„Aponal®“

Aktyvus ingredientas

Doksepinas

įvadas

Doksepinas (prekės pavadinimas: Aponal®) yra vaistas iš triciklių antidepresantų grupės.

Jis veikia centrinėje nervų sistemoje slopindamas neurotransmiterių (pasiuntinių medžiagų) serotonino ir noradrenalino pasisavinimą. Doksepinas pasižymi nuotaiką gerinančiu ir raminančiu (slopinančiu) poveikiu.

Skaitykite daugiau šia tema: Serotonino ir (arba) neuromediatorių vaidmuo sergant depresija

Pagrindinė indikacija (taikymo sritis) yra depresija. Nors drėkinamasis efektas greitai išryškėja, po jo praeina maždaug 2–3 savaitės, kol pagerėja nuotaika. Šis kursas būdingas antidepresantams.

Šalutiniai poveikiai

Tricikliai antidepresantai yra anticholinerginis poveikis dažnas. Tai reiškia, kad jie turi tam tikrus receptorius (cholinerginius receptorius) Blokuoti taigi tikras Šalutiniai poveikiai sukelti.

Tipinis anticholinerginis šalutinis poveikis yra:

• Sausa burna
• Vidurių užkietėjimas (Vidurių užkietėjimas)
• Problemos prie Šlapinimasis (Tirpimo sutrikimai)
• Lenktynių širdis (Tachikardija)
• Sunkumas sutelkti dėmesį į akis (Apgyvendinimo sutrikimai)
• a Padidėjęs akispūdis (ypač atsižvelgiant į glaukoma sergančius pacientus) ir
• Sumišimo būsenos Su Sąmonės debesis (Delyras).

Kitas galimas Doxepin šalutinis poveikis yra:

• Širdies aritmijos
• Sumažėjęs kraujospūdis (Hipotenzija)
• Virškinimo trakto nusiskundimai kaip pykinimas ir skrandžio skausmas
• odos bėrimas (Egzantema) ir niežėjimas
• apetitas- ir Svorio priaugimas
• padidėjęs prakaitavimas (Hiperhidrozė)
• nuovargis
• Kepenų vertės padidėjimas (Transaminazių) kraujyje ir
• seksualinė disfunkcija pvz., sumažėjęs seksualinis susidomėjimas (sumažėjęs lytinis potraukis) arba Erekcijos disfunkcija

Retas ar gali tai padaryti Kraujo skaičiaus pokyčiai gali ateiti, o kalbant apie iš anksto įtemptus žmones rizikuoti Dėl epilepsijos priepuoliai padidėjimas (traukulių slenksčio sumažėjimas). Kartais, be kita ko, gali pasireikšti nepakankamo ADH sekrecijos sindromas (SIADH arba Schwartz-Bartter sindromas). Pokyčiai kompozicija Kraujo druskos (Elektrolitai) su atitinkamais simptomais.

Sąveika

Reikėtų vengti derinio su kitais slopinančiaisiais (raminančiaisiais) vaistais arba elgtis atsargiai, nes tai sustiprina slopinamąjį poveikį ir gali slopinti kvėpavimo takus (kvėpavimo slopinamąjį poveikį).
Tai alkoholis, senesni vaistai nuo šienligės ir kitų alergijų (antihistamininiai vaistai), raminamieji vaistai, tokie kaip benzodiazepinai (pvz., Valium®), migdomieji vaistai, tam tikri skausmą malšinantys vaistai (opioidai), vaistai psichozėms gydyti (neuroleptikai) ir vaistai epilepsijai gydyti (priešepilepsiniai vaistai). ).

Derinti su kitais vaistais, kurie taip pat turi anticholinerginį poveikį (t. Y. Slopinti acetilcholino receptorius), reikia atsargiai, nes gali padidėti šalutinis poveikis.
Tai apima, pavyzdžiui, kitus vaistus nuo depresijos iš triciklių antidepresantų grupės, atropiną (Dysurgal®) ir tam tikrus Parkinsono vaistus (pvz., Biperiden = Akineton®).

Reikėtų vengti derinio su MAOI, kurie taip pat naudojami depresijai gydyti, nes yra rimto šalutinio poveikio rizika. Be kitų dalykų, jaudulio būsenos ir sumišimas su sąmonės užtemimu, traukuliai ir karščiavimas.
Šių simptomų derinys yra žinomas kaip serotonino sindromas arba serotonerginis sindromas. Tai pavojinga gyvybei, todėl reikia nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą, taip pat medicininį gydymą ir priežiūrą.

Gydymas Aponal® gali sumažinti kai kurių antihipertenzinių vaistų poveikį. E. g. Klonidinas (pvz., Catapresan ®) ir metildopa (pvz., Presinol®), kurie daugiausia naudojami nėštumo metu. Tačiau padidėjęs kraujospūdis gali atsirasti ir derinant gydymą, pavyzdžiui, su beta adrenoblokatoriais (pvz., Beloc Zok® ir nitratais (pvz., Nitrangin®)).

Derinimas su vaistais, vartojamais širdies aritmijoms gydyti (antiaritminiais vaistais), tokiais kaip amiodaronas ir chinidinas, gali padidinti širdies aritmijų riziką.

dozavimas

Doksepinas gali kaip tablėtė arba draže, į Ašaros forma ir kaip Injekcinis tirpalas administruojamas. Dozavimas visada turėtų būti atliekamas pasikonsultavus su gydytoju, atsižvelgiant į individualią paciento reakciją. Depresija paprastai gydoma 50 mg doksepino (Planšetinis kompiuteris) įjungtas išvakarės prasidėjo. Po kelių dienų dozę galima padidinti, jei reikia 75 mg ir dar po keleto dienų iki 150 mg galima padidinti. Paros dozė 150 mg neturėtų būti viršytas ambulatoriniam gydymui. A Dozės didinimas turėtų tik pagal susitarimą su gydantis gydytojas atitinkamai. Jei atsiranda šalutinis poveikis, reikia informuoti gydytoją.

