Spiralė

Sinonimai

Vidinis apatinis prietaisas (IUD), intrauterinė sistema (IUS)

apibrėžimas

Intrauterinis prietaisas, šnekamojoje kalboje žinomas kaip „ritė“, yra kontracepcijos priemonė, įterpiama į moters gimdą. Šiuolaikiniai intrauteriniai prietaisai paprastai yra T formos, nuo 2,5 iki 3,5 cm dydžio ir pagaminti iš audiniams patogaus, lankstaus plastiko.

istorija

Pirmą kartą spiralė buvo panaudota 1928 m Grafenbergas aprašytas. Jis sukūrė spiralinį žiedą, kuris buvo įkištas į gimdą. Tačiau jo vartojimas buvo uždraustas dėl padidėjusio kylančių infekcijų dažnio ir dėl to mirčių. Tik po to, kai septintajame dešimtmetyje IUD buvo pagaminti iš plastiko, kuris, išskyrus mažą siūlą, neturėjo jokio ryšio su makštimi, IUD buvo laikomas realia kontracepcijos galimybe.

Šiandien tik trečiosios ir ketvirtosios kartos IUD, dar vadinami intrauterine sistemomis (IUS), yra rinkoje dėl tolesnės plėtros.

Veikimo būdai ir mechanizmas

Yra žinomos šios rūšys:

• IUD su variu
• IUD su pridėtais hormonais (Progestinas)
• IUD iš plastiko be priedų („Inertiniai“ IUD)

IUD su variu:

T formos spiralės vertikali ranka yra apvyniota varine viela ir taip stabilizuojama padėtis gimdoje. Vario jonai nuolat pasiskirsto aplinkiniuose audiniuose. Vario paviršius gali skirtis nuo 195 mm2 iki 375 mm2, atsižvelgiant į gaminį.

Veiksmų mechanizmas nėra iki galo nustatytas. Tačiau tai susiję su šiais veiksniais:

• Gimdos gleivinės pašalinis kūno sudirginimas (des Endometriumas) sukelia paviršinį uždegimą, kurį lydi baltųjų kraujo kūnelių (Leukocitai) ir specializuoti fagocitai (Makrofagai) yra sujungtas su gleivine. Tai neleidžia apvaisintam kiaušiniui įsitvirtinti gimdoje.
• Vario jonai yra kenksmingi (toksiškas) dėl spermos apvaisinimo galimybių. Kontraceptinis poveikis yra tiesiogiai proporcingas bendram panaudoto vario paviršiui.
• Vario jonai taip pat turi vietinį toksišką poveikį kiaušintakiams ir pačiai apvaisintai kiaušialąstei, todėl tiesiogiai slopina implantaciją (tiesioginis nidacijos slopinimas). Pagal šį mechanizmą IUD taip pat gali būti naudojamas kaip priemonė nėštumui nutraukti (pogimdyvinis abortas), būti naudojamas.

Taip pat spėliojama apie teigiamą vario jonų poveikį užkertant kelią piktybiniam gimdos gleivinės navikui (Endometriumo vėžys). Bent jau žinoma, kad naudojant vario IUD yra mažiau Endometriumo vėžys būti stebimas. Atrodo, kad šis poveikis susijęs su IUD buvimo vietoje trukme.

Galbūt jus taip pat domina: „GyneFix®“ vario grandinė

IUD su pridėtu progestogenu (dar vadinamu intrauterine sistema (IUS)):

Ritės forma atitinka vario ritės formą, tačiau vertikalioje šios ritės rankoje yra 52 mg levonorgestrelio, sintetinio gestageno. Kaip ir vario ritė, ji sukelia svetimkūnio reakciją Endometriumas. Be to, progestinai sutirština gimdos kaklelio sekreciją ir kiaušintakių gebėjimą mažiau judėti (Kiaušintakių judrumas) ir nuolatinis endometriumo rekonstravimas, dėl kurio sumažėja kraujavimo intensyvumas. Taip skauda esamas laikotarpis (Dismenorėja) ir padidėjęs menstruacinis kraujavimas (Hipermenorėja) sušvelninta.

