insulino

apibrėžimas

Insulinas yra hormonas, kurį organizmas gamina kasoje. Insulinas sukelia cukraus absorbciją iš kraujo į kepenis ir raumenis. Tai sumažina cukraus kiekį kraujyje.

Insulinas, taip pat žinomas kaip insulinas, insulino hormonas arba salų hormonas, gali būti priskirtas prie proteohormonų klasės. Visi šios hormonų klasės nariai pasižymi dideliu tirpumu riebaluose. Priešingai, vandeniniuose tirpaluose jie beveik nepakinta. Visiems stuburiniams ir žinduoliams insulinas yra vienas iš gyvybiškai svarbių hormonų, kurį reikia pakeisti, jei yra jo trūkumas.

Insulinas yra vienas iš svarbiausių vaistų nuo cukrinio diabeto. Insulinas paprastai vartojamas sergant 1 tipo cukriniu diabetu ir pažengusiems 2 tipo diabetu, kurie nebereaguoja į geriamuosius vaistus.

Insulino susidarymas (sintezė)

Audinių hormonas insulino yra vadinamojoje ß-ląstelės iš Langerhanso salos viduje kasa išsilavinę.
Genetinė informacija, susijusi su insulino sinteze, yra trumpajame 11. Chromosoma koduota. Insulino sintezės metu pirmasis žingsnis yra hormono pirmtakas Preproinsulinas išsilavinę. Ilgio 110 amino rūgštys šis parengiamasis etapas yra būtinas didesnis nei tikrasis, aktyvusis hormonas.
Per vieną Apdorojimo etapas (Derinimo fazė) insulino pirmtakas sutrumpinamas ir modifikuojamas dviem etapais. Pirmiausia jis ateina lankstymas apie Baltymas per mokymą vadinamąjį Disulfido tilteliai. Po to seka Hormonų perdirbimas kuriame vyksta tikrasis preproinsulino sutrumpėjimas.
Iš hormono pirmtako, kuris vis dar yra per ilgas, vadinamasis Signalų sekos atskirtas (sukuriamas 2-asis preliminarus etapas: Proinsulinas). Tai paprastai apima maždaug 24 Amino rūgštys. Signalų seka yra pasisavinimo specialiuose hormonų pirmtakuose signalai Ląstelių skyriai. Todėl tai yra savotiškas hormono požymis. Tada kita audinio hormono dalis - C-peptidas, atskirti.
Po Hormonų modifikacija kas liko, yra prinokęs, aktyvus insulinas. Tai galiausiai susideda iš dviejų Peptidų grandinės (A ir B grandinės), kurios yra apie dvi Disulfido tilteliai yra susiję vienas su kitu. Trečias disulfido tiltas sudaro kontaktą tarp dviejų A grandinės aminorūgščių. Tada sudedamos gatavos insulino molekulės Vezikulės supakuoti ir sukaupus Cinko jonai stabilizavosi.

