų skausmui gydyti, ypač svarbu vengti chirurginio rando įtempimo ar jėgos po krūties operacijos. Į tai reikia atsižvelgti atliekant judesius, pavyzdžiui, išlipant iš lovos, nes tai įtempia krūtinės raumenis. Be to, šalti tepalai ir tepalų tvarsčiai gali žymiai sumažinti skausmą po krūties operacijos.

Skausmas po išvaržos operacijos

Tinkama skausmo terapija yra ypač svarbi po išvaržos operacijos. Tai ne tik pagerina paciento savijautą, bet ir padeda išvengti nepageidaujamų komplikacijų. Tai gali, pvz. tai yra netinkamas stresas užimant palengvinančią pozą arba užkietėjimas išvengiant pilvo preso.

Atsižvelgiant į skausmo intensyvumą, po išvaržos operacijos skausmui malšinti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ar deriniai su opioidais. Be šių, didelę reikšmę turi palaikomosios priemonės pooperaciniam skausmo gydymui po tokių intervencijų. Paprastai pacientai yra gydomi kvėpavimo terapijos ir mobilizacijos pagalba nuo pirmosios dienos po operacijos. Be to, užsisegus elastinį diržą, kosulys ir mobilizacija gali būti daug lengvesni. Norint išvengti komplikacijų ir stipraus skausmo, daugiau fizinio darbo reikėtų pradėti ne anksčiau kaip po 4 savaičių po operacijos.

Skausmas po tulžies operacijos

Skausmas po tulžies pūslės operacijų paprastai gydomas pirmojo PSO lygio vaistais, tokiais kaip metamizolis ar ibuprofenas. Žymiai daugiau nusiskundimų nei tikrieji operacijos randai, tačiau operacijos metu dažnai sukelia išpūstos pilvo ertmės pasekmes. Tokia infliacija yra būtina, nes šiais laikais tulžies pūslės intervencija dažniausiai atliekama laparoskopiškai, o ne atliekant įprastą pilvo pjūvį. Oras patenka į pilvo ertmę, kad chirurgai, naudodamiesi šia chirurgine technika, turėtų pakankamai informacijos apie chirurginę sritį. Po operacijos didžioji dalis oro vėl išsiurbiama. Tačiau visada yra tam tikras likučių kiekis, kuris vėliau gali sukelti vidurių pūtimą kartu su skausmu. Be skausmą malšinančių vaistų, mankšta, šilumos paleidimas, pvz. su karšto vandens buteliuku ar įvairiomis žolelėmis, tokiomis kaip ramunėlės, pipirmėčių, kmynai ar anyžiai. Tokios priemonės kaip simetikonas ar magnio preparatai taip pat gali padėti išvengti vidurių pūtimo ir su juo susijusių skausmų. Svarbu, kaip ir po visų operacijų, ištraukti randus, pvz. neapgalvotais judesiais, kad būtų išvengta komplikacijų ir nereikalingo skausmo.

Skaitykite daugiau šia tema: Skausmas po tulžies operacijos

Skausmas po kelio operacijos

Po kelio sąnario operacijos ypač svarbus visiškas funkcijų ir mobilumo atstatymas. Norint tai pasiekti, būtina ankstyva mobilizacija iškart po operacijos. Dėl patiriamo sąnario patiriamo streso tai taip pat reiškia didesnį skausmą. Norint to išvengti, pasibaigus kelio sąnario operacijai, pasiteisino kelių terapinių priemonių derinys. Viena vertus, skausmo kateteriai ar pompos dažnai naudojami per pirmąsias kelias dienas po operacijos, per kurias garantuojamas nuolatinis opioidų skyrimas. Be to, skiriamos fiksuotos dozės kaip skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai tabletėmis. Skausmo kateterius paprastai galima pašalinti praėjus 3–5 dienoms po operacijos, o vaistai keičiami tabletėmis. Be gydymo skausmą malšinančiais vaistais, fiziniai pratimai ir tokios priemonės kaip pakilimas ir vėsinimas taip pat labai padeda atsikratyti skausmo ir geriau atsigauti po operacijos.

