Vaiko epilepsija

įvadas

Pagrindinis vaikų epilepsijos apibrėžimas nesiskiria nuo suaugusiųjų apibrėžimo. Epilepsijos liga apibūdina smegenų funkcinį sutrikimą, kai nervų ląstelių grupės trumpam sinchronizuojasi ir labai greitai išsikrauna, o tai lemia epilepsijos priepuolį. Tikslus epilepsijos priepuolio tipas priklauso nuo šios nervų ląstelių grupės lokalizacijos ir gali paveikti visas smegenis (apibendrintas) arba likti vietinis (židinio).

Epilepsija, kuri sudaro 0,5 proc., Nėra reta vaikų liga, todėl reikia paminėti aiškų kovos su karščiavimu ribą, nes jos savaime nepriskiriamos epilepsijos tipui. Vaikystėje prasidedanti epilepsija yra susijusi su intelekto sutrikimo rizika. Maždaug 30% visų nukentėjusių vaikų per savo gyvenimą turės intelekto negalią. Taip pat žinoma, kad kai kurie epilepsijos sindromai vystosi tik vaikystėje ir praeina iki galo, pavyzdžiui, Rolando epilepsija ar Landau-Kleffnerio sindromas.

Priežastys

Galimos epilepsijos priežastys vaikystėje yra labai įvairios ir kai kuriais atvejais dar nevisiškai suprantamos. Priežastys yra suskirstytos į šias tris pagrindines grupes: struktūrines, genetines, idiopatines.
Terminas „struktūrinės priežastys“ apima visus organinius smegenų sutrikimus, tokius kaip anatomijos pokyčiai, būklė po trauminio smegenų sužalojimo, navikai, smegenų kraujavimas, bet taip pat ir retos ligos, tokios kaip gumbinė sklerozė (TSC).

Pacientų, kuriems nustatytas genetinis polinkis, dalis pastaraisiais metais buvo vis labiau paskirstoma. Buvo nustatyti atskiri genai, kurie, mutavus, sukelia epilepsiją arba padidina epilepsijos riziką. Idiopatinių epilepsijų grupei priskiriamos visos formos, kurių tiksli priežastis negalėjo būti nustatyta. Atsižvelgiant į epilepsijos tipą, ši proporcija yra 70 proc.
Pastaraisiais dešimtmečiais vis labiau suprantama, kad epilepsijos išsivystymas paprastai nėra įvykis, kurį galima atsekti tam tikroms aplinkybėms, o greičiau, kad norint paskatinti vystymąsi, reikia susieti daug skirtingų palankių veiksnių.

Sužinokite viską apie temą čia: Epilepsija.

Simptomai

Pagrindinis epilepsijos simptomas visada yra epilepsijos priepuoliai. Tačiau jie aiškiai skiriasi savo sunkumu ir svyruoja nuo mažų trūkčiojimų iki trumpų prieblandos būsenų, vadinamųjų nebuvimų, iki grand mal traukulių, susijusių su raumenų trūkčiojimu ir įtampa, taip pat sąmonės praradimu, darančiu poveikį visam kūnui. .
Taigi ne visada tėvams yra lengva nustatyti tokių vaikų epilepsijos priepuolius. Tai ypač pasakytina apie labai ankstyvas epilepsijos formas, tokias kaip Vakarų sindromas. Tai lydi vadinamieji infantilūs spazmai, kurių metu rankos yra sulankstytos priešais krūtinę, o galva pakreipta į priekį. Nepatyrusiai akiai yra labai sunku atskirti šį judesį nuo įprastų motorinių įgūdžių.

Be šių motorinių traukulių, taip pat yra vadinamųjų nebuvimo epilepsijų. Juos lydi trumpa prieblandos būsena, kurios nukentėjusieji negali atsiminti. Šios sąlygos dažnai pastebimos mokykloje, o vaikai apibūdinami kaip visada nerimstantys ir nemandagūs. Tačiau per lėtai pasiekus vystymosi stadijas ar net praradus tai, kas jau išmokta, gali būti tam tikrų epilepsijos sindromų požymis, todėl reikėtų išsiaiškinti atsižvelgiant į šį klausimą.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Epilepsijos simptomai.

Ar yra epilepsija vaikams miegant?

Yra daugybė vaikų epilepsijos formų, kurios atsiranda tik dažnai arba miego metu. Viena iš labiausiai paplitusių vaikų epilepsijos formų, vadinamoji Rolando epilepsija, būdinga gerklės raumenų, liežuvio ir pusės veido mėšlungis ir trūkčiojimas, kurie vėliau gali plisti po visą kūną.

Tačiau kitos formos, tokios kaip Lennox-Gastaut sindromas, taip pat yra susijusios su įvairių rūšių naktiniais traukuliais. Kiti epilepsijos sindromai, susiję su naktiniu priepuolių kaupimu, yra CSWS arba Ohtahara sindromas. Šiuo metu manoma, kad priepuoliai kaupiasi naktį dėl stipresnės bazinės nervinių ląstelių sinchronizacijos, kuri gali greičiau pereiti prie per didelės sinchronizacijos.

Diagnozė

Epilepsija diagnozuojama daugeliu atvejų įvykus įvykiui epilepsijos priepuolio prasme. Kiekviena epilepsijos diagnozė prasideda išsamia ligos istorijos apžiūra ir tiksliu tėvų ar kitų stebėtojų išpuolių aprašymu. Be to, tikrinamas šeimos grupių buvimas, kuris parodytų genetinę priežastį.
Beveik visais atvejais atliekama elektroencefalografija arba trumpai EEG, kurios metu užrašomi elektriniai signalai iš nervų ląstelių. Tai dažnai daroma naktį arba per kelias valandas. Tam tikri modeliai ir signalo dažnis gali suteikti geros informacijos apie pagrindinį epilepsijos buvimą, galimą epilepsijos židinio lokalizaciją (sukeliančią sritį) ir konkrečią epilepsijos sindromo priskyrimą.
Daugeliu atvejų MRT atliekamas siekiant nustatyti struktūrines, t. Y. Organiškai pasireiškiančias priežastis. Atsižvelgiant į ligos istoriją, EEG ar struktūros anomalijų nebuvimą, kai kuriais atvejais paieška išplėsta iki genetinių priežasčių.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Epilepsijos diagnozė.

