Balso virkštelės paralyžius

apibrėžimas

Sąvoka vokalo laido parezė apibūdina raumenų, kurie juda balso stygas gerklose, paralyžių. Rezultatas yra tas, kad vokalo raukšlės, sudarytos poromis, juda ribotai, todėl kalbėti ir galbūt kvėpuoti yra sunku. Gerklose yra keletas mažų raumenų, kurie padeda judėti ir įtempti balso stygas. Jei pažeidžiami nervai, kontroliuojantys šiuos raumenis, atsiranda balso stygų parezė. Tai gali įvykti vienašališkai ir dvišališkai, kai dėl kvėpavimo takų obstrukcijos dvišalė balso stygų parezė yra kritinė padėtis.

priežastys

Balso laido paresės priežastys gali būti labai įvairios. Dėl to jie visi turi bendro nervų tiekimas sutrinka dalyvaujantys raumenys. Bėgimas kaip dažniausios priežastys tiesioginis nervų pažeidimas iki balso stygos paresės. Paveiktas nervas yra Pasikartojantis gerklų nervas (trumpas: pasikartojantis nervas), esantis abiejose pusėse ir kontroliuojantis beveik visus gerklų raumenis vienoje pusėje. Chirurginių intervencijų metu skydliaukės arba Miego arterija šis nervas gali būti sužeistas dėl glaudžių anatominių ryšių, dėl kurių atsiranda vad Pasikartojantis paralyžius rezultatai. Todėl ši komplikacija visada nurodoma prieš atliekant tokias operacijas.
Kitos kaklo operacijos, pavyzdžiui, naviko ligoms gydyti gerklose ar gerklose stemplė gali pakenkti nervui. Pats navikas taip pat gali sukelti balso stygų parezę. Kita balso stygų paralyžiaus priežastis yra viena Kraujagyslių išsipūtimas, Aneurizma paskambino. Miego arterijoje arba aorta esantys, jie gali sudirginti pasikartojimą.Be to, bet kokie sužalojimai ar traumos kaklo srityje yra galimos balso stygų parezės priežastys. Be to, kaip dalis a Insultas Gali būti paveiktos smegenų sritys, kontroliuojančios gerklą. Retais atvejais uždegimas ir virusinės ligos buvo stebimos kaip balso stygų parezės priežastys

Simptomai

Balso virkštelės paralyžius sukelia daugybę būdingų simptomų. Norint tinkamai suformuoti kalbą, kuri yra visiškas vokalinių raukšlių uždarymas būtina, o tai neįmanoma su balso stygos pareze. Pagrindinis simptomas yra užkimimas, pasireiškiantis vienašaliu balso stygų paralyžiumi, kuris yra dažnesnis nei dvišalis. Viena balso raukšlių pusė funkcionuoja normaliai, o kita yra paralyžiuota ir tinkamai neatsilieka su balso formavimu. Tai sukelia užkimimą, kuris gali būti ir lengvas, ir labai ryškus.

Viduje dvišalė balso stygos parezė kalbėti iš tikrųjų neįmanoma. Tačiau didesnė problema yra tai, kad kvėpavimo takus gali smarkiai susiaurinti ar net užkimšti paralyžius iš abiejų pusių, o tai yra per daug Dusulys gali vesti.

Diagnozė

Balso laido paresės diagnozei dažnai pakanka išsamiai apklausti pacientą. Ypatingai domina Ankstesnės operacijos ant kaklo ir kai kurie iš jų labai ryškus užkimimas. Tada ENT gydytojas gali padaryti a Laringoskopija kurio metu galima įvertinti balso raukšlių judesius ir padėtį. Į Gerklės vėžio pašalinimas Gali būti naudinga kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Paramediko padėtis

Dažnai vartojamas terminas iš balso stygos parezės diagnozės yra vadinamasis Paramediko padėtis. Terminas „paramediko padėtis“ apibūdina balso stygų padėtį balso stygų parezės kontekste, kai visiškai neįmanoma uždaryti balso stygų ir viena pusė atsiduria šiek tiek šalia vidurio (vidurio) (para). Tai aiškiai rodo: Pasikartojančio gerklų nervo pažeidimas. Paramediko padėtis gali būti vertinama laringoskopijos metu ir yra svarbi atliekant diferencinę balso stygų parezės diagnozę, nes kitos balso balso raukšlių padėtys, tokios kaip tarpinė padėtis (centrinė) arba šoninė padėtis (šoninė), rodo kitus sutrikimus.

