Ortopedija-Online

Pilvaplėvės galiuko sindromas

Sinonimai plačiąja prasme

Džemperio kelio sąnario, kelio sąnario galiuko sindromas, girnelės apicitas, girnelės tendinitas, girnelės tendinozė, girnelės entezopatija

Anglų: Džemperiai kelio

apibrėžimas

Tai yra lėtinė, skausminga, degeneracinė kelio sąnario priauginimo įtaiso per didelė liga, esanti ties kelio sąnario galo kaulo / sausgyslės jungtimi.

klasifikacija

Kasdieninėje klinikinėje praktikoje dažniausiai nėra klasifikuojamas kelio sąnario sindromas.

Dažniausiai minima klasifikacija Roels ir kt. 1978 m .:

I laipsnis: skausmas nutraukus pratimą
II laipsnis: Skausmas mankštos pradžioje, kuris po apšilimo vėl išnyksta ir vėl pasibaigus.
III laipsnis: nuolatinis skausmas
IV laipsnis: girnelės sausgyslės plyšimas (sausgyslės plyšimas)

anatomija

Kelio gaubtas (Girnelė) yra kaip sesamoidas tarp viršutinės ir Blauzdos esantis kelio sąnario priekyje. Tai kelio sąnario dalis. Jis yra trikampio formos, o šio trikampio pagrindas nukreiptas į šlaunį, o galas - link blauzdos. Šlaunies raumenys (keturgalvio raumenys, Keturgalvio raumenys) baigiasi sinewy ties kelio gaubtu. Nuo kelio sąnario galo kelio sausgyslė (sausgyslės sausgyslė) eina į blauzdos priekinę dalį (Blauzdikaulio tuberosity). Tokiu būdu (keturgalvio raumenys - keturgalvio sausgyslė - kelio sąnario - kelio sąnario sausgyslė - blauzdikaulis) šlaunies pailgėjimo raumenų jėgos vystymasis perkeliamas į blauzdą.

Kelio sąnario sausgyslė yra ypač veikiama didelių apkrovų Šuolis veikiami, nes tai sukelia stiprų ir trūkčiojantį sausgyslės tempimo įtempį. Tai gali perkrauti sausgyslės audinį.

Paskyrimas pas kelio specialistą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Kelio sąnarys yra vienas iš sąnarių, kuris patiria didžiausią stresą.

Todėl kelio sąnario gydymui (pvz., Menisko ašarojimas, kremzlės pažeidimas, kryžminio raiščio pažeidimas, bėgiko kelio sąnarys ir kt.) Reikalinga didžiulė patirtis.
Konservatyviai gydau įvairiausias kelio ligas.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
„Kaiserstrasse 14“
60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

priežastys

Pilvaplėvės galiuko sindromas / šokinėjantis kelio sąnarys yra klinikinis vaizdas, atsirandantis perkraunant kelio sąnario sausgyslę dėl pakartotinių, neįprastų ir (arba) didelių tempimo įtempių.

Yra tiek išoriniai įtakos veiksniai, kurie gali sukelti girnelės galiuko sindromą / šokinėjimo kelio sąnarį, tiek vidiniai įtakos veiksniai.

Skundą sukelianti veikla yra vienas iš išorės veiksnių. Kadangi didžiausias tempiamasis kelio sąnario sausgyslių tempimo įtempis atsiranda ypač šokinėjant sportą, tokios sporto šakos kaip tinklinis, krepšinis, ilgas šuolis ar aukštas šuolis yra dažnos priežastys, dėl kurių atsiranda girnelės galiuko sindromas / šokinėjimo kelys / šokinėjimas keliais. Štai kodėl ligos terminas Springerknie arba angliškai. Džemperiai kelio. Krovinio dažnis, krūvio intensyvumas ir neįprastas krūvio pobūdis (naujas sportas, pradedantiesiems) vaidina svarbų vaidmenį plėtojant girnelės galiuko sindromą.

Be to, dviračių sportas, sunkumų kilnojimas, bėgiojimas ant kietų paviršių, tenisas, dažniau sutinkamas kelio girnelės sindromas / šokinėjant keliui.

