Oftalmologija

Koloboma ant akies

apibrėžimas

Koloboma bendrąja prasme yra tada, kai yra tarpas akyje. Dažniausiai pažeidžiama rainelė (vaivorykštės oda). Atidžiai pažvelgę į akis, paveiktuose žmonėse galite pamatyti „rakto formos formos“ vyzdį. Taigi jūs turite apvalų vyzdį ir tamsią plyšį, pro kurį taip pat galite žiūrėti į akis. Šiuo metu rainelė nėra visiškai uždaryta. Kitos akies struktūros taip pat gali būti paveiktos rečiau. Tai gali sukelti kolobomą ant dangtelio ir objektyvo. Taip pat gali būti paveikta akies užpakalinė dalis (žandikaulis ir papiloma = vieta, kur patenka regos nervas).

Kokios yra kolobomos priežastys?

Daugeliu atvejų akies koloboma yra įgimta. Tai veda prie akies vystymosi embriono fazėje klaidos. Skirtingų genų mutacijos dažnai vaidina svarbų vaidmenį. Aplinkos veiksniai yra mažiau susiję. Jie yra ypač svarbūs 4–15 nėštumo savaitę, nes per tą laiką vystosi akies struktūra. Jei šioje fazėje yra stiprus išorinis poveikis, tai gali sutrikdyti akies vystymąsi. Iš esmės koloboma gali būti tiek vienoje, tiek abiejose akyse. Neįmanoma tiksliai atskirti, kurios priežastys vaidina dvišalę, o kurios vienašališkai kuriant kolobomą.

Be to, kolobomos vystymasis akyje yra susijęs su kitomis apsigimimais ir ligomis. Dažnai yra veido ir kaukolės apsigimimai kaip sindromų dalis, taip pat gali būti paveikta akis. Paveldimos ligos, galinčios sukelti kolobomą akyje, yra, pavyzdžiui, trisomijos, kurių metu chromosoma (struktūra, kurioje saugoma dalis žmogaus genomo) yra trijose (vietoje įprastų dviejų) versijų. Garsiausia trisomija yra 21-oji trisomija (dar vadinama Dauno sindromu). Tačiau kitos genetinės ligos, tokios kaip CHARGE asociacija ar DiGeorge sindromas, gali sukelti kolobomas akyje kartu su kitomis apsigimimais.

Iš esmės koloboma akyje gali išsivystyti tik gyvenimo metu.Paprastai tai gali atsirasti po akių traumų ar operacijos, kuri nevisiškai išgydoma. Tokia koloboma dažniausiai būna tik vienoje pusėje.

Kaip diagnozuojama koloboma?

Kolobomos diagnozė akyje dažniausiai yra vadinamoji akių diagnozė. Eksperto praktikavusia akimi pastebimi tarpai pažeistose akies dalyse. Jei pažeidžiama rainelė, kolobomą galima atpažinti labai lengvai. Norint tiksliai įvertinti, kurios akies dalys paveiktos, galima atlikti papildomus tyrimus. Pavyzdžiui, plyšinės lempos tyrimas naudojamas akies priekinėms dalims įvertinti. Iš kitos pusės, norint pažvelgti į židinį, geriausiai tinka vadinamoji funduskopija.

Kokie simptomai yra lydimi?

Simptomai, susiję su akies koloboma, paprastai labai priklauso nuo ligos priežasties. Akių operacijų metu per pirmąsias kelias dienas gali pasireikšti paveiktos akies skausmas ir patinimas. Operacija taip pat gali paveikti regėjimą. Akies sužalojimo atveju skausmas taip pat pirmiausia pasireiškia. Priklausomai nuo to, kurioms akies dalims padaryta žala, tai gali pabloginti regėjimą ar akių judėjimą. Jei akies vokas taip pat yra sužeistas, akies gali nepavykti visiškai uždaryti, todėl jis gali išsausėti.

Įgimtų akies kolobomų atveju taip pat gali pasireikšti lydintys simptomai. Pavyzdžiui, jei pažeidžiamos akies užpakalinės dalies struktūros, į akis krintanti šviesa gali būti sutrikusi, kad asmens regėjimo laukas būtų ribotas. Jei yra priekinio akies segmento apsigimimų, tai dažniausiai sukelia kylančios šviesos refrakcijos problemų. Pavyzdžiui, mokinys, išsiplėtęs koloboma, negali būti taip gerai sureguliuojamas, kad akis sunkiai gali prisitaikyti prie skirtingo ryškumo. Kita vertus, jei pažeidžiamas lęšis, gali būti neįmanoma aiškiai pamatyti pažeistos akies. Dangčio kolobomos atveju akių vokui įtakos turi tarpo susidarymas. Dėl to akis gali dehidratuoti, nes jos negalima visiškai uždaryti.

Kaip gydoma koloboma?

Kolobomos terapija priklauso nuo pagrindinės priežasties ir taip pat priklauso nuo to, kurios struktūros yra paveiktos. Dažniausias variantas yra tarpo susidarymas ant rainelės. Jei tai įvyksta nepažeidžiant kitų struktūrų, ligos dažnai nereikia gydyti. Kita vertus, jei yra funkcinių akies matymo linijų sutrikimų (pavyzdžiui, ant lęšio ar tinklainės), terapija dažnai naudinga norint pagerinti pažeistos akies regėjimą. Tačiau tikslus gydymo režimas yra sudėtingas ir turi būti sukurtas labai individualiai, atsižvelgiant į pagrindinę ligą ir iš to atsirandančius apsigimimus.

Kita vertus, įgytos akies kolobomos gydymas yra aiškesnis. Tai sukelia operacijos ir sužeidimai. Geriausia, kai operacijų metu svarbu vengti kolobomos, nes tai pablogina regėjimą. Jei koloboma atsiranda akyje, gydymas yra panašus į kolobomos gydymą po traumos. Sužeidimo atveju stengiamasi susiūti pažeistas konstrukcijas atgal kartu atliekant mažiausią chirurginę intervenciją į akis. Jei to padaryti nepavyksta, kai kurias akies struktūras galima dirbtinai pakeisti. Pavyzdžiui, tai taikoma akies lęšiui. Tai ypač svarbu aštriam regėjimui. Jei lęšio funkcija sutrinka dėl kolobomos, į pažeistą akį galima įkišti dirbtinį lęšį, pvz.

Kiek laiko trunka koloboma ant akies?

Įgimtos kolobomos atveju akies kolobomos trukmė paprastai gali būti tikėtina visą gyvenimą. Neapribotų kolobomų atveju terapija taip pat nesiekiama. Jei regėjimas sumažėja dėl kolobomos, ją galima gydyti operacija, tačiau dažniausiai lieka įgimtos kolobomos likučiai.

Kita vertus, įgytos akies kolobomos pačios gali išgydyti nuo labai lengvų sužalojimų. Vietos, kuriose ypač gera kraujotaka, pavyzdžiui, vokas, gerai auga kartu. Kita vertus, kitos akies struktūros turi būti gydomos chirurginiu būdu. Atsižvelgiant į tai, kaip greitai gijimas progresuoja, galima tikėtis kelių savaičių apribojimų. Jei optinėje ašyje yra randai (t. Y. Sritis, pro kurią šviesa patenka į akis), taip pat gali būti nuolatinis pažeistos akies regėjimo sutrikimas.