Ortopedija-Online

Pečių protezas

apibrėžimas

Pečių protezas yra a dirbtinis sąnario pakeitimas peties sąnario. Implantacijos metu sužeisti, susidėvėję ar dėl ligų sunaikinti sąnariai keičiami kaip operacijos dalis.

Chirurgui yra prieinami skirtingi pečių protezų variantai. Taigi yra pilni protezai (Bendras peties protezas) arba tuos, kurie pakeičia tik šarnyrinį žasto paviršių. Sprendimas priimamas įvertinus paciento poreikius ir esamą žalą.

Indikacijos: kada prasmingas peties protezas?

Svarbi peties protezavimo indikacija yra peties sąnario osteoartritas (Omartrozė). Osteoartrito metu sąnario kremzlė nusidėvi, o tai būtina norint laisvai judėti ir naudoti be skausmo. Osteoartritas gali

su amžiumi susijęs
po traumų
po neteisingų krovinių arba
dėl kitų pagrindinių ligų

būti iškviestas. Kitos indikacijos yra sulaužyti kaulai, kurie sunaikino peties sąnarį taip, kad jo funkcionalumas nebebus garantuotas. Rečiau protezus reikia naudoti dėl žastikaulio galvos mirties (Hemralinės galvos nekrozė) arba dėl viršutinės rankos navikų.

Kontraindikacijos: kas kalbama apie peties protezą?

Kadangi peties protezo įdėjimas yra pagrindinė procedūra, naikinanti natūralų sąnarį, prieš priimant operacijos sprendimą visada reikia atlikti konservatyvias priemones, tokias kaip kineziterapija.

Reikia atsargiai elgtis su tokiomis ligomis kaip osteoporozė, kurios minkština kaulus. Egzistuoja rizika, kad protezas nelaikys arba per anksti atsilaisvins.

Operacijos rizika

Apskritai, rizika, kuri gali atsirasti operacijos metu, yra atskirta nuo rizikos, kuri yra geriausia įmanoma po to, kai protezas sėkmingai implantuojamas.

Apie riziką per Operacija apima, viena vertus, labai bendrą operacinę riziką, tokią kaip atsitiktinė rizika Traumos kraujagyslių ir nervų struktūroms, kenkia apylinkėms audiniai (pvz., žastikaulis ir pečių ašmenys) ir tai Mikrobų įvedimas operacinėje zonoje.
Po operacijos jis taip pat gali tapti Antrinis kraujavimas, žaizdų infekcijos ir žaizdų gijimo sutrikimai ateiti. Pooperacinio gydymo rizika trombozė arba Plaučių embolija po peties operacijos kenčiama palyginti nedaug, nes įmanoma greitai atsikelti ir judėti.

Retas, bet nepageidautinas pavojus yra toks, kaip paties užteršto protezo užkrėtimas ir vėlesnis protezo atsipalaidavimas, kad būtina dar viena operacija gali būti. Medžiagos paslydimas ar net protezo išslydimas iš sąnario kreiptuvo (išnirimas) taip pat yra viena iš rizikų po operacijos.

Chirurgija ir priežiūra

Norint pasiekti peties sąnarį implantuojant Schuler protezą, a 15 cm ilgio odos pjūvis atliko. Chirurgas toli jungtyje pažeistas audinys ir galbūt uždegimas bursa paruošti kaulą implantacijai, atsižvelgiant į protezo tipą.

Operacijos trukmė priklauso nuo protezo tipo, atliekant atvirkštinius pečių protezus dvi tris valandas implantuojamos, kitos peties protezavimo operacijos yra su viena ar dvi valandos trumpesnis. Operacija atliekama atliekant bendrąją nejautrą, taip pat gali būti dedamas skausmo kateteris, kuris kelias dienas išlieka paciente ir garantuoja veiksmingą skausmo gydymą.

Po operacijos pažeista ranka kelioms savaitėms dedama į diržą, kad apsaugotų petį. Paprastai pirmuosius judesius galima atlikti po dviejų ar trijų dienų, vadovaujant kineziterapeutui. Ligonis ligoninėje trunka maždaug penkias dienas. Tada pacientai paprastai gali eiti į savo kasdienį gyvenimą, naudodamiesi naujuoju peties protezu, tačiau, žinoma, gali būti, kad tokios operacijos kaip dantų valymas dantis pradžioje turi būti atliekamos su neoperuota puse.

Pečių protezavimas nereikalauja didelių apkrovų, tokių kaip sunkių daiktų pakėlimas. Po to vykdoma ambulatorinė kineziterapija su pratimais raumenims stiprinti, siekiant atkurti peties sąnario judrumą. Čia reikalingas paciento kantrumas ir atsidavimas, nes, svarbiausia, ranką pakelti aukščiau horizontalės dažnai įmanoma tik po kelių mėnesių be problemų.

