Fistulė ant išangės
Generolas
Išangė
Žodžiai išangė ir išangė gali būti vartojami pakaitomis. Jie abu nurodo aukštesnių gyvų būtybių, kurioms priklauso žmonės, žarnyno kanalo išėjimo angą.
Žmonėms išangę sudaro vadinamasis analinis kanalas (Canalis analis), kuris savo ruožtu yra padalintas į tris zonas. Be to, yra raumeninė išangės dalis, kuri kartu su gleivine, oda ir kitomis struktūromis sudaro nenumatytą organą.
Raumeninę dalį sudaro du svarbūs raumenys, būtent vidinis (Vidinis išangės sfinkterio raumuo) ir išorinis (Išorinis sfinkterio raumuo) Sfinkterio raumenys. Žmogus gali savavališkai valdyti išorinį sfinkterį, kad žarnyno judesiai būtų sulaikyti ar suaktyvinti. Vidinis sfinkteris, kita vertus, nėra kontroliuojamas savavališkai ir turi būti suprantamas kaip žarnyno raumenų stiprinimas.
Fistulė
Sąvoka fistulė kildinama iš lotyniško žodžio fistulė o tai reiškia vamzdį ar vamzdį. Tai gana gerai apibūdina fistulės struktūrą. Taip yra todėl, kad tai yra vamzdinis ryšys tarp dviejų tuščiavidurių organų arba tarp tuščiavidurio organo ir kūno paviršiaus, kuris normalioje būsenoje neegzistuoja.
Todėl atskirtos vidinės (tarp dviejų tuščiavidurių organų) ir išorinės (tarp tuščiavidurio organo ir kūno paviršiaus) fistulės. Be to, lūpos fistulę galima atskirti nuo vamzdinės fistulės pagal mikroskopinę struktūrą.
Norėdami gauti daugiau informacijos apie fistulę lytinių organų srityje, skaitykite mūsų straipsnį: Fistulė lytinių organų srityje - viskas, ką turėtumėte žinoti
Išangės fistulė
TLK-10 klasifikacija? K60.3. Analinė fistulė; K60.4 tiesiosios žarnos fistulė; K60.5 anorektalinė fistulė
Fistulės ant išangės taip pat Analinės fistulės arba Perianalinės fistulės vadinami, yra uždegiminiai pokyčiai analiniame regionekurie turi skirtingus Odos sluoksniai gali paveikti.
Iš Analinis abscesas teikia ūminė forma liga, kadangi Analinė fistulė lėtinė forma liga yra.
klasifikacija
Yra dvi skirtingos klasifikacijos fistulėms ant išangės.
Visų pirma, ją galima suskirstyti į neišsamią ir išsamią formą pagal taikymo sritį. Neišsami analinė fistulė atsiranda dėl tam tikros analinės srities liaukos (proktodelinės liaukos) infekcijos. Dėl jo gali atsirasti abscesas. Visiška analinė fistulė gali atsirasti dėl spontaninio (perforacijos) ar operacinio analinio absceso atidarymo.
Antroji klasifikacija pagrįsta anatominiu fistulės kursu. Kalbama apie suskirstymą į parkus. Pagal šią klasifikaciją galima atskirti tarpląstelinę, ekstrasfinkterinę, submukozinę, transfinkterinę, poodinę ir suprasfinkterinę fistulę. Šie terminai nurodo anatominę fistulės padėtį sfinkterio raumenų (sfinkterių) ir skirtingų odos bei jungiamojo audinio sluoksnių atžvilgiu. Anorektalinė fistulė tęsiasi toli į tiesiąją žarną (tiesiąją žarną).
Galbūt jus taip pat domina: Fistulės latakas
priežastys
Dažniausiai pasitaikančios fistulės ant išangės yra mažesni abscesai srityje vadinamųjų Analinės kriptos. Kriptos, kurios jums turi patikti maži įdubimai gleivinėje įsivaizduok. Šie abscesai gali priklausyti nuo vietos įsilaužti į aukščiau paminėtas proktodelines liaukas. Priklausomai nuo liaukų vietos bus skirtingos proporcijos gleivinę, taip pat vidinį ir išorinį sfinkterio raumenis.
