Stemplės vėžys

Visa čia pateikta informacija yra tik bendro pobūdžio, navikų terapija visada priklauso patyrusio onkologo rankoms!

Sinonimai

Stemplės karcinoma, stemplės navikas, stemplės navikas, stemplės-Ca, beretės karcinoma

apibrėžimas

Stemplės vėžys (stemplė = stemplė) yra piktybinis, nekontroliuojamai greitai augantis navikas, kilęs iš stemplės gleivinės ląstelių.
80–90% atvejų egzistuoja ryšys tarp ilgalaikio didelio vartojimo alkoholio vartojimo (piktnaudžiavimo alkoholiu) ir cigarečių vartojimo. Stemplės karcinoma taip pat gali išsivystyti iš beretės stemplės, kuri yra refliukso ligos (lėtinio rėmuo) pasekmė. Navikas sukelia simptomus vėlai, kai jis jau yra toli pažengęs. Dėl pavėluotos diagnozės šio tipo vėžys pacientams prognozuoja labai blogai.

Stemplės vėžio iliustracija

Navikas jau uždengė didelę stemplės skersmens dalį.
Dėl to sunku ryti.
Kartais maisto komponentai nebegali praeiti susiaurėjimo (stenozės).

Epidemiologija

Stemplės navikų dažnis yra nuo 50 iki 60 metų, vyrams ši liga pasireiškia 2–3 kartus dažniau nei moterims.
Stemplės karcinoma yra palyginti retas vėžys, paprastai sergantis 10 atvejų 100 000 gyventojų.
Europoje stemplės karcinoma miršta nuo visų vėžio atvejų: 3,3% vyrų ir 1,4% moterų. Tačiau moterys dažniau kenčia nuo aukščiau esančio stemplės vėžio (arti burnos), kurio prognozė yra dar blogesnė nei skrandis arčiau.

Dažnio pasiskirstymas stemplėje:

  • Kaklo dalyje (gimdos kaklelio) navikai, esantys stemplėje 5–10 proc.
  • Virš vėjo vamzdis esantys navikai (suprabifurcal) 45-55%
  • Navikai, esantys žemiau vamzdžio šakutės (infrabifurcal)
  • 40-50%

Stemplės anatomija

Stemplės iliustracija nuo gerklų iki diafragmos / skrandžio

  1. Cricoid kremzlė
  2. Aortos susiaurėjimas (pilvo arterijos pabaiga)
  3. Zwerfellenge
  1. skydliaukės
  2. Miego arterija (miego arterija)
  3. Vamzdis (trachėja)
  4. dešinysis pagrindinis brochius (bronchai)
  5. stemplė
  6. Diafragma

Skaitykite daugiau apie anatomiją mūsų temoje: Stemplės anatomija

Figūrinis stemplė
  1. stemplė
    (Kaklo dalis) -
    Stemplė, pars cervicalis
  2. Nosies ertmė - Cavitas nasi
  3. Burnos ertmė - Cavitas oris
  4. Vėjo vamzdis (apie 20 cm) - Trachėja
  5. stemplė
    (Krūtinės skyrius) -
    Stemplė, pars thoracica
  6. stemplė
    (Pilvo pjūvis) -
    Stemplė, pars pilvis
  7. Skrandžio įėjimas -
    Kardija
  8. Skrandžio kūnas -
    Corpus gastricum
  9. Gerklė -
    Ryklė
  10. Skydliaukė -
    Glandula thyroidea

Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos

Formos ir priežastys

Skirtingos stemplės vėžio formos ir jų priežastys:

Stemplės navikai dažniausiai atsiranda dėl fiziologiškai esamų stemplės susiaurėjimų.

Visų pirma, bus išskirtos dvi pagrindinės šio vėžio formos:

Viršutinėje stemplės dalyje gleivinės paviršius daugiausia išklotas plokščiu epiteliu (dengiančiu audiniu). Apatinę dalį sudaro daugiausia liaukinis audinys.