Kiek laiko trunka peties protezavimo operacija?

Pečių protezų implantavimo operacija paprastai užtrunka valandą ir dvi. Per tą laiką pacientui atliekama bendroji nejautra arba, kaip saugi alternatyva, vietinis anestetikas peties ir rankos srityje (Plexus anestezija).

Negalima nurodyti bendros operacijos trukmės, nes ji visada priklauso nuo šių veiksnių:

Atitinkamo chirurgo chirurginė technika
Pečių sąnario pažeidimo mastas
individuali paciento anatomija

Kasdienis gyvenimas su peties protezu

Nors pečių protezai tampa vis vertingesni, jie niekada neprilygsta tikro sąnario kokybei. Norint, kad naujasis sąnarys išliktų kuo ilgiau, reikia laikytis kelių dalykų. Pacientas neturėtų daryti trūkčiojančių judesių, Tokios sporto šakos kaip boksas ar tenisas nerekomenduojama. Be to, pacientas neturėtų sunkiai keltis ir paskirstyti svorį tarp abiejų rankų. Reikėtų vengti ilgų galvos darbų ir, jei nukritote ant peties protezo, patikrinimą reikėtų atlikti rentgeno spinduliu.

Primygtinai rekomenduojama švelniai treniruotis peties raumenis ir judėjimą tempiant; fizioterapijos metu pacientui parodomi būtini pratimai.

Sportas su vienodais judesiais yra sudėtingas peties protezavimui, pvz Plaukimas, važinėjimas dviračiu ar šokiai.

Kiek laiko trunka peties protezas?

Kiek laiko truks peties protezas, nėra tiksliai įprasta šiandien ir apskritai nėra taip lengva pasakyti. Naudojamos medžiagos tarnavimo laikas priklauso nuo to, iš kurios pusės ar kokio tipo protezai buvo naudojami, nuo to, koks yra / buvo peties sąnario pažeidimo laipsnis ir kiek pečių sąnarys patiria stresą po operacijos.

Vidutiniškai galima tikėtis, kad Protezų medžiaga keičiama po 10 ar daugiau metų kaip pirmieji susidėvėjimo požymiai.

Kokį negalios laipsnį lemia peties protezavimas?

Ar implantuojant peties protezą yra neįgalumo laipsnis, ar ne, daugiausia priklauso nuo gijimo proceso. Po nesudėtingos operacijos ir tinkamos priežiūros bei vėlesnės terapijos tikimasi, kad sąnario judėjimas nebus ribojamas arba jis bus labai menkas. Norint pasiekti geriausią įmanomą operacijos rezultatą, svarbu nuolat judėti ir stiprinti reabilitacijos treniruotes.

Jei, priešingai nei tikėtasi, sąnario judėjimui po implantacijos yra griežti apribojimai (pvz., Dėl komplikacijų po operacijos), reikia gauti medicininę išvadą, pagal kurią būtų galima įvertinti negalios laipsnį.

Pečių dangtelio protezas

Pečių dangtelio protezas yra dirbtinis dangos atstatymo įtaisas, naudojamas pakeisti sunaikintą žastikaulio galvą. Tai yra (dažniausiai) metalinis dangtelis, pritvirtintas prie žastikaulio galvos rutulio, kad padengtų kremzlės ar kaulo dilimą. Taip pat kalbama apie vieną Hemiprotezė arba Hemioplastika, nes, priešingai nei pilnas pečių protezas, pakaušio galva ir lizdas neturi būti keičiami.

Pečių dangtelio protezą galima tvirtinti naudojant kaulų cementą, tačiau taip pat įmanoma chirurginė technika be cemento. Pečių dangtelio protezas daugiausia naudojamas

petinės sąnario reumatinės ligos (Reumatinis petys)
Žastikaulio nekrozė (Hemralinės galvos nekrozė) arba
Pečių apranga (Omartrozė).

Pečių dangtelio protezas yra pakaušis pakaušio galvos paviršiui.

Indikacija pečių dangtelio protezui

Implantuojant peties dangtelio protezą, paprastai galima sumažinti skausmą. Pečių judesio diapazoną galima padidinti tiksliniu tolesniu gydymu, palyginti su būsena prieš operaciją. Tačiau jei peties sąnarys jau yra fiksuotas prieš pradedant naudoti peties sąnario protezą, intervencija negali atkurti mobilumo.

Pečių dangtelio protezai montuojami kartu su peties sąnario lizdo pakeitimu arba (dažniausiai) be dirbtinio sąnario lizdo.