Kai šis abscesas yra spontaniškai arba per chirurginę angą ištuštinti į išorę ar vidų, a Analinė fistulė. Gali būti, kad tada ant išangės odos Galima pamatyti šių fistulių latakus yra. Bet jūs taip pat galite į gleivinės pusę būti (viduje).
Kitos fistulės prie išangės priežastys yra uždegiminė žarnų liga. Tačiau taip yra kur kas retesnės priežastys. Šios ligos apima Krono liga, Opinis kolitas, Divertikulitas ir kripitas. Taip pat Vėžys virškinimo trakto dalis tikriausiai vaidina svarbų vaidmenį formuojant išangės fistulę.
Simptomai
Priešingai nei abscesai, fistulės sukelia šiek tiek silpnesni skundai. Per abscesus per stiprus skausmas, karščiavimas ir bendras silpnumas gali būti pastebimas, dažniausiai tai būna su fistulėmis. ne tas atvejis.
Analinės fistulės išreiškiamos a nuolatinis drėkinimas, kurį pacientai vadina labai nepatogu jausti. Paprastai jis patenka Drabužių sutepimas įjungta. Papildomai išskiria fistulas pūliai ir gali kraujavo kaskart. Nukentėjusieji tai taip pat greitai pastebi Apatinių drabužių keitimas.
Lengvas skausmas, a Stabdo ir traukia taip pat gali atsirasti. Jei fistulė yra labai didelė, įmanoma, kad taip kėdė apie jų išorinį lataką išskirti tampa. Tačiau taip būna retai.
diagnozė
Fistulės radimas vyksta per inspekcija, Palpacija (Palpacija atliekant skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą) ir Rektoskopija (Rektoskopija).
Apžiūrėjus gali paaiškėti sunku įrodyti, kad rado analinę fistulę. Paprastai pasirodo vienas maža vykdymo ištraukatai yra šiek tiek žemiau odos lygio. Tai galite rasti tik iš dalies Išangės odos paskirstymas. Bet fistulė taip pat gali kaip mažas karpos žiūrėti su sekretais ar pūliais, išvengiant slėgio.
Norėdami rasti vidinis ir išorinis ortakio kanalas (ypač su sudėtingais kursais) a MRT apie Dubens dugnas būk paslaugus.
Taip pat vadinamasis Zondavimas yra naudojamas iš arčiau pažinti erdvinės sąlygos norint gauti fistulę. Į fistulę įkišamas zondas.
Diferencinė diagnostika yra vienos išangės fistulė Perianalinė trombozė arba viena Hemoroido prolapsas atsiriboti.
Kuris gydytojas už tai atsakingas?
Jei įtariate, kad ant išangės yra fistulė, geriau pirmiausia ieškoti savo Šeimos gydytojas įjungta. Paprastai tai gali patvirtinti įtarimą ir nustatyti diagnozę. Be to, jis išrašo siuntimą atsakingam specialistui.
Esant fistulai ant išangės, yra a Proktologas arba a chirurgas ieškoti. Dažnai fistulės yra gydomos chirurgijos centruose, kuriuose gydytojai dirba su papildomu pavadinimu „proktologija“. Šiame poskyryje nagrinėjamos tiesiosios žarnos, tiesiosios žarnos ir analinio kanalo ligos. Taip pat a Dermatologas nėra neteisingas kaip pirmasis sąlyčio taškas, nes jis taip pat gali atpažinti fistulę išangėje ir pateikti pasiūlymus, kaip elgtis toliau.
terapija
Fistulės gydymas vyksta chirurginiu būdu, nes a Spontaniškas gijimas iš tikrųjų nevyksta. Tam naudojami įvairūs metodai.