Skaitykite daugiau šia tema: Skausmas po kelio operacijos

Skausmas po klubo sąnario operacijos

Be vaistų nuo skausmo tablečių pavidalu, tokios vaisto formos kaip skausmo pompos ar kateteriai aiškiai įrodė atliekant klubo sąnario operacijas. Jie dažniausiai naudojami didžiausio skausmo fazėje iškart po operacijos ir palaipsniui pereina prie silpnesnių vaistų, kuriuos vėliau galima vartoti tabletėmis, iki iškrovos. Šių skausmo pompų pranašumas yra tas, kad jas gali valdyti pats pacientas. Tai leidžia tiksliai pritaikyti individualų skausmo suvokimą po operacijos. Atitinkamą dozę, kurią pacientas gali skirti paspausdamas mygtuką, iš anksto nustato gydytojas. Papildomas kontrolės mechanizmas, siekiant išvengti perdozavimo, yra blokavimo intervalas. Pasiekus tam tikrą dozę, jo nebevartojama, net ir paspaudus mygtuką.

Papildomos priemonės skausmui malšinti po klubo sąnario operacijų yra teisingas chirurginio rando išdėstymas ir aušinimas. Be to, reikia atkreipti dėmesį į tinkamą mobilizaciją, iš pradžių vadovaujant ir palengvinant, naudojant ramentus, kai vaikščiojama, nes per ankstyvas ar per didelis patempimas yra labai dažna padidėjusio pooperacinio skausmo priežastis.

Skausmas po riešo kanalo operacijos

Kaip ir visų chirurginių intervencijų atveju, optimali pooperacinio skausmo terapija pradedama prieš riešo kanalo operaciją planuojant optimalią anestezijos procedūrą. Įrodyta, kad regioninei procedūrai, vadinamajam rezginio blokui, geriau nei bendroji nejautra. Viena vertus, tai turi pranašumą, kad kelių dienų buvimas ligoninėje nėra būtinas, todėl operacija gali būti atliekama ambulatoriškai. Kita vertus, pacientai skundžiasi žymiai mažesniu skausmu, todėl ir po operacijos jiems reikia mažiau skausmą malšinančių vaistų.

Per pirmąsias dvi savaites po operacijos ranka dažniausiai imobilizuojama atplaišomis, kad būtų užtikrintas geras žaizdų gijimas. Tačiau, kad vėliau nebūtų apribota judrumas ir nervų funkcijos, nuo pirmosios dienos po procedūros reikia atlikti tinkamus judesio pratimus. Be to, apytiksliai 6 savaites po operacijos negalima pakelti sunkių daiktų arba atlikti sunkių darbų nukentėjusia ranka.

Skaitykite daugiau šia tema: Riešo kanalo sindromo operacija

Skausmas po migdolų operacijos

Skausmas po migdolų operacijos paprastai gydomas žemiausio PSO lygio vaistais. Čia ypač tinka paracetamolis arba metamizolis, nes jie neturi įtakos kraujo krešėjimui, todėl kelia mažesnį antrinio kraujavimo pavojų. Esant labai stipriam skausmui, kartu su jais taip pat galima vartoti silpnus opioidus. Paprastai stengiamasi, kad opioidų poreikis būtų kuo mažesnis, nes šios medžiagos klasės medžiagos turi žymiai daugiau galimo šalutinio poveikio.

Palaikomosios priemonės po migdolų operacijos taip pat labai teigiamai veikia gijimo procesą. Tai apima pvz. gerklės aušinimas tiek viduje, pvz. valgydami ledus, taip pat iš išorės su vėsiomis pakuotėmis. Minkšto maisto vartojimas ir gausus kramtymas taip pat gali padėti ženkliai sumažinti skausmą. Pakankamas gėrimo kiekis ir burnos skalavimas šalavijų ar ramunėlių arbata taip pat palaiko žaizdų gijimą ir teigiamai veikia pooperacinį kursą.

Skausmas po dantų operacijos

Po dantų operacijos skausmo terapija paprastai atliekama pirmojo PSO lygio vaistais. Čia ypač tinka ibuprofenas arba diklofenakas. Šie vaistai, be analgetinio poveikio, turi ir priešuždegiminių savybių. Tai ypač svarbu atliekant dantų operacijas, nes jie dažnai būna susiję su uždegiminiais procesais burnos ertmėje. Labai didelių intervencijų, susijusių su palyginti dideliais audinių pažeidimais, atvejais opioidai taip pat gali būti naudojami skausmui gydyti. Tačiau to nereikėtų daryti per ilgą laiką.

Be vaistų, homeopatiniai vaistai taip pat gali būti naudojami skausmui malšinti po dantų operacijų. Dažnai naudojamos medžiagos yra pvz. Calcium phosphoricum arba Theridion. Prieš procedūrą reikia pasitarti su gydytoju. Vaistažolės, tokios kaip Ramunėlės gali padėti sumažinti skausmą. Vėsinimas iš lauko ir kuo minkštesnis maistas taip pat padeda sumažinti skausmą.

Galbūt jus taip pat domina: Skausmas po išminties danties operacijos