IUD be dangos:

Inertiniai IUD nebeparduodami Vokietijoje dėl vietinio endometriumo dirginimo.

Nurodymas ir kontraindikacijos

IUD ypač tinka moterims, kurios jau pagimdė, bet kurių šeimos planavimas dar nėra baigtas. Net moterys, kurios pasitiki kontracepcijos nurijimu (geriamieji kontraceptikai) nori ar turėtų atsisakyti, nes, vartodami tabletes, nepatikimi, naudojasi IUD metodu. Galiausiai IUD naudinga naudoti ir moterims nuo 40 metų, jei „Tablečių rizikaPavyzdžiui, padidėja kraujo krešuliai (trombozė).

IUD neturėtų būti naudojamas lytinių organų infekcijų, nepaaiškinamų kraujavimo anomalijų, gimdos anomalijų, lytinių organų navikų ir nėštumo atvejais. Reikia specialių patarimų, pavyzdžiui, dažnai keičiantis seksualiniams partneriams, jaunesniems nei 25 metų, kraujavimo sutrikimams, anemijai, cukriniam diabetui ir širdies ligoms. Net moterims, kurios turi būti gimusios pirma (Niekuo dėtas), naudodamiesi IUD turite būti ypač atsargūs, nes didėjantys mikrobai sukelia padidėjusį uždegimo polinkį (kylanti infekcija) sudaro.

Taikymas ir saugumas

IUD turi būti parenkamas pagal formą ir dydį pagal gimdą. Šiuo tikslu ultragarsu išmatuojama gimda ir, jei reikia, lazdele arba vamzdiniu instrumentu (zondas) įterpiama į gimdą. Įdėklas pagamintas steriliomis sąlygomis menstruacijų metu, nes tada gimdos kaklelis yra lengvai prieinamas. Išimtys yra vartojimas iškart po lytinių santykių kaip „Spiralė iš paskos„Įterpimas praėjus maždaug 6 savaitėms po gimdymo (įdėklas po gimdymo).

Po įdėjimo plonas siūlas sutrumpinamas iki 2 - 3 cm, o spiralės padėtis nustatoma ultragarsu (sonografiškai). Po to sėdynė turi būti tikrinama reguliariai - pirmą kartą po kitų menstruacijų, vėliau kas šešis mėnesius. Valdymas gali būti pagrįstas sriegio ilgiu ir ultragarsu. Atsižvelgiant į gamintojo nurodymus, ritė gali likti gimdoje nuo 3 iki 5 metų.

nėštumas

nors Perlų rodyklė yra nuo 0,9 iki 3 vario IUD ir 0,16 tarp progestino turinčio IUD, nėštumas vis tiek gali vykti. 50–60% nėščiųjų, turinčių IUS, baigiasi taip Persileidimas (Abortas), todėl jie visada laikomi didelės rizikos nėštumais. IUD turėtų būti pašalintas, jei sriegis yra matomas dėl padidėjusios infekcijos rizikos.

Kaip naudojamas IUD?

IUD, tiek su hormonais, tiek be jų, turi būti dedamas per makštį į gimdą. Kadangi menstruacinio kraujavimo metu gimdos kaklelis yra minkštesnis ir labiau pralaidus, IUD paprastai dedamas antrą ar trečią kraujavimo dieną. Likus kelioms valandoms iki įterpimo, galima išgerti vaisto, dėl kurio gimdos kaklelis tampa dar minkštesnis, todėl įterpimas tampa mažiau skausmingas.

Pačiam įdėjimui ginekologas pirmiausia naudoja metalines menteles, kad galėtų aiškiai pamatyti gimdos kaklelį. Tada gimdos kaklelis gali būti šiek tiek atidarytas ir gimdos padėtis gali būti pakeista taip, kad kreipiamąjį strypą su spirale būtų galima įstumti tiesiai į gimdą. Kadangi gimdos judėjimas stimuliuoja pilvaplėvę, kai kurios moterys patiria kraujotakos sutrikimus, kai jos įkišamos, todėl neturėtų iškart atsistoti.

