migrena

Sinonimai plačiąja prasme

Migrenos priepuolis, į priepuolį panašus galvos skausmas, hemicranija, hemicranija, vienašalis galvos skausmas, migrenos priepuolis, vienašalis galvos skausmas

Anglų kalba: Migrena

apibrėžimas

Migrena paprastai yra pulsuojantis galvos skausmas, atsirandantis kaip priepuolis ir yra vienašališkas. Skausmas paprastai prasideda vienoje kaktos, šventyklos ir akių srityje. Beveik visais atvejais galvos skausmo priepuolį sudaro vadinamoji aura. Tai yra regėjimo sutrikimai, pasireiškiantys mirksinčiais ar neryškiais šviesos reiškiniais arba regėjimo lauko praradimu. Daugeliu atvejų galvos skausmą lydi tokie simptomai kaip vėmimas ir galvos svaigimas. Galvos skausmas kartu su pykinimu ar galvos skausmas pilvo srityje taip pat dažnai būna kartu.

Taip pat skaitykite: Skausmas virš akies

Epidemiologija / lyčių pasiskirstymas

Dideli tyrimai parodė, kad apie 10% Vidurio Europos gyventojų kenčia nuo migrenos. Moteriška lytis dažniau paveikiama pasiskirsčius 2: 1.
Pirmą kartą pusinis galvos skausmas dažniausiai pasireiškia brendimas arba ankstyva paauglystė, o mergaitės ir berniukai vaikystėje buvo paveikiami tokiu pat dažniu.
Pirmasis migrenos reiškinys beveik visada būna nuo 10 iki 30 metų. Tačiau pirmasis atvejis po 50 metų yra retas ir visada turi būti ištirtas dėl alternatyvių galvos skausmo priežasčių.

Medicinos istorija / patogenezė

Galiausiai migrenos patogenezė nebuvo išaiškinta. Šiuo metu yra įvairių daugiau ar mažiau patikimų migrenos vystymosi metodų / teorijų.
Yra žinoma, kad žmogaus smegenys neturi skausmo receptorių. Galvos skausmas atsiranda vien per smegenų dangalus (dura mater = kietieji menginai ir pia mater = minkštieji meninges), kurie supa smegenis ir nugaros smegenis bei jų kraujagysles (arterijas ir venas).
Daugelis migrenų prasideda ryte iš miego. Miego-budėjimo ritmo sutrikimas gali sukelti migreną. Svarbi šio miego pabudimo ritmo medžiaga yra pasiuntinė medžiaga serotoninas (5 HT arba 5-hidroksitriptaminas). Šią pasiuntinio medžiagą alkoholis, ypač raudonasis vynas, gali išleisti iš kraujo plokštelių (trombocitų) ir išprovokuoti priepuolį.
Sakoma, kad kiti su maistu susiję trigeriai yra šokoladas per sudedamąsias dalis fenilatialminas arba sūris per tiraminą.
Be to, „streso hormonai“ adrenalinas ir noradrenalinas daro didelę įtaką vystymuisi. Abu hormonai reguliuoja smegenų indų dydį.

Viena migrenos vystymosi teorija apibūdina laikiną ir lokalų smegenų kraujotakos sutrikimą. Dėl to susiaurėja smegenų ir smegenų kraujagyslės, o tai gali sukelti neurologinius simptomus.
Šis kraujotakos sutrikimas gali būti įrodytas atliekant labai specifinius tyrimus, tokius kaip pozitronų emisijos tomografija (PET). Dažni įrodymai apie galvos smegenų kraujotakos sutrikimą leidžia daryti prielaidą, kad yra vadinamasis migrenos centras.Kraujotakos sutrikimas paprastai gali būti nustatomas prieš tikrąją migreną ir sutampa su auros faze (žr. Žemiau).

Skaitykite daugiau šia tema: Pozitronų emisijos tomografija

Kita teorija apibūdina laikiną kraujagyslių sienelių kraujagyslių pralaidumą smegenų aplinkai, suaktyvinančią paties organizmo skilimo sistemą (makrofagus). Šį kraujagyslių pralaidumą sukelia ekstremalus kraujagyslių išsiplėtimas, einantis po kraujagyslių susiaurėjimo fazės. Dalis šių skilimo procesų yra lokalizuota uždegiminė reakcija aplink kraujagysles ties menine. Kadangi meningai yra labai jautrūs skausmui, atsiranda stiprus galvos skausmas, kuris iš dalies suvokiamas sinchroniškai su pulsu. Tai reiškia, kad pulso plakimas sukelia svaiginantį skausmą. Ši uždegimo forma kartais vadinama neurogeniniu uždegimu.

Panašu, kad smegenyse yra tam tikro kalcio kanalo (P / Q - kalcio kanalas) sutrikimas. Keitimasis kalcio jonais ląstelėje ir išorėje gali sukelti įtampą, leidžiančią smegenų ląstelėms „susisiekti“ su kitomis smegenų ląstelėmis. sutrikus kalcio kanalui sutrinka ryšys su šiais neurologiniais simptomais ir galvos skausmais.

Pastaba

Remdamiesi daugybe teorijų, galite suprasti, kad migrenos kilmė dar nėra galutinai išaiškinta ir kad liga tikrai yra skirtingų teorijų derinys.

aura

Aura gali atsirasti maždaug kas penktą – dešimtą dieną Sergančių migrena (10–20 proc.). Tai yra neurologinis nepakankamumas akyje likus 10–60 minučių iki tikrojo migrenos priepuolio pradžios. Išimtiniais atvejais tai gali trukti kelias valandas. Sakoma, kad priežastis yra laikinas ir vietinis smegenų kraujotakos sutrikimas.