Gydymas Doxepin, kaip ir kitus antidepresantus, turėtų būti tęsiamas, kai simptomai išnyks mažiausiai 4-6 mėnesius kad būtų tęsiama. Jei Doxepin vartojimą reikia nutraukti, jis turėtų šliaužiantis (t. y. palaipsniui, lėtai mažinant dozę). Dozės koregavimas prie Paaugliai ir senyvo amžiaus pacientų (reikalinga mažesnė dozė).

50–75–150 - kada naudojamos dozės?

Iš pradžių Aponal® veiklioji medžiaga doksepinas yra skiriama mažomis dozėmis gydymui antidepresantais. Ten dažnai pradedama vartoti nuo 50 mg dozės. Norint tuo pačiu metu pasiekti miego skatinimo efektą, rekomenduojama jį vartoti prieš miegą. Jei jis nėra efektyvus, dozę galima padidinti po kelių dienų. Po trijų ar keturių dienų dozę galima padidinti iki 75 mg, po septynių iki aštuonių dienų - 100–150 mg per parą.

Vis dėlto ambulatoriškai gydant depresinę ligą negalima viršyti 150 mg paros dozės. Prireikus, stacionariniu gydymu vaistais, atsižvelgiant į atsargumo priemones, dozę galima padidinti iki 300 mg.

Kam Nutraukimo simptomų gydymasnes jie gali atsirasti priklausomai nuo alkoholio, narkotikų ar narkotikų 50 mg doksepino tris kartus per dieną administruojamas. Tai tęsiasi tris dienas. Tada dozę galima nuolat mažinti, kol gydymas bus nutrauktas.

Norint nutraukti gydymą Aponal®, dozę reikia nuolat mažinti per ilgesnį laiką, kad būtų išvengta specifinių abstinencijos simptomų. Dozė sumažinama maždaug puse savaitės.

taikymas

Pagrindinė indikacija (taikymo sritis) yra endogeninė depresija, kai Doxepin yra daugiau kaip antras pasirinkimas.

Pirmasis depresijos gydymo pasirinkimas yra vaistai iš serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI), venlafaksinas ir mirtazapinas.

Kitos taikymo sritys yra neramumas ir miego sutrikimai, nes „Doxepin“ turi silpninantį (sedacinį) poveikį. Doksepiną taip pat galima skirti esant nerimo sutrikimams. Kai kuriais atvejais jis vartojamas silpniems abstinencijos simptomams, kuriuos sukelia priklausomybė nuo alkoholio ar narkotikų, gydyti.

„Aponal®“ lašai

Be tablečių formos vaisto, „Aponal®“ vaistinėse taip pat galima įsigyti lašų pavidalu. Vienoje pakuotėje yra 30 ml lašų. Savo veikliąja medžiaga jie tampa doksepinu vartojami depresijos sutrikimams gydyti. Poveikis, šalutinis poveikis ir sąveika yra panašūs į tabletės pavidalą.

„Aponal®“ lašus reikia praskiesti stikline vandens, nes nepatirpus jų liežuvis ir burnos gleivinė gali laikinai nutirpti. Jo galima vartoti prieš valgį ir po jo, prieš miegą. Tačiau jūs turite pasirūpinti, kad lašai būtų vartojami reguliariai, kad kraujyje būtų pastovus veikliosios medžiagos kiekis. Antidepresinis poveikis pasireiškia ne anksčiau kaip po 1 - 2 savaičių, o šalutinis poveikis gali pasireikšti praėjus kelioms dienoms nuo gydymo pradžios.

Kontraindikacijos

Kai žinoma Padidėjęs jautrumas prieš Doksepinas Gegužė nenaudoti atitinkamai. Kitos kontraindikacijos yra:

• Sumišimo būsenos su sutrikusia sąmone (delyras)
• apsinuodijimas (Intoksikacija) su centriniai depresantai (Miego tabletės, raminamieji vaistai, skausmą malšinantys vaistai)
• Žarnyno paralyžius (paralyžinis žarnos nepraeinamumas)
• ūmus šlapimo susilaikymas ir
• neapdorotas Kampinė glaukoma (tam tikra žaliosios žvaigždės forma).

Doxepin taip pat negalima vartoti per Žindymas ir Vaikai iki 12 metų. Labai atsargus Prašymas Širdies liga (vainikinių arterijų liga (ŠDL), širdies nepakankamumas, širdies aritmijos, ilgas QT sindromas) epilepsija, glaukoma (Glaukoma), Prostatos padidėjimas (Prostatos hiperplazija), sunkūs kepenų sutrikimai ir Kraujo sutrikimai.
Doxepin taikymas per nėštumas turėtų būti daroma tik jei ji neišvengiamas yra.

išlaidos

Kainos Dėl „Aponal“® skiriasi priklausomai nuo gamintojo. Įjungta Privatus receptas 100 tablečių po 50 mg kainuoja apie 25 eurai („Doxepin Holsten“ 21 euras) 100 tablečių po 100 mg kainuoja apie 34 eurai („Doxepin Holsten“ 29 eurai) (Šaltinis: Raudonasis sąrašas). Su Iki recepto tik krenta Recepto mokestis nuo 5 eurai įjungta.