Kompiuterizuota tomografija

• Sinonimai
• istorija
• Pagrindai ir technologijos
• Alternatyvos

Sinonimai

KT, kompiuterinė tomografija, tomografija, vamzdelio tyrimas, KT skenavimas

Anglų: katė - nuskaityti

apibrėžimas

Kompiuterinė tomografija galiausiai yra tolesnis rentgeno tyrimo tobulinimas. Kompiuterinėje tomografijoje rentgeno vaizdai įrašomi iš skirtingų krypčių ir konvertuojami į vaizdus, ​​naudojant kompiuterį, į skaidinius. Kompiuterinės tomografijos pavadinimas kilęs iš graikų kalbos tomós (Iškirpti) ir gráphein (Nusirašinėti.

istorija

Procedūra Kompiuterizuota tomografija buvo įkurtas 1972 metais amerikiečių fiziko A.M. „Cormack“ ir britų inžinierius G.N. Hounsfieldas sukūrė. Abu mokslininkai už savo darbą gavo 1979 m. Nobelio medicinos premiją.

Pagrindai ir technologijos

Viduje KT-Tyrimas / Kompiuterizuota tomografija vienas su klasikiniu rentgeno vamzdeliu ir siauru rentgeno spinduliu (Ventiliatoriaus sija) sugeneruotas. Įvairių tipų audiniai rentgeno spindulius absorbuoja skirtingais laipsniais. Stipriai sugeriantys sluoksniai yra ypač kaulinis audinys. Detektoriai, esantys priešingoje KTSuvokia perduodamą rentgeno spinduliuotę.
Rentgeno vamzdelis Kompiuterizuota tomografija sukasi statmenai paciento kūno ašiai ir taip aplenkia visą pacientą ir nuolatos skleidžia ir nustato perduotą Rentgeno spinduliai.
Atsižvelgiant į rentgeno spindulius, detektoriai sukuria elektrinius impulsus. Dabar kompiuteris apskaičiuoja įvairaus pilkos spalvos vaizdą iš atskirų impulsų, kurie buvo surinkti važiuojant aplink pacientą.

Tada šis procesas kartojamas sluoksnis po sluoksnio, sukuriant atskirų sluoksnių vaizdus. Šiuolaikiniuose kompiuteriniuose tomografuose vienu metu galima paleisti kelias pamainas.
Paprastai pasirenkamas 1 mm - 1 cm storio pjūvis.

Palyginti su rentgeno spinduliu, yra Kompiuterizuota tomografija -Tyrimas jokių perdengimo efektų. Visi taškai Kompiuterizuota tomografija gali būti aiškiai priskirtas trimatis. Todėl galima aiškiai nustatyti dydžius ir aiškiai priskirti struktūras.

Esant skaitmeninio apdorojimo galimybei, galima sukurti trijų matmenų kaulų ir raiščių vaizdus.

Ypatinguose klausimuose, pvz. B. atliekant navikų diagnostiką, naudojant kontrastines medžiagas, padidėja informacinė vertė, nes stipresnis kontrastingumas.

indikacija

Kompiuterizuota tomografija idealiai tinka kauliniam audiniui parodyti.
Būtent todėl jis naudojamas daugelyje medicinos sričių.
Svarbios taikymo sritys yra:

• Kompiuterinė galvos tomografija (CCT, kaukolės kompiuterinė tomografija):
  Jis vartojamas, jei kraujavimas, smegenų augliai, su amžiumi susiję pokyčiai, insultas (Apopleksija / Apolpleksas) ir kaukolės kaukolės sužalojimai.
• Viso kūno KT:
  Viso kūno kompiuterinė tomografija ypač naudojama ieškant navikų metastazių ar sunkiai sužeistų žmonių, kad būtų galima gauti kuo daugiau informacijos.
• Skeleto kompiuterinė tomografija:
  Tai yra labiausiai paplitusi Ortopedija taikoma egzamino technika.
  Specialios nuorodos yra:
  
  • disko prolapsas (reta indikacija, kai negalima atlikti MRT)
  • Osteoporozė (taip pat naudojama norint nustatyti kaulų tankį kaip QCT)
  • Sulūžę kaulai (Lūžiai)

Kompiuterinės tomografijos rizika

Nuo Kompiuterizuota tomografija - Jei tyrimas atliekamas rentgeno spinduliais, jo rezultatas bus radiacijos poveikis.
Spinduliuotės poveikis priklauso nuo tyrimo tarp 3 mSv į 10 mSv (1 mSv = 1/1000 Sievert). Klasikinė krūtinės ląstos rentgenograma yra apie 0,3 m Sv,
Palyginimui: natūralios radiacijos ekspozicija jūros lygyje Vokietijoje yra apie 2,5 mSv per metus. Taigi, priešingai populiariems įsitikinimams, radiacijos poveikis yra gana mažas.

