Suplėšytas peties raištis

apibrėžimas

Plyšęs peties raištis yra jame esančios raiščio struktūros plyšimas, kuris prisideda prie sąnario stabilumo.
Atsižvelgiant į sužalojimo sunkumą, gali būti pažeista viena ar daugiau raiščių.

Plyšusios peties raiščio priežastys

Raiščių struktūros dažnai ašaroja kritimo metu, tiesiogiai veikiant peties sąnarį ir ištiestą ranką.
Gautas svertas gali sukelti įvairius sąnarių sužalojimus pečių juostoje. Raiščiai nebūtinai ašaroja, jie taip pat gali būti ištempti ar įstrigę.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Ligamentinis peties tempimas

Paplito raiščio simptomai ant peties

Pečių sąnario suskaidymas dažniausiai sukelia tiesioginį skausmą. Tai įvyksta tiek ramybėje, tiek esant stresui.

Plotas aplink peties sąnarį gali išsipūsti. Priklausomai nuo sužeidimo laipsnio, apykaklė juda aukštyn ir gali būti matoma iš išorės. Klinikinio tyrimo metu pacientai dažnai praneša apie skausmą dėl slėgio. Antkaklis taip pat yra kilnojamas ir gali būti nuspaudžiamas kaip pianino klavišas.

Norint atskirti suplėšytą raištį nuo suplyšusios kapsulės pečių srityje, rekomenduojama nagrinėti šią temą: Kapsulės ašarojimas per petį

Paskyrimas pas peties specialistą

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas Carmen Heinz. Esu ortopedijos ir traumos chirurgijos specialistė specialistų komandoje dr. Gumpertas.

Pečių sąnarys yra vienas iš sudėtingiausių žmogaus kūno sąnarių.

Todėl peties gydymui (rotacinė manžetė, impingencijos sindromas, kalcifikuotasis petys (tendinosis calcarea, bicepso sausgyslė ir kt.)) Reikia daug patirties.
Aš konservatyviai gydau įvairiausias peties ligas.
Bet kurios terapijos tikslas yra gydymas visiškai atsigavus be operacijos.
Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie mane galite rasti Carmen Heinz.

Kokie yra suplėšyto peties raiščio sunkumo laipsniai?

Klasifikacija pagal Tossy

Atsižvelgiant į sužalojimo laipsnį, juos galima suskirstyti į 3 formas. Klasifikacija pagal Tossy yra labai paplitusi kasdienėje klinikinėje praktikoje.

Tossy I yra dviejų minėtų raiščių struktūrų įtempimas ar įtempimas.

Atliekant „Tossy II“ traumą, yra akromioclavikulinio raiščio plyšimas ir koracoklavikuliarinio raiščio ištempimas. Šis nestabilumas lemia nevisišką dislokaciją (Subluksacija) peties sąnario.
Sąnario galva vis dar iš dalies yra priekinėje sąnario kapsulėje.

Ant „Tossy III“ abu raiščiai galutinai suplėšomi ir pečių sąnarys nebeužtikrinamas stipriomis raiščių struktūromis. Čia yra visiškas dislokacija (dislokacija) akromioclavikulinio sąnario.

Išsamesnės informacijos šia tema taip pat galite rasti skyrelyje: Tossy peties sąnario išnirimas

Klasifikacija pagal Rockwood

Ši klasifikacija išskiria 6 traumų rūšis.

1 tipo pacientas tempia akromioclavikuliarinį raištį ir pacientas jaučia nedidelį spaudimą ir judesių skausmą.

2 tipui būdingas šios raiščio plyšimas ir nedidelis, neišsamus šoninio raktikaulio fragmento išnirimas.

3 tipas apibūdina akromioclavikulinio raiščio ir korakolavikulinio raiščio plyšimą. Taip pat yra žingsnis tarp akromiono ir raktikaulio.

4 tipo sužalojimai yra tokie patys kaip 3 tipo, tačiau raktikaulis pasislinkęs atgal. Kaktikaulis gali patekti į trapecijos raumenį ar net per jį. Tai galima pajusti mentės srityje.

5 tipo tarp raktikaulio ir mentės yra aiškus tarpas.
Laikymo nebėra, todėl pečiai nusileidžia žemyn, o raktikaulis išeina į viršų. Trapeciniai ir deltiniai raumenys dažnai yra atitraukiami.