Insulino atpalaidavimas

Pasiskirstymas Insulinai atsiranda per įvairius organizmo inicijuotus veiksmus Dirgiklius. Tikriausiai pats svarbiausias audinio hormono išsiskyrimo stimulas yra padidėjęs Cukraus kiekis kraujyje.
Iš vieno GliukozėApytiksliai 5 mmol / l pradėti beta ląstelės iš kasa insulino į išskiria. Be to, paskatinti įvairius amino rūgštys, Laisvas Riebalų rūgštys ir kai kurie kiti Hormonai insulino išsiskyrimas.
Ypač hormonai Gastrinas, Sekretinas, GIP ir GLP-1 turi stiprų stimuliuojantį poveikį kasos ląstelėms. Tikrasis hormono išsiskyrimas į Kraujotaka seka tam tikrą ciklą net esant aukštam cukraus kiekiui kraujyje. Apie juos visus nuo trijų iki šešių minučių pristatomas insulinas. Iškart po valgymo seka insulino sekrecija dvifazis (2 fazės) modelis.
Apie nuo trijų iki penkių minučių nurijus maistą, yra pirmasis sekretas Hormono porcija vietoj. pirmasis sekrecijos etapas užtrunka 10 min įjungta. Po to daroma pauzė, per kurią naujai nustatoma cukraus vertė kraujyje. Jei gliukozės kiekis kraujyje vis dar per didelis, reikia sekti antroji sekrecijos fazėtrunka tol, kol cukraus koncentracija pasiekia normalią vertę.
Pirmajame etape bus daugiausia išsaugota Insulinas išleidžiamas antruoju intervalu naujai suformuotų rinkinių hormono.
Faktinis atpalaidavimo mechanizmas yra cukraus molekulės prasiskverbimas į beta ląstelės suveikė. Po to, kai gliukozė yra gabenama per specialų transporterį (vadinamąjį Transporteris GLUT-2) pateko į ląstelę, ji yra padalinta į atskiras dalis. Šis metabolinis procesas sukuria tai, kas yra bene svarbiausias energijos šaltinis ATP.
Prijungdamas prie specifinio ATP receptoriaus, nutekėjimas kalio-Jonai suvirpėjo. Rezultatas yra atitinkamų ląstelių membranų įkrovos pasikeitimas (techninis terminas: Depolarizacija). Tai savo ruožtu veda prie angos, kuri labiau priklauso nuo įtampos Kalciskanalų, kalcio kiekis ląstelėje didėja ryškiai. Padidėjusi kalcio koncentracija yra tikrasis insulino užpildytų pūslelių išsiskyrimo signalas.

Funkcija ir poveikis

Organizmo hormonas insulinas yra svarbi Cukraus kiekį kraujyje reguliuojanti sistema. Ištirpusio gliukozės (cukraus) reguliavimas kraujyje vyksta per dvi nešančiosios medžiagos, atsižvelgiant į šiuo metu prieinamą Cukraus koncentracija kraujyje būti paskirstytas.
Be to, prisideda ir insulinas Gliukagonas, dar vienas kasoje gaminamas hormonas, prisideda prie šio reguliavimo. Nors insulinas įvairiais mechanizmais gali sumažinti gliukozės kiekį kraujyje, gliukagonas tai gali padaryti padidinti. Taigi Glukagonas atstovauja varžovui (Antagonistai) insulino.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Atsisakyti insulino

Be šių dviejų pagrindinių reguliatorių, be kitų, hormonai adrenalinas ir Kortizolio poveikis cukraus kiekiui kraujyje.

Proteohormono cukraus kiekį kraujyje mažinantis poveikis visų pirma grindžiamas padidėjusiu Gliukozės praėjimas nuo Kraujo plazma audinių skystis patenka į įvairių audinių vidų (pavyzdžiui, Raumenų ląstelės arba kepenys). Audinio viduje cukrus gali būti vadinamasis Glikogenas išsaugota arba per vieną kaip Glikolizė žinomas metabolizmo kelias iškart į energiją pertvarkyta tapti.
Hormonas insulinas, ne tik reguliuojantis cukraus kiekį kraujyje, daro įtaką Riebalų ir amino rūgščių metabolizmas ir dalyvauja palaikant Kalio balansas dalyvauja. Taigi problemos, susijusios su insulino išsiskyrimu ar jo susidarymu specifiniuose receptoriuose, gali turėti didelį poveikį visam organizmui. Ligos, tokios kaip Cukrinis diabetas, Hiperinsulinismas, Insulinomos, Atsparumas insulinui ir vadinamasis medžiagų apykaitos sindromas visi pagrįsti insulino balanso sutrikimu.

Diabetikams trūksta insulino, todėl gliukozė (cukrus) į ląsteles gali patekti tik sunkiai. Šis gabenimas yra įmanomas tik padidėjus cukraus kiekiui kraujyje. Dėl to, kad riebalų ląstelėse trūksta gliukozės, kaupiasi ketonų kūnai, kurie gali sukelti medžiagų apykaitos sutrikimus (ketoacidotinė koma).

Inuslin paskirstymas iš kasa vyksta, viena vertus, fizinio poilsio metu, siekiant palaikyti pagrindinę medžiagų apykaitą, taip pat valgant.