Kita rizika yra panikos priepuolis apžiūros metu dėl depresinių sąlygų. Turėtų būti a klaustrofobija (Klaustrofobija) yra žinomi, prieš tyrimą gali būti skiriami raminamieji vaistai.
Ateina vis daugiau atvirų Kompiuterizuota tomografijan rinkoje, kurioje pacientai turi važiuoti tik per KT žiedą.

Kontraindikacijos

Viduje Kompiuterizuota tomografija Kaip minėta, tai rentgeno tyrimas. Dėl šios priežasties pacientai turėtų nėštumas paprastai nėra tiriama kompiuterine tomografija.

Kadangi CT tyrimams su kontrastine medžiaga naudojama jodo turinti kontrastinė medžiaga, prieš pradedant tyrimą turi būti nustatyta, ar pacientas turi alerginę reakciją į kontrastinę medžiagą, ar į jodo yra žinomi. Be to, skydliaukės funkcija (Hipertiroidizmas), taip pat inkstas (ribota ekskrecinė funkcija?) turi būti išaiškinta laboratoriniais tyrimais.

Kompiuterinės tomografijos seka

Kam Kompiuterizuota tomografija pacientas paguldomas ant apžiūros stalo.
Priklausomai nuo apžiūros srities, visas pacientas arba tik tas regionas, kurį reikia ištirti, perkeliamas per tomografą.
Kaip ir fotografuojant, svarbu ir atvaizdų kokybė Kompiuterizuota tomografija tuo geriau, tuo ramesnis pacientas meluoja apžiūros metu.

Tyrimą atliekantis radiologas paprastai pateikia papildomos informacijos informacinėje brošiūroje.
Apskritai pacientas neprivalo atvykti į kompiuterinės tomografijos tyrimą tuščiu skrandžiu.

Kompiuterinės tomografijos galva

Kasdienėje klinikinėje praktikoje dažnai vadinama kompiuterine galvos tomografija cCT (kur c yra kaukolinis yra sutrumpintai. Apžiūros metu pacientas, gulintis ant kilnojamos sofos, vedamas per prietaisą, per trumpą laiką sukuriama daugybė galvos skerspjūvio vaizdų. Atsižvelgiant į klausimą, pacientas Kontrastinė terpė Sušvirkščiama per veną, kad tam tikri procesai būtų labiau matomi ar atskirti.

Kompiuterinė tomografija naudojama daugeliui problemų ir daugiausia yra neurologija plačiai paplitęs. Kompiuterinė galvos tomografija paprastai suteikia vertingos informacijos, kai reikia išsiaiškinti ūminius procesus smegenyse ir kaukolėje. Viena iš svarbiausių savalaikio CCT indikacijų yra įtarimas dėl intrakranijinio kraujavimo. Paprastai tai gali būti gerai apibrėžta KT, nes ji yra lengvesnė už aplinkinius smegenų audinius (hiperdense) pasirodo.
Retai, staigus stiprus ar labai stiprus galvos skausmas gali būti tokio smegenų kraujavimo požymis. Šiuo atžvilgiu cCT parengimas yra diagnostiškai vertingas. Dažniausiai jaunesniems žmonėms, kurie staiga turi „Sunaikinimo galvos skausmas„Gali apibūdinti šią nuorodą į subarachnoidinis kraujavimas (SAB), dažnai plyšdami kraujagyslių apsigimimai smegenyse, a Aneurizma, kyla.