Pats įdėjimas trunka tik keletą minučių. Ultragarsiniai tyrimai atliekami prieš ir po gydymo. Pirmiausia nustatomas gimdos dydis ir padėtis, o po to patikrinama IUD padėtis. Įdėję tamponai neturėtų būti naudojami iškart. Tačiau tai vėl įmanoma po savaitės.

Skaitykite daugiau šia tema: Spiralės įdėjimas

Mirena spiralė

„Mirena“ yra hormonų ritė. Šis IUD visam laikui išskiria hormoną levonorgestrelį į gimdą ir tokiu būdu sujungia hormonų neturinčio IUD ir tablečių poveikį. Mirena gali likti gimdoje iki penkerių metų, po to ją galima sklandžiai perjungti į kitą Mirena.

Kitos spiralės, turinčios panašų efektą, yra „Jaydess“ ir „Kyleena“. „Jaydess“ yra šiek tiek mažesnė nei „Mirena“, todėl gali būti naudojama ir jaunesnėms mergaitėms, turinčioms mažą gimdą.

Sužinokite daugiau apie temą: Mirena spiralė

IUD su hormonais

Su kontraceptiniais IUD skiriami vario ir hormoniniai IUD, kurie savo prevencinį poveikį pasiekia skirtingais būdais. Hormonų IUD yra hormonas levonorgestrelis. Tai turi skirtingą poveikį kūnui. Iš pradžių, panašiai kaip mini piliulės, gimdos gleivės tampa stangresnės ir nepralaidžios spermai, todėl jos negali patekti į gimdą. Hormonas taip pat sumažina naujų gimdos gleivinės susidarymą.

Moterų ciklo metu dalis gimdos gleivinės atstatomos kiekvieną mėnesį ir vėl išstumiamos kartu su mėnesinėmis. Hormono ritė užtikrina, kad kiaušialąstelė nesimplantuoja gerai, o mėnesinės būna silpnesnės ir dažnai mažiau skausmingos. Levonorgestrelis taip pat sumažina kiaušintakių judrumą, kad kiaušinių ląsteles būtų galima sunkiau pernešti.

Tačiau ovuliacijos netrukdo hormonų ritė, todėl moterys ir toliau reguliariai renkasi ciklą, kuris vis dėlto gali būti labai susilpnėjęs. Kai kurios moterys nutraukė kraujavimą iš IUD. Priklausomai nuo gamintojo, IUD gali būti dėvimi nuo trejų iki penkerių metų, kol juos reikės pakeisti. Perlo indeksas, t. Y. Nepageidaujamo nėštumo tikimybė, yra šiek tiek geresnis naudojant hormoną IUD, nei esant vario IUD.

Šis straipsnis taip pat gali jus sudominti: Hormoniniai kontraceptikai

Ar IUD turi įtakos mano laikotarpiui?

Skirtingai nuo tablečių, IUD neužkerta kelio ovuliacijai. Tačiau hormonų ritė gali tiek apriboti gimdos gleivinės struktūrą, kad moterys labai susilpnino menstruacijas arba jų visai nebuvo. Vario IUD dažnai padidina mėnesinių kraujavimą.
Į šį skirtumą reikia atsižvelgti renkantis IUS, nes moterys, turinčios periodinį skausmą ir sunkų kraujavimą, yra naudingos IUD. Jei kraujavimas yra labai nereguliarus, reikia kreiptis į ginekologą, nes tai taip pat gali rodyti klaidingą ritės padėtį.

Šis straipsnis taip pat gali jus sudominti: Skausmas menstruacijų metu

Spiralė ir tamponas - ar tai įmanoma?