Su insulinu susijusios ligos

Atsparumas insulinui / prieš cukrinį diabetą

Viename pavadinimu Atsparumas insulinui (Sinonimas: prediabetas) žinoma metabolinė liga yra pirmtakė 2 tipo diabetas.
Dabar įrodyta, kad šios ligos priežastys yra stiprios genetinis komponentas eksponatas. Vaikai iš kurių a Tėvai kenčia nuo 2 tipo diabeto, tyrimai parodė 40% atsparumas insulinui. Tuo pačiu du paveiktų tėvų, tikimybė jau didėja 80%.
Ne kiekvienam pacientui, kuriam įtakos turi atsparumas insulinui, turi susidaryti visas 2 tipo diabeto vaizdas. Daugeliu atvejų yra tik vienas sumažėjęs reagavimas specifinius insulino receptorius ant jų jungiamųjų partnerių. Kliniškai atsparumą insulinui galima nustatyti nustatant vadinamąjį Nevalgius cukraus kiekis kraujyje būti diagnozuotas. Gliukozės kiekis kraujyje didesnis nei Nuo 100 iki 125 mg / dl turėtų būti aiškinamas kaip išankstinio perspėjimo ženklas. Tokiais atvejais nustatant vadinamąjį HbA1c Siekti vertės.
Nors cukriniu diabetu cukraus kiekis kraujyje daugeliu atvejų gali būti šiek tiek padidėjęs, didelius kiekius galima rasti beveik visiems, sergantiems diabetu Insulinas kraujyje įrodyti. Mirtinas gryno atsparumo insulinui dalykas yra tai, kad jis dažniausiai yra tobulas be simptomų pasibaigia ir paprastai dėl šios priežasties į Diagnozuojamas kasos pažeidimas.

1 tipo diabetas

1 tipo diabetas priklauso nuo vieno absoliutus Insulino trūkumas (sinonimas: pirmiausia nuo insulino priklausomas diabetas). Dėl genetinio defekto ir specialių prieš beta ląstelės kasa nukreipta labiau antikūnas insuliną gaminančios ląstelės miršta.
Dėl to organas nebepajėgia pagaminti pakankamo kiekio audinio hormono ir išleisti jo į kraują. Maisto būdu absorbuojama gliukozė nebegali arba tik nepakankamai absorbuojama riebalinio audinio, raumenų ar kepenų ląstelėse.
Cukraus kiekis kraujyje paveiktiems pacientams paprastai yra labai aukštas (Hiperglikemija). Ši būklė kelia keletą pavojų. Viena vertus, įvairioms ląstelėms negalima tiekti pakankamai cukraus. Tai reiškia, kad jiems negalima tiekti pakankamai energijos ir jie gali tik netinkamai atlikti savo užduotis. Jei 1 tipo diabetas nebus gydomas ilgą laiką, jis sukels vieną Kraujo parūgštinimas ir rimtas daugelio organizmo metabolinių procesų sutrikimas. Blogiausiu atveju 1 tipo diabetas gali baigtis net mirtimi.
Liaudiškai vadinama tokia insulino trūkumo forma Nepilnamečių diabetas paskirtas. Ilgai buvo manoma, kad ypač jauni žmonės išsivysto 1 tipo diabetu. Šiandien to negalima visiškai atmesti, nes pirmą kartą pasireiškus šiai diabeto formai, amžius yra didžiausias 11 - 14 metų. Tačiau taip pat yra atvejų, kai paveikti pacientai neparodo pirmųjų simptomų, kol jie nėra vidutinio amžiaus. 1 tipo cukrinis diabetas paprastai gydomas per išorinis insulino tiekimas. Tai galima padaryti vartojant hormoną per burną arba injekcijomis. Ypač su vaikais dabar naudojami vadinamieji Insulino pompos atgal.