Skaitykite daugiau šia tema: Migrenos priepuolis

Tipiški neurologiniai auros simptomai yra šie:

• neryškus / neryškus / iškreiptas matymas (mirguliuojanti scotoma)
• Regėjimo lauko praradimas, tai reiškia, kad akies regėjimo lauko dalys tampa akli, o tai dažnai nepastebima tiesiogiai, nes smegenys pakeičia prarastas vietas
• Dviguba rega
• Jutimo sutrikimai
• Kalbos sutrikimas
• iš dalies iki hemiplegijos ir tirpimo (taip pat skaitykite: galvos ir galvos odos tirpimas)

Kai prasideda galvos skausmas, auros simptomų paprastai nebelieka.

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai, skatinantys migrenos vystymąsi, yra šie:

• Hormonai: ypač moteriškas lytinis hormonas estrogeno atrodo, kad jame vaidina svarbų vaidmenį. Ši prielaida pagrįsta pastebėjimu, kad vaikų pasiskirstymas lyčių santykis yra 1: 1, o po brendimo lyčių santykis keičiasi „moteriškos lyties naudai“ didėjant estrogeno lygiui. Paprastai ištinka estrogeno vartojimo nutraukimo priepuolis (moterys prieš menstruacijas arba jų metu (menstruacinis kraujavimas).) Ši migrenos forma yra ypač sunkiai gydoma, nes į vaistų terapiją ji reaguoja tik nepatenkinamai, o migrenos priepuolio fazė trunka ypač ilgai. Menopauzė (menopauzė) migrenos sumažėjimas gali būti stebimas sulaukus 50 metų.
• stresas (Atrodo, kad adrenalinas daro didelę įtaką migrenos vystymuisi adrenalinas arba Norepinefrinas apims Laivo plotis arterijų). Ypač atsipalaidavimo fazėmis savaitgalį, po ilgo miego ar atostogų, kai nukrenta adrenalino lygis.
• maistas, ypač raudonasis vynas, kuris iš kraujo trombocitų išskiria serotoniną, sakyta, kad šokoladas ar sūris skatina migrenos vystymąsi. Didelis kofeino vartojimas taip pat padidina riziką.
• Vaistas pvz. Nitratai patinka Digitoksinas Šie vaistai veikia indų dydį.
• Paveldimi veiksniaiJei šeimoje yra žinoma migrena, ypač jei serga tėvas ar motina, padidėja rizika patiems susirgti. Galima įrodyti, kad tėvai paveldi iki 50% vaikų.
• Alkoholis, ypač raudonasis vynas, gali išprovokuoti migreną
• Miego ritmo sutrikimas, Tiek per trumpas, tiek per ilgas miegas (pavyzdžiui, savaitgalį - taip pat žr. Stresą) gali būti suaktyvinantis veiksnys. Kelionės lėktuvu su laiko skirtumu taip pat laikomos rizikos veiksniu.
• kiti suveikiantys veiksniai gali Hipoglikemija (Hipoglikemija), Miego trūkumas, miego trūkumas ar kofeino trūkumas)

Simptomai

Tipiškas Simptomai migrena yra:

• Hemiplegijos galvos skausmas
• skrandžio skausmas ir pykinimas (80%)
• Vėmimas (40%)
• dažnai prasideda ryte
• Trukmė nuo kelių valandų iki dienų
• Pulsuojantis / trankantis skausmo pobūdis
• Skundų padažnėjimas patiriant stresą
• Aura prieš prasidedant migrenai
• Fotofobija (60%)
• Triukšmas drovus (50%)
• Skambėjimas ausyse / Spengimas ausyse
• retai rankų ir kojų paralyžius
• Dažnis 1 - 2 kartus per mėnesį
• Skausmas už akies

suformuoti

Migrena su aura
Ši migrenos forma randama 10–20% visų atvejų.

Migrena be auros
Ši forma yra labiausiai paplitusi. Tipiški migrenos simptomai nustatomi neturint neurologinių trūkumų prieš migreną.

vaikystės migrena
Vaikų migrena - dar vadinama vaikų migrena - pasižymi daugybe ypatumų. Paprastai priepuoliai trunka trumpiau, o juos lydi tokie simptomai kaip pykinimas ir Vėmimas dažnai būna ryškesni nei suaugusiesiems. Kai kuriais atvejais ryškūs neurologiniai simptomai, tokie kaip kalbos sutrikimai ar Haliucinacijos apibūdinamas aura.

Būsena migrena
Pagal apibrėžimą, migrenai būdingas galvos skausmas trunka ilgiau nei 3 dienas. Tai ypač blogai reaguoja į vaistus. Migrenos būklė dažnai pasireiškia kaip hormonų vartojimo nutraukimo galvos skausmas, moterims jų laikotarpiu (mėnesinės).

Migrena be galvos skausmo
Ypač migrenos ligos pradžioje būdingi migrenos simptomai gali pasireikšti be tipiško pusinio galvos skausmo. Paprastai visas migrenos vaizdas susidaro su tolimesniais priepuoliais.

Diagnozė

Migrenos ligos diagnozė paprastai grindžiama ligos istorija (anamneze).
Vaizdo darymo procedūros, tokios kaip rentgeno spinduliai, KT ar MRT, yra normalios. Ankstyvoje migrenos fazėje pozitronų emisijos tomografija (PET) gali nustatyti padidėjusią kraujo tėkmę tam tikrose smegenų kamieno vietose. Tai paskatino teoriją, kad yra migrenos centras.

Daugiau apie diagnostiką galite sužinoti skyrelyje: Kaip atpažinti migreną?

Skaitykite šia tema Migrenos terapija