Jei vyresnio amžiaus žmonės skundžiasi galvos skausmais, tai turėtų priversti ausis dygliuoti, ypač jei jie neseniai krito ir taip pat vartoja kraujo skiediklius. Čia taip pat gali atsirasti kraujavimas, dažniausiai epidurinė arba subduralinė hematoma. Pacientams, kuriems pasireiškia vidutinio stiprumo poūmiai galvos skausmai ir kurie taip pat turėtų būti išaiškinti vaizduojant galvą, paprastai yra daugiau Galvos MRT paruoštas. Kita labai dažna galvos smegenų kompiuterinės tomografijos indikacija yra lūžių po kritimo ar nelaimingų atsitikimų pašalinimas. CT yra aukso standartas, nes jo skiriamoji geba yra geriausia kaulų struktūrų srityje.
Taip pat a insultas paprastai gali būti išaiškinta naudojant cCT. Jei tai gana reta hemoraginis infarktas veiksmus, t.y., insultą, kurį sukelia kraujavimas, paprastai tai galima aiškiai atskirti su KT. Ar tai insultas, atsirandantis dėl sumažėjusios kraujotakos (išeminis infarktas), magnetinio rezonanso tomografija dažniausiai geriau tinka ūminėje stadijoje, be to, jos spinduliuotės ekspozicija yra žymiai mažesnė. Išeminis insultas taip pat pasireiškia atliekant KT. Tačiau paprastai, jei įtariamas insultas, paprastai pirmiausia atliekamas CCT, kad būtų galima įgyti pirminių žinių apie vystymąsi.

Kita galima kompiuterinės galvos tomografijos indikacija yra pasikartojantis galvos svaigimas, kuris gali būti smegenų kraujotakos sutrikimų požymis. Tačiau dažnai MRT taip pat gali būti teikiama pirmenybė čia, nes kartais jis gali išsamiau parodyti struktūras, kurios yra svarbios vertigo vystymuisi, nei CT. Priklausomai nuo vėžio rūšies, CCT taip pat dažnai atliekamas vėžiu sergantiems pacientams, ypač jei pacientas turi tokius simptomus kaip galvos svaigimas, galvos skausmai ar neurologiniai trūkumai. Lingvistinis arba Regėjimo sutrikimai, Paralyžius arba Jutimo sutrikimai apibūdinti. Tokiu atveju yra rizika, kad navikas metastazavosi smegenyse arba išsivystė smegenų auglys. Šį įtarimą pirmiausia galima išsiaiškinti naudojant cCT, tačiau MRT paprastai suteikia geresnį šio klausimo sprendimą.

Paprastai MRT teikiama pirmenybė KT, siekiant išaiškinti uždegiminius procesus, pavyzdžiui, esant a išsėtinė sklerozė, jei įtariama, kad smegenyse navikai ar metastazės, ir norint išsiaiškinti procesus smegenų srityje Galviniai nervai, apie Cerebellum ir des Smegenų kamienas. Todėl akivaizdu, kad nėra taip lengva padaryti labai aiškią indikaciją dėl cCT ir MRT ar atvirkščiai. Trumpai tariant, tačiau galima pasakyti, kad CCT yra labai svarbus po traumos, įtarus smegenų kraujavimą, po insulto ir be sąmonės.

pilvas

Kompiuterizuota tomografija (=KT) pilvo, todėl pilvas yra atliekamas arba norint įvertinti visą pilvą, arba tik ribotos sritys įvertinamos naudojant Rentgeno spinduliai rentgeno, kad būtų galima įvertinti tik atskirus organus. Kompiuterinė tomograma, kaip vadinama apžiūra, gali būti naudojama norint ištirti daugelį pilvo organų, kuriems priešingu atveju reikėtų atlikti kelis tyrimus, arba ji leidžia įvertinti, ar tam tikriems organams reikia atlikti papildomus specialius tyrimus.

Visos pilvo ertmės tyrimas kaip „apžvalga„Dažnai reikia prie Paveiktas naviko Pacientai ieško Dukros navikai (=Metastazės) arba atlikti pradinį naviko vertinimą, kurio pagrindu vėliau bus atliekama terapija. Šiuo atveju dažnai naudojama kompiuterinė pilvo tomograma Skrandžio vėžys, Kasos vėžys (=Kasos vėžys) arba taip pat Inkstai- arba Kepenų navikai atidengti.

Be to, kompiuterinė pilvo tomograma atliekama ir tiems navikams, kurių nėra pilve, nes tada dukteriniai navikai dažnai būna pilve, ypač Limfmazgiai ir kepenys.

