Tarpslankstelinių diskų protezai

Sinonimai

Dirbtinis diskas, disko keitimas, dirbtinio disko keitimas, disko artroplastika, gimdos kaklelio disko protezavimas, juosmens disko protezavimas, disko protezo implantavimas

apibrėžimas

A Tarpslankstelinių diskų protezai yra dirbtinis disko pakaitalas, pagamintas iš metalo ir plastiko. A dirbtinis diskas naudojamas kaip susidėvėjusio (degeneravusio), natūralaus pakaitalą Tarpslankstelinis diskas naudotas. Tikslas yra sumažinti su disku susijusius (diskogeninis) Nugaros skausmas pašalinti, išlaikant natūralų stuburo mobilumą. Alternatyva tam buvo stuburo sustingimas (Stuburo susiliejimas) pasirinktas chirurginis metodas atitinkamame stuburo stulpelyje per pastaruosius kelis dešimtmečius.

Figūrinis protezo diskas

Nuotraukoje pavaizduotas šoninis kaklo stuburo rentgenas atlikus sėkmingą disko protezo implantavimą. Operacijos priežastis buvo kaklo stuburo išvaržos diskas, kurio nepavyko tinkamai gydyti konservatyviai.

Tarpslankstelinio disko protezavimas ne visada yra geriausias terapinis sprendimas, ypač kai stuburo pokyčiai atsiranda dėl nusidėvėjimo, pasirenkamas terapinis agentas dažnai yra paveikto segmento sustingimas (mediciniškai vadinamas stuburo suliejimu).

Tarpslankstelinio disko protezo operacijos metu degeneravęs tarpslankstelinis diskas yra visiškai pašalinamas, o tarpslankstelinio disko protezas dedamas tarp slankstelių kūnų. Ten jis tvirtinamas pagal protezo dizainą su metaliniais prailginimo elementais. Dėl specialios struktūros tarpslankstelinis disko protezas gali sekti stuburo judesius. Tarpslanksteliniai diskiniai protezai yra kaklo ir juosmens slanksteliams. Abu kartus operacija atliekama iš priekio, o ne iš nugaros.

Paskyrimas pas nugaros specialistą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Stuburą sunku gydyti. Viena vertus, jis yra veikiamas didelių mechaninių apkrovų, kita vertus, turi didelį mobilumą.

Todėl stuburo gydymui (pvz., Išvaržos diskas, briauninis sindromas, forameno stenozė ir kt.) Reikia daug patirties.
Daugiausia dėmesio skiriu įvairiausioms stuburo ligoms.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

įvadas

Galimybė įdiegti Tarpslankstelinių diskų protezai yra didelis žingsnis į priekį stuburo operacijų srityje.

Tarpslankstelinių diskų protezai buvo implantuojami tik kelerius metus. Šiuo metu yra apie. 11 000 diskinių protezų implantuota, tendencija akivaizdžiai didėja. Palyginimui, vien Vokietijoje yra apie 180 000 Kelio protezai ir Klubo protezai implantuojamas kasmet. Taigi patirtis naudojant tarpslankstelinius diskinius protezus yra palyginti naujausia. Didelė ilgalaikė disko protezo prognozė vis dar nežinoma. Nepaisant to, pirmieji trumpalaikiai ir vidutinės trukmės rezultatai po disko protezų implantavimo yra labai viltingi, todėl ateityje tikimasi žymiai padidėjusio implantacijų skaičiaus.

Diskinio protezo sandara

Diskinis protezas susideda iš dviejų Kobaltas-chromas-molibdenas Metalinės plokštės. Metalinis paviršius yra padengtas titanu arba hidroksiapatitu. Šiurkšti paviršiaus struktūra ir metalinių plokščių danga leidžia protezui gerai augti į gretimus slankstelių kūnus. Siekiant užtikrinti tiesioginį stabilumą po implantavimo, tarpslankstelinis disko protezas turi metalui priskirtus metalinius prailginimus, kai tarpslankstelinio disko protezas tvirtinamas prie gretimų slankstelių kūnų (Pirminis stabilumas), o poslinkis užkertamas kelią iki galutinio kaulo augimo.

