Pogimdyminė depresija

Sinonimai

Kūdikių bliuzas, pogimdyminė depresija (PPD), poodinė depresija

apibrėžimas

Daugeliu atvejų terminai „pogimdyminė depresija“, kūdikio bliuzas ir pogimdyminė depresija vartojami vienodai. Griežtai tariant, „kūdikio bliuzas“ reiškia tik emocinį, šiek tiek depresinį motinos nestabilumą (taip pat kalbama ir apie vadinamąsias verkimo dienas) per pirmąsias dvi savaites po gimdymo, kuris trunka tik trumpą laiką. Tai neturi jokios ligos vertės ir to nereikia gydyti. Kita vertus, yra pogimdyminė depresija, pogimdyminė depresija ar net psichozė po gimdymo, kurios yra žymiai sunkesnės, ilgalaikės ir reikalauja gydymo. Tai gali įvykti praėjus keliems mėnesiams (iki metų) po gimdymo.

įvadas

Daugeliui moterų didelis devyniasdešimt nėštumo mėnesių laukimas palikuonių po gimdymo virsta prasta nuotaika. Vietoj pasididžiavimo, laimės ir didelio prisirišimo paveiktos moterys dažnai patiria gilią nesėkmės baimę ir pernelyg didelius reikalavimus. Daugeliu atvejų „šviežiai iškeptų“ motinų nuotaika pagerės per vieną ar dvi savaites be terapijos. Tačiau, jei pagrindinė depresija išlieka ilgesnį laiką, būtina gydyti psichologinėmis diskusijomis ir gydyti vaistais.

Būdingi depresijos po gimdymo požymiai

Daugeliu atvejų depresija po gimdymo prasideda per 2 savaites nuo gimimo.

Tačiau iš esmės depresijos simptomų atsiradimas praėjus dvejiems metams po gimdymo laikomas depresija po gimdymo.

Pogimdyminės depresijos požymiai gali būti prislėgta nuotaika, džiaugsmo stoka ar padidėjęs dirglumas.

Gali kilti ir ambivalentiškų jausmų vaiko atžvilgiu.

Be to, depresija po gimdymo gali sukelti tokius simptomus kaip koncentracijos sutrikimai, miego sutrikimai, energijos stoka ir sumažėjęs potraukis, galvos skausmai ir galvos svaigimas, beviltiškumas ir padidėjęs nerimas iki panikos priepuolių.

Kurie simptomai pasireiškia kaip pirmieji požymiai, kiekvienai moteriai labai skiriasi.

Pavyzdžiui, pradžioje kaip rodiklius galima naudoti padidėjusį dirglumą ar jausmą, kad emociškai daug nesijaučiate.

Negalima nuvertinti ir galimo minčių apie savižudybę atsiradus depresijai po gimdymo.

Tai taip pat gali paskatinti suinteresuotą moterį galvoti apie savęs ir vaiko nužudymą (užsitęsusi savižudybė). Todėl, jei kyla minčių apie savižudybę, visada reikia nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, taip pat informuoti artimuosius, kad jie galėtų pasiūlyti saugumą ir pasirūpinti, kad jie būtų pristatyti gydytojui.

Pagrindinė priežastis

Tiksli pogimdyvinės depresijos priežastis dar nėra išaiškinta. Tačiau manoma, kad spartus hormonų pokytis gimus vaikui daro didelę įtaką motinos nuotaikai. Po placentos gimimo (Gipsinis tortas) sumažėja moteriškų lytinių hormonų estrogeno ir progesterono koncentracija, o tai nėštumo metu turėjo gana gerą nuotaiką stabilizuojantį poveikį per smegenų receptorius. Staigus abiejų hormonų sumažėjimas ir hormono prolaktino padidėjimas (prolaktinas yra atsakingas už pieno gamybą pieno liaukoje) tikriausiai sukelia nuotaikų svyravimus, liūdesį ir beviltiškumą, kurie dažnai apibūdinami depresijoje po gimdymo. Tačiau tai tik spėjimas ir jokiu būdu ne įrodyta priežastis.

Be to, daroma prielaida, kad yra glaudus ryšys tarp depresijos po gimdymo ir oksitocino trūkumo. Oksitocinas tapo žinomas kaip „geidulinis hormonas“ ir yra labai svarbus skatinant gimdymą, maitinimą krūtimi ir ryšį tarp motinos ir vaiko.