Vidinius įtaką darančius veiksnius sudaro:

amžius (dažniausiai pacientai vyresni nei 15 metų)
padidėjęs kelio sąnario gaubtas (alta gomurys),
anamnezėje Osgood-Schlatter liga
Norėdami gauti daugiau informacijos šia tema, skaitykite: Osgood-Schlatter liga
sumažėjęs kojų raumenų elastingumas
taip pat įgimtas raiščių silpnumas (raiščių laisvumas)

patologija

Struktūrinis šokinėjimo kelio pažeidimas daro įtaką kelio sąnario sausgyslės (girnelės) sausgyslių / kaulų perėjimui kelio sąnario gale. Mikroskopiniais tyrimais buvo galima nustatyti reikšmingus degeneracinius (su dėvėjimuisi) sausgyslės audinių pokyčius, tuo tarpu uždegiminių ląstelių trūko. Todėl tai yra degeneracinė (susijusi su nusidėvėjimu), o ne uždegiminė liga.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Lėtinis kelio skausmas

Simptomai

Pacientai, sergantys girnelės galiuko sindromu, praneša apie nuo streso priklausomą skausmą kelio sąnario galo srityje. Priklausomai nuo ligos stadijos, skausmas gali būti pratimo pradžioje ir vėl išnykti po apšilimo fazės, tuo tarpu jis vėl pasireiškia fazėje po pratimo. Pažengusiame etape skausmas išlieka per visą apkrovą. Labai pažengusiais atvejais kelio sąnario gaubtas skauda ne tik mankštos metu, bet ir visam laikui kasdieniame gyvenime, pavyzdžiui, lipant laiptais. Kai kurie pacientai apibūdina į siūlę panašų skausmą tam tikrose apkrovos metu patiriančiose kelio sąnario kampinėse būsenose.

Skaitykite daugiau šia tema Skausmas už kelio sąnario

Būdingas patvarus simptomų pobūdis. Dažnai tai yra lėtinis klinikinis vaizdas, trunkantis daugelį mėnesių ar metų su fazėmis, turinčiomis nedaug simptomų, tačiau besikartojančiais simptomais po didžiausio krūvio.

Patellar galo sindromas / šokinėjimas kelio iš abiejų pusių pasitaiko 20–30 proc.

Skaitykite ir daugiau: Patellar galo sindromo simptomai

diagnozė

Pacientų, kurie sportuoja šokinėdami, kaip pomėgiai, anamnezė yra tendencija. Taip pat dažniau minimas dažnas bėgiojimas ant kietų paviršių ar kultūrizmas.

Fizinis patikrinimas paprastai parodo, koks švelnus yra kelio sąnario galas. Taip pat būdingas skausmingas blauzdos tempimo judesys prieš pasipriešinimą. Matomas paraudimas ar patinimas yra retesni požymiai. Kartais kelio sąnarys yra visiškai normalus, tokiu atveju įtariamą diagnozę galima nustatyti tik remiantis ligos istorija. Kai kurie pacientai taip pat skundžiasi sustingimo ir skausmo jausmu po ilgo sėdėjimo, pvz. po ilgų kelionių automobiliu.

Vaizdo atvaizdavimo procedūros

Sonografija (Ultragarsas) yra lengvai prieinamas ir patogus metodas diagnozuoti šokinėjimo kelį. Kad būtų galima teisingai įvertinti bet kokius pokyčius, visada reikia ištirti sveikąją priešingą pusę. Tipiški sonografiniai kelio dangalų pokyčiai yra sausgyslės sustorėjimas, netaisyklingai apribotas sausgyslės slydimo audinys ir nenuoseklus. Sausgyslių struktūra.

Kelio MRT tyrimas nepriklauso įprastinei girnelės sindromo diagnozei / šokinėja keliui, net jei tai yra tinkama procedūra.
MRT yra svarbus lokalizuojant degeneracijos sritį, jei reikia chirurgiškai pašalinti pakeistą sausgyslės audinį. Be to, girnelės sausgyslės kokybę galima geriau įvertinti atliekant kelio MRT nei atliekant sonografiją.
Daugiau informacijos šia tema taip pat galima rasti tinklalapyje: Kelio MRT tyrimas

Rentgenas nepadeda esant pilvaplėvės galiuko sindromui / šokinėjant keliui ir padeda pašalinti kitas ligas.