Ritė guli gimdoje ir tik ištraukimo siūlai į makštį ištiesia nedidelį atstumą. Tamponai yra priešais makštį, taigi ir už gimdos. Todėl tamponus galima naudoti be jokių problemų. Tačiau per savaitę po IUD įdėjimo tamponų vis tiek reikia vengti, nes gimdos kaklelis vis dar sudirgęs, o tamponai gali padidinti infekcijos riziką.
Su ritė ir be jos, po kelių valandų visada turėtumėte reguliariai keisti tamponus, kad išvengtumėte infekcijos.

Ar IUD išlieka veiksmingas vartojant antibiotikus?

Vario IUD yra grynai mechaninė kontracepcijos forma, kuri neleidžia kiaušialąstelėms implantuoti gimdoje ir nesąveikauja su antibiotikais. Hormonų ritė taip pat išlaiko savo poveikį nepaisant antibiotikų vartojimo, nes hormonai veikia lokaliai gimdoje ir neturi praeiti pro kraują per kepenis, kaip vartojant tabletes. Tabletėse esantys hormonai vis labiau suskaidomi kepenyse vartojant antibiotikus, o tai negali atsitikti su IUD.

Komplikacijos ir šalutinis poveikis

Įdedant IUD gali kilti komplikacijų:

Dėl spiralės yra perforacijos pavojus (perforacija) gimdos sienelė. Jei gimda yra per giliai sėdima arba per maža, gali atsirasti sunki dismenorėja. Taip pat yra „prarado IUD", T.y. spiralės sriegis nebegali būti matomas. Nėštumas turi būti atmestas, o ritė turi būti nustatyta sonografiškai. Svarbu, ar jis vis dar yra gimdoje (intrauterinė) arba už gimdos (extrauterine), pvz. per perforaciją gimdos sienelėje. Taip pat gali būti, kad IUD spontaniškai išmestas nepastebėtas, kuris pasireiškia 0,5–10%, atsižvelgiant į tipą, dažniausiai per menstruacijas per pirmuosius kelis mėnesius.

Šalutinis poveikis yra skausmas, kraujavimo sutrikimai ir uždegimas, atsirandantys dėl augančių mikrobų. Pagrindiniai vario IUD kraujavimo sutrikimai yra hipermenorėja ir dismenorėja, o progestogenų turinčiame IUD - tarpmenstruacinis kraujavimas ir tepimas. 20% vartotojų net po 12 mėnesių kraujavimo nebūna (amenorėja). Iš karto po to esantis endometriumo uždegimas (iš eilės endometritas), kuris pasitaiko maždaug 0,16 atvejų 100 vartotojų. Tai gali sukelti kiaušintakių visišką sunaikinimą ir sterilumą.

Skaitykite daugiau šia tema: Menstruaciniai nelygumai

Ką reikėtų daryti, jei IUD paslydo?

Ritė paprastai labai saugiai yra gimdos centre ir šoninėmis rankomis laikosi ant gleivinės. Kadangi spiralė nėra susiūta į vietą, ji negali paslysti. Dėl šios priežasties moterys, turinčios IUS, turėtų kreiptis į savo ginekologą kasmet, kad patikrintų situaciją. Paslydęs IUD gali turėti mažesnį kontracepcijos poveikį. Ypač vario spiralė, kuri veikia grynai mechaniškai, yra mažai efektyvi, jei ji neteisingai išdėstyta. Dauguma moterų pačios nepastebi paslydimo, tuo tarpu naudojant tualetą dažnai pastebimas IUD praradimas.

Paslydusi spiralė turi būti pašalinta ir pakeista, nes padėties taisyti neįmanoma. Jei paslydusi padėtis lemia nėštumą, būtina tiesiogiai paskirti pas ginekologą, nes IUD padidina negimdinio nėštumo tikimybę. Retais atvejais ritė migruoja į kiaušintakius ar net pilvą. Kadangi yra infekcijos rizika, o skausmą ypač sukelia kiaušintakiai, ritę reikia pašalinti chirurginiu būdu.

Ar galite jausti spiralę?