Pečių dangtelio protezavimo chirurginės procedūros ir rizika

Pečių sąnarys atidaromas per priekinę arba viršutinę dalis (kiek įmanoma švelniai pasiekia peties sąnarį) ir atidaroma žastikaulis. Tada centre įdėkite vielą ir pasirinksite tinkamą dangtelio protezo dydį. Milimetro pločio susidėvėjusio žastikaulio paviršiaus sluoksnis pašalinamas specialiu šlifuokliu, kad būtų galima uždėti implantą.

Jei reikia, implantuojamas ir bendras lizdas. Arba naudojant kaulinį cementą, arba be cemento, naudojant presą, pečių dangtelio protezas dabar įkišamas, o žastikaulio galva su protezu vėl nustatoma į peties lizdą. Po to atliekamas išsamus peties dangtelio protezo, esančio sąnario lizde, vaikščiojimo elgesys ir peties stabilumas. Chirurginė žaizda vėl susiuvama ir uždedamas peties įtvaras.

Apskritai komplikacijų, susijusių su pečių dangtelio protezų montavimu, dažnis yra mažas. Kaip ir bet kuri operacija, taikoma bendra rizika:

trombozė
embolija
Kraujavimas
infekcija
Kraujagyslių ar nervų pažeidimas
Žaizdų gijimo sutrikimai

Taip pat yra rizika, kad protezas išsisluoksniuos (prabangiai) galėtų.

Pečių dangtelio protezo privalumai ir trūkumai

1. Privalumai

Skirtingai nuo visiško dirbtinio peties sąnario pakeitimo, peties dangtelio protezu reikia pašalinti tik labai mažą žastikaulio galvos dalį. Paprastai iš anksto frezuojamas tik viršutinės kameros paviršius, kuris atstato sveikus kaulus. Viršutinis kaulai neturi būti atidaromi su peties dangtelio protezu, nes protezas neturi stiebo, kurį reikia įkišti į žasto veleną.

Kitas peties dangtelio protezo pranašumas yra nedideli chirurginiai prieigos taškai; tam tikromis aplinkybėmis protezas naudojamas tik minimaliai invazinių chirurginių metodų pagalba („Rakto skylės operacijaBe to, jei peties dangtelio protezas atsipalaiduoja, visiškai dirbtinį peties sąnarį vis tiek galima naudoti po metų.

2. Trūkumai

Tačiau norint, kad peties dangtelis būtų protezas, reikia pakankamai didelio atraminio paviršiaus. Tai reiškia, kad žastikaulio galva negali būti pažeista per daug, kad būtų galima sumontuoti pečių dangtelio protezą. Atskirais atvejais tai galima nustatyti tik operacijos metu, todėl turite pereiti prie kito, labiau tinkamo, peties protezo.
Pasisakykite prieš pečių dangtelio protezo montavimą:

bakterinės infekcijos
Raumenų, esančių aplink petį, paralyžius ar pažeidimas (Rotatoriaus rankogaliai)
osteoporozė
Kaulų nestabilumas ir
Kaulo mirtis (Osteonekrozė)

Tolesnis peties dangtelio protezo gydymas

Paprastai įmanoma nedelsiant pakrauti naują peties sąnarį. Paprastai vienos savaitės buvimo ligoninėje metu po to, kai buvo sumontuotas peties dangtelio protezas, peilis atvėsinamas, patikrinama žaizda ir skiriami skausmą malšinantys vaistai. Po 10–12 dienų siūlės gali būti ištraukiamos.

Peties petnešą reikia nešioti maždaug 6 savaites. Per tą laiką pasyvus peties judėjimas turėtų būti mankštinamas kineziterapijos pagalba. Pašalinus pečių juostą, aktyvius pratimus galima atlikti su petimi. Sportas, kuris daro spaudimą pečiams (pvz., Futbolas, rankinis kamuolys, slidinėjimas kalnuose ar tenisas), yra nepalankus tam, kad būtų naudojamas pečių dangtelio protezas.

Santrauka

Kadangi kasdieniame gyvenime žmonės priklauso nuo gerai judančio peties, ligos apribojimai yra labai dideli. Pečių protezas gali suteikti pacientams didesnę judėjimo laisvę ir taip pagerinti jų gyvenimo kokybę. Kadangi operacijos metu natūralus sąnarys sunaikinamas, konservatyvios priemonės turėtų būti išnaudotos.

Tai gali užtrukti, kol implantuojant peties protezą bus įmanoma gera ir neskausminga judėjimas. Kuris peties protezas pasirinktas, turi būti nuspręsta individualiai, atsižvelgiant į paciento ligos istoriją ir atitinkamus preliminarius tyrimus.