MRT, nustatant girnelės galiuko sindromą

Vaizdo atvaizdavimo procedūros vaidina svarbų vaidmenį nustatant patikimą girnelės sindromą.
Čia daugiausia dėmesio skiriama Rentgeno vaizdas ir Sonografija, per kuriuos aiškiai matomi kaulų ir sausgyslės sausgyslių pokyčiai.

Priešingai nei jie Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) nėra įprastinių patikrinimų dalis Džemperio kelias ir todėl šiuo atveju naudojamas retai.
Didžiausias šio vaizdo gavimo metodo pranašumas yra tas, kad jis leidžia labai tiksliai nustatyti degeneraciją, todėl jis naudojamas chirurginio paveikto audinio pašalinimo kontekste. Be to, MRT įgalina diferencines diagnozes, tokias kaip degeneraciniai pakitimai Kremzlė, pavyzdžiui, vienas Kelio osteoartritas.

Paskyrimas pas kelio specialistą?

Mielai patarčiau!

Kelio sąnarys yra vienas iš sąnarių, kuris patiria didžiausią stresą.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
„Kaiserstrasse 14“
60311 Frankfurtas prie Maino

Terapija girnelės galiuko sindromui

Tapelinimas dėl girnelės galiuko sindromo

Jau keletą metų teipimas vis dažniau atranda savo kelią į įvairias medicinos sritis. Ši technologija populiarėja vis labiau, ypač sporto medicinoje ir kineziterapijoje, ir yra naudojama įvairių ligų profilaktikai ir gydymui.
Priklausomai nuo naudojamos technologijos ir naudojamos juostos, pati juosta (Juostos spalva taip pat turėtų vaidinti svarbų vaidmenį) turi skirtingą poveikį tiksliniam organui. Nors daugelis gydytojų ir kineziterapeutų prisiekia lipdydami, reikia pabrėžti, kad jo poveikis dar nėra moksliškai įrodytas.

Taip pat su Patellar galo sindromo terapija Kineziologinė juosta yra plačiai naudojama. Jis visų pirma naudojamas ligos profilaktikai, kai tik atsiranda pirmieji sindromo požymiai.
Su vadinamuoju Patella sausgyslių juostos ir Patella tvarsčiai (Džemperių kelio juostos) turėtų sugebėti išvengti ilgų pertraukų sporte.
Tačiau, iškilus ryškiems skundams, negalima išvengti ilgesnių atostogų sportui, net su juostele. Be to, teipinimas turėtų suteikti galimybę greičiau grįžti į sportą po ilgos pertraukos dėl girnelės galiuko sindromo. Abiem atvejais jos funkcija yra absorbuoti tempimo jėgas sausgyslėje ir perduoti jas odai, ant kurios ji buvo įtempta.

Smūgio bangų terapija

Pilvaplėvės galiuko sindromas paprastai gydomas konservatyviai, ty nechirurginiu būdu. Be įvairių vaistų, naudojamos ir fizioterapinės bei fizinės priemonės. Tai apima, pavyzdžiui, masažus, šalčio ir šilumos terapiją bei didelę energiją naudojančią ekstrakorporinę šoko bangų terapiją. Tikslinis organas, šiuo atveju kelio, remiasi į plastikinę pagalvę, užpildytą vandeniu, į kurią įvedamos garso bangos. Jie surišami tikslinėje vietoje, t.y. paveiktame pilvinės sausgyslės audinyje.

Smūgio bangų terapija naudojama sergant įvairiomis ligomis, daugiausia dėmesio skiriant kalcifikacijai ir osifikacijai.
Terapijos seansas trunka nuo dviejų iki penkių minučių ir gali būti atliekamas ambulatoriškai. Ekstrakorporinės šoko bangos terapijos kaina yra nuo 50 iki beveik 400 eurų už seansą.

