Balso laido paralyžius

apibrėžimas

Balso raukšlės yra lygiagrečios audinio raukšlės, kurios reikšmingai dalyvauja formuojant garsus ir balsą. Jie yra gerklų gerklų dalis. Iš išorės juos saugo ir ekranuoja išoriškai palpuojami krikoidiniai kremzlės. Jie yra padengti gleivine ir daugiausia susideda iš balso balso, „vokalo raumenų“.

Balso raukšlės gerklose yra pritvirtintos prie įvairių kremzlių, kurias gali judinti ir sureguliuoti kiti gerklų raumenys. Šie raumenys sukelia, kad žnyplės užsidaro ar atsidaro kaip įtrūkimai, trikampiai ar rombai. Tai lemia skirtingus tonus, kurie sudaro pagrindą mūsų artikuliacijai ir kalbai. Balso raukšlių sukuriamas garsas vadinamas „fonacija“.

Esant vadinamajam balso raukšlių paralyžiui, gerklų raumenys, kurie leidžia glotnui atidaryti ir judinti balso raukšles, yra paralyžiuoti arba dirginti balso raukšlės.

Tai kartais gali sukelti rimtų simptomų, tokių kaip užsitęsęs užkimimas ar sunku kalbėti.

Priežastis gali būti balso raukšlių sudirginimas arba tiekiamojo nervo, vadinamojo pasikartojančio nervo, kuris aprūpina gerklų raumenis, pažeidimas.

priežastys

Pagrindinė balso stygų paralyžiaus priežastis yra gerklų raumenų nepakankamumas ar silpnumas. Raumenų nepakankamumo priežastys gali būti skirtingos. Maža nervo šaka siunčia savo impulsus beveik visiems gerklų raumenims, esantiems šone. Dėl savo anatominės padėties jis dažnai sutrinka sergant įvairiomis kaklo ligomis, bet pirmiausia medicininėmis intervencijomis. Net nedidelis nervo sudirginimas, bet ir visiškas atsiribojimas sukelia silpnumą ir beveik visų gerklų raumenų nepakankamumą.
Naviko ligos taip pat gali paveikti gerklų raumenis. Gerklų ir skydliaukės navikai gali turėti įtakos jautriam nervui ir jautrioms gerklų struktūroms.
Rečiau uždegimas, kraujotakos sutrikimai ar virusinės ligos gerklės srityje taip pat gali sukelti balso stygų paralyžių.

Skaitykite daugiau apie balso stygų uždegimą, skydliaukės vėžio požymius ir balso stygų vėžį.

Balso laido paralyžius po skydliaukės operacijos

Komplikacijos po skydliaukės operacijų, tokios kaip terapija goiteriu, yra dažniausia balso stygų paralyžiaus priežastis. Atlikus skydliaukės pašalinimą visiškai ar perpus atstumu, retais atvejais, dažnai pas nepatyrusius chirurgus, vadinamasis „pasikartojantis nervas“ yra sugadinamas arba pertraukiamas. Dėl embriologinio vystymosi nervas visiškai praeina per kaklą ir po didelėmis arterinėmis kraujagyslėmis viršutinėje krūtinės srityje. Tada jis atsitraukia už skydliaukės link gerklų. Jis yra šalia skydliaukės užpakalinės pusės iš abiejų pusių. Dėl atviros plonojo nervo padėties jis yra labai jautrus bet kokiems sužalojimams.
Šiais laikais stengiamasi, kad pasikartojančio paralyžiaus rizika būtų kuo mažesnė. Šiuo tikslu operacijai naudojami zondai, kurie nuolat tikrina nervo funkciją. Iškart po operacijos gerklė apžiūrima naudojant veidrodį ar mažą fotoaparatą arba pacientas paprašomas kalbėti, kad laiku būtų galima nustatyti galimą žalą.

Skaitykite daugiau apie pasikartojantį paralyžių.

Simptomai

Tipiškas balso stygų paralyžiaus simptomas iš vienos pusės yra užkimimas. Kai viena gerklų raumenų pusė sutrinka, gerklų fonacija nebegali tinkamai tęstis ir atsiranda nuolatinis užkimimas. Sutrinka vibracija ir tonuso formavimasis, atsižvelgiant į tai, kiek ryškus gerklų raumenų paralyžius. Taigi norint normaliai kalbėti, reikia vartoti daugiau oro.
Jei balso raukšlės paralyžius paveiktas abiejų pusių, žnyplės nebegali atidaryti savaime ir atsiranda ūmus dusulys. Oras nebegali išeiti pro uždarą balso raukšlę, todėl pacientas turi būti vėdinamas intensyvios terapijos būdu, jei jis visiškai nepasiteisins.

Daugiau apie užkimimą skaitykite čia.

Dešiniojo ar kairiojo balso stygų paralyžius

Pasikartojančių nervų anatomija skiriasi iš abiejų pusių. Lygiai taip pat, kaip ir dideli arteriniai indai, kurie šakojasi nuo aortos link kaklo, gerklų nervai taip pat skiriasi iš abiejų pusių.

