Prostatos biopsija

apibrėžimas

Prostatos biopsijos metu gydytojas paima audinio mėginį iš paciento prostatos. Ši biopsija naudojama diagnozuoti prostatos vėžį ir atliekama, jei atlikus išankstinius prostatos tyrimus nustatomas nenormalus radinys. Iš biopsijos paimtas audinys gali būti tiriamas mikroskopu. Tai nustatys, ar nėra piktybinių organo pakitimų.

Kai ši procedūra yra būtina ir kaip ji veikia, sužinosite kitame straipsnyje.

Indikacijos

Prostatos biopsija atliekama, jei išankstinis tyrimas atskleidžia įtartinus rezultatus. Klasikinis išankstinis tyrimas yra skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas. Jei gydytojas jaučia sukietėjusią ar netaisyklingos formos prostatą, tai reikia papildomai išaiškinti.

Ankstyvojo prostatos vėžio nustatymo metu išmatuojama prostatai būdingo kraujo vertė, vadinamoji PSA vertė. Tai yra medžiaga, kurią gamina tik prostata ir išleidžiama į kraują. Jei ši vertė padidėja, gali prireikti ir biopsijos.

Nenormalus ultragarsinis tyrimas, kurio metu prostata atrodo padidėjusi, taip pat gali būti piktybinio augimo požymis ir pareikalauti papildomo tyrimo atliekant biopsiją.

Čia galite sužinoti daugiau apie prostatos vėžio patikras: kada jis gali būti atliekamas? Kam jis skirtas? Kaip tai veikia?

Kokios yra biopsijos rūšys?

Yra du būdai, kaip patekti į asmens prostatą. Klasikinis ir dažniausiai atliekamas metodas yra transrektalinė prostatos perforavimo biopsija, kurios metu biopsijos adata įterpiama per paciento žarną.

Arba adata gali patekti į prostatą per tarpvietės sritį. Žarnynas čia nėra sužeistas. Užtvanka yra tarp išangės ir lytinių organų.

Toliau galite perskaityti įvairius biopsijos tipus ir jų veikimą.

Transrektalinės prostatos punkcijos biopsija

Šis prostatos biopsijos metodas yra standartinė procedūra, kuri dažniausiai naudojama. Terminas „transrektalinis“ reiškia „per tiesiąją žarną“. Smulkiųjų audinių cilindrai išstumiami iš prostatos taikant vietinę nejautrą ir tuo pat metu kontroliuojant ultragarsu. Adata, su kuria pašalinamas audinys, pasiekia prostatą per kanalą ultragarso zonde, kuris yra paciento tiesiojoje žarnoje. Žarnynas, kuriame yra daug žarnyno bakterijų, yra sužeistas ir šios bakterijos gali patekti į kraują ar aplinkinius audinius, kaip profilaktinė priemonė pradedama antibiotikų terapija kaip šios intervencijos dalis.

Tarpvietės biopsija

Atliekant šią procedūrą, prostatos patenka per paciento tarpvietę. Tai yra regionas tarp žarnyno ir kapšelio. Kadangi paciento žarna nėra sužeista, ši procedūra yra susijusi su mažesne infekcijos rizika nei su transrektaline biopsija. Šio tipo biopsija tinka pacientams, kurie anksčiau sirgo žarnyno ligomis ar buvo operuoti. Kadangi tai yra sudėtinga ir skausminga procedūra, ji atliekama taikant bendrą anesteziją.

MRT sintezės biopsija

Atliekant MRT sulietą biopsiją, atliekamas nenormalios srities MRT tyrimas ir papildomas transrektalinis ultragarsas. Šių dviejų procesų vaizdai yra sudėti. Atsižvelgiant į šio vaizdo gavimo rezultatą, tam tikros prostatos sritys, kurios rodo įtartiną augimą, yra specialiai biopsizuojamos. Tai padidina tikimybę audinių pašalinimo metu pasiekti tiksliai tas vietas, kurias paveikė piktybinis įvykis. Tada pati biopsija atliekama transrektaliniu arba tarpvietės būdu, kaip aprašyta aukščiau.