Skaitykite daugiau šia tema: Smūgio bangų terapija

tempimas

Geriausias gydymas yra gera profilaktika, kai pasireiškia girnelės galiuko sindromas, taip pat kiti padariniai, kuriuos sukelia perkrova.

Svarbiausia, kad tai žais Prieš mankštą sušilkite, svarbus vaidmuo tenka lėtai didinant krūvį ir pakankamai ilgas pertraukas tarp treniruočių vienetų. Be to, raumenų tempimas taip pat yra svarbus siekiant užkirsti kelią girnelės galiuko sindromui. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas priekiniams šlaunies raumenims, ypač Keturgalvis šlaunikaulio raumuo (didžiausias šlaunies raumuo). Yra keletas lengvesnių variantų Galimi pratimaio tai turėtų būti daroma ypač po treniruotės.

Be profilaktikos, tempimo pratimai taip pat yra tinkami palaikyti esamo girnelės sausgyslių sindromo gydymą. Tam pratimai turėtų būti atliekami mažu intensyvumu kelis kartus per dieną keletą minučių. Tačiau svarbu neperkrauti sausgyslės.

operacija

Kai kuriais atvejais tai įvyksta nepaisant to, kad jis yra nuoseklesnis Treniruotės pertrauka ir teisingiau konservatyvi terapija nėra patenkinamo rezultato. Tokiais atvejais chirurginė terapija yra vienintelis būdas atsigauti

Sportinis sugebėjimas ir
Skundų laisvė.

Yra keli būdai Pilvaplėvės galiuko sindromas gydyti chirurginiu būdu. Viena vertus, ji gali Pašalintas sausgyslių stumdomas audinys kad būtų pašalintas pažeidžiantis audinys.
Plotas aplink sausgysles išvalomas, kad jokie trikdantys kremzlės ar uždegimo požymiai nepatektų į sausgysles. Be to, sausgyslė būti atleistas kelio sąnario gale. Tai sumažina sausgyslės įtempimą Kelio gaubtas ir taip pagerina simptomus. Kai kuriais atvejais sausgysles galima išpjauti išilgai, naudojant lazerį. Tai taip pat sumažina sausgyslių įtempimą ant kelio sąnario.

Visos šios procedūros gali minimaliai invazinis, artroskopinis būti atliktas. Be to, kiekviena procedūra

atskirai, bet taip pat ir
derinys būti taikomas.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite: Patellar galo sindromo operacija

Kuri procedūra bus naudojama, priklauso nuo sausgyslių pokyčių. Norint nustatyti chirurginę procedūrą, prieš operaciją būtina atlikti magnetinio rezonanso skenavimą (MRT). Jei pokytis vyksta tik sausgyslės įkišimo metu, rekomenduojama minimaliai invazinė terapija, naudojant artroskopiją. Sausgyslė gali būti iš dalies atitraukta, o pakeista sausgyslės dalis pašalinta.

atveju stipresnis arba ilgas atstumas Dažni yra sausgyslių pažeidimai ar dalinė sausgyslės nekrozė atvira operacija būtina.
Čia chirurgas privalo atskirai nuspręsti, kurią chirurginę procedūrą naudoti ir kiek sausgyslių audinių pašalinti.

Visada turėtų būti Pooperacinis etapas Prisijungti. Kaip tai atrodo tiksliai, reikia nuspręsti individualiai. Tai priklauso nuo radinių ir atliktos operacijos.
Šiuos etapus galima paminėti kaip orientaciją:

Pirmas 3–5 dienos Po operacijos kelį reikia palaikyti ramentais palengvėjo tapti.
Tada uždaromas lengvas fizinė terapija Dėl maždaug 2–6 savaites kuris lėtai perėjo jėga- ir Koordinavimo pratimai sustiprėja.
Maždaug 2–6 savaitės po operacijos galima atlikti lengvą pratimą ant Mankštos dviratis turi būti pradėtas.
Pirmieji lengvi Bėgimo pratimai gali po 4–8 savaitės pradėjo, o po to lėtai didėjo atskirai.
Po apytiksl. 4–8 savaitės gali pirma Jėgos pratimai būti atliktas,
Šuolis treniruotėse turėtų tik po 6 savaitės - 4 mėnesiai turi būti pradėtas.