Į judesius Stuburo Kad galėtų dalyvauti, tarpslankstelinis disko protezas turi plastikinę šerdį tarp metalinių plokštelių (Polietilenas) arba metalo. Kai lenkiama į šoną ir lenkiama pirmyn ir atgal, stuburo judesiai vyksta per šios disko šerdies ašis.

Indikacija tarpslankstelinio disko protezavimui

Prieš imantis bet kokių operatyvinių priemonių, išskyrus tuos atvejus, kai tai yra kritinė padėtis konservatyvi išvaržos disko terapija būti išnaudojamam.

Optimalų disko protezo implantavimo laiką taip pat galima praleisti, jei dėl disko degeneracijos (Sumažėjęs ūgis, vandens netekimas tarpslanksteliniame diske) išsivystė didesnis stuburo nestabilumas ir vėlesnis kitų slankstelių kūno struktūrų (pvz., mažųjų slankstelių sąnarių) degeneracija.

Turi būti atskirtos indikacijos implantuoti diskinį protezą gimdos kaklelio ir juosmens srityje.

Klasikinė indikacija implantuoti disko protezą yra susijęs su disku, vienatūris nugaros skausmas, atsirandantis dėl disko nusidėvėjimo (Diskopatija). Monosegmentinis reiškia, kad serga tik vienas tarpslankstelinis diskas ir jį reikia pakeisti.Su tarpslanksteliniais diskais reiškia, kad pats tarpslankstelinis diskas yra nugaros skausmo priežastis, o ne vienas disko prolapsas ar kiti stuburo pokyčiai, kuriuos sukelia nusidėvėjimas, yra priežastis.

Tuo tarpu tuo pačiu metu keičiami 2-3 tarpslankstelinių diskų segmentai, jei serga ir kaimyniniai tarpslanksteliniai diskai, ir jų dalis Nugaros skausmas turėti. Šiuo atžvilgiu svarbi gera diagnozė, nes ne kiekvieną tarpslankstelinių diskų nusidėvėjimą reikia gydyti. Pakeičiami tik tie tarpslanksteliniai diskai, kurie yra verti ligos.

Ir tai Post-nukleotomijos sindromas, Nuolatinio su tarpslanksteliniais diskais susijusio nugaros skausmo prasme, prieš tai pašalinus išvaržytą diską, gali būti nuoroda į tarpslankstelinio disko protezo implantavimą.

Nors ūmus disto išvaržos diskas juosmens srityje yra kontraindikacija implantuoti disko protezą ir yra pašalinamas mikrochirurginiu būdu klasikiniu būdu (Mikrodiscektomija), Išvaržos diskas kaklo stuburo dalyje vis dažniau gydomas diskiniu protezu. Vien tik išvaržos disko pašalinti kaklo stuburo srityje neįmanoma, nes Herniated diskas iš nugaros, kaip įprasta juosmeninei stuburo daliai, yra techniškai labai sunku ir pavojinga dėl anatominių sąlygų. Iki šiol kaklo stuburo išvaržos diskai buvo operuojami iš priekio, pažeistas diskas ir išvaržos diskas buvo pašalinti, o gretimi slankstelio kūnai sulieti, t. Y. Stuburas buvo standinamas šioje dalyje.

Kontraindikacijos

Diskinio protezo implantavimas nėra panacėja pašalinant nugaros skausmus.
Kita vertus, Dauguma degeneracinių stuburo ligų yra kontraindikacijos implantuoti diskinį protezą.

