Lasik

Sinonimai

Lazerinis in situ keratomileusis

"In situ" = vietoje, normalioje vietoje; „Kerato“ = Ragena; „Mileusis“ = forma, modelis

apibrėžimas

„Lasik“ yra chirurginė procedūra, kurios metu akių regėjimo defektus galima ištaisyti lazeriu. Abu trumpi (Trumparegystė) ir toliaregystė (Hiperopija) ir nuovokumas (astigmatizmas) galima valdyti naudojant „Lasik“. Terminas „Lasik“ reiškia kažką panašaus į „rageną („ kerato “) vietoje („ in situ “), lazeriu („ lazeriu “) formuojant („ mylią “).

Skaitykite daugiau šia tema: Lazerinė akis

istorija

Lasik kaip akių lazerio procedūra naudojama nuo 1990 m.

įvadas

Lasik yra dalis vadinamojo lūžio Ragenos operacija. Tai apima akies ragenos operaciją, kuria siekiama Regėjimas (Visus) tobulinti. Ragena sudaro priekinę žmogaus akies ribą ir kartu su akies lęšiu yra atsakinga už šviesos refrakciją, taigi ir už Regėjimo aštrumas atsakingas, kai ragena yra maždaug du trečdaliai ir objektyvas sudaro maždaug trečdalį lūžio galios. Taigi ragenos intervencijos, kurios keičia jos lūžio galią (pvz., Lasik), gali įtakoti regėjimo aštrumą.

Paruošimas

Prieš a Lasik gali būti padaryta, norint pasiruošti operacijai, reikia imtis daugybės priemonių. Viena vertus, jis priklauso visiems chirurginė intervencija išsami diskusija su pacientu apie Lasik, kurioje turėtų būti aprašytas Lasik procesas, jo rizika ir komplikacijos, alternatyvus gydymas ir pooperacinė priežiūra.

Kita vertus, prieš operaciją reikia atlikti specialius akies tyrimus. Tai apima ultragarsu valdomą Ragenos storio matmenys (Pachimetrija), vienas Ragenos išsipūtimo analizė (topografija), vienas Akies obuolio ilgio matavimas (Akies obuolio ilgis) ir ašaros plėvelės tyrimas (kompozicija, produkcija ir kt.). Taip pat Mokinio dydis (Pupillometrija) ir Intraokulinis slėgis turi būti nustatyta prieš atliekant Lasik. Taip pat svarbu prieš operaciją turėti „kontaktinių lęšių neturinčią“ fazę: Pacientai neturėtų nešioti minkštų lęšių paskutines dvi savaites prieš „Lasik“ operaciją.

„Lasik“ pranašumai ir trūkumai

Didelis privalumas Lasik slypi dideliame skausmo nebuvime iškart po operacijos. Be to, norimas regėjimas pasiekiamas labai greitai (per kelias dienas) ir yra tik labai maža ragenos randėjimo rizika, o tai savo ruožtu sukeltų diskomfortą ir pablogintų regėjimą.

Priklausomai nuo procedūros tipo, tai yra invazinė chirurginė procedūra Lasiko trūkumai. Pjūvio klaidos ir infekcijos gali atsirasti dėl invaziškumo. Be to, po „Lasik“ yra epitelio įaugimo pavojus, ypač ant ragenos atvarto supjaustytų kraštų.

Apskritai, kitas Lasik trūkumas atsiranda dėl riboto šio metodo taikymo. Ne visus regos defektus galima ištaisyti, tačiau regėjimo defekto stiprumui yra ribų, nes rageną galima pašalinti tik iki tam tikro likusio storio. Tai neturėtų būti mažesnė kaip 250 µm. Dėl trumparegystė (Trumparegystė) tai reiškia aštuonių dioptrijų ribą Lasikui Toliaregystė (Hiperopija) iš keturių Stiklinės ir už Aštrumas (astigmatizmas) iš šešių dioptrijų.

Kontraindikacijos, neleidžiančios atlikti Lasik operacijos, apima įvairius dalykus. Viena vertus, tai nėra daroma, jei paciento poreikiai rezultatui negali būti patenkinti padedant Lasikui.

Kita vertus, vis dar formuojasi kintantys, nestabilūs regėjimo defektai, Amžius iki 18 metų toks kaip Akies infekcijos (pvz., bakterinės ar virusinės ligos) yra kontraindikacija lazikui. Ne tik su patogenais susijęs, bet ir autoimuninis sukeltas uždegimas draudžia naudoti laziką. Šioms autoimuninėms ligoms priskiriamos jungiamojo audinio ligos, vadinamosios kolagenozės, nes dėl jų susidaro opos akis (Opos) palankumas. Žaizdų gijimo sutrikimai ir naujos kraujagyslės (Neovaskuliarizacija) prie Choroidas (Choroidas) taip pat yra kontraindikacijos Lasik, nes pastarosios padidina kraujavimo riziką operacijos metu.
Be to, negydomų pažeidimų atveju Tinklainė (tinklainė) Lasik nėra atliekami, nes juos gali apsunkinti procedūra (ypač išsiurbimo procesas) ir rizika Aklumas duota yra. Pernelyg dideli regėjimo defektai (žr. „Trūkumai“) taip pat yra kontraindikacijos, nes tokiu atveju norint pašalinti optimalią korekciją, reikia pašalinti per daug ragenos, kad likęs pernelyg plonas liekanas galėtų patologiškai pasikeisti. Pavyzdžiui, gali išsivystyti ragenos ektazija, kuriai būdingas ragenos išsikišimas.

Panašiai, esant pakitimams giluminiuose ragenos sluoksniuose arba sumažinus ragenos drėkinimą savo kūnu Ašarų skystis negalima atlikti „Lasik“. Paskutiniai yra nėštumas taip pat paciento nepakankamas bendradarbiavimas (Laikantis). Pvz., Šis asmuo turi būti pasirengęs nuosekliai nustatyti tašką Lasik (akių stebėjimas).

prognozė

Norint interpretuoti sėkmingą rezultatą, pateikiama tokia informacija apie „Lasik“ rezultatus, kurie nuo norimos vertės skiriasi puse dioptrijų arba visa dioptrija.

Taisant numatymą (Trumparegystė) „Lasik“ sėkmės procentas yra apie 84%, kai 0,5 Doptria nukrypsta nuo norimo regėjimo aštrumo. Jei diapazonas padidinamas iki vieno doptrie nukrypimo, sėkmingas rezultatas pasiekiamas net 95% atvejų, kurie traktuojami kaip „Lasik“ dalis. Gydant Toliaregystė pasiekiami mažesni sėkmės procentai. Maksimalus nuokrypis nuo norimo rezultato pasiekiamas maždaug 70%, o sėkmės procentas, kai regėjimo aštrumas nukrypsta viena dioptrija, yra 91%.

„Lasik“ rezultatas priklauso nuo operacijos sąlygų, naudojamų instrumentų ir individualių paciento poreikių. Po lazerio pakartotinio lazerio dažnis yra 10–20%.

Alternatyvios procedūros Lasik

Yra ir kitų refrakcijos metodų operacijakurie naudojami ragenai gydyti. Tai apima photorlūžio Keratektomija (PRK), Lazerinis epitelinis keratomileusis (Lasekas), taip pat epitelinis lazeris in situ keratomileusus (Epi-Lasik). Visoms šioms procedūroms taip pat naudojamas lazeris, siekiant modifikuoti rageną ir naudotis vadinamosios paviršiaus abliacijos, įskaitant abliaciją, principu (abliacija) reikia suprasti ragenos paviršių.

Fotorefrakcinėje keratektomijoje naudojama keratektomija reiškia kažką panašaus į „Iškirpti rageną“. Ragenos paviršius pašalinamas lazeriu, tačiau nenupjaunant atvarto, kuris būdingas Lasikui.

Naudojant „Lasek“, viršutinis ragenos sluoksnis - epitelis - nulupamas alkoholio pagalba, po to lazuojamas apatinis audinys ir galiausiai nuluptas epitelis dedamas atgal ant defekto.

Taip pat su Epi-Lasik ragenos epitelis pirmiausia atsiskiria ir, pašalinus rageną, vėl pritvirtinamas prie ankstesnės vietos. Ragenai pjaustyti naudojamas prietaisas yra neryškus, palyginti su „Lasik“.

Kitaip nei Lasik, kitos nurodytos procedūros po operacijos sukelia žymiai daugiau skausmo, todėl Lasik šiuo atžvilgiu suteikia pranašumo.

Santrauka

Lasik kaip refrakcijos dalis Ragenos operacija reiškia keratomileusis lazeriu in situ ir naudojamas regėjimo defektams ištaisyti. trumparegystė (Trumparegystė) iki 8 dioptrijų, Toliaregystė (Hiperopija) iki 4 dioptrijų Aštrumas (astigmatizmas) iki 6 dioptrijų gali būti gydomi Lasik. Ši procedūra pagrįsta gilesnių ragenos sluoksnių pašalinimu, naudojant eksimerinį lazerį, prieš tai sulanksčius Ragenos lamelė (Atvartas). Šis atvartas Lasik metu liečiasi su ragena ir po gydymo lazeriu grąžinamas į pradinę padėtį. Prieš atliekant procedūrą, būtina kruopščiai ištirti akį, įskaitant ragenos ir ašarų plėvelės gamybą. Patartina, kad pacientas labai greitai nepatirtų skausmo po operacijos, o norimas regėjimo aštrumas greitai pasiekiamas per kelias dienas. Intervencijos invaziškumas ir iš to kylančios pasekmės, tokios kaip padidėjusi infekcijos rizika ar įpjovimo klaidos, daro neigiamą poveikį. Atsiranda kaip dažniausia komplikacija sausos akys po lazerio, dėl kurio reikia naudoti dirbtinius ašarų pakaitalus du kartus (paprastai iki šešių mėnesių). Pakeitimai Ragena (gilesnis audinys, atvartas), taip pat vystosi įvairių akių struktūrų uždegimai.

Rezultatas, gautas naudojant "Lasik", kurio didžiausias vienos dioptrijos nuokrypis nuo optimalaus regėjimo aštrumo yra: trumparegystė (Trumparegystė) 95%, viduje Toliaregystė (Hiperopija) 91 proc. Alternatyvios procedūros apima fotorefrakcinę keratektomiją (PRK), lazerinis epitelinis keratomileusis (Lasek) ir epitelinis lazerinis in situ-kertomileusis (Epi-Lasik).

Lasiko atlikimo kaina yra vidutinė 2000 eurų už akį, kuriai esant ši kaina gali smarkiai svyruoti. Tai turi padengti pats pacientas, nes įstatymų numatytas sveikatos draudimas šiuo metu nepadengia „Lasik“ išlaidų.