Paruošimas

Priklausomai nuo procedūros, būtini skirtingi preparatai. Transrektalinio štampuoto biopsijos atveju taikoma profilaktinė antibiotikų profilaktika, nes šios procedūros metu sužalojama žarna, išstumiamos bakterijos. Taip siekiama užkirsti kelią infekcijai. Be to, prieš procedūrą reikia ištuštinti žarną ir išgerti vidurius. Kita parengiamoji šios procedūros priemonė yra vietinė anestezija paciento analinėje srityje.

Tarpvietės biopsija atliekama tik taikant bendrąją nejautrą ir naudojant atitinkamus preparatus. Prieš operaciją pacientas turi būti blaivus ir, jei reikia, prieš pat operaciją nebegali vartoti kai kurių vaistų, pavyzdžiui, antikoaguliantų.

Ar skausminga prostatos biopsija?

Transrektalinio perforavimo biopsija atliekama taikant vietinę nejautrą. Čia anestezuojama tik ribota sritis, kurioje vyksta procedūra. Kol biopsija atliekama, pacientas nejaučia jokio skausmo, tik spaudimo jausmą, atsiradusį dėl žarnyne įkišto ultragarso zondo. Audinys išmušamas specialiu prietaisu, kuris veikia žaibiškai ir yra sunkiai pastebimas.

Vietinė nejautra trunka keletą valandų, per tą laiką pacientas jaučia tirpimą analinėje srityje. Jei anestetikas nusidėvi, gali atsirasti skausmas, tačiau procedūra yra labai švelni ir susijusi su nedideliu skausmu.

Priešingai, tarpvietės prieiga yra labai skausminga ir ją galima atlikti tik atliekant bendrąją nejautrą.

Ar būtina anestezija?

Procedūra per ultragarso zondą tiesiojoje žarnoje nėra labai invazinė ir nereikalauja anestezijos. Šiuo atveju pakanka vietinės anestezijos. Jei prostata pasiekiama per tarpvietės sritį, tai pacientui yra sudėtingesnė ir labai skausminga. Tarpvietės prostatos biopsija atliekama tik stacionare, atliekant bendrąją nejautrą.

Ar galima ambulatorinė prostatos biopsija?

Puncho biopsija, naudojant transrektalinį ultragarsą, paprastai atliekama ambulatoriškai, tai reiškia, kad pacientas gali grįžti namo netrukus po procedūros. Tik retais atvejais jis turi būti hospitalizuotas, o metodas atliekamas atliekant bendrąją nejautrą.

Trukmė

Daugeliu atvejų prostatos biopsija atliekama ambulatoriškai ligoninėje ar urologinėje praktikoje. Tai įprasta procedūra, trunkanti apie 15 minučių, atsižvelgiant į gydytojo patirtį. Po procedūros planuojamas trumpas stebėjimo laikotarpis, kol pacientas gali grįžti namo.

Rezultatai

Biopsijos metu pašalintą audinį mikroskopiškai tiria patologas. Tai specializuojasi patologinių pokyčių atpažinime ir klasifikavime. Pirmiausia nustatomas kilmės audinys. Jei yra piktybinis pokytis, tai dažniausiai yra išsigimęs prostatos liaukinis audinys. Tai vadinama adenokarcinoma. Degeneravusio audinio išvaizda vertinama atsižvelgiant į jo anomalijas, palyginti su sveiku audiniu, kuris naudojamas sunkumo laipsniui įvertinti. Tai prieštarauja radiniams, pradedant nuo gerai apibrėžto, mažiau išsigimusio audinio iki liaukinio audinio, kurio morfologiškai nebeįmanoma atpažinti ir kurį iš dalies sudaro negyvos ląstelės. Šis patologo vertinimas kartu su vėžio plitimu organizme lemia ligos stadijos klasifikaciją, o po to skiriama tinkama terapija.

Sužinokite daugiau apie skirtingas prostatos vėžio stadijas čia.