2 tipo diabetas

Priešingai nei 1 tipo cukrinis diabetas, kuriame nuo pat pradžių yra insulino trūkumas, ši diabeto forma yra pagrįsta ankstyvosiose stadijose Specifinių insulino receptorių veikimo sutrikimas. Ypač insulino receptorius kepenys-, Raumuo- ir Riebalų ląstelės palaipsniui praranda gebėjimą reaguoti į audinių hormonus.
Ši stadija vadinama medicinoje Atsparumas insulinui paskirtas. 2 tipo diabetas taip pat vadinamas daugelyje specialistų knygų santykinis insulino trūkumas. Pradiniame etape kasa bando kompensuoti esamą atsparumą insulinui, padidindama hormono gamybą ir sekreciją. Ilgainiui šis mechanizmas kompensuoja kasą Pervargęs.
Didėjant atsparumui receptoriams, mobilizuojamo insulino kiekio nebepakanka tinkamai sumažinti cukraus kiekį kraujyje. Dėl pradinio atsparumo insulinui atsiranda insulino trūkumas.
Daugelis sergančiųjų tai parodo ypač šiuo metu nepatikslinti simptomai toks kaip nuovargis, silpnumas, Jaučiuosi alkanas ir Svorio priaugimas. Be to, galite depresinės nuotaikos tai yra pirmasis 2 tipo diabeto buvimo požymis. Dėl labai neapibrėžtų požymių ši diabeto forma daugeliu atvejų pripažįstama per vėlai.

Indikacijos

Kada terapijai naudojamas insulinas?
Žmonės su vienu 1 tipo diabetas yra priklausomi nuo išoriškai tiekiamo insulino, nes paties organizmo insulino susidarymas ir išsiskyrimas yra nepakankamas. 2 tipo diabetu sergantys pacientai gydomi insulinu, jei dietos ir geriamieji vaistai (tabletės) nebeveiksmingi, o cukraus kiekis kraujyje kontroliuojamas nepakankamai.

Prie a Gestacinis diabetas Negalima skirti geriamųjų vaistų nuo diabeto, todėl naudojamas insulinas, kuris švirkščiamas per injekcines adatas.

Insulino preparatai

Yra įvairių tipų insulino, kuris skiriasi veikimo trukme, todėl kiekvienam insulino tipui reikia atskiro vartojimo grafiko.

Tai yra vienas iš vadinamųjų trumpai veikiančių insulinų

• Reguliarus insulinas ir
• trumpalaikio veikimo insulino analogai.

Žmogaus insulinas (normalus insulinas) pradeda veikti po 30–45 minučių ir yra švirkščiamas po oda (po oda). Tai yra periodinės įprastinės terapijos ar insulino pompos terapijos komponentas, taip pat naudojamas pradiniam naujai diagnozuoto diabeto gydymui. Svarbu, kad pacientas valgydamas purškalą darytų 15–20 minučių, kad normalus insulinas veiktų optimaliai.

Trumpo veikimo insulino analogai, t. Po oda taip pat dedamas chemiškai modifikuotas insulinas, tačiau dėl pakitusių cheminių savybių nebūtina palaikyti purškimo-valgymo intervalo: veikimas prasideda greitai, po 15 minučių.

Kitas insulino tipas, naudojamas diabeto terapijoje

• uždelstų insulinų. Šiuos preparatus sudaro insulinas ir priedas (protaminas, cinkas, banglenčių sportas), vadinasi, hormonas trunka ilgiau. Vėlavimo insulinai švirkščiami po oda ir gali būti paversti tarpiniais insulinais, kurių poveikis trunka nuo 9 iki 18 valandų, o

• Ilgalaikiai insulinai, kurių veikimo trukmė viršija 24 valandas. Insulino sujungimas su kita medžiaga sulėtina insulino suskaidymą į pagrindinius jo komponentus, taigi pailgėja nurodyto hormono kiekio veikimo trukmė.

Srityje vidutinė veikimo trukmė yra dažnai naudojamas NPH insulinas. Prie ilgiausias veiksmingas yra insulino detemiro, glargino ir degludeko analogai.
Dauguma šių vaistų yra neveiksmingi geriant. Šis reiškinys pagrįstas tuo, kad sintetinių insulinų baltymų grandinės virškinimo trakte yra suskaidomos paties organizmo fermentų, kad hormonas galėtų įsigalioti.
Gydant insulinu, skiriami du vartojimo mechanizmai. Paprastai pacientai yra priversti skirti vadinamąją bazinę insulino dozę vieną ar tris kartus per dieną. Šiame kontekste ilgai veikiantis Insulinai. Ši pagrindinė dozė patenka į pagrindinį dienos poreikį.
Dabartinis cukraus kiekis kraujyje turėtų būti nustatytas prieš valgį. Didelės vertės arba valgio, kuriame gausu cukraus, atveju, kartu su pagrindiniu insulino kiekiu, galima suleisti ir boliusą. Tie insulinai, kurie yra ypač tinkami, yra ypač tinkami vartoti kaip boliusas elkitės greitai ir trumpai.