1. Fistulotomija
Fistulė bus suskaidyti šiame procese. Audinys, esantis tarp fistulės latako ir analinio kanalo, yra atskirtas. Vienas sau padeda skirtingi zondaikurie dedami į fistulės kanalą. Tiesiai paviršinės fistulės leisk sau taip būti labai geras ir beveik pilnas Gydykite be atkryčio ar komplikacijų.
Vis dėlto gali pooperaciniu būdu iki kontinento sutrikimų tai yra rimta komplikacija. Kuo daugiau medžiagos perpjaunamas sfinkterio raumuo, tuo jis didesnis Šios pasekmės rizika. Intervenciją galima atlikti Vietinė nejautra būti pagamintas. Tada atidaryta fistulė paliekama atvirai žaizdų gijimui.
2. Sriegio kanalizacija
Taip pat su Pavasario drenažas tai yra dažnai naudojama procedūra gydant išangės fistulę. Tai ten bus skirtingi siūlai ir būdai naudotas. Šios procedūros tikslas yra toks Nusausinkite pūlį iš fistulės. Pavyzdžiui, tai vyksta priešais jus plastikinis fistulės uždarymas arba jei tam yra per didelė rizika Išpjaunama fistulė Taikymas.
Pirmoji technika vadinama "Palaidų šaltinių drenažas". Jūsų tikslas - per ilgą laiką nusausinti pūlį ir jį gauti Fistulės išorinės angos uždarymas apsaugoti. Pašalinus siūlą, fistulė tampa Spontaniškas gijimas liko.
Antrasis metodas yra pluoštinis siūlas. Tikslas - frozės fibrozė. Fibrozė yra tai Organo audinio pavertimas jungiamuoju audiniu, fistulė tampa taip sakoma "Nusausintas". Procedūra yra su viena tam tikra kontinento sutrikimo rizika kenčia. Jis daugiausia naudojamas aukštos fistulės pritaikytas prieš plastinę rekonstrukciją.
Paskutinė procedūra vadinama "Pjovimo setonas" arba "Pjovimo siūlas". Remiantis naujausiais tyrimais, ši procedūra turi vieną nepriimtinai didelė kontinento sutrikimo rizika ir todėl neberekomenduojama. Procedūros tikslas - atskirti sfinkterio dalis, esančias priešais fistulės kanalą, ir Gleivinės srities evakuacija.
3. Plastikinis užsegimas
Analinis fistulės plastikinis uždarymas naudojamas, kai a radikalus fistulės pašalinimas neįmanoma dėl nepalankios vietos ar dydžio. Tai bus 5 skirtingos procedūros skyrėsi, tačiau iš esmės siekia to paties tikslo ir iš esmės yra panašūs. vidinė fistulės anga (vidinis ostiumas) tampa tiesiojoje žarnoje uždarytas siūle. Tada stabilizacija vyksta su skirtingos kilmės atvartu. Tai taip pat gali būti a Vidinės fistulės angos uždarymas be papildomų audinių skilčių.
Plastinės procedūros yra nusistovėjusios terapijos galimybės su 60–80% gydymo galimybė. Jie skiriasi savo Išgydymo laipsnis nėra reikšmingi vienas nuo kito, tačiau skiriasi didelė komplikacijų rizikakad pacientą reikia informuoti.
4. Fibrininiai klijai
Pirmiausia išvalomas fistulės latakas, o po to užpildytas fibrino klijais. Fibrino klijai yra a biologinis produktas. Fibrinas yra a baltymaskad prie Kraujo krešėjimas vaidina svarbų vaidmenį. Paprastai naudojama ši procedūra tik ypatingais atvejais pritaikytas.
5. Analinės fistulės kamštis
Iš Analinis fistulės kamštis taip pat yra a biologinis produktas iš Plonosios žarnos komponentai kiaulės. Tai tampa Fistulės uždarymas tinka ir taip pat tarnauja kaip Augimo pagrindas paties kūno audiniui, kad pamažu jį pakeistų. Tai yra dar vienas gydymo būdas aukštos fistulės atstovauti.
6. Šiluminės fistulės uždarymo technika
Fistulę sukelia karštis sunaikinta ir užrakinta.