6 tipas yra sunkus suplyšusios raktikaulio dislokacija po akromionu ar pečių ašmenų iškyšuliu (Proc. Korakoidas).
Daugeliu atvejų šį sužalojimą lydi lūžę šonkauliai, raktikaulio lūžiai ir ten esančio nervo rezginio sužalojimai.

Panašios temos, kurios jus galėtų sudominti: petys išniręs

Įtrūkusios peties raiščio terapija

Konservatyvi terapija

Raumenų sužalojimai pagal Tossy I ir II gali būti gydomi konservatyviai, ty be operacijos. Gydymas apima sąnario imobilizavimą šešioms savaitėms naudojant „Gilchrist“ tvarsliava.
Imobilizacija sumažina sąnario įtampą, kurią sukuria kūno svoris. Tai leidžia raiščių struktūroms prisitaikyti ir visiškai pasveikti.
Skausmui malšinti taip pat gali būti skiriami vaistai nuo skausmo. Kineziterapija gali padėti išgydyti ir užkirsti kelią kontraktūrų vystymuisi.

Skaitykite daugiau šia tema: Peties sąnario išnirimo terapija

Susegtas suplėšytas raištis

Lengvesnius sužalojimus, tokius kaip per didelis tempimas ar peties raiščių struktūrų patempimai, galima gydyti Kinesio juostomis.

Taikant tinkamą pritaikymo techniką, juosta turi atraminį ir stabilizuojantį poveikį peties sąnariui. Juosta dažnai tvirtinama pečių srityje išilgai deltinio raumens ilgio.
Norėdami tai padaryti, juostelė yra padalinta per vidurį. Apatinė gretima dalis pritvirtinta prie apatinio deltinio raumens galo. Dabar viena juostos pusė yra klijuota išilgai priekinio krašto, kita pusė - užpakalinio raumens krašto. Juosta pagaliau uždengia raumenį.

Tai palengvina sužalotų raiščių struktūras arba palaiko jas judant. Po ilgo poilsio diržus taip pat galima pritvirtinti apsaugai atnaujinant sportinę veiklą.

Operacinė terapija

Sužalojimai pagal „Tossy III“ arba 3, 5 ir 6 tipus pagal „Rockwood“ turi būti gydomi chirurginiu būdu per pirmąsias 12 dienų dėl jų nestabilumo. Yra operacijos indikacija, ypač jaunesniems pacientams, patiriantiems stresą kasdieniame gyvenime ir darbe.
Be to, pakeltas apykaklė suvokiamas kaip erzinantis ir turėtų būti pakeistas.

Pečių sąnario operacijos dabar atliekamos artroskopiškai. Per maždaug 3 cm ilgio pjūvį virš akromiono įkišamas endoskopas, todėl chirurgas gali pamatyti sąnario vidų. Galiausiai raktikaulį galima vėl pritvirtinti naudojant tinkamus instrumentus.
Priklausomai nuo chirurginio metodo, yra laidų, varžtų ar dirbtinių juostų, iš kurių galima pasirinkti, kad raktikaulis būtų pritvirtintas prie varnos buko proceso.
Anatominės struktūros grąžinamos į pradinę padėtį, o pečių sąnarys po išgydymo vėl stabilus. Ši minimaliai invazinė procedūra trunka apie 2 valandas ar ilgiau, atsižvelgiant į traumos sunkumą.

Ligoninis peties sąnario nestabilumas gali išsivystyti, jei nepakankamai rūpinamasi peties sąnario dislokacija. Ši komplikacija taip pat gali būti išgydoma chirurginiu būdu, įdedant sausgyslės skiepą, pagamintą iš savo kūno medžiagos. Tam naudojami kelio sausgyslės sausgyslės, tokios kaip pusiau sausgyslė.
Transplantatas dedamas per gręžinį tarp varnos veleno ir apykaklės. Pats organizmo audinys pakeičia anksčiau nestabilų jungiamąjį raištį.
Ši operacija dažnai lemia žymiai geresnę peties sąnario apsaugą, o apkrovą galima vėl padidinti.

Daugiau informacijos šia tema galite rasti skyrelyje: Pečių sąnario išnirimo chirurgija

Tolesnis pažeisto peties raiščio gydymas

Po operacijos skiriama imobilizacija naudojant „Gilchrist“ tvarsliava. Trukmė priklauso nuo chirurgo pateiktos informacijos ir yra nuo 4 iki 8 savaičių. Per tą laiką grupės struktūros turi galimybę vėl prisitaikyti ir pasveikti.
Gydymo procesui palaikyti gali būti paskirta kineziterapija, kuri apima paciento judėjimą atliekant riešo ir alkūnės sąnario judesių pratimus, kad būtų išvengta komplikacijų.