Taip pat perskaitykite mūsų temą: Actrapid® užpildytos švirkštimo priemonės su trumpai veikiančiu normaliu insulinu

Insulino pompa

Nuo insulino priklausomi diabetikai daugeliu atvejų yra priversti tai daryti Nepriklausomos insulino injekcijos kasdien padėti. Kai kuriems ligoniams tai gali sukelti stresą. Be to, reguliarus odos lūžis, kuris yra natūralus apsauginis barjeras, sulaiko odą Infekcijos rizika, Uždegimas ir negražios mėlynės (Sumušimai).

Ypač jauniems žmonėms, kurie lanko Cukrinis diabetas tai yra sunki situacija .Šiais laikais pacientai, sergantys cukriniu diabetu, gali naudoti vadinamąją insulino pompą. Insulino pompa yra medicinos prietaisas, kuris gali būti naudojamas insulino terapijai. Reguliariai įšvirkščiamas reikiamas insulino kiekis pakeičia mažą programuojamą siurblį.

Norint nustatyti insulino pompą, pacientui skiriama: kateteris po oda dedamas. Daugeliu atvejų tai atsitinka aplink pilvą. Tikrasis insulino pompa turėtų visam laikui ant kūno (pavyzdžiui, ant diržo). Tačiau teoriškai taip pat galima trumpam atskirti prietaisą nuo kateterio sistemos.
Tokio insulino pompos naudojimas yra ypač tinkamas žmonėms, sergantiems 1 tipo diabetas Kančia. Insulino pompos naudojimo principas iš esmės sutampa su įprastos insulino injekcijos terapijos principu (trumpai - IKT).

Organizmas reguliariai gauna vadinamąjį Bazinė norma, kuri turėtų apimti pagrindinį reikalavimą, pamaitintas. Tam tikrose situacijose (pvz padidėjus gliukozės suvartojimui kaip ir maisto produktuose, kuriuose yra ypač daug angliavandenių) vienu mygtuko paspaudimu galima sušvirkšti individualią insulino dozę.

Daugeliu atvejų jis naudojamas pagrindiniams poreikiams tenkinti nedidelis kiekis trumpalaikio veikimo insulino kelis kartus per dieną pritaikytas. Priešingai nei įprastas injekcijų gydymas ilgai veikiantys insulinai (pvz., NPH insulinas). Nepaisant palyginti patogaus insulino pompos naudojimo, nereikia pamiršti, kad šis negali pakeisti sveikos kasos.
A Dabartinio cukraus lygio kraujyje matavimas kol dar negalima naudoti insulino pompos, pacientas ir toliau turi tai atlikti savarankiškai.

Insulino pompos naudojimas yra gera alternatyva, ypač diabetikams, sergantiems vadinamuoju aušros reiškiniu. Tai reiškia tuos pacientus, kurių Cukraus kiekis kraujyje ypač nakties metu (paprastai apie ketvirtą valandą) smarkiai padidėja. Šio gliukozės kiekio padidėjimo priežastis yra viena Padidėjęs kepenų ląstelių aktyvumaskurie šiuo metu į kraują išskiria milžiniškus cukraus kiekius.

Padedami insulino pompos, paveikti pacientai nebebūna priversti keltis naktį ir skirti insulino boliuso. Insulino pompa gali užprogramuotas būtent taipkad miegodamas vienas tiekiama tinkama insulino dozė tampa. Tokiu būdu galima išvengti tipiško neigiamo insulino poveikio - rytinės hiperglikemijos. Šis pranašumas iki šiol yra labai aktualus bet koks metabolinis disbalansas (nepriklausomai nuo to, ar tai perėjimas prie hiper-, ar hipoglikemijos) sukelti sunkius organų pažeidimus gali.