Fistulė ant išangės kūdikiui
Kūdikiai taip pat gali turėti fistulę ant išangės kaip operuojama suaugusiesiems tampa. Negydant kyla rizika abscesas formos, o tai blogiausiu atveju lemia a Kraujo apsinuodijimas (Sepsis). Dažniausiai tėvai pastebi, kad vaikų fistulės yra tam tikras patinimas ar spuogas apačioje. Pūliai taip pat gali evakuotis, kai veikia slėgis. Kūdikiams žaizdos labai gerai gyja po operacijos, o vaikai įvykio neprisimena.
Rizika ir komplikacijos
Apskritai tai gali būti su šiais dalykais chirurginė procedūra į Žaizdų gijimo sutrikimai ir Kraujavimas ateiti.
Dūmai daro neigiamą poveikį pooperacinės komplikacijos todėl to reikėtų vengti.
Pagrindinė komplikacija yra viena Šlapimo sutrikimai, pavyzdžiui, prie Fistulotomija gali atsirasti. Šlapimo sutrikimai pasireiškia pirmiausia tolesnis sfinkterio raumenų atitraukimas įjungta. Vadinasi, taip turėtų būti gailėjo kaip įmanoma tapti.
Gydymo laikas
Ant išangės esanti fistulė užgyja individualiai labai skirtingi. Tai priklauso nuo įvairių veiksnių. Tai apima bendrą paveikto asmens sveikatą, fistulės tipą ir gydymo tipą. Pacientai, sergantys a Imuninės sistemos silpnumas arba papildomos ligos, pavyzdžiui, viena uždegiminė žarnų liga, paprastai reikia ilgesnis laikas už gerą išgydymą.
Taip pat labai svarbus fistulės tipas. Paprastos fistulės, kurios neturi įtakos sfinkteriui, gyja daug lengviau ir yra daug lengviau gydomos nei kompleksinės fistulės, kurios taip pat veikia sfinkterį.
Generolas Kelių savaičių ir mėnesių gijimo laikas yra vidutiniškai normalu ir to galima tikėtis. Tačiau tiksli trukmė negali būti nurodyta kaip fiksuota norma.
prognozė
prie visiškas fistulės suskaidymas yra prognozė neblogai. prie labai šakotas ir sudėtingas Gradientai, gali Pasikartojimai atsirasti.
Santrauka
Fistulės ant išangės yra a dažna ligakad pirmiausia jauni vyrai rūpesčiai.
Tai yra pagrindiniai veiksniai, kurie vaidina diagnozę Paciento pokalbiai (Anamnezė), klinikinis tyrimas taip pat operacinis įgarsinimas ir Fistulinio latako dažymas lemiamą vaidmenį. Tai galima padaryti naudojant labai sudėtingus procesus MRT ir Endosonografija taip pat gali būti naudojamas.
Išangės fistulės terapija yra operacinis, kur Sfinkteris yra kiek įmanoma atsigaivinęs turėtų būti. Paviršinės fistulės galima padalytibet ne likusieji. Tiesiog ne aukštos analinės fistulės reikia naudoti sfinkterį tausojančias procedūras. Priklausomai nuo procedūros, fistulės tipo, ankstesnių ligų ir kitų esami rizikos veiksniai, padidina riziką susirgti Šlapimo sutrikimai po operacijos. Ši komplikacija dažna atliekant analinę chirurgiją paprastai duota ir čia taip pat turėtų būti atsižvelgiama.
Kitos šios srities temos
Abscesas ant sėdmenų
Ertmė, užpildyta pūliais, vadinama abscesu. Sėdmenų abscesas gali išsivystyti kaip uždegiminių procesų dalis ir jam reikalingas gydymas.
Čia jūs pateksite į temą: Abscesas ant sėdmenų
Analinis abscesas
Abscesas yra ertmė, užpildyta pūliais. Analizės srities abscesai daugiausia grindžiami ankstesniu uždegiminiu procesu.
Čia jūs pateksite į temą: Analinis abscesas