Dešinėje pusėje smulkus pasikartojantis nervas išsišakoja nuo pagrindinio nervo ir kilpos aplink pagrindinę kaklo ir rankos arteriją apykaklės lygyje. Kairėje, kita vertus, nervas traukiasi žymiai giliau į krūtinę ir vingiuoja tik pačia aorta tiesiai virš širdies.Jo eiga yra žymiai ilgesnė nei dešinėje pusėje, todėl nervas yra labiau linkęs į žalą ilgą jo eigą. Dėl to kairę pusę beveik dvigubai dažniau nei dešinę paveikia vokalo raukšlės paralyžius.

Vienašalis Balso virkštelės paralyžius yra akivaizdus dažniau kaip dvišalės. A užkimimas yra tipiška glotnumo vienpusio vibracijos trūkumo pasekmė. Tai iš tikrųjų kyla nėra dusuliotačiau normaliam kalbėjimui sunaudojama daugiau oro.

Balso virkštelės paralyžius iš abiejų pusių

Dvišalis balso stygos paralyžius yra retas. Jei jis atsiranda, atsiranda rimtų simptomų ir reikia intensyvios priežiūros. Esant normaliai atsipalaidavusiai būsenai, glottis uždarytas. Visų pirma, balso stygų paralyžius paveikia raumenis, kurie atidaro glottį plačiai. Dėl šios priežasties gerklų negalima atidaryti, o bandant kvėpuoti yra dusulys, stiprus užkimimas ir švilpiantis garsas.
Esant stipriam, ūmiam dusuliui, prireikus pacientas turi būti palaikomas dirbtiniu kvėpavimu. Jei nepagerėja arba nėra tikimybės išgydyti, operacija gali padėti visam laikui išsiplėsti tarpvietę. Kartais dirbtinę prieigą reikia nuolat vėdinti. Visų pirma, plaučių ir kvėpavimo takų infekcijos yra dažna pasekmė, nes gleivių ir mikrobų nebegalima patikimai išgydyti.

diagnozė

Svarbi balso stygų paralyžiaus diagnozės dalis yra pagrįsta paciento ligos istorija ir kalbos žiniomis. Tipiškas nuolatinis užkimimas jau yra pagrindas diagnozei nustatyti. Tada gerklą gali apžiūrėti ENT gydytojas, naudodamas gerklų veidrodį, kurį gydytojas laiko paciento gerklėje, arba gerklų endoskopiją. Šioje vadinamoje laringoskopijoje fotoaparatas su šviesa įstumiamas į paciento gerklą, o žvilgsnis žiūrimas ekrane. Paresės iš vienos pusės yra ypač pastebimos lyginant kairę ir dešinę puses.

Norint užtikrinti diagnozę, galima atlikti „elektromiografiją“, ty patikrinti raumenų gebėjimą elektrinės stimuliacijos būdu. Jei prieš tai nebuvo atlikta skydliaukės operacija, reikia nustatyti balso stygų paralyžiaus priežastį. Kaklo ir krūtinės ląstos KT ar MRT tyrimas gali gerai parodyti bet kokius nukrypimus.

gydymas

Gydymas priklauso nuo žalos dydžio. Jei nervas buvo visiškai atskirtas, pavyzdžiui, atliekant skydliaukės operaciją, mankštos pagerėjimo nėra. Chirurginė intervencija gali padėti suderinti balso raukšles taip, kad simptomai būtų minimalūs. Abipusio balso stygos paralyžiaus atveju chirurginė intervencija taip pat gali išplėsti žandikaulį, kad nebūtų ūmaus dusulio.
Jei gerklų nervas yra tik sudirgęs ir apribota jo veikla, jo funkciją galima atstatyti mankštos metu. Tam tikri kalbėjimo pratimai gali padėti atgauti judesių diapazoną.

Pratimai

Dirginant ir iš dalies pažeidus gerklų raumenis, yra didelė tikimybė atgauti pradines funkcijas. Pratimai siekiama sukurti kuo daugiau skirtingų garsų. Kaip ir įprasta raumenų treniruotė, taip pat turi būti naudojami ir gerklų raumenys.

Norint užtikrinti sėkmingą reabilitaciją, reikėtų Logopedas būti aplankytam. Nuolat praktikuodami įvairius balsius, padidindami dėmesį, laikui bėgant dažnai galima atgauti didelę kalbos dalį.

Šiais laikais taip pat ateina Elektrostimuliacijos procedūra naudojimui. Susitraukimą gali sukelti tikslingas tam tikrų raumenų stimuliavimas. Elektrostimuliacija raumenims stiprinti turi tą patį poveikį, kaip sąmoninga įtampa atliekant fonizacijos pratimus.

Gydymas / prognozė

Galimybė visiškai išgydyti balso stygų paralyžių priklauso nuo paralyžiaus priežasties. Retais atvejais, ypač įvykus avarijoms ar po operacijų, nervas yra atsakingas visiškai atskirtas arba taip stipriai sugadintas tas paralyžius nepagydoma yra.

Tačiau daugeliu atvejų nervas tėra sudirgęs. Jei yra navikas, kuris spaudžia nervą, jis privalo Ištaisyta priežastis tapti. Jei nervas atlieka likutinę funkciją ir nėra atskirtas, vėliau atliekant terapiją, raumenys gali suskaidyti atsigauti.

Nervų audiniai yra labai jautrūs ir vis dar sunkiai gydomi šiandien. Tačiau kuo smarkiau pažeidžiamas nervas, tuo mažesnė tikimybė, kad jis atgaus didelę dalį savo funkcijos.