Netrukus po to, kai pirmą kartą įdėtas IUS, daugumai moterų vis dar skauda apatinę pilvo dalį, kurią gali sukelti tiek pats IUD, tiek jo įterpimas. Po neilgo aklimatizacijos dauguma moterų nebejaučia spiralės, nes tai yra tik trijų centimetrų dydžio plastiko gabalas.
Siūlai taip pat neturėtų būti pastebimi. Jei siūlai trukdo, juos vėliau galima sutrumpinti. Jei yra ilgalaikių nusiskundimų, turėtų būti atliekamas naujas padėties patikrinimas, o kilus abejonėms, IUD turėtų būti pašalintas anksčiau.

Ar IUD gali sukelti skausmą?

IUD įterpimas daugeliui moterų apibūdinamas kaip nepatogus ar skausmingas. Pirmosiomis dienomis daugumai moterų taip pat skauda pilvą, kuris paprastai nėra daug stipresnis nei įprastas menstruacinis skausmas. Jei skausmas po kelių dienų nepraeina, reikia pasikonsultuoti su ginekologu ir dar kartą patikrinti situaciją.

Kai kurios moterys paprastai negali susidoroti su IUD ir turėtų jį pašalinti. Nors mėnesinių kraujavimas ir su juo susijęs skausmas silpnėja vartojant hormoną IUD, vario TV gali sukelti padidėjusį kraujavimą ir taip sustiprinti mėnesinių skausmą. Todél IUD rekomenduojama moterims, kurioms kraujavimas menstruacijomis yra didelis.

Spiralės kaina

Išlaidos skiriasi atsižvelgiant į IUD tipą. Vario IUD yra maždaug nuo 120 iki 300 eurų, o hormonas IUD yra šiek tiek brangesnis - iki 400 eurų. Išlaidą sudaro faktinė spiralės kaina, kitų medžiagų vertė ir jos įdėjimo išlaidos. Be to, paprastai atliekamas pradinės padėties patikrinimas ultragarsu, kurį iš tikrųjų visada moka sveikatos draudimo kompanijos. Kiekvienas tolimesnis padėties patikrinimas, kuris turėtų būti atliekamas kartą per metus, vėl yra mažesniame dviženkliame diapazone. IU pašalinimas, atsižvelgiant į tipą, po trejų – penkerių metų kainuoja apie 20–50 eurų.

Skaitykite daugiau šia tema: Kiek kainuoja IUD?

Kada sveikatos draudimo įmonė sumoka už IUD?

Kontracepcijos išlaidos visiškai padengiamos merginoms ir jaunoms moterims iki 18 metų. Iki 22 metų moterys turi mokėti papildomai 10 procentų nuo pardavimo kainos.
Jei yra medicininis IUS poreikis, išlaidas sveikatos draudimo įstaiga apmoka vėliau. Pirmąjį ultragarsinį patikrinimą paprastai atlieka sveikatos draudimai, o už kitus patikrinimus paprastai turi sumokėti pats.

Kaip pašalinamas IUS?

Po trejų-penkerių metų IUD turi būti pašalintas arba pakeistas, o IUD taip pat turi būti pašalintas, jei norite turėti vaikų ar turite simptomų. Šiam tikslui spiralė turi grįžtamuosius siūlus. Jie pakabinami nuo tikrosios spiralės ir yra visai šalia gimdos kaklelio. Pirmiausia ginekologas vėl naudoja metalinę mentelę, kad gimdos kaklelis būtų aiškiai matomas. Jei tada sriegiai yra atpažįstami, ginekologas gali sugriebti siūlus mažomis replėmis ir ištraukti spiralę. Daugeliu atvejų tai beveik neskausminga, nes IUD pasilenkia ir paslysta.

Jei gijų nebematoma, ginekologas turi ištirti gimdos kaklelį ir sugriebti spiralę smulkiomis žnyplėmis. Naują IUD galima įterpti iškart po pašalinimo. Pašalinimas ir pakeitimas gali būti atliekamas bet kuriuo metu ir nebūtinai turi būti tiksliai pritaikytas mėnesinėms. Retais atvejais ritė paslydo ar net pajudėjo į pilvo ertmę taip, kad ją pašalinti būtina chirurginiu būdu. Norint atmesti tokią komplikaciją, prieš procedūrą galima atlikti makšties ultragarsą ir patikrinti padėtį.