Trukmė iki rezultatų

Laikas, kuris užtruks, kol bus gauti biopsijos rezultatai, priklauso nuo įvairių veiksnių. Jei procedūra atliekama specializuotame centre, kuriame yra laboratorija, kurioje galima atlikti mikroskopinę analizę, rezultatas gali būti prieinamas po dviejų ar trijų dienų. Jei mėginys turi būti išsiųstas į išorinę laboratoriją, rezultatų pateikimas gali būti atidėtas. Gali būti, kad išvados neaiškios arba naviko tipas labai retas, todėl reikia įvertinti antrą, labiau specializuotą įstaigą. Tai taip pat lemia ilgesnį laiką, kol bus nustatyta galutinė diagnozė.

Šalutinis poveikis ir rizika - kuo pavojinga prostatos biopsija?

Galimas prostatos biopsijos šalutinis poveikis yra skausmas, kraujavimas, infekcija arba retais atvejais naviko ląstelių plitimas.
Skausmas procedūros metu išvengiamas naudojant vietinę nejautrą. Nepaisant to, manipuliavimas gali sukelti spaudimą ir nedidelį skausmą po procedūros.
Kadangi prostatą galima patekti per tiesiąją žarną arba tarpvietę, žarnyno bakterijos gali patekti į prostatą arba pažeisti kraujagysles į kraują. Norint išvengti infekcijos, prieš procedūrą profilaktiškai skiriamas antibiotikas.
Jei prostatoje yra navikas, teoriškai yra rizika, kad naviko ląstelės pateks į kraują pažeisdamos kraujagysles, o naviko ląstelės gali būti nešamos kartu. Tačiau šios prielaidos nebuvo galima moksliškai įrodyti ir tai nėra kontraindikacija atliekant biopsiją.

Prostatos biopsija yra nusistovėjusi ir mažai rizikinga procedūra.

Kraujas spermoje

Prostata guli aplink šlaplę ir į ją išskiria liaukų sekretus, kurie yra spermos sudėties dalis. Pašalinę audinį iš prostatos, galite pažeisti kraujagysles. Išsiskiriantis kraujas gali būti paleistas išskiriant prostatos išskiriamą sekreciją, dėl kurios spermoje gali atsirasti kraujo.

Kraujas šlapime

Kraujas patenka į šlaplę aukščiau minėtu būdu. Procedūros metu pati šlaplė nėra sužeista, tačiau kraujas gali nusėsti į šlaplę ir išbėgti šlapinantis. Tai nėra komplikacija, todėl gydytojas turėtų tai išsiaiškinti tik ilgai trukus ir labai netekus kraujo.

Sužinokite daugiau apie kraujo šlapime priežastis čia.

išlaidos

Jei nurodoma indikacija, prostatos perforatorinę biopsiją apmoka gydytojas iš sveikatos draudimo kompanijos.

Branduolių sintezės biopsija atliekant MRT paprastai netaikoma įstatymų numatytoms sveikatos draudimo bendrovėms. Tokios biopsijos išlaidos turėtų būti pasiteiraujamos atliekant praktiką. Suma gali skirtis priklausomai nuo vietos, maždaug 2000 eurų kaina yra orientyras. Galima apskaičiuoti išlaidas ir paaiškinti privačių sveikatos draudimo kompanijų prielaidą.

Kokios yra alternatyvos?

Kiti ankstyvo prostatos nustatymo metodai yra skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas ir PSA vertės nustatymas. Atlikdamas skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, gydytojas jaučia paciento prostatą, įkišdamas pirštą į išangę ir atkreipdamas dėmesį į prostatos formą bei konsistenciją. PSA vertė yra prostatos specifinė kraujo vertė, kuri gali būti padidinta, jei yra prostatos vėžys.
Taip pat gali būti atliekamas ultragarsinis tyrimas.

Jei visi išankstiniai tyrimai duoda įtartinus rezultatus, prieš pradedant vėžio terapiją būtina patvirtinti diagnozę biopsija.