Vidutinis yra pilna Sportinis sugebėjimas priklausomai nuo išvadų 2 - 6 Mėnesių pasiekti.

Patellar galo sindromo gydymas

Nuo to laiko Pilvaplėvės galiuko sindromas yra liga, kurią, be kita ko, lemia: stipresnis arba į ilgiau Kai atsiranda stresas, gijimas priklauso nuo vieno

nuoseklus terapija ir dažnai pradinis
nuoseklus iškrova nuo.

Vienintelė efektyvi terapija Patellar galo sindromas neegzistuoja. Terapija yra sudaryta iš įvairių komponentų, kurie nuo

Tylus,
fizioterapija,
tikslingas Stiprinimo pratimai ir
labiau vaistinis arba
fizioterapinė terapija sudaro.

prognozė

Daugeliu atvejų konservatyvi terapija yra perspektyvi, jei bus laikomasi pakankamai sporto atostogų. Naudojant juostinius tvarsčius ir palengvinant ortozes, taip pat minkštą batų padą, kartais galima išvengti pasikartojimų ar ligų.

Sėkmės procentas po chirurginės terapijos literatūroje pateiktas kaip 70–90% gerų ir labai gerų rezultatų. Tačiau sugrįžimas į sporto šaką dažnai vyksta žemesniame sportiniame lygmenyje.

Jei girnelės galiuko sindromas pasireiškia pirmą kartą, krūvį reikia žymiai sumažinti, kai kuriais atvejais net keletą dienų jo visiškai nebūti. Taigi im Kelio sąnarys išgydyti atsiradusį uždegimą. Kai kuriais atvejais to iš pradžių pakanka atsikratyti simptomų.

Kineziterapija naudojama ūminėje fazėje šiluma- ir Šaldymo programos ir Ultragarsas dirbo. Vėliau bus ypatinga Stabilizavimas- ir Stiprinimo pratimai naudojamas kelio sausgyslėms stiprinti. Taip pat dėvi specialų Kelio įtvaras gali žymiai padėti sumažinti skausmą ir skatinti gijimą.

Retais atvejais girnelės galiuko sindromas negali būti išgydomas konservatyviai. Tada yra vienas operacija nurodytas, o tai lemia visišką sportą 70–90% pacientų maždaug po 2–6 mėnesių. Tačiau geriausia tai yra terapija profilaktika.
Ypač svarbu čia nuodugniai

Apšilimas prieš sportą ir detaliai
tempimas prieš ir po mankštos.

Be to, sporto veikla neturėtų būti padidinta per greitai, kad nebūtų perkrautas kelias. Taip pat svarbu padaryti pakankamą pertrauką tarp sportinių užsiėmimų, kad keliui būtų suteikta pakankamai laiko atsinaujinti.

Tuo atveju Netinkamas derinimas kojos, ta prasme O- arba X kojos, gali būti ypatinga Batų vidpadžiai Venkite girnelės galiuko sindromo. Visos šios profilaktinės priemonės taip pat taikomos, jei pacientas serga girnelės galiuko sindromu ir simptomų nėra arba jų nėra. Tai padės išvengti pasikartojančio girnelės sindromo.

Taip pat tobulinkite individą

Tempimo pratimai ir
tvarstis galimybes pasveikti ir sutrumpinti gijimo laiką.

Tikslus laikotarpis vienam Pilvaplėvės galiuko sindromas negalima pavadinti. Tai priklauso nuo sausgyslių pokyčių masto ir nuoseklaus tinkamos terapijos bei tinkamų pratimų vykdymo.

Komplikacijos

Gomurio galiuko sindromo / kelio sąnario komplikacijos apima kelio sąnario sausgyslės plyšimą, kai yra išsivysčiusi degeneracija arba po neteisingos kortizono infiltracijos terapijos.

Chirurginei terapijai yra tokios pačios komplikacijos galimybės kaip ir daugumai chirurginių intervencijų: