Ar galite atpažinti širdies nepakankamumą EKG?

įvadas

Širdies ar širdies nepakankamumas yra viena iš labiausiai paplitusių vidaus ligų visame pasaulyje. Tai apibūdina širdies nesugebėjimą pumpuoti pakankamai kraujo aplink kūną aprūpinti deguonimi. Ultragarsas ir rentgeno spinduliai suteikia silpnos širdies diagnostinius įrodymus. Tačiau širdies nepakankamumui būdingus pokyčius taip pat galima pastebėti atliekant EKG.

Širdies nepakankamumą galima klasifikuoti ir diferencijuoti pagal įvairius parametrus. Paprastai pirmiausia išskiriama atsižvelgiant į paveiktą širdies dalį, t.y., ar yra dešinė, kairioji širdis ar visuotinis nepakankamumas (visa širdis). Priklausomai nuo vietos, EKG yra specifinių pokyčių. Dar galima atskirti kompensuotą ar dekompensuotą širdies nepakankamumą nuo to, ar tai širdies nepakankamumas, kurio silpnumas ar tiesiog per didelis poreikis, kurio širdis nebegali patenkinti dėl savo funkcinio silpnumo.

priežastys

Tipiškos dešiniojo širdies nepakankamumo priežastys yra: Slėgio pokyčiai mažoje plaučių kraujotakoje. Pvz., Jei vienas ar keli iš jų užsiblokuos Plaučių arterijan, slėgis plaučių kraujotakoje daug kartų padidėja. Dešinioji širdis turi kovoti su šiuo staigiu labai dideliu slėgiu, kad ir toliau pumpuotų pakankamai kraujo į plaučius. Paprastai dešiniajai širdžiai to nepavyksta padaryti, todėl ji sukelia ryškų širdies nepakankamumą Dešiniojo širdies nepakankamumas ateina. Šie pokyčiai lemia aiškius EKG ženklus, kurie dar vadinami „Dešinės širdies hipertrofijos požymiai„Paskirtos. Kitos dešiniojo širdies silpnumo priežastys yra nereguliarus širdies plakimas ar plaučių vožtuvo defektai. Tipiškos a Kairiojo širdies nepakankamumas būtų Vožtuvo trūkumai (Aortos vožtuvas, mitralinis vožtuvas), širdies aritmijos ar nuolat per aukštas kraujospūdis. Šios priežastys ir pokyčiai taip pat būtų matomi EKG.

Širdies nepakankamumo simptomai

Širdies nepakankamumas pirmiausia pasireiškia didėjančiu nepakantumu stresui. Tai gali pasireikšti greitu nuovargiu ir dusuliu. Be to, esant dešiniajam širdies nepakankamumui, ypač masiškai, susilaiko vanduo ant kojų, sausas kosulys, perpildytos kaklo venos ir virškinimo problemos, tokios kaip pykinimas, sotumo jausmas ir kepenų skausmas.

Taip pat perskaitykite straipsnį šia temaKodėl kosulys atsiranda, kai silpna širdis?

Diagnozė

Širdies nepakankamumas paprastai gali būti nustatomas atliekant išsamų medicininį pokalbį (vadinamąją anamnezę) ir atliekant fizinį patikrinimą. Laboratorijoje yra specialūs žymekliai (įskaitant BNP ir NT-proBNP), kuriuos gydytojas gali nustatyti ir kurie patvirtina įtarimą dėl širdies nepakankamumo. Silpnos širdies diagnozę galima patvirtinti širdies aidais (= ultragarsu iš širdies).Ultragarsu būtų matomos masiškai išsiplėtusios širdies kameros ir prieširdžiai, kameros judėjimo apribojimas, taip pat galimi širdies vožtuvų defektai, kurie tam tikromis aplinkybėmis yra širdies nepakankamumo priežastis.

Kitas būdas įrodyti širdies nepakankamumą yra naudoti EKG. EKG, dar vadinama elektrokardiograma, teikia informaciją apie širdies raumens aktyvumą, registruodama širdies raumens ląstelių elektrinio potencialo svyravimus. Tam naudojami skirtingi laidai (I, II, III pagal Einthoveną, aVF, aVL ir aVR pagal Goldbergerį, taip pat krūtinės sienos laidai V1 – V6). Bėrimai EKG atitinka sužadinimo plitimą atskirose širdies struktūrose.

P banga (pirmasis bėrimas) simbolizuoja sužadinimo plitimą prieširdžiuose, PQ segmentas - sužadinimo išplitimą iš prieširdžio į skilvelį, QRS kompleksas simbolizuoja sužadinimo plitimą skilveliuose ir T bangą, sekančią pabaigoje. išmetimas (Repoliarizacija) skilvelių.

Tokiu būdu EKG pagalba galima pasakyti apie širdies padėties tipą, ritmą ir jo dažnį. Jei yra pokyčių, tada galima išaiškinti įvairias ligas. Pavyzdžiui, tokia padėties rūšis, kuri anksčiau buvo „normali“, pavyzdžiui, abejingumo rūšis, o dabar EKG dešinioji arba perverstoji dešinė, gali būti dešiniojo širdies nepakankamumo požymis.

Naujas kairiosios ar perverstos kairiosios rankos tipas visada yra ūmaus kairės širdies kamieno (pavyzdžiui, kairiosios širdies silpnumo) ar širdies priepuolio požymis. Padedant QRS kompleksą, kuris reprezentuoja širdies skyrius, taip pat galima pasakyti apie galimą širdies nepakankamumą.

R ir S bangų amplitudės EKG padidėtų. Šis santykis pateikiamas lygtyje naudojant vadinamąjį Sokolovo-Liono indeksą. Kairiosios širdies ligos ar kairės širdies išsiplėtimo atveju indeksas būtų didesnis nei / lygus 3,5 mV.

Sveikiems žmonėms vertė būtų mažesnė nei 3,5. Dešinės širdies padidėjimui ir dešinės širdies nepakankamumui indeksas būtų didesnis arba lygus 1,05 mV. Kitas širdies nepakankamumo požymis EKG būtų T bangos pokytis, t.y sužadinimo regresija. Tada tai gali pasireikšti neigiama (žemyn nukreipta) T banga. Jei prieširdis padidėtų kaip širdies nepakankamumo požymis, atsirastų bimodalinė P banga.

Sužinokite daugiau apie temą: Šie tyrimai atliekami, jei sergate širdies nepakankamumu

Kaip EKG keičiasi širdies nepakankamumu?

Širdies nepakankamumas gali sukelti labai įvairias priežastis ir taip pat įvairias apraiškas EKG. Dažnai terminas silpnumas prilyginamas širdies nepakankamumo terminui. Būklė, kai širdis negali toliau siurbti kraujo tiek, kiek būtina, todėl gali atsirasti „kraujo atsilikimas“.
Priežastys, pavyzdžiui, gali būti sutrikęs dirgiklių perdavimas širdyje. Tai pasireikš netaisyklingu ritmu.

Jei dirgiklių perdavimas per širdį neveikia tinkamai, jis vadinamas pluošto šakos bloku. Tai pasireiškia EKG, pavyzdžiui, prailginant PQ laiką.

Kita galimybė būtų nefiziologinis širdies padidėjimas. Tokiu atveju didžiausios amplitudės darinys nukrypsta nuo normalios būsenos. Vietoj antrojo darinio amplitudė būtų didžiausia, pavyzdžiui, ketvirtajame darinyje.

Širdies priepuolis ar širdies raumens uždegimas, žinomas kaip miokarditas, taip pat gali sukelti širdies nepakankamumą ir gali būti matomas EKG. Tokiais atvejais laidų amplitudės skiriasi nuo sveikos širdies žmogaus amplitudės.

Be to, sužadinimo kompleksuose taip pat yra neatitikimų, palyginti su sveikos širdies ligomis. Tipiškas priekinio širdies infarkto požymis yra, pavyzdžiui, nepakankama depresija tarp sužadinimo komplekso S ir T bangų.

Pratimas EKG širdies nepakankamumui

Streso EKG yra dažnai naudojama tyrimo metodika, kuri ypač naudinga esant aukštam kraujospūdžiui, koronarinei širdies ligai (CHD) arba naudojama širdies aritmija. Širdies ir kraujagyslių ligas galima diagnozuoti patiriant stresą kūnui. Mankšta EKG paprastai atliekama ant dviračio ar bėgimo takelio ir matuojamas atlikimas, kurį pacientas pasiekia esant maksimaliam širdies susitraukimų dažniui 220 ar tam tikroms kraujo dujų vertėms kraujyje. Važiuojant dviračiu, lygiagrečiai rašoma EKG, kurią gydytojas įvertina prijungtame monitoriuje. Mankštos nutraukimo EKG kriterijai yra sumažėjusios širdies tėkmės požymiai (Miokardo išemija), kuris EKG gali būti vertinamas kaip ST depresija ar padidėjimas ar stiprus kairės rankos krūtinės skausmas, kritinis kraujospūdis ar širdies aritmija.

Taip pat prašome perskaityti mūsų puslapį Pratimas EKG.

Ilgalaikė širdies nepakankamumo EKG

Ilgalaikė EKG daugiausia atliekama pacientams, kuriems yra (laikina) širdies aritmija ir (arba) neaiškus galvos svaigimas ir be sąmonės (sinkopė). Šiuo tikslu pacientas gauna nešiojamąjį savirašį, kuris pridedamas nuo 24 iki 48 valandų ir per šį laikotarpį nuolat registruoja EKG. Dėl ilgo laikotarpio yra tikimybė, kad pasireikš ir širdies aritmija.

Kadangi kai kurios širdies aritmijos atsiranda tik streso metu, pvz. Atliekant sunkų kėlimą, svarbu, kad pacientas laikytųsi dienoraščio, kokią veiklą jis darydavo, kai atsirado aritmija (pvz., Ar jis miegojo ar mankštinosi), ir kokius vaistus vartodavo.

Skaitykite daugiau šia tema: Ilgalaikė EKG

Pratimas EKG širdies nepakankamumui

Kad širdies priepuolio metu būtų išvengta rimtų komplikacijų, tokių kaip skilvelių virpėjimas, streso EKG metu defibriliatorius visada turi būti šalia. Absoliučios kontraindikacijos, t. Y. Draudimai atlikti šį tyrimą, yra jau įvykęs širdies priepuolis arba nestabili krūtinės angina. Be kita ko, naudojant pratimą, EKG taip pat galima įvertinti širdies nepakankamumo sunkumą.

Tai parodytų, ar simptomai (pvz., Dusulys) pasireiškia tik esant labai didelėms apkrovoms ar net esant labai lengviems. Širdies nepakankamumo metu visada gali pasireikšti širdies aritmijos, kurios gali būti diagnozuojamos naudojant stresinę EKG. Aritmijos visada yra susijusios su padidėjusia staigios širdies mirties rizika.