Kokius pokyčius galima pastebėti EKG su prieširdžių virpėjimu?

įvadas

Prieširdžių virpėjimas yra labai dažna širdies aritmija, susijusi su prieširdžiu nekoordinuota elektrinio laidumo funkcija.

Virpėjimas apibūdina dažnai nefunkcinius ir aiškiai per greitus prieširdžių susitraukimus (= susitraukimus). Dėl šios priežasties prieširdžių virpėjimas taip pat žinomas kaip tachikardinė (per greita) širdies aritmija.

Beveik visais atvejais prieširdžių virpėjimas gali būti parodytas EKG. Visų pirma, P bangą, atsirandančią dėl tikslingo ir suderinto dirgiklių prieširdžių laidumo, keičia prieširdžių virpėjimas.

Galbūt jus taip pat domina: Prieširdžių virpėjimo priežastys

Ar EKG galite pamatyti prieširdžių virpėjimą?

Prieširdžių virpėjimas yra tada, kai prieširdyje nėra kryptingo dirgiklių laidumo.

Paprastai elektrinis sužadinimas sukuriamas sinusiniame mazge. Šis sėdi dešiniajame prieširdyje. Iš ten sužadinimas nukreipiamas į AV mazgą. AV mazgas reiškia atrioventrikulinį mazgą. Tai, kaip rodo pavadinimas, yra tarp prieširdžių ir širdies kamerų (skilvelių) ir veda elektrinį sužadinimą toliau į širdies kameras.

Esant prieširdžių virpėjimui, šis laidumas prieširdyje yra sutrikdytas. Atsiranda nekoordinuotas ir netikslingas elektrinių dirgiklių laidumas. Todėl EK bangoje nematyti jokios P ​​bangos. Paprastai tai pakeičiama vadinamosiomis mirgėjimo bangomis, kurios skirtingai tariamos skirtinguose EKG laiduose. AV mazgas turi skilvelių budėjimo funkciją stimulo perdavimo metu.

Jei jis gauna nekoordinuotus elektrinius dirgiklius (kaip ir prieširdžių virpėjimas), jis neduoda šio stimulo skilveliams. AV mazgas gali įsitraukti kaip antrasis širdies stimuliatorius ir generuoti savo pulsą tik skilveliams. Paprastai širdies susitraukimų dažnis yra šiek tiek lėtesnis, kurį EKG atspindi didesnis atstumas tarp R bangų. Labai retas atvejis, kai prieširdžių virpėjimas negali būti parodytas EKG.

Kaip atrodo absoliuti aritmija EKG?

Absoliuti aritmija (taip pat "Tachiaritmijos absoliutas" vadinamas) apibūdina nekoordinuotą, aiškiai per greitą prieširdžių ir skilvelių susitraukimą (susitraukimą). Priežastis - sutrikęs dirgiklių prieširdžių laidumas kartu su sutrikdytu elektrinio sužadinimo perdavimu į skilvelius. Koordinuota ir sutrikdyta prieširdžių funkcija pasižymi tuo, kad prieširdžiuose nėra kryptingo dirgiklių laidumo.

Todėl EKG nerandama jokia P banga. Paprastai tai pakeičiama vadinamosiomis mirgančiomis bangomis, kurias galima pamatyti tarp atskirų R bangų (širdies kamerų susitraukimas). Skilveliai susitraukia, tačiau jie tai daro labai nereguliariai, todėl R-bangos EKG rodomos netaisyklingais intervalais. Jei stimulų laidumas skilveliuose veikia tikslingai, galima atpažinti beveik normalius QRS kompleksus, tačiau jie nepasireiškia reguliariai. Nekoordinuotas stimulo laidumas skilveliuose sukelia vadinamąjį skilvelių virpėjimą ir jam būdingi deformuoti QRS kompleksai.

Galbūt jus taip pat domina: Skilvelių plazdėjimas ir skilvelių virpėjimas

Kaip atrodo protarpinis prieširdžių virpėjimas?

Protarpiniam prieširdžių virpėjimui būdinga tai, kad įvykus spontaniškai jis grįžta į normalų (vadinamąjį sinuso ritmą). Tai veda prie EKG fazių, kurių metu P bangos nėra atpažįstamos (prieširdžių virpėjimo fazė), ir paprastai tai lydi padidėjęs pulsas.

Tada širdies ritmas „šokinėja“ atgal į įprastą formą, kurią EKG išreiškia P-banga, QRS-baigtis ir T-banga. Paprastai širdies ritmas taip pat vėl būna normalus. Prieširdžių virpėjimas po kurio laiko gali grįžti.

Galbūt jus taip pat domina: Prieširdžių virpėjimo terapija

Kaip atrodo paroksizminis prieširdžių virpėjimas?