Priežastis labai paprasta: implantuojant disko protezą, pašalinami tik nugaros skausmai, kuriuos sukelia pats susirgęs diskas. Dėl to yra reikalavimas vienam Diskinio protezo implantacija, kad neturi būti jokių kitų stuburo ligų, sukeliančių ar prisidedančių prie stuburo ligų, Nugaros skausmas gali būti. Tokiais atvejais naudojamos kitos chirurginės procedūros. Priešingu atveju ne visai maža ir pigi operacija negali būti sėkminga, o skausmas, buvęs prieš operaciją, beveik nepakis arba po to dar labiau sustiprės.

Į Kontraindikacijos priklausyti:

• Ūmus Juosmens stuburo išvaržos diskas (neproporcinga operacija)
• Osteoporozė (tarpslankstelinio disko griūties į gretimus slankstelių kūnus rizika)
• Vyresnis amžius (paprastai papildomas kitų stuburo kūno struktūrų nusidėvėjimas, dažnai bloga kaulų kokybė)
• Slankstelio kūno slydimas (spondilolistezė (skausmo priežastis negydoma))
• Stuburo sąnarių susidėvėjimas (spondiloartrozė (skausmo priežastis negydoma))
• Stuburo kanalo susiaurėjimas (stuburo kanalo stenozė (skausmo priežastis negydoma))

Tarpslankstelinio disko protezavimo privalumai

Klasikinė chirurginė procedūra stuburo skausmams, kuriuos sukelia tarpslanksteliniai diskai (jokio išvaržos disko!), taip pat ūminis išvaržos diskas Gimdos kaklelio stuburas, dar neseniai buvo stuburo sustingimas, pašalinant tarpslankstelinį diską ir sujungiant slankstelių kūnus. Tai nusistovėjęs procesas, turintis gerus veiklos rezultatus.

Pagrindinis šios chirurginės procedūros trūkumas, ypač juosmens stuburo srityje, yra tas, kad, palyginti su Diskinio protezo implantavimas pagrindinė trauma, nes operacija atliekama nugarai per stuburo raumenis ir raiščius. Tai lemia ilgesnį atsigavimo laiką, palyginti su disko protezo implantavimu (reabilitacija) pacientui.

Kaip didžiausias privalumas Tarpslankstelinių diskų protezai bet išsaugos natūralų Stuburo mobilumas matyta. Dėl šios priežasties: Dėl sustingusios stuburo operacijos sutrinka natūralus jėgos perdavimas stuburui, o ypač apkraunami tarpslanksteliniai diskai, esantys šalia sustingusios stuburo dalies. To pasekmė gali būti atnaujintas nugaros skausmas, kurį sukelia tarpslankstelinis diskas dėl priešlaikinio dilimo (Tolesnis degeneracija). Kaklo stuburo dalies tyrimai parodė, kad tarpslanksteliniai diskai, esantys netoliese a Stuburo suliejimas yra veikiami vidutiniškai 73% daugiau nei įprasta.

Dėl tarpslankstelinio disko protezo judėjimo visos stuburo dalies dalys turėtų būti įtemptos, o vėliau neturėtų atsirasti gretimų segmentų degeneracija. Ilgalaikių tyrimų šia tema vis dar trūksta.

Nepaisant to, tarpslankstelinių diskinių protezų judrumas yra bent jau suteiktas ir po mažiausiai vienerių metų vidutiniškai 8 ° L5 / S1 segmentui ir 10 ° L4 / 5 segmentui. Kol kas nežinoma, kiek šį lankstumą bus galima išlaikyti per metus.

Kaklo stuburo išvaržos diskas

1. Tarpslankstelinis diskas
2. Slankstelių kūnai
3. Nugaros smegenys
4. disko prolapsas

Operatyvinis paruošimas

Svarbiausias dalykas ruošiantis disko protezo operacijai yra teisingas Nurodymas.
Be fizinio patikrinimo, tai pirmiausia reikalauja vaizdinio tyrimo procedūrų.