Tačiau visiškas išgydymas yra ilgas procesas, todėl daugelis pacientų vis dar kovoja su likusiais simptomais 3–6 mėnesius po operacijos. Laikas, reikalingas išgydyti, priklauso ir nuo sužalojimo sunkumo, taip pat nuo nukentėjusio asmens amžiaus ir bendros būklės.

Kokios yra raiščio plyšimo ant peties komplikacijos?

Be pasikartojančio skausmo, komplikacijos taip pat apima lėtinio nestabilumo vystymąsi, nepaisant operacijos. Dažnai reikia apsvarstyti kitą operaciją su sausgyslių persodinimu.
Be to, osteoartritas gali išsivystyti dėl blogo gijimo. Taip pat gali atsirasti kalcifikacija per petį. Pasekmės yra ribotas mobilumas ir padidėjęs apsauginės kremzlės medžiagos susidėvėjimas. Ilgainiui komplikacijos savo ruožtu lemia didėjantį peties sąnario nestabilumą.

Daugiau šia tema: Peties osteoartritas

Pažeisto peties raiščio diagnozė

Be avarijos istorijos ir klinikinės apžiūros, rentgenografija patvirtina suplėšyto raiščio diagnozę ir parodo sužalojimo mastą.

Kai gydytojas tiria Tossy III sužalojimą, „Fortepijono klavišo fenomenas„stebėk. Dėl abiejų raiščių plyšimo raktikaulis išsikiša labai aukštyn ir gali būti nuspaustas žemyn kaip pianino klavišai, o tada vėl šokinėti aukštyn.

Peties sąnario rentgeno spinduliai imami 2 plokštumose.
Padarytose nuotraukose pagaliau matyti akivaizdus sąnario erdvės išsiplėtimas ir daugiausia raktikaulio poslinkis.
Be to, norint diagnozuoti, rentgeno spinduliai gali būti daromi patiriant stresą. Pacientas ant pažeistos rankos laiko 10–15 kg krovinį. Rentgenas rodo, kad raktikaulio šoninis galas aiškiai kyla.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Peties artroskopija

Suplėšyto peties raiščio trukmė

Esant ryškesnėms raiščių ašaroms (jauniems pacientams - Rockwood IV-VI ir III), naudojami įvairūs chirurginiai metodai. Prireiks 3–4 mėnesių, kol pečiai vėl bus visiškai atsigavę. Stiprus ir per didelis sportas ir darbas neturėtų būti pradėti prieš 6 mėnesius.

Apskritai negalima manyti, kad pacientas negali dirbti. Tačiau per pirmąsias savaites gydantis gydytojas gali išrašyti nedarbingumo pažymėjimą. Vėliau gali prireikti aptarti su darbdaviu, ar darbo sraute yra galimi kiti įdarbinimo variantai.

Gijimo laikas gali labai skirtis ir priklauso nuo traumos dydžio, paciento bendradarbiavimo ir peties kūno rengybos lygio. Jei pacientas turi ryškų raumenų raumenį ir sportuoja prieš raiščio plyšimą, galima numanyti greitesnį gijimą. Atnaujintos raiščio ašaros yra visiškai įmanomos. Todėl pacientai turėtų nuolat stiprinti pečius atlikdami savarankiškus pratimus ir taip užkirsdami kelią tolesnėms problemoms.

Jei raiščių ašaros nėra tokios ryškios (Rokwood I-III: per didelis tempimas ir dalinės ašaros), mes einame konservatyviai.

Pečių sąnario struktūra

Pečiai susideda iš kelių sąnarių. Be tikrojo rutulio sąnario, yra ir peties sąnarys. Jis susidaro iš apykaklės galo ir peties stogo dalies, vadinamos akromionu.
Medicinos terminologijoje šis sąnarys žinomas kaip akromioclavikuliarinis sąnarys. Jis yra apsuptas stiprios sąnario kapsulės ir yra pritvirtintas iš viršaus, apačios, priekyje ir užpakalyje tankiomis raiščių struktūromis.

Akromioclavikulinis raištis yra tarp akromiono ir apykaklės, o korakolavikuliarinis raištis yra tarp varnalėšos proceso, pečių ašmenų išsikišimo į priekį ir apykaklės.
Pastarasis užima maždaug 80% peties sąnario jėgos, o tai rodo, kokie svarbūs šie raiščiai yra optimaliam judėjimui peties srityje.