Vertinant limfmazgius aplink žarnas ir dideles kraujagysles Pagrindinė arterija Limfmazgių navikai, tokie kaip Hodžkino navikas dažnai diagnozuoja užtikrintai.

Be to, kompiuterinė tomografija turi didelę reikšmę Didžiųjų kraujagyslių įvertinimas. Su dažna liga arteriosklerozė beveik visi yra paveikti. Kompiuterinė tomografija gali atskleisti tikslų kalcifikacijos laipsnį.

Viena iš avarinių indikacijų yra vadinamoji „ūmus pilvas“. Šis terminas apibūdina situaciją su stiprus pilvo skausmastai gali būti pavojinga gyvybei ir tai turėtų būti kuo greičiau išsiaiškinta. Kompiuterinė tomografija padeda labai greitai susidaryti vaizdą apie tai, kas vyksta pilvo ertmėje.

Kompiuterine tomografija pacientui taip pat kartais būtina prieš tyrimą Kontrastinė terpė nes kūno struktūras geriau atspindi kontrastinės medžiagos. Kontrastinė medžiaga gali patekti į kūną skirtingais būdais, atsižvelgiant į tai, kuriuos organus norite įvertinti. Jei norite įvertinti žarnyną, prieš tyrimą jums reikia gerti kontrastinę medžiagą. Šiuo tikslu likus pusvalandžiui iki tyrimo jums reikia išgerti skysčio, kuriame yra kontrastinės medžiagos. Po pusvalandžio atėjo laikas Virškinimo traktas pritrauktas prie žarnyno komponentų, kuriuos norite ištirti. Paskutinė kontrastinės medžiagos dalis paprastai geriama ant tyrimo stalo prieš pat tyrimą.

Jei reikia ištirti kitus pilvo ertmės organus, kontrastinė medžiaga dažnai pakeičiama venos įvedamas į kūną. Šiuo tikslu vidinė veninė kaniulė paprastai dedama ant plaštakos užpakalinės dalies arba alkūnės kryžmės. Tai IV kaniulė susideda iš adatos, per kurią užlenkiamas nedidelis plastikinis vamzdelis. Su nedideliu durtuvu, panašiu į skiepą, plastikinis vamzdelis su adata įkišamas į veną. Adata nedelsiant pašalinama, o plastikinis vamzdelis lieka stiklainyje. Tada galėsite jį naudoti tiesiogiai skirdami vaistus, nebegalėdami imtis kito dūrio. Tada kontrastinė medžiaga įvedama per šią kaniulę. Jei apžiūros metu suleidžiama kontrastinė medžiaga, žmonės tai vadina trumpas šilumos jausmas aprašytas visame kūne, tačiau jis beveik nekenksmingas. Tačiau yra rizika alergija ant kontrastinės medžiagos. Jei apžiūrimas asmuo jau žino apie tokią alergiją, turėtumėte skubiai ją nurodyti arba nešiotis su savimi avarinę asmens tapatybės kortelę!

Plaučių KT

Plaučių kompiuterinė tomografija suteikia mažiausius pokyčius plaučiuose ir per kelias sekundes, per kuriuos galima parodyti visus plaučius. Ir plaučių kraujagysles, ir patį plaučių audinį galima geriau įvertinti atliekant kompiuterinę tomografiją, nei atliekant beveik visus kitus įprastus tyrimus.

Dažna plaučių kompiuterinės tomografijos tyrimo priežastis nustatoma atliekant chroniškų kvėpavimo takų ligų, ypač LOPL, tyrimą, kuris taip pat keičia atraminę struktūrą. Tyrimo rezultatas gali turėti didelės įtakos požiūriui į terapiją.

Kita sritis yra rentgeno vaizdo pakitimų, kurie gali būti navikas, tyrimas. Tada kompiuterinė tomografija leidžia atskirti skirtingas rentgeno vaizdo pokyčių priežastis, nes visos šios įprastuose rentgeno vaizduose atrodo panašios. Kadangi kompiuterinės tomografijos metu gali būti padaryta daugybė vaizdų iš kiekvieno plaučio skyriaus, nesvarbu, koks jis mažas, galima įvertinti milimetro diapazono pokyčius ir, jei tai navikas, jį galima aptikti labai ankstyvoje stadijoje.