Atitinkamai, atsižvelgiant į ląstelės tipo kilmę, plokščiųjų ląstelių karcinomos daugiausia išsivysto viršutinėje stemplės dalyje ir liaukų navikai (adenokarcinomos) apatinėje dalyje. Rečiau būna ypatinga šio vėžio forma, kuri daugiausia auga išilgai sienos. Jis sunaikina stemplės autonominius nervus (plexus myentericus Auerbach), kad peristaltika būtų išjungta, o stemplė būtų griežta struktūra. Ši forma vadinama sunkia (skreprine) stemplės karcinoma.

  1. Pagrindiniai plokščiųjų ląstelių karcinomos rizikos veiksniai (60%) yra didelio procentinio alkoholio vartojimo metai (piktnaudžiavimas alkoholiu). Vėžį sukeliantis (kancerogeninis) alkoholio poveikis sustiprėja rūkant cigaretes. Šie du teršalai dažnai minimi tuo pačiu kvėpavimu dėl stemplės vėžio, nes dažniausiai jie vartojami kartu.

Norėdami gauti daugiau informacijos šia tema, mes rekomenduojame mūsų puslapį: Plaukelio ląstelių karcinoma - kokia ji pavojinga?

  1. Daugeliu atvejų adenokarcinoma (40 proc.) Atsiranda dėl beretės stemplės - gleivinės pokyčio, kuris gali išsivystyti po ilgalaikės refliukso ligos (lėtinio rėmuo). Todėl ji taip pat vadinama „beretės karcinoma“. Reikėtų pažymėti, kad toli gražu ne kiekvienas beretės stemplė neišvengiamai išsivysto į naviką. Per pastaruosius kelis dešimtmečius padaugėjo antrinių ligų, kurias sukelia refliukso liga, taigi ir stemplės adenokarcinoma.

Kiti maisto teršalai:

Kancerogeninių medžiagų taip pat yra maiste.Yra cheminių junginių, pagamintų iš nitritų (druskos, kietinančios druskos) ir tam tikrų baltymų (aminų), vadinamųjų nitrozoaminų. Nitrozaminai atsiranda, be kita ko, kepant ant grotelių, kepant, o skrandyje kartais jie atsiranda dėl maisto produktų, kuriuose yra ypač daug nitratų, tokių kaip Špinatai arba salotos.

Aflatoksinai yra teršalai, kuriuos suformuoja tam tikros pelėsių formos maiste. Tai gali sukelti ne tik stemplės navikus, bet ir kitus organus, pvz. kepenyse.

Panašus poveikis yra pieno pelėsiams, kurie pirmiausia veikia pieno produktus.

Kadangi Europoje pelėsinis maistas vartojamas retai, ši vėžio priežastis labiau paplitusi „trečiojo pasaulio šalyse“. Kai kuriuose pasaulio regionuose didelę dalį gyventojų betelio riešutai kramto kaip prabangų maistą. Šis teršalas gali sukelti įvairių rūšių vėžį, ypač burnos ir stemplėje.

Kaustizuojant stemplę rūgštimis ar šarmais, stemplės vėžys gali išsivystyti kaip vėlyva gleivinių pažeidimo pasekmė.

Ilgainiui karšti gėrimai ir aštrus maistas taip pat sukelia panašų gleivinės sudirginimą ir gali skatinti naviko vystymąsi. Pvz., Kai kuriose Azijos šalyse nustatytas ryšys tarp karštų gėrimų ir maisto vartojimo bei stemplės vėžio atsiradimo.

Vitaminų trūkumas ir bloga higiena taip pat aptariami kaip regioninių skirtumų priežastis.

Ligos, kurios gali sukelti stemplės vėžį:

Refliukso liga (lėtinis rėmuo), kaip naviko vystymosi priežastis, jau buvo pranešta aukščiau.

Pavėluotas maisto praėjimas dirgina gleivinę.Ligos, kurios atideda praėjimą, padidėja stemplės naviko išsivystymo rizika. Tai apima tokias ligas kaip achalazija ir stemplės divertikulė.
Achalazija yra stemplės išsiplėtimas priešais skrandžio įėjimą. Esant stemplės divertikului, yra šoninės stemplės sienelės išsipūtimas.

Gleivinės randai, ypač po kaustinio cheminio nudegimo, gali susiaurinti (stenozuoti) stemplę, todėl po daugelio metų šio rando pagrindu gali išsivystyti karcinoma.