Be to, kai kurie Rizikos veiksniai aprašytos, kurios taip pat gali turėti įtakos pogimdyvinės depresijos vystymuisi. Nėščia moteris, nėščia per ar net anksčiau psichinė liga esant depresijai, obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui, nerimo sutrikimui, a Panikos sutrikimas arba viena fobija turi žymiai padidėjusią pogimdyvinės depresijos riziką. Ar psichinės ligos pasireiškia šeima krūva, tai taip pat lemia padidėjusią riziką. Kita galima pogimdyvinės depresijos priežastis yra ta fizinis ir psichinis išsekimas motina, kuri didėjant miego trūkumas gali būti sukeltas. Jei naujagimis prabunda ypač dažnai ir ilgesnį laiką ir jam reikia motinos dėmesio, tai gali sumažinti miego laiką ir neramų, gaivų miegą. Bet tas didžiausias rizikos veiksnys depresija po gimdymo yra jau egzistuojanti Gyvenimo krizė. Motinos, kurios yra socialiai remiamos (menka šeimos, draugų ar partnerio parama) ar finansinės skurdas kenčia nuo žymiai didesnės depresijos rizikos po gimdymo.

diagnozė

Ypač svarbu ankstyvas aptikimas pogimdyminė depresija, nes tai yra vienintelis būdas ją laiku išgydyti, moteriai nesijaučiant depresija. Norėdami diagnozuoti depresiją po gimdymo, pirmiausia organinės ligos, toks kaip. skydliaukės liga ar anemija (nepakankamas kraujo susidarymas, pvz., dėl esamo geležies trūkumo) gali būti atmesta. Šios dvi klinikinės nuotraukos sukelia panašius simptomus, tačiau jas reikia atpažinti ir gydyti daug greičiau. Toliau svarbu nustatyti bet kokią faktinę depresiją po gimdymo, kurią reikia gydyti, nuo vadinamojo kūdikio bliuzo atsiriboti, kurios yra vos kelios „verkiančios dienos“ iškart po gimdymo, kurios pagerės savaime be gydymo. Pogimdyminės depresijos diagnozė galiausiai grindžiama: Edinburgo pogimdyminės depresijos skalė (EPDS), tai yra klausimynas su 10 klausimų, specialiai sukurtu diagnostikai. Kuo didesnė gauta vertė (kiekvienam atsakymui yra tam tikras taškų skaičius), tuo sunkesnė depresija.

Ar yra testas, kuriuo galima diagnozuoti depresiją po gimdymo?

Taip ir ne. Patikimą depresijos diagnozę teikia ne klausimynas, o gydytojas ar psichologas.

Tačiau yra specialių klausimynų, kuriais siekiama nustatyti depresiją po gimdymo.

Kaip pavyzdį ji mini testą, pavadintą Edinburgo pogimdyvinės depresijos skale (Edinburgo depresijos klausimynas po gimimo).

Jį sudaro 10 trumpų klausimų. Jūsų klausiama, ar per pastarąsias 7 dienas įvyko tam tikri jausmai / nuotaikos / idėjos.

Pateikiami klausimai, pavyzdžiui, apie pagrindinę nuotaiką, kaltės jausmą, galimybę būti laimingam, baimę ir paniką, per didelius reikalavimus, taip pat miego sutrikimus ir mintis apie savižudybę.

Yra 4 iš anksto apibrėžtos atsakymo parinktys, iš kurių vieną galima pasirinkti.

Atsakymo variantai yra vienodi kiekvienam klausimui. Už kiekvieną atsakymą skiriami taškai.

Kuo aukštesnis balas, tuo didesnė tikimybė, kad bus depresija po gimdymo.

Nuo 13 ar daugiau balų depresijos tikimybė yra didelė.

Testą dažnai naudoja gydytojai, kai jau yra požymių, kad yra depresijos simptomų. Tačiau testą taip pat gali pasiekti nukentėję asmenys ar jų artimieji internete ir atsakyti bei įvertinti patys.

Jei įtariama, kad yra depresijos simptomų (surinkite daugiau nei 10 balų) arba jei į 10 klausimą apie mintis apie savižudybę nepavyko atsakyti „ne“, reikia pasitarti su gydytoju, kad nuspręstų, kaip elgtis toliau.

Dažnio pasiskirstymas

Pogimdyminės depresijos dažnio pasiskirstymas yra apytiksliai. 10-15% visi Motinos ir net ne 4-10% iš Tėvai. Tai gali sukelti silpną nuotaiką kaip depresijos dalį jų pačių moteriai arba patiems, nepakenkiant moteriai. Priešingai, dažnis Kūdikių bliuzas aiškiai padidėjo. Apvalus 25-50% visų motinų iškart po gimdymo pasireiškia trumpalaikė nuotaikos depresija, tačiau tai nereikalauja jokio gydymo.