Kaip ir atliekant kompiuterinę pilvo ertmės tomografiją, kartu su plaučių KT gali būti skiriama ir kontrastinė medžiaga. Tai būtina norint gerai pavaizduoti mažus ir mažiausius statinius. Jei reikia atlikti tyrimą su kontrastine medžiaga, vis tiek svarbu paimti kraują, kad būtų galima patikrinti inkstų funkcionalumą remiantis tam tikromis vertėmis, nes kontrastinė medžiaga išsiskiria per inkstus ir tai turi būti tinkama, arba pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi. Dozę galima koreguoti. Skydliaukės funkcijos sutrikimą turintys pacientai turėtų apie tai informuoti, nes kontrastinėje medžiagoje yra jodo, ir tai gali sukelti skydliaukės veiklos sutrikimus, ypač jei jo funkcija jau sutrikusi.

Daugiau informacijos šia tema galima rasti tinklalapyje: Plaučių KT arba krūtinės / viršutinės kūno dalies KT

Kompiuterinės tomografijos radiacijos dozė / radiacijos poveikis

Kadangi kompiuterinė tomografija tapo būtina, jos kenksmingumas dėl radiacijos taip pat yra prieštaringai vertinamas, ypač pacientams, kuriems toks tyrimas turi būti atliekamas dažniau. Žodis radiacijos dozė yra šiek tiek miglotas terminas radiologijoje. Kalbama apie sugertą dozę ir apibūdinama, kokią rentgeno spinduliuotės dalį absorbuoja audinys kaip energiją (absorbuojamas) tampa. Jis pateikiamas pilka spalva (Gy), kur 1 Gy = J / kg, t. Y. Audinio sunaudota energija kilogramui.

Kitas svarbus parametras yra dozės ekvivalentas. Be sugertos energijos kiekio, atsižvelgiama ir į radiacijos tipą. Tai svarbu, nes yra įvairių radiacijos rūšių, kurios labai skiriasi savo poveikiu (ir kenksmingumu žmogaus organizmui). Todėl absorbuota dozė padauginama iš dozės ekvivalento radiacijos svorio arba kokybės koeficiento. Jis pateiktas Sievertu (Sv).
Iš to taip pat gaunama efektyvioji dozė, kuri taip pat atsižvelgia į tai, kad skirtingi organai skirtingai reaguoja į radiaciją. Pavyzdžiui, lytinės liaukos, tokios kaip sėklidės ir kiaušidės, ir raudoni (kraują formuojantys) kaulų čiulpai yra labai jautrūs radiacijai, tuo tarpu oda ir kaulų paviršius yra mažiau jautrūs. Į tai atsižvelgiama padauginus ekvivalentinį koeficientą iš organo svorio koeficiento, vienetas išlieka tas pats, ty Sievert (Sv).

Šios vertės dabar gali būti naudojamos apibūdinti radiacijos poveikį, kurį sukelia radiologinis tyrimas, pavyzdžiui, kompiuterinė tomografija. Čia išskiriama, kuri kūno sritis tiriama naudojant KT. Kompiuterinis tomografinis pilvo tyrimas (pilvo KT) reiškia veiksmingą maždaug 7 mSv dozę kūnui. Krūtinės ertmės (krūtinės ląstos CT) apie 10 mSv, o kaukolės - apie 2 mSv.
Siekiant geresnio palyginamumo, šios vertės lyginamos su įprasto rentgeno tyrimo vertėmis. Pilvo rentgenograma (pilvo rentgenograma) reiškia efektyvią maždaug 1 mSv dozę, krūtinės ląstos rentgenogramą (krūtinės ląstos rentgeną) 2 plokštumose apie 0,1 mSv ir galvos rentgeną maždaug 0,07 mSv. Šios vertės gali būti maždaug susijusios su natūralios radiacijos poveikiu. Veiksminga krūtinės ląstos rentgenologinio tyrimo dozė, įprasta kasdienėje klinikinėje praktikoje, atitinka natūralios radiacijos poveikį, kuris būtų pasiektas maždaug per 15 įprastos kasdienio gyvenimo dienų.