Terminas "Paroksizminis" kilęs iš graikų kalbos ir geriausiai gali būti išverstas vartojant terminą „paroksizminis“. Medicinos kalboje jis vartojamas sinonimu su terminu „protarpinis“. Todėl paroksizminiam (= protarpiniam) prieširdžių virpėjimui būdingas spontaniškas normalios (sinuso ritmo) ir prieširdžių virpėjimo fazių pasikeitimas.

Paroksizminio prieširdžių virpėjimo metu EKG paprastai nematyti P bangos. Sinusinis ritmas paprastai yra normalus dažnai esant P bangai, QRS kompleksui ir T bangai.

Kaip WPW atrodo EKG?

WPW (Wolff-Parkinson-White sindromas) yra liga, susijusi su širdies aritmijų spektru. Elektrinis sužadinimas paprastai greičiau perduodamas į kameras per papildomus laidumo kelius tarp prieširdžių ir širdies kamerų.

Tai sukelia tachikardijos (greito širdies plakimo) vaizdą EKG. Be to, deltos bangą galima pamatyti QRS komplekso srityje (tai rodo širdies kamerų susitraukimą) EKG. Taigi QRS kompleksas yra plečiamas.

Dėl patologinio (= patologinio) grįžtamojo sužadinimo prieširdžiuose prieširdžių virpėjimas gali atsirasti su atitinkamais EKG požymiais.

Galbūt jus taip pat domina: WPW sindromas

P banga

P banga EKG rodo sužadinimo laidumą prieširdžiuose.

Dešiniame prieširdyje yra paties širdies stimuliatorius - sinusinis mazgas. Iš ten elektrinis dirgiklis nukreipiamas per prieširdžius skilvelių link. Paprastai šį procesą apibūdina P banga.

Esant prieširdžių virpėjimui, stimulų perdavimas prieširdžiuose nebekoordinuojamas. Tai keičia P bangos formą. Daugeliu atvejų prieširdyje yra visiškai nenukreiptas ir chaotiškas dirgiklių laidumas. Dėl to realioje P bangų vietoje galima atpažinti tik vadinamąsias mirgėjimo bangas arba bangų nėra.

Kada man reikia ilgalaikio EKG?

Ilgalaikis EKG apibūdina širdies elektrinių srovių registravimą per 24 valandas. Paprastai jis naudojamas norint nustatyti galimas širdies aritmijas.

Esant nuolatiniam prieširdžių virpėjimui, ilgalaikė EKG paprastai nenurodoma, nes tokią širdies aritmiją reikia stebėti ligoninėje. Priešingai, paroksizminis ar protarpinis prieširdžių virpėjimas yra ilgalaikio EKG indikacija. Esant tokiai prieširdžių virpėjimo formai, prieširdžių laidumo sistemoje atsiranda trumpi nekoordinuoti epizodai. Tačiau šie po kurio laiko vėl išnyksta.

Naudojant ilgalaikę EKG, galima įvertinti tiek šių epizodų ilgį, tiek dažnį, taigi ir ligos sunkumą.

Ar man naudinga tele-EKG / mobiliosios programos?

„Tele-EKG“ apibūdina mobiliojo EKG įrašymo įrenginio naudojimą. Tai ypač tinka širdies aritmijoms nustatyti ankstyvoje stadijoje. Visų pirma, tai naudinga žmonėms, kenčiantiems nuo prieširdžių virpėjimo.

Prieširdžių virpėjimas ne visada išreiškiamas rimtais širdies simptomais, todėl dažnai nėra diagnozuojamas iš karto. Pirmiausia ligos pradžioje prieširdžių virpėjimas dažniausiai atsiranda tik kaip priepuolis (protarpinis) ir po trumpo laiko vėl išnyksta.

Todėl dažnai tai neįmanoma atpažinti atliekant įprastą diagnostiką naudojant paprastą EKG. Taip yra daugiausia todėl, kad prieširdžių virpėjimas retai pasitaiko tiksliai per penkias minutes, per kurias rašoma EKG. Prieširdžių virpėjimas ne visada gali būti diagnozuotas atliekant ilgalaikę EKG. Ypač jei tai vis dar pasitaiko labai retai, tai nebūtinai turi įvykti per 24 valandas po ilgalaikio matavimo. Net tokiu atveju net toks retas prieširdžių virpėjimas gali aiškiai sukelti žalingų padarinių. Kiekvienas, jau gavęs prieširdžių virpėjimo diagnozę, gali gauti naudos iš mobiliųjų programų. Šiuolaikiniai įvykių registratoriai ar širdies stimuliatoriai gali susisiekti su išmaniuoju telefonu per programą ir tokiu būdu sukelti neatidėliotiną aliarmą iškilus problemoms. Taip pat galima tiesiogiai pranešti atsakingam gydytojui.