Maisto derinimas su insulinu

Insulino ir maisto derinimas yra vienas Mitybos forma po to, kai Insulino balansas nukreipia. Maisto derinimas su insulinu leidžia pasiekti insulino lygį kraujyje Tinkamų maisto produktų pasirinkimas nuleisti. Be maisto pasirinkimo, taip pat žaiskite ilgesnės pertraukos tarp valgymų vaidina svarbų vaidmenį šioje dietos formoje.

Fiziologinis insulino ir maisto derinimo pagrindas yra tas, kad abu Svorio metimas (Lipolizė), taip pat glikogeno skaidymasis per didelis Insulino kiekis kraujyje slopinamas tapti. Sumažinus šį lygį, Padidėjęs kūno riebalų skaidymas ir lieknėjimo efektą galima pagerinti.

Insulino ir maisto derinimo principas pagrįstas proteohormono insulino fiziologine sekrecija ir veikimo būdais.
Ryte turėtų tai labai pabrėžti tikslingas angliavandenių suvartojimas būti dedamas. Sotūs pusryčiai su duona, bandelėmis ir užtepėlėmis, kurių sudėtyje yra cukraus, turėtų suteikti organizmui pakankamai energijos, kurią jis galėtų suvartoti visą dieną. Be to, alkis turėtų būti patenkintas ryte su muselėmis ir daugybe vaisių. Pagal insuliną tarp pusryčių ir priešpiečių turi būti apytikslis maisto derinimas 5 valandų pertrauka būti gerbiamam.

Kam Pietūs sudaro vieną subalansuota mišri dieta, kuriame yra didelis angliavandenių kiekis, idealus pagrindas palaikyti kūną. Dėl jau aukštas insulino kiekis šiuo paros metu nurytas cukrus gali būti metabolizuojamas be jokių problemų. Taip pat Tarp pietų ir vakarienės turi būti pertrauka penkias valandas. Anot insulino, derinant maistą, paprastai veiksmingai mažinami riebalai įmanoma tik vakaro valandomis ir naktį.

Vakare organizmas turėtų būti priderintas prie riebalų atsargų suskaidymo. Tai reiškia, kad visiškai ant Galima išvengti angliavandenių vartojimo turiu. Valgant angliavandenių turinčius maisto produktus vakarais, padidėtų B ląstelės kasa gali sukelti per daug insulino, kuris gaminasi ir patenka į kraują.

Dėl to jis ateis naktį neskaidyti riebalinio audinio. Maitinimas insulinu ypač tinka vakare Baltymų tiekėjai kaip žuvis ir mėsa, siekiant kuo geresnės sėkmės. Be to, salotas ir daržoves galima vartoti neišprovokuojant aukšto insulino lygio.

Medicininiu požiūriu, derinimasis su insulinu ir maistu nėra nekritiškas. Vokietijos mitybos draugija (trumpai - DGE) net aiškiai pataria nesilaikyti šios rūšies dietų. Insulino maisto derinimas ir pridedamas Angliavandenių ir baltymų atskyrimas Anot DGE, valgyti maistą nėra prasmės.

Visuomenė laikosi nuomonės, kad (priešingai, nei manyta anksčiau) organizmui visiškai įmanoma suvirškinti angliavandenius ir baltymus tuo pačiu metu. Be to, DGE pabrėžia, kad angliavandeniai yra a svarbus maisto komponentas ir kūnas negali būti sveikas be jų.

Komplikacijos

Galima perdozavus insulino arba per mažai nurijus maisto, sumažėja cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija).
Injekcijos vietose riebalų ląstelės gali kauptis po oda ir sukelti sukietėjimą.

Gali būti, kad ląstelės tampa nejautrios insulinui, nes sutrinka gliukozės panaudojimas ląstelėje ir (arba) dėl to, kad sutrinka insulino ir jo receptorių sąveika ląstelės paviršiuje. Dažniausios to priežastys yra nutukimas ir infekcijos.