Simptomai

Iš esmės, dažniausi depresijos po gimdymo simptomai yra panašūs į nuo gimimo nepriklausomos depresijos simptomus. Paveiktos moterys dažnai jaučia vairuoti ir be energijoso tai gali sukelti bendrą nesusikalbėjimą. Šeima, draugai ir pats vaikas praranda svarbą motinai ir kai kurie sunkiai pastebimi. Tačiau kiti jaučia nepagrįstą baimę ir rūpestį dėl savo naujagimio gerovės, dėl ko jie jaučiasi vieniši Lėlė prižiūrėti ir fiziškai nieko netrūkti. Tačiau šiuo atveju asmeninio ryšio nebuvimas Tarp motinos ir vaiko yra problema, nes nukentėjusios motinos dažnai nesugeba sukurti stabilių, mylinčių jausmų savo vaikui. Nuolat vyrauja abejonė savo motinos, taip pat RūpestisMamos mirtinų klaidų darymas vaiko atžvilgiu riboja bet kokią meilę, kuri gali išsivystyti. Trūksta gerų santykių tarp vaiko ir motinos sukuriamas jausmas liūdesys ir Džiaugsmaso tai motinai dar sunkiau žengti žingsnį vaiko link.

Kiek laiko trunka depresija po gimdymo?

Pogimdyminė depresija, kaip ir su nėštumu nesusijusi depresija, paprastai trunka kelias savaites, o ne mėnesius.

Tam tikru metu depresija paprastai praeina be gydymo.

Tačiau dėl to, kad jis trunka mėnesius, tai yra ypač varginantis laikas tiems, kuriems tai nėra taikoma. Todėl būtina galvoti apie gydymo (psichoterapinio ir (arba) medicininio) terapijos pradžią ligos pradžioje.

Daugelis paveiktų moterų žino, kad šiuo metu negali būti pakankamai savo naujagimiui, o tai yra jausmas bevertiškumas ir Kaltės jausmas leidžia atsirasti. Be to, pasitaiko ir kai kurių fiziniai simptomai ant, pvz. Tirpimas, Širdies skausmai, Drebulys toks kaip seksualinė baimė, o tai netgi gali sukelti partnerystės neatitikimus. Daugeliu atvejų pogimdyvinės depresijos pradžia nėra pripažįstama laiku, nes tipiniai pirminiai simptomai yra gana nepastebimi. Galvos skausmai, galvos svaigimas, koncentracijos ir miego sutrikimai, taip pat didžiulis dirglumas gali būti pirmieji po gimdymo atsiradusios depresijos požymiai. Tačiau nereikia pamiršti ankstyvos diagnozės. Ji ilgai būna nepastebėtas ir neapdorotastaigi įmanoma, kad net savižudiškos mintys savižudybės ar kūdikių savižudybės (kūdikių savižudybės) prasme.

terapija

Depresinės nuotaikos gydymas po gimdymo priklauso nuo depresijos sunkumo. Jei yra tik vadinamasis kūdikių bliuzas, joks medikamentinis ar psichoterapinis gydymas nėra būtinas. Tai yra skirtas 1-7 dienos esama prasta nuotaika, kuri vis dėlto savaime pagerėja. Palaikydamos tai, kūdikių bliuzą turinčioms moterims gali būti pasiūlyti raminantys pokalbiai, kuriuose jos galės kalbėti apie savo baimes ir rūpesčius bei kartu parengti strategiją. Susitvarkyti su kasdieniu gyvenimu yra parengta. Taip pat patartina samdyti auklę ar namų tvarkytoja, kad kuo mažesnė našta būtų motinai. Tačiau tai ypač svarbu Partnerio palaikymas ir (arba) vaiko tėvas. Ar depresija tęsiasi? ilgiau nei 2-3 savaites, tai reikia gydyti, kad būtų išvengta ilgalaikių pasekmių (sunki depresija po gimdymo). Ypač blogais atvejais, kai egzistuoja savižudybės ar vaikų savižudybės rizika, a paguldytas į ligoninę būti apsvarstytas motinos ir vaiko. Tokiu būdu motina gali išeiti iš savo kasdienio gyvenimo ir būti optimaliai atsipalaidavusi. Prieš tokius įprastus simptomus kaip baimė, vidiniai neramumai ir miego sutrikimai, gali būti skiriami antidepresantai. Gydant sunkumus užmigti ir užmigti, jie lemia ramesnį miegą, o tai moterims suteikia daugiau energijos susidoroti su kasdieniu gyvenimu. Be to, dažnai psichoterapiniai pokalbiai pasiūlė motinai ir tėvui. Tokiu būdu jiems suteikiama galimybė išspręsti bet kokias esamas šeimos problemas ir taip geriau prisitaikyti prie naujos gyvenimo situacijos su savo vaiku. Taip pat lankosi daug paveiktų moterų Paramos grupėskurių metu jie susipažįsta su kitais, panašiais į juos. Čia ypač didelis jausmas būti suprastiems. Mažose grupėse keičiamasi patarimais, kaip geriau susitvarkyti su kasdieniu gyvenimu ir kaip paprasčiau susidoroti su stresinėmis situacijomis.