Rentgenas

Diskų ligą galima diagnozuoti paprastais rentgeno spinduliais. Tarpslankstelinis diskas pats yra ant vieno Rentgenas Sumažėjęs tarpslankstelinio kūno atstumas tarp dviejų gretimų slankstelių kūnų, nors ir neatpažįstamas, rodo stuburo diską, kurio aukštis yra mažesnis ir todėl jis yra sergantisChondrozė). Dangtelio ir pagrindo plokštelių pažeidimai, taip pat kaulų suspaudimas kaimyniniuose slankstelių kūnuose rodo, kad slankstelio kūnai yra susiję su ligos procesu (Osteochondrozė).

Rentgenas taip pat rodo sumažėjusią būklę Kaulų tankis arba dėl nestabilumo tarp slankstelių kūnų. Pastarojoje šoninėse rentgeno nuotraukose gali būti vertinamas slankstelio kūno poslinkis. Tačiau kartais norint įrodyti slankstelio kūno poslinkį ir tokiu būdu nestabilumą, būtina atlikti rentgeno funkcijų įrašus (rentgeno įrašus su maksimaliu lenkimu į priekį ir atgal). Stiprus nestabilumas arba osteoporozė yra, kaip jau minėta, kontraindikacija implantuoti diskinį protezą.

Kaklo ir juosmens slankstelių MRT (magnetinio rezonanso tomografija)

Kaklo ar juosmens stuburo dalies magnetinio rezonanso tomografija tapo nepakeičiama stuburo ligų diagnozavimo dalimi. Priešingai nei rentgeno spinduliuose, galima įvertinti patį tarpslankstelinį diską, taip pat visas kitas svarbias stuburo struktūras. Pripažinta stuburo kūno sąnarių liga (spondiloartrozė), taip pat slankstelio kanalo susiaurėjimas (stuburo kanalo stenozė). Abi ligos yra kontraindikacijos implantuoti diskinį protezą.

Juosmens / gimdos kaklelio stuburo MRT (Magnetinio rezonanso tomografija) todėl yra geriausias vaizdo gavimo metodas diagnozuoti stuburo ligas. MRT (magnetinio rezonanso tomografijos) nepavyksta nustatyti, koks yra ryšys tarp vaizdo radinių (pvz., Sergančio tarpslankstelinio disko) ir paciento skundų.
Tai reiškia, kad sergantis tarpslankstelinis diskas gali būti nugaros skausmo priežastis, tačiau tai neturi būti. Priešingai, daugumai pacientų, kurių tarpslankstelinių diskų pakitimai dėl susidėvėjimo yra be simptomų.

Skaitykite daugiau apie šias temas:

• Gimdos kaklelio stuburo MRT
• Juosmens stuburo MRT

Kitas patikrinimo metodas gali būti naudojamas patikimai diagnozuoti disko ligą kaip skausmo sukėlėją Diskografija.

Diskografija

A Diskografija yra nedidelė chirurginė procedūra, kuri atliekama tik taikant vietinę paciento anesteziją. Tai yra diagnostinė procedūra, reikalaujanti paciento bendradarbiavimo.
Į tarpslankstelinį diską plona adata įšvirkščiama kontrastinė medžiaga ir tada daromas rentgeno vaizdas. Tokiu būdu tarpslankstelinis disko audinys gali būti tiksliai nubrėžtas ir pažeidimas gali būti matomas. Tačiau svarbiausia, kad injekcija būtų patvirtinta diagnozei įtarus diskogeninius nugaros skausmus.

Injekcija Kontrastininkas veda į a Slėgio padidėjimas disko vietoje, o tai lemia skausmo provokaciją. Injekcijos metu pacientas turi jausti tiksliai jam žinomą skausmą ir tai pasakyti gydytojui.
Tokiu atveju galima kalbėti apie a testas teigiamas. Jei skausmas neišprovokuotas, pailgėjimo testas yra neigiamas, o jo priežastis - Nugaros skausmas iš pradžių lieka neaišku. Tada disko protezo implantavimas nebus atliktas.