Po radiacijos poveikio, kuris seniai paveikė stemplę, dėl radiacijos pažeidimo padidėja stemplės vėžio išsivystymo rizika.

Plummerio-Vinsono sindromas apibūdina gleivinės pokyčius (gleivinės atrofiją) burnos, gerklės ir stemplės srityje.
Šio sindromo priežastis yra ilgalaikis lėtinis geležies trūkumas, kuris paprastai pasireiškia vyresniame amžiuje. Sindromas padidina stemplės naviko išsivystymo riziką.

Kai kuriais atvejais galima nustatyti šeimos vėžį. Svarbų vaidmenį čia vaidina genetinis paveldėjimas.

Simptomai

Simptomai pacientams, sergantiems stemplės vėžiu, pvz Sunkumas ryti, Skausmas rijant, užkimimas, dažnas kosėti ir Svorio metimas būti.
Rijimo sutrikimai yra būdingiausi ligai, tačiau jie dažniausiai pasireiškia tik pažengus.

Skaitykite daugiau šia tema: Stemplės vėžio simptomai

Ankstyvojo stemplės vėžio simptomai

Stemplės vėžys yra liga, pasireiškianti daugeliu atvejų ankstyvoje stadijoje nėra skundų sukelia. Tai daro ją labai klastinga liga.
Deja, dažniausiai tai nėra vėžys. Ankstyva diagnozė yra stemplės vėžys beveik visada atsitiktinis radinys. Tokie simptomai kaip rijimo sunkumai ir užkimimas dažnai pasireiškia tik labai pažengusiose ligos stadijose.

Stemplės vėžio požymiai

Stemplės vėžys yra tarp ligų, kurios simptomus dažnai sukelia tik pažengusioje stadijoje. Tai ypač pragaištinga atsižvelgiant į pasveikimo galimybes.
Pagrindinis stemplės vėžio simptomas yra vienas Rijimo sutrikimas (Disfagija). Tai gali būti rodoma skirtingais būdais. Pavyzdžiui, iš pradžių per Slėgio jausmas arba Dega už krūtinkaulio valgant ar jaučiant, kad maistas įstrigo.
Pažengusiose stadijose skystų medžiagų įsisavinimas gali tapti problema dėl didėjančio stemplės susiaurėjimo naviko dėka. Užkimimas yra simptomas, dėl kurio pacientai, sergantys stemplės vėžiu, skundžiasi dažniau.
Kaip ir daugelis kitų vėžio formų, jis taip pat vaidina stemplės vėžį Svorio metimas kaip simptomas ne nereikšmingas vaidmuo.
Simptomų kompleksas, apibūdinamas kaip „B simptomai“, apima tipinius nespecifinius simptomus, dažnai atsirandančius sergant vėžiu: nepageidaujamas svorio metimas ne mažiau kaip 10% pradinio kūno svorio per 6 mėnesius, kitaip nepaaiškinama Karščiavimas virš 38 ° C ir gausus naktinis prakaitavimas todėl būtina persirengti.
Šie B simptomai pasireiškia ne tik sergant vėžiu, bet ir sergant infekcinėmis ligomis, tokiomis kaip tuberkuliozė. Jokiu būdu ne visiems pacientams, kenčiantiems nuo piktybinės naviko ligos, nepasireiškia šis simptomų kompleksas, palyginti dažnai tai pasireiškia pacientams, kenčiantiems nuo limfinės liaukos vėžio.

