Kaip galima išmatuoti intrakranijinį slėgį?

įvadas

Esant intrakranijiniam slėgiui - iš tikrųjų intrakranijinis slėgis (ICP) - suprantamas slėgis kaukolėje, kurį daugiausia lemia slėgis skysčio sistemoje. Tai susideda iš kelių ertmių arba Skilveliaikuriame skystis, dar žinomas kaip „nervų vanduo“, plauna smegenis ir nugaros smegenis. Susidaro tam tikras slėgis. Kadangi intrakranijinis slėgis prieštarauja intrakranijinio kraujavimo slėgiui, jis neturi būti per didelis. Yra keletas intrakranijinio slėgio matavimo metodų, kurie pateikiami žemiau.

Štai ką tiksliai padidėjęs intrakranijinis slėgis yra

Koks yra normalus intrakranijinis slėgis?

Intrakranijinis slėgis paprastai matuojamas mmHg (gyvsidabrio milimetrais) arba cmH2O (vandens centimetrais) vienetais. Vertės nuo 0 iki 10 mmHg laikomos normaliomis, kai kuriais atvejais vertės iki 15 mmHg nurodomos kaip fiziologinės. Bet kuriuo atveju vertės, viršijančios 20 mmHg, yra padidėjusios. Kuo didesnis slėgis, tuo didesnė žala gali būti padaryta.

Kokios padidėjusio intrakranijinio slėgio pasekmės?

Visi žino, kad pvz. pirštas išsipučia, kai ten yra sužeistas. Tačiau smegenų problema yra ta, kad jos sėdi ant tvirto, kaulinio apvalkalo. Tai apsaugo jį nuo sužalojimų, bet taip pat neleidžia plėstis. Jei dėl smegenų audinio sužalojimo yra patinimas (smegenų edema), smegenys gali išsiplėsti tik minimaliai, intrakranijinis slėgis padidėja palyginti greitai ir jautrus smegenų audinys yra nuolat spaudžiamas. Kiti vadinamieji erdvę užimantys procesai, tokie kaip smegenų augliai, kraujavimas ar smegenų abscesai, taip pat gali sukelti intrakranijinio slėgio padidėjimą. Trumpalaikis padidėjimas paprastai išlieka be ilgalaikės pasekminės žalos, tačiau būdingi simptomai yra šie:

• galvos skausmas

• pykinimas

• Sutrikusi sąmonė

• nevienodo dydžio mokiniai (anisokorija)

• Stazinė papiloma

• daug daugiau galimų!

Ilgai padidėjęs intrakranijinis slėgis gali sukelti rimtus, nuolatinius smegenų pažeidimus, todėl jų reikia vengti bet kokia kaina!
(DĖMESIO: Intrakranijinio slėgio požymiai, ypač galvos skausmas ir pykinimas, yra labai nekonkretūs ir nebūtinai turi rodyti padidėjusį intrakranijinį slėgį. Jie taip pat gali būti daugelio kitų ligų simptomai! Jei nesate tikri ir šie simptomai išlieka ilgesnį laiką be akivaizdžios priežasties, turėtumėte tačiau norėdami būti saugūs, pasitarkite su savo šeimos gydytoju ar neurologu!)

Nesivaržykite perskaityti ir pagrindinio straipsnio šia tema Intrakranijinio slėgio ženklas

Sunkiai padidėjusio intrakranijinio slėgio pasekmės yra vadinamosios išvaržos, ty smegenų audinio įstrigimas. Atsižvelgiant į sulaikymo vietą, pirmiausia reikia atskirti:

• viršutinis įstrigimas (smegenų dalių užsegimas)

• apatinis įstrigimas (smegenų kamieno įstrigimas)

Smegenų kamieno užstrigimas yra dažnai mirtina padidėjusio intrakranijinio slėgio pasekmė, todėl jį reikia nedelsiant gydyti skubios pagalbos ir intensyvios priežiūros priemonėmis!

Kaip veikia intrakranijinis slėgis?

Kokie metodai yra?

Daugeliu atvejų intrakranijinio slėgio matavimo indikacijos yra ūmūs reiškiniai, tokie kaip nesąmoningas sąmonės netekimas, smegenų kraujavimas ar sunkios infekcijos, tokios kaip meningitas ar smegenų abscesai. Bet ilgesni įvykiai, tokie kaip smegenų auglys ar kaukolės apsigimimai, taip pat yra galimos padidėjusio kaukolės slėgio priežastys. Intrakranijinis slėgis matuojamas pacientams, sergantiems komomais, ir kai yra intrakranijinio slėgio požymių: Visų pirma, tai sutrikusi sąmonė, galvos skausmai, pykinimas, suapvalinti vyzdžiai ar sutrikęs kvėpavimas.

Intrakranijinis arba intrakranijinis slėgis yra slėgis, kuris vyrauja kaukolės ertmėje ir kurį sudaro kraujo spaudimas galvoje ir visų pirma CSF slėgis.