Homeopatija sergant depresija po gimdymo

Homeopatija nėra skirta veiksmingai gydyti depresiją. Tam reikalingas apmokytas gydytojas (psichiatras) arba psichologas.

Homeopatiniai vaistai gali būti naudojami tik esant silpnai depresijai ar dažnam nuotaikos svyravimui, kuris nepasiekia depresijos sunkumo, jei suinteresuotas asmuo to nori.

Šiems agentams priskiriamos, pavyzdžiui, džiovintos Ignatos pupelių sėklos, metalinis auksas (Aurum metallicum), valgomoji druska (Natrum muriaticum), liepa (Causticum), paskalų žiedas (Pulsatilla pretensis), nuodų ąžuolo lapai (Rhus toxicodendron), baltasis berisonas (Bryonia alba), kalcis. carbonicum, džiovintų rašalo maišelių (Sepia officinalis), cinchona medžio (China officinalis), rue / rue (Ruta graveolens) ir žemės riešutų riešutų (Nux vomica).

Kurie vaistai padeda nuo savaitgalio depresijos?

Tie patys vaistai padeda sergant depresija po gimdymo kaip ir depresija, kuri pasireiškė nepriklausomai nuo nėštumo. Taigi naudojama narkotikų grupė antidepresantų. Ribojantis po gimdymo depresijos veiksnys yra tas, kad daugybė antidepresantų iš dalies patenka į motinos pieną, todėl, jei šie vaistai bus vartojami, nebeįmanoma maitinti krūtimi. Tačiau yra ir antidepresantų, kuriuos beveik saugiai galima vartoti žindant.

Tai apima, pavyzdžiui, kai kurias veikliąsias medžiagas iš serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI) grupės. Šios grupės veikliosios medžiagos, kurios taip pat gali būti vartojamos žindymo metu, yra sertralinas ir galbūt citalopramas.

Tačiau kai kuriems kūdikiams motina vartojo citalopramą, pvz., Neramumą ar mieguistumą, todėl kūdikį gydymo metu reikia atidžiai stebėti. Triciklių antidepresantų grupės vaistai, tokie kaip amitriptilinas ir nortriptilinas, taip pat gali būti naudojami žindymo metu.

Apskritai, priimant sprendimą dėl terapijos, visada reikia pasitarti su psichiatru, nes pasirenkant tinkamą antidepresantą svarbų vaidmenį vaidina ir kiti veiksniai, kurie nepaminėti.

Ar galima žindyti vaistais?

Kaip jau buvo aprašyta ankstesnėje pastraipoje, yra problema, kad daugelis antidepresantų patenka į motinos pieną ir tokiu būdu draudžia žindyti.

Taigi yra dvi galimybės: arba motina nutraukia žindymą, arba pradedama terapija antidepresantu, pagal kurį įrodyta, kad įmanoma žindyti vaiką.

Galimos veikliosios medžiagos priklauso, pavyzdžiui, SSRI grupei. Šiuo metu tai yra pirmojo pasirinkimo antidepresantai. Triciklių antidepresantų grupėje yra ir veikliųjų medžiagų, kurias galima vartoti žindymo metu. Kiti vaistai taip pat gali patekti į motinos pieną.

Todėl, prieš pradėdamos vartoti naują vaistą, krūtimi maitinančios motinos turėtų pasitarti su savo bendrosios praktikos gydytoju, ar galima žindyti šiuo vaistu.

profilaktika

Svarbiausias pogimdyvinės depresijos profilaktikos metodas yra šis ankstyvas aptikimas visos nuotaikos po gimdymo žemos. Taigi gali įvykti laiku pokalbiai Dėl baimių ir rūpesčių motina jaučiasi suprantama ir palaikoma nuo pat pradžių ir sukuria pakankamai pasitikėjimo savimi, kad galėtų su ja susieti stresinės stresinės situacijos gauti pagalbą pakankamai anksti. Tokiu būdu užkertamas kelias sunkiai pogimdyminei depresijai, kurią reikia gydyti. Taip pat yra stabili parama partnerio, šeimos ar draugų, būtinų norint išgyventi sunkius momentus naujame gyvenimo etape.

prognozė

Pogimdyminės depresijos prognozė paprastai yra labai gerai. Jei yra kūdikių mėlynių, simptomai paprastai visiškai išnyksta po 1-2 savaičių ir negydant. Moterys, sergančios šiek tiek sunkesnėmis pogimdyvinės depresijos formomis, turėtų tai padaryti laiku yra gydomi siekiant užkirsti kelią sunkioms ilgalaikėms pasekmėms, tačiau daugeliu atvejų taip pat pasveiksta Visiškai.