diagnozė

Svarbiausias stemplės vėžio diagnozavimo tyrimas yra Stemplės atspindys, Skrandis ir dvylikapirštė žarna (Esophagogastroduodenoscopy).
Nuskausminus gerklę vietinio anestetiko purškalu arba suleidus miego injekciją, per burną ir gerklę į stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną įstumiamas vamzdelis. Prie žarnos pritvirtinta kamera. Padedant tai galima pažvelgti į organus.
Jei pastebima viena sritis, tai galima mažo audinio mėginys (Biopsija). Tai siunčiama audinių apžiūrai. Tokiu atveju audinio gabalas yra, pavyzdžiui, po mikroskopu apsvarstytas, tada patologas gali nustatyti diagnozę. Įtarimas, kad yra piktybinė liga, dažnai gali būti išreikštas apmąstymų metu atsižvelgiant į pastebimą plotą iš išorės, tačiau patikima diagnozė visada įmanoma tik naudojant mikroskopą.
Ypač skrandžio ir dvylikapirštės žarnos srityje paprasta opa gali atrodyti labai panaši į naviką. Tolesnei diagnozei nustatyti Endosonografija, naudojamas veidrodinio ir ultragarso mišinys. Pavyzdžiui, tokiu būdu galima įvertinti gylio pasiskirstymą į aplinkinius audinius. Tai dažnai svarbu norint nuspręsti, kokios terapijos galimybės yra įmanomos.
Tai taip pat svarbu Naviko indėlių paieška. Paprastai tai atliekama naudojant Kompiuterizuota tomografija. Galimos stemplės karcinomos metastazavimo vietos pirmiausia yra limfmazgiai, plaučiai ir kepenys.

terapija

Konservatyvi terapija reiškia neinvazinę terapiją, todėl nėra chirurginės intervencijos.
Konservatyviausios stemplės vėžio terapinės galimybės yra radioterapija (Radioterapija) ir chemoterapija arba jų abiejų derinys.
Kuri Taikomas terapijos tipasdaugiausia priklauso nuo Naviko stadija dabar ir tada kaip senas pacientas yra ir ypač kuriame sveikatos būklė jis yra įsikūręs.
Vienintelis taikymas radiacija ar chemoterapija be vėlesnės ar ankstesnės operacijos dažniausiai vyksta tik viena paliatyvus gydymas vietoj.
Paliatyvus reiškia, kad išgydyti nebeįmanoma skundai bet kuo geriau yra turėtų būti. Radiacija ir chemoterapija gali būti naudojama norint sustabdyti arba sulėtinti naviko augimą.
Naujesnis metodas yra vadinamasis fotodinaminė terapija. Čia pacientui skiriama medžiaga, kuri santykinai selektyviai kaupiasi naviko audinyje. Vėliau naviko audinys su lengvas tam tikro bangos ilgio apšvitinta. Tai sukelia vadinamąją fototoksinę reakciją, dalis naviko ląstelių sunaikinamos. Tai, pavyzdžiui, naudojama stemplėje, norint šiek tiek sumažinti stiprius susiaurėjimus ir taip vėl pagerinti maisto praėjimą.
A Radiacijos ir chemoterapijos derinysTačiau vadinamoji chemoradioterapija naudojama ne tik paliatyviose situacijose. Kai kuriais atvejais gali būti naudinga prieš operaciją susitraukti naviką, naudojant radiacijos ir chemoterapijos derinį, kad operacija būtų perspektyvesnė. Tada kalbama apie neoadjuvantinę radiochemoterapiją.
Kitas konservatyvios terapijos variantas yra tas Metalinio vamzdžio įdėjimas (Stentas) į stemplę. Ši terapija taip pat tarnauja tik tam Atleidimas nuo simptomų o ne gydo. Stentas gali šiek tiek pastumti naviko masę iki krašto ir taip palengvinti rijimą.

Stemplės vėžio chirurginis gydymas

Kada Operuotas stemplės vėžys priklauso nuo vėžio stadijos, paciento amžiaus ir bendros paciento būklės.
Priklausomai nuo to, kuris iš jų ūgio į stemplę navikas sėsk, ateik įvairios operacijos klausime.
Stemplė eina per krūtinę ir žemyn į viršutinę pilvo dalį. Navikas sėdi gerokai žemiau, todėl tik turi Atidaryta pilvo ertmė tapti. Tačiau nėra reta, kad būtina atlikti vadinamąją 2 ertmių procedūrą, todėl norint atsikratyti naviko, reikia atidaryti krūtinę ir pilvą.
Ar navikas yra Perėjimas iš stemplės į skrandį, gali a papildomas dalinis atstumas apie Skrandis būti reikalingam. Paprastai reikia iš dalies arba visiškai pašalinti stemplę. Daugeliu atvejų vadinamasis Skrandžio padidėjimas atitinkamai. Tai reiškia, kaip rodo pavadinimas, skrandis ištraukiamas iš pilvo ir padarytas savotiškas vamzdelis. Tada jis tarnauja kaip Stemplės pakeitimas. Jei skrandis nėra opusas kaip stemplės pakaitalas, chirurgas naudoja dalį storosios ar plonosios žarnos, kurią jis montuoja tarp skrandžio ir stemplės liekanų.
Tai nėra neįprasta radiacijos ir chemoterapijos derinys prieš operacijąkurie taikė chemoterapiją. Tai leidžia: Susitraukdamas navikas o tai padidina galimybę visiškai pašalinti naviką operacijos metu.
Jau kelerius metus navikai buvo diagnozuojami labai ankstyvoje stadijoje, naudojant grynai endoskopinę procedūrą, t. Gastroskopija, pašalinti. Čia yra Naviko audinys su elektrine snape „Nuplėšė“ gleivinę.
Pavojai Operacija gali apimti kraujavimą, mikrobų infekciją, alerginę reakciją į anestetiką, chirurginių instrumentų sužalojimus, kaimyninių organų sužalojimus ir nervų pažeidimus.