Tiesioginis matavimas atliekamas invaziškai, naudojant specialų zondą, kurio skersmuo yra 1-2 mm. Norėdami tai padaryti, neurochirurgas pirmiausia išgręžia skylę kaulinėje kaukolėje ir įdeda zondo virš jos. Šis ilsisi vienoje iš šių vietų:

• per meninus (epidurinė)

• po meninais (subdural)

• smegenų audinyje (parenchiminis)

• alkoholinių gėrimų vietose (į veną)

Šis zondas dabar gali likti vietoje kelias dienas. Kadangi tai labai invazinė procedūra, turinti daugybę pavojų ir galinčių sukelti komplikacijų, pacientą reikia paguldyti į specializuotą neurologinio stebėjimo arba idealios priežiūros skyrių.

Kita galimybė yra išmatuoti CSF slėgį kaip juosmens punkcijos dalį. Tipiška indikacija tai yra idiopatinė intrakranijinė hipertenzija (pasenusi: pseudotumor cerebri). Sergant šia liga, KSL slėgis turi būti matuojamas vėl ir vėl, paprastai taip pat sumažėja. Atliekant juosmens punkciją, prie pradūrimo adatos prijungiamas stovinčio vamzdelis, kuriuo galima apytiksliai nustatyti intrakranijinį slėgį. Kadangi pradūrus adatą, pradūrus adatą, ji turi būti ištraukta, žinoma, ilgalaikio stebėjimo atlikti negalima.

Akies dugne (Fundoskopija) intrakranijinis slėgis negali būti išmatuotas, tačiau užgulusią papilę galima greitai ir lengvai atpažinti kaip padidėjusį intrakranijinį spaudimą. Papiliarų atveju padidėjęs slėgis kaukolėje - t. Y. Už akies - galiausiai sukelia regos nervo galvos išsipūtimą akyje.

Kuris gydytojas matuoja intrakranijinį slėgį?

Invazinį intrakranijinio slėgio matavimą per zondą turi atlikti neurologas arba neurochirurgas ligoninėje, idealiu atveju - neurologinės intensyviosios terapijos ar stebėjimo palatoje.

Matavimą per CSF punkciją taip pat atlieka neurologas, vaikams jį gali atlikti ir pediatras.

Kas yra smegenų slėgio zondas?

1–2 mm pločio intrakranijinis slėgio zondas yra specialus matavimo įtaisas intrakranijiniam slėgiui matuoti. Zondas įdedamas neurochirurginės operacijos metu. Norėdami tai padaryti, chirurgas pirmiausia išgręžia skylę kaukolėje ir naudoja ją zondui įstatyti. Tai yra tada

• per meningus (epidurinė)

• po menziniaissubduralinis)

• smegenų audinyje (parenchimos)

• arba gėrimų vietose (intraventrikulinis)

atsigulti.

Pats zondas yra skystas arba oru užpildytas kateteris, kuris konvertuoja slėgį skaitmeniniu būdu kaip slėgio kreivę.

Tai labai invazinė procedūra, dėl kurios, be kitų dalykų, gali būti užkrėstos smegenų audinės ar susižeisti. Todėl būtina paguldyti pacientą į specializuotą neurologinę palatą!

Čia galite sužinoti daugiau apie Meninges ir Alkoholio tarpeliai

Ką matuoja oftalmologas?

Oftalmologas negali išmatuoti intrakranijinio slėgio, tačiau jis gali įrodyti, kad yra svarbus intrakranijinio slėgio ženklas fonuskopijoje: užgulusi papilė. Padidėjęs slėgis kaukolėje - tai yra už akies - galiausiai sukelia regos nervo galvos išsipūtimą akyje. Paprastai šis išsipūtimas yra matomas abiem akimis.

Jei oftalmologas įtaria, kad padidėjęs intrakranijinis slėgis, turite nedelsdami kreiptis į neurologą, kad gautumėte daugiau paaiškinimų!

Kaip galima išmatuoti intrakranijinį kūdikio slėgį?

Jei įmanoma, vaikams ir kūdikiams svarbu vengti invazinių tyrimų. Vienas iš kūdikių pranašumų yra tas, kad kaukolės kaulo dalys dar nėra išaugusios, todėl šriftas yra atviras. Kadangi čia nėra kaulų, nekenksmingu ultragarsu galima nustatyti kaukolės intrakranijinio slėgio požymius ir tokiu būdu netiesiogiai nustatyti padidėjusį intrakranijinį slėgį.

Ar taip pat galima išmatuoti intrakranijinį slėgį atliekant MRT?

MRT, kaip ir atliekant bet kokias kaukolės atvaizdavimo procedūras, galima aptikti intrakranijinio slėgio požymius. Tai visų pirma apima

• apkerpėti, dideli skysčio tarpai
• pasislinkusi vidurio linija
• Tirpalo pernešimas į smegenų audinį (skysčio diapedezė)

Tačiau kadangi kaukolės vidinė pusė nėra mechaniškai prieinama, tikslaus slėgio matavimo negalima nustatyti jokiu vaizdavimo metodu.

Ar yra alternatyvų intrakranijiniam slėgiui matuoti?

Kaip aprašyta aukščiau, intrakranijinis slėgis gali būti matuojamas įvairiais būdais. Jei yra priežastis, matavimai ir stebėjimas taip pat visada turėtų būti atliekami, nes priešingu atveju gali būti padarytas rimtas smegenų pažeidimas ir mirtis. Atitinkamas neurologas ar neurochirurgas kiekvienu konkrečiu atveju nusprendžia dėl tikslaus matavimo tipo.