Kada turite pakeisti IUD?

Priklausomai nuo gamintojo, IUD gali likti gimdoje nuo trejų iki penkerių metų, kol jį reikia pakeisti. Vario spiralė gali likti savo vietoje daug ilgiau, maždaug po dešimties metų. Jei spiralė nuslysta, pakeitimą reikia atlikti nedelsiant. Jei atsiranda simptomų, taip pat gali tekti pereiti prie kito TV ar kito kontracepcijos metodo. Jei IUD vartojamas ilgesnį laiką, kontraceptinis poveikis gali žymiai sumažėti, ypač vartojant hormoną IUD.

Kiek kainuoja IUD pašalinimas?

IUD reikia pašalinti po trejų ar penkerių metų ar kartais anksčiau. Nuimant spiralę, pati spiralė nereikalauja jokių materialinių išlaidų, kaip sąnaudų faktorius įtraukiamas tik tikrasis darbo krūvis. Priklausomai nuo IUD tipo ir individualių moters veiksnių, pašalinimo išlaidos yra nuo 20 iki 50 eurų. Dažniausiai šias išlaidas neapmoka sveikatos draudimo įmonė. Jei pašalinimas yra būtinas dėl medicininių priežasčių anksti, sveikatos draudimo įmonė gali iš dalies padengti išlaidas.

Kada po gimdymo galiu įterpti IUD?

Po gimimo IUD labai lengva įterpti per išsiplėtusią gimdos kaklelį. Tačiau, norint sumažinti infekcijų riziką, iki gimimo turėtų praeiti šešios savaitės.
Hormoninio IUD poveikis gali sumažėti žindymo metu, nes pasikeičia hormonų pusiausvyra. Moterims, pagimdžiusioms keletą kartų, IUD netenkama šiek tiek dažniau, nes gimdos kaklelis yra platesnis nei moterims, kurios niekada negimdė.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Puerperium

Tablečių ir IUD palyginimas

IUD, tiek hormonų IUD, tiek vario IUD, yra vietinis kontracepcijos metodas, tuo tarpu tabletės sistemingai absorbuojamos per virškinimo sistemą.Šis tablečių vartojimas yra trūkumas, nes sergant virškinimo trakto infekcijomis sumažėja hormonų įsisavinimas, todėl poveikis gali sumažėti. Antibiotikų ir kai kurių kitų vaistų vartojimas taip pat gali pakenkti tablečių veiksmingumui, nes kepenys suardo daugiau aktyviųjų medžiagų.

Skaitykite daugiau šia tema: Negalima vartoti tablečių

Abu šie trūkumai ritėje nėra. Kitas IUD pranašumas yra tas, kad skirtingai nuo tablečių, negali būti netinkamo vartojimo. Tablečių poveikis žymiai sumažėja, jei moteris reguliariai nevartoja tablečių, tuo pačiu metu, kai IUS yra nuolat gimdoje. Be to, tablečių hormonai, veikiantys visame kūne, pirmaisiais vartojimo metais gali sukelti didesnę trombozės riziką.

IUD trūkumas yra tas, kad slydimas ir veiksmingumo praradimas nebūtinai pastebimas, o moteris žino apie virškinimo trakto infekciją ar prarijimo klaidą. Kita IUD rizika yra negimdinio nėštumo tikimybė neplanuoto nėštumo atveju. Gimdos ir kiaušintakių užkrėtimo rizika taip pat yra didesnė, naudojant IUD, tuo tarpu tabletės tam įtakos neturi. Bendros rekomendacijos, ar geriau vartoti tabletes ar IUD, negali būti įvardytos, nes kiekviena moteris pati turi nuspręsti, kuris kontracepcijos būdas jai tinka.