Komplikacijos

Jei navikas yra labai pažengęs, jo augimas reikalauja daug vietos (invazinis) (Infiltracija) viduje Vamzdis (trachėja) peraugti į jį. Tai kartais gali sukurti atvirą ryšį tarp dviejų tuščiavidurių organų, vadinamosios stemplės-trachėjos fistulės. Per šią fistulę maisto komponentai gali patekti į plaučius ir pakartotinai (pasikartojanti) sunki pneumonija sukelti. Ypač pagal vieną radioterapija navikas gali tiesiog ištirpti ir sudaryti fistulas.

Stemplės ca atveju ji taip pat gali būti mažesnė lėtinis kraujavimas ateiti, kai kurie iš jų sukelia atitinkamą kraujo netekimą nepastebėti, ir tokie Anemija (Anemija) gali sukelti. Jei navikas kraujavo per daug, galite vemti kraują (Hematemezė) ateiti.

metastazės

Galima turėti dvi formas Metastazė (naviko plitimas) apibūdinti:

  1. Limfogeninė metastazė:
    Limfos kraujagyslės nusausina Limfos skystis iš visų mūsų kūno dalių, taigi ir iš stemplės naviko. Kai auglys prisijungia prie limfinės kraujagyslės, atsitinka, kad kai kurios naviko ląstelės atsiskiria nuo naviko ląstelių sankaupos ir yra pašalinamos kartu su limfos srautu. Limfmazgiai guli limfagyslėje. Būdami imuninės gynybos vieta, jie turi sugauti ir kovoti su mikrobais (bakterijomis). Naviko ląstelės įsikuria artimiausiuose limfmazgiuose ir vėl dauginasi.
    Tai sukuria limfmazgių metastazes. Ši metastazių forma yra labiausiai paplitusi šio tipo vėžiui.
  2. Hematogeninė metastazė:
    Jei auglys prisitvirtina prie kraujagyslės, ląstelės gali atsiplėšti, pavyzdžiui, esant limfogeninei metastazei, ir pasiskirstyti po visą organizmą per kraują. Dažniausiai navikinės ląstelės įsikuria kepenyse, plaučiuose, smegenyse ir šonkauliuose ir sudaro vadinamąsias tolimas metastazes.

Gyvenimo trukmė sergant stemplės vėžiu

Gyvenimo trukmė pacientams, sergantiems stemplės vėžiu, dažniausiai būna trumpai. Ypač todėl, kad vėžys dažnai pasitaiko pripažinta pavėluotai tampa.
Apskritai 5 metų išgyvenamumas, t. y. pacientų, kurie dar gyvi praėjus 5 metams po diagnozės nustatymo, skaičius, iki 20 proc..
Ar Diagnozė ankstyvoje stadijoje ir jei naviką galima visiškai pašalinti, pagerėjimas bus prognozė aišku. Tyrimais nustatyta, kad vidutinis išgyvenimo laikas po diagnozės nustatymo yra 9 mėnesiai. Tačiau tai yra vidutinė vertė, todėl čia įtraukiami visi etapai, įskaitant paskutinius etapus. Pacientams, sergantiems ankstyvos stadijos stemplės vėžiu, gyvenimo trukmė dažnai būna žymiai ilgesnė.