Skaitykite daugiau šia tema: Krūtinės ląstos rentgenas (krūtinės ląstos rentgenas)

Krūtinės ląstos KT reiškia maždaug 3,5 metų natūralios radiacijos poveikį. Todėl akivaizdu, kad kompiuterinė tomografija yra susijusi su žymiai didesne radiacijos ekspozicija nei įprasti rentgeno tyrimai. Iš to tampa aišku, kodėl didelę reikšmę turi magnetinio rezonanso tomografija, kuri, kaip ir kompiuterinė tomografija, leidžia parodyti kūno struktūras skerspjūviu. Jis veikia su magnetiniais laukais, taigi, priešingai nei CT, radiacija nėra veikiama.

Skaitykite daugiau šia tema: Kompiuterinė tomografija ir radiacijos poveikis

Kompiuterinės tomografijos šalutinis poveikis

Pati kompiuterinė tomografija neturi ūmaus šalutinio poveikio. Tačiau neretai tam tikros kūno struktūros turi būti apžiūrimos apžiūros metu, kad būtų lengviau įvertinti Kontrastinė terpė per veną (į veną) pritaikytas. Tai gali turėti keletą šalutinių poveikių.

Viena vertus, gali išsivystyti alerginė reakcija, pasireiškianti negalavimu, prakaitavimu, niežuliu ir pykinimu. Tokia alerginė reakcija retais atvejais gali sukelti kraujotakos šoką Anafilaksija Šiuo atžvilgiu pacientas turėtų nedelsdamas pranešti, jei jaučia tokius simptomus. Prieš atliekant KT tyrimą taip pat svarbu nurodyti, ar prieš tai nebuvo tokios alerginės reakcijos į kontrastinę medžiagą.

Kitas kontrastinės medžiagos šalutinis poveikis gali suaktyvinti hiperaktyvią skydliaukę (Hipertiroidizmas) būti. Taip yra todėl, kad kontrastinėje medžiagoje, naudojamoje kompiuterinėje tomografijoje, yra daug jodo. Todėl tam tikra skydliaukės vertė (TSH) būti kontroliuojamas. Jei vertė nenormali, kontrasto sustiprinta KT negali būti atliekama be išankstinio gydymo ar profilaktikos.

Ženkliai sumažėjusi inkstų funkcija taip pat gali būti kontraindikacija atlikti kontrastinės medžiagos KT, nes kontrastinė medžiaga gali kritiškai sustiprinti inksto funkcinius sutrikimus. Štai kodėl prieš planuojamą kontrastinę KT (be skydliaukės vertės) visada atsižvelgiama ir į inksto vertę (Kreatininas) patikrinta. Atliekant kompiuterinę tomografiją, galima radiacijos poveikio rizika visada turi būti įvertinta atskirai.

Kompiuterinės tomografijos išlaidos

Po tarifas gydytojams (GOÄ), kiekvienas tyrimas turi tam tikrą taškinę vertę, nuo kurios apskaičiuojama suma už atitinkamą tyrimą, kurią gydytojas gali pagrįsti tuo. Šios vertės pateikiamos kompiuterinės tomografijos išlaidoms padengti, reikėtų pažymėti, kad šios vertės yra vienintelis techninis tyrimas reiškia ir neturi patarimo. Remiantis GOÄ, kainuoja galvos KT 116,57 euro, kainuoja kompiuterinis tomografinis pilvo tyrimas (pilvo KT) 151,55 euro, krūtinės KT (krūtinės ląstos KT) kainuoja pagal GOÄ 134,06 euro.

Kompiuterinės tomografijos trukmė

Visa tyrimo, atlikto naudojant kompiuterinę tomografiją, trukmė priklauso nuo tiriamo kūno srities ir nuo to, ar naudojamas kontrastinis tirpalas. Egzaminas paprastai trunka nuo 10 iki 30 minučių.

Alternatyvos

Kai kuriais atvejais kompiuterinė tomografija yra pats informatyviausias tyrimo metodas. Tačiau yra viena įtikinamų priežasčių Kompiuterizuota tomografija nereikia atlikti (žr. kontraindikacijas), šios tyrimo procedūros gali būti alternatyvos.

• rentgeno
• MRT (magnetinio rezonanso tomografija)
• ultragarsinis tyrimas (sonografija)