Chirurgija dėl kirkšnies išvaržos
Kirkšnies išvaržų terapija
Galutinis kirkšnies išvaržos gydymas yra chirurgija.
Dideliam lūžių tarpui, kuris turi gana minimalią įstrigimo riziką, naudojami konservatyvūs, t.y., nechirurginiai, terapiniai metodai. Konservatyvi terapija gali būti svarstoma pacientams, kuriems tokie lūžiai ir papildoma rizika. Kad pertrauka neištekėtų iš toli, naudojamos santvaros.
Skubi išvaržos kirkšnyje, kurios net chirurgas negali grąžinti į pilvo ertmę, yra skubi operacijos indikacija. Be pilvo ertmės riebalinio audinio, ypač žarnyne. Tokiose situacijose atsiranda žarnyno obstrukcija, kurią galima gydyti tik chirurginiu būdu.
Operacinė terapija
Visas Operacijos istorija apie Kirkšnies išvarža pasižymi pastangomis sukurti chirurginį metodą, kurio metu lūžio pasikartojimo rizika būtų pašalinta arba bent jau kiek įmanoma sumažinta.
Toks operacija dar neegzistuoja. Praėjusiame amžiuje buvo naudojama kelios dešimtys išvaržų metodų. Daugelyje jų išvaržos spragai užpildyti buvo naudojama paties kūno medžiaga. 80–90-aisiais taip pat buvo kuriama technika Plastikiniai tinklai, palaikantys jungiamąjį audinį būti implantuotas.
Tobulėjant Minimaliai invazinė chirurgija (MIS) lūžio tarpą pradėjo uždaryti ir laparoskopiškai.
Šiais laikais Vokietijoje (bet ir angliškai kalbančiose šalyse) iš esmės yra trys išvaržų šalinimo būdai: daugybė klinikų taip pat naudoja kitas nei čia išvardytas chirurgines procedūras. Tai neturi būti laikoma „geresniu“ ar „blogesniu“. Operacijos sėkmei svarbų vaidmenį vaidina chirurgo patirtis naudojant atitinkamą metodą.
Chirurginiai metodai
Dažniausiai naudojami chirurginiai metodai kirkšnies išvarža:
- Operacija pagal „Ifice“
- Operacija, pasak Lichtenšteino
- Laparoskopinės operacijos (atliekant laparoskopiją ar pilvo sienelės sienelės kopiją) = minimaliai invazinė kirkšnies išvaržos operacija
Operacija pagal „Ifice“
Išvaržai uždaryti naudojamas paties kūno audinys, o jungiamojo audinio lakštai susiuvami du kartus. Tikimasi, kad tai padidins paveiktos teritorijos stabilumą. Šis metodas dažnai naudojamas jaunuoliai pirmenybė teikiama mažesnėms lūžių spragoms.
Operacija, pasak Lichtenšteino
Tai yra Plastikinis tinklelis implantuotas į kirkšnį. Proceso metu aplink tinklo akis susidaro tankus randas, kuris kartu su plastikiniu tinklu palaiko jungiamąjį audinį. Ilgametė plastikinių tinklų patirtis rodo, kad pirminė atmetimo reakcijos baimė negalėjo būti patvirtinta. Šis išvaržos uždarymas naudojamas vyresnio amžiaus žmonėms arba esant didesnėms išvaržų spragoms, taip pat sergant Recidyvo intervencijos (jau gydomos išvaržos pasikartojimas). Tačiau yra chirurgijos klinikų, kurios beveik išimtinai naudoja šį metodą.