Gydymas

Dabar yra daugiau nei 25 skirtingi vaistai, kurie naudojami epilepsijai gydyti. Kokie vaistai tinka vaikui, daugiausia priklauso nuo epilepsijos tipo. Pavyzdžiui, sulitamas yra leidžiamas vartoti tik rolando epilepsijai gydyti. Neretai pirmojo medikamento terapija visiškai nenuslopina priepuolių. Dažnai pirmiausia didinama dozė arba vartojamas vaistas derinamas su kitais vaistais nuo epilepsijos. Retais atvejais tai lemia, kad pacientams reikia vartoti ne daugiau kaip tris skirtingus vaistus nuo epilepsijos.
Daugelis gydymo būdų yra susiję su ilgalaikiu gydymu, kuris turi būti atliekamas per kelerius metus. Taip pat yra daugybė vaistų nuo ūmių priepuolių, tokių kaip midazolamas, kurį dauguma tėvų visada nešiojasi kaip skubųjį vaistą.

Pastaraisiais metais prie klasikinių vaistų nuo epilepsijos pridedama ir kitų formų terapija. Be specialios dietos formos (ketogeninė dieta), tai apima šoko terapiją su steroidais. Jos vartojamos labai didelėmis koncentracijomis keletą savaičių ir pasiekia gerų rezultatų tam tikroms epilepsijos formoms. Kaip ir visos kitos terapijos galimybės, ši steroidų terapija yra susijusi su reikšmingu šalutiniu poveikiu, pavyzdžiui, miego sutrikimais, svorio padidėjimu ir nuotaikos pokyčiais.
Kai kuriems pacientams, turintiems struktūrinę priežastį, chirurginė intervencija taip pat gali būti laikoma galima gydymo galimybe. Tuo tarpu Vokietijoje buvo įsteigti specialūs šios srities specialistų centrai, nes kartais prireikia labai drastiškų intervencijų.

Norėdami gauti daugiau informacijos, skaitykite taip pat: Vaistai nuo epilepsijos.

Trukmė

Tikslią epilepsijos trukmę vaikystėje sunku apibūdinti, nes ji, viena vertus, priklauso nuo tikslios epilepsijos formos, ir, kita vertus, gali būti labai skirtinga kiekvienam asmeniui. Tačiau, priešingai nei epilepsija suaugus, galima teigti, kad daugelis ankstyvųjų formų apsiriboja vaikyste ir paauglyste ir išnyksta savaime.
Pavyzdžiui, labai ankstyvas epilepsijos sindromas, Vakarų sindromas, paprastai prasideda pirmaisiais gyvenimo metais ir tęsiasi tik iki trečiųjų gyvenimo metų. Bet tai taip pat pavyzdys, kaip ankstyvosios epilepsijos formos gali pereiti į kitas formas, kurios vėliau gali išlikti ir suaugus.

Prognozė - ar ji išgydoma?

Gydymo sąvoką gydant epilepsiją pirmiausia reikia tiksliau apibrėžti. Šiame kontekste gijimas gali būti suprantamas kaip pagrindinis pagrindinės priežasties pašalinimas, bet ir kaip simptomų nebuvimas sėkmingo traukulių slopinimo prasme.
Pirmasis yra įmanomas tik labai retais atvejais, būtent tada, kai vaikui įmanoma chirurginė intervencija ir pašalinama sužadinanti nervų ląstelių grupė, vadinama epilepsijos židiniu. Tačiau tai gali įgyti didelius matmenis, todėl retais atvejais reikia pašalinti visą smegenų pusę. Priepuolių paprastai negalima išvengti vartojant atskirus vaistus nuo epilepsijos ar jų derinius.

Tačiau iš esmės epilepsija taip pat laikoma išgydyta, jei pacientui daugiau kaip 2 metus nebuvo traukulių be gydymo. Tačiau neaišku, kokią įtaką šiam vystymuisi turi atlikta terapija ar kiti gydymo būdai. Dėl epilepsijos vaikystėje taip pat reikia paminėti, kad, kaip aprašyta aukščiau, jos daugeliu atvejų savaime apsiriboja ir išnyksta vaikystės ir paauglystės pabaigoje. Po 2 metų čia taip pat galime kalbėti apie išgydymą.

Sužinokite viską apie temą čia: Epilepsija.

Kokios gali būti ilgalaikės pasekmės?

Daugelyje vaikų epilepsijos formų nereikia tikėtis ilgalaikių pasekmių, kaip, pavyzdžiui, rolandinės epilepsijos atveju. Tačiau taip pat buvo aprašyti keli sindromai, dėl kurių didelė dalis vaikų vėluoja vystytis. Tai gali įgyti nežymias proporcijas ir sukelti tik šiek tiek uždelstą vystymosi etapų pasiekimą, tačiau taip pat ir dėl masiškiausių intelekto apribojimų, kurie gali išlikti visą likusį gyvenimą.

Siekiant užkirsti kelią šiam vystymuisi, stengiamasi kuo anksčiau nustatyti ir gydyti šias epilepsijos formas, tačiau neaišku, ar tai daro didelę įtaką ligos eigai.