kairiojo balso stygos parezė

Balso laido parezė gali atsirasti iš abiejų pusių arba iš vienos pusės. Tai atsiranda kairėje, kai a chirurginė intervencija buvo padaryta ant kairiojo kaklo arba a navikas infiltravo kairįjį pasikartojantį nervą. Ypatingas kairiojo balso stygos parezės bruožas yra tas, kad kairiojo nervo kelias yra šiek tiek kitoks nei dešiniajame. Jis traukiasi čia giliau po aortos arkakad šioje pusėje taip pat būtų aortos arkos išsipūtimas ar ašarojimas, kaip a Aortos aneurizma gali sukelti kairiojo balso stygos parezę. Taip pat procesai plaučiai paveikti nervą kairėje.

dešiniosios vokalo virvės parezė

Dešinėje pusėje tęsiasi eiga N. laryngeus pasikartoja nieko iki galo į šonkaulių narvelį, todėl tikimybė paveikti nervą yra šiek tiek mažesnė nei kairiajame šone. aorta o plaučiai neliečia nervo dešinėje. Žinoma, visi kaklo procesai, intervencijos ir sužalojimai gali paveikti nervus. Jei yra vienašalė balso virkštelės parezė, simptomų galima pastebėti daugiausia neatsižvelgiant į tai, ar pažeidimas yra kairėje, ar dešinėje.

terapija

Jei yra balso stygų parezė, terapija iš pradžių priklauso nuo priežasties. Tikslas visada yra kuo labiau sugrąžinti vokalo raukšles. Pavyzdžiui, pasikartojančio nervo suspaudimas a Navikas ar aneurizma balso stygos parezės priežastis, terapija susideda iš Šių ribojančių procesų pašalinimas. Dažnai balso stygų paralyžius ilgainiui atsigauna.
Jei intervencijos metu buvo sužeistas nervas arba atsirado negrįžtamas paralyžius, reikia pradėti taikyti kitas gydymo priemones. Čia vaidina pagrindinį vaidmenį Kalbos terapija, kurį naudoja beveik kiekvienas pacientas, turintis balso stygų paresę. Kalba čia tobulinama specialiais pratimais. Jei tai taip pat nesiseka, a invazinė terapija būti naudingam. Po paveiktą balso balso raukšlės pusę galima sušvirkšti specialių medžiagų, kad ji būtų arčiau centro. Taip pat yra operatyvinių metodų, kai pasitelkiant antspaudą (Tiroplastika, pasak Isshikoi) viena pusė stumiama toliau link vidurio arba su siūlėmis (Arytenoidų addukcija) traukiama ta linkme. Šie metodai yra prieinami vienašališkas balso stygos paresis logiška.
Avariniu atveju gali prireikti reto dvišalio balso raukšlių paralyžiaus Trachėjos pjūvisNorėdami išvengti uždusimo, vykdydami a Balso raukšlių išsiplėtimas tampa būtina.

Kalbos terapija

Daugeliu atvejų balso stygos parezė yra logopedinė terapija. Specialių pratimų pagalba, vadovaujamasi logopedo profesionalais, pacientas gali išmokyti savo balso raukšles tiek, kad būtų galima aiškiai pagerinti balsą, iki visiško pasveikimo. Balso laido paresės kalbėjimo terapija yra ypač perspektyvi, kai nervas nėra visiškai atskirtas. Logopedinės terapijos tikslai yra stimuliuoti gerklų raumenis ir užkirsti kelią eikvojimui, taip pat treniruoti sveikąją balso raukšlių pusę už normalaus lygio taip, kad ji tęsiasi per vidurį į paralyžiuotą pusę. Normali kalba gali būti sugeneruota uždarant glottį

Trukmė

Sunku pateikti bendrą balso stygos parezės trukmę, nes ji priklauso nuo Pagrindinė priežastis, Žalos mastas ir Tipas gydymas priklauso. Balso laido parrezė, gydoma kalbėjimo terapija, turėtų būti žymiai pagerėjusi per pusantrų pusantrų metų. Jei priežastis buvo pašalintas susiaurėjimas, tai gali užtrukti tik keletą mėnesių, jei nervas nebuvo atskirtas. Tačiau kai kuriais atvejais tam tikras gyvenimo laikas Kalbos užkimimas ir apribojimas egzistuoti.