Laparoskopinės operacijos
(atliekant pilvo pūtimą ar pilvo sienelės skenavimą) = minimaliai invazinė kirkšnies išvaržos operacija
Yra du „minimaliai invazinės“ išvaržos uždarymo būdai. Vienam jis yra „laparoskopinis“, per Laparoskopija, operuotas ant plastikinio tinklo ir iš vidaus pritvirtintas prie išvaržos. Į šią operaciją vaikystėje nėra implantuojamas joks plastikinis tinklelis. Tokiais atvejais išvarža uždaroma siūle. Šios chirurginės technikos svarba šiandien yra prieštaringa (žr. Chirurginės rizikos dalį). Taikant antrąjį metodą, išvarža uždaroma laparoskopijos būdu, taip pat naudojant plastikinę tinklelį.
Operacinė rizika
- Kraujavimas
- Pakartotinis ir
- Sutrikęs žaizdų gijimas, ypač jei yra uždegimas,
yra komplikacijos rizika, būdinga kiekvienai operacijai. Atviros išvaržos operacijos turi ir kitų pavojų. Tai gali būti ir čia Traumos iš kaimyninių statinių. Kitas Laivai, yra čia erzinti kurie po operacijos sukelia skausmą ir gali prireikti tolesnės operacijos.
Bandoma atskirti ir nupjauti pažeistą nervą. Tačiau tokių operacijų sėkmės procentas yra gana nedidelis, todėl išsamiai aptarus su chirurgu reikėtų nuspręsti, ar naujos operacijos rizika yra proporcinga simptomams.
Dažniausiai atliekamos atviros kirkšnies išvaržos operacijos sužalojimas apie Spermatinė virvelė baiminasi, kad tai gali sukelti nevaisingumą. Spermatinė virvelė eina labai arti išvaržos kirkšnyje. Dėl šios priežasties operacijos metu spermatinė virvelė kartu su maitinimo indais yra paruošiama ir eksponuojama. Tai reiškia, kad jis gali būti negailimas visos operacijos metu. Pirminės operacijos metu spermatozoidų sužalojimas yra labai retas. Tačiau rizika žymiai padidėja dėl pasikartojančių intervencijų skaičiaus, nes kiekviena operacija sukelia sukibimus, kurie apsunkina atnaujintą dissekciją rajone.
Ši komplikacija gali būti gydoma operacijos metu. Į operaciją dažnai kviečiami urologai, kurie gali atstatyti sužeistą spermatozoidą virvėmis.
Chirurginės metodikos Laparoskopija dešimtajame dešimtmetyje buvo vertinami kaip labai modernūs ir buvo plačiai naudojami. Laikui bėgant daugelis chirurgų atsisakė šio požiūrio, nes pilvo operacija sukėlė nepriimtinas komplikacijas. Dabar pasirodė dideli tyrimai, kurie parodė, kad ši rizika iš tiesų didesnė nei atvirų operacijų rizika. Štai kodėl šiais laikais daugelis chirurgų atsisako naudotis laparoskopija.
Tikėtina, kad ateityje laparoskopinis metodas atgaus vietą chirurgijoje Kirkšnies išvarža Paimkite, nes tai suteikia prieigą, ypač tuo atveju, jei pasikartojančios kirkšnies išvaržos yra išvengtos chirurginės procedūros, dėl šiais atvejais kirkšnies audinio smarkiai įbrėžto. Tai galėtų sumažinti tolesnių komplikacijų, būdingų pasikartojančioms kirkšnies išvaržoms, riziką.
Pilvo apžiūra (lapraskopija), kurios metu neatidaroma pilvo ertmė, yra vienas iš būdų išvengti pilvo operacijos pavojaus.
Po operacijos
Po atvirų operacijų pacientai dažnai skundžiasi skausmu, kuris yra ryškesnis naudojant „Needice“ metodą. Ši operacija taip pat užima ilgiausią laiko tarpą kūnui atsinaujinti.
Paprastai tariant: per pirmąsias 6 savaites po operacijos negalima kelti sunkesnių nei 5 kg krovinių. Lichtenšteino operacijos metu (naudojant plastikinę tinklelį) šis laikas yra žymiai trumpesnis ir yra 1–2 savaitės.
