Pogimdyminis karščiavimas

įvadas

Esant pogimdyminiam karščiavimui (Puerperalinė karštinė) suprantamas uždegimas ir uždegiminiai moters lytinių organų pokyčiai gimdymo metu, kuriuos sukelia bakterijos.

Gimdymo metu motinos gimdymo kanale yra nedidelių sužalojimų ir ašarų.
Tada bakterijos gali migruoti per šias mažas žaizdas ir sukelti pūlingą karščiavimą (Puerperalinė karštinė) trigeris.

Simptomai

Kol bakterijos ir jų sukeliamas uždegimas gimda (gimda) išlieka, pacientai paprastai nepastebi jokių simptomų.

Bendrieji simptomai pasireiškia tik tada, kai uždegimas plinta. Šitie yra karščiavimas Su šaltkrėtis, galvos skausmas ir Mieguistumas.

Be to, a padažnėjęs širdies plakimas (Tachikardija) ir a padidėjęs kvėpavimo dažnis (Tachipnėja) galima nustatyti.

Taip pat yra vienas Anemija (anemija) padidėjus baltųjų kraujo kūnelių, paprastai esančių kraujyje, skaičiui (Leukocitozė) ir kraujo skaičiaus pokytis jaunų kraujo ląstelių atžvilgiu (Kairė pamaina).

Pogimdyminė karštinė gali būti pavojinga gyvybei Kraujo apsinuodijimas (sepsis) arba (ir) vienas šokas vadovauti.

Apsinuodijimo krauju simptomai yra karščiavimas ar hipotermija, padažnėjęs širdies ir kvėpavimo dažnis, pakitęs kraujo skaičius. Kai kuriais atvejais tai taip pat gali sukelti: Pilvaplėvės uždegimas (Peritonitas) ateiti.

Kada tai atsiranda?

Gimdos karštinė, dar vadinama pūlingu karščiavimu, yra infekcinė liga ir gali pasireikšti gimdymo metu, t. po šešių iki aštuonių savaičių po gimdymo atsirasti. Pogimdyminė karštinė dažniausiai pasireiškia ankstyvo ryto lovoje, t. Y. Nuo 24 valandų iki maždaug dešimties dienų po gimdymo. Karščiavimas po gimdymo taip pat gali atsirasti po persileidimo ar negyvo gimdymo.

Kokios yra priežastys?

Pogimdyminio karščiavimo priežasčių yra daug. Dažniausia priežastis yra gimdos gleivinės uždegimas, žinomas kaip puerperalinis endometritas. Jį sukelia įvairūs patogenai, patekę į gimdymo traumas, kur jie gali sukelti uždegimą ir, jei negydomi, apsinuodyti krauju (sepsis) vadovauti.

Kita pogimdyminio karščiavimo priežastis yra nepilnas pogimdymo atsiskyrimas nuo gimdos ir vadinamosios lochijos užgulimas, t. savaitinis srautas negali tinkamai nutekėti. Proceso metu susidaro toksinai, kurie sukelia gimdos uždegimą.

Sužinokite daugiau apsilankę Placentos atsiskyrimas po gimdymo

Karščiavimas taip pat gali atsirasti pieno patekimo metu arba, jei krūties audinys yra uždegimas (žr. Žemiau).

Kitos karščiavimo priežastys gimdymo metu yra trombozė ar kojų venų uždegimas ir viso kūno infekcijos, pavyzdžiui, virškinimo trakte, šlapimo takuose ar kvėpavimo takuose.

Yra keletas veiksnių, didinančių pūlinio karščiavimo riziką. Tai apima žaizdų gijimo sutrikimus, kurie gali atsirasti dėl gimimo traumų (pvz., Tarpvietės ašarojimas) ar chirurginių žaizdų, pvz., Po cezario pjūvio. Priešlaikinis šlapimo pūslės plyšimas taip pat gali skatinti vidurių pūtimo vystymąsi.

Žindymas

Žindymo metu jis gali tapti ypač ankstyvas Pieno grūstis ir krūties audinio uždegimas (Puerperalinis mastitas) ateiti. Tai pasireiškia maždaug vienam procentui moterų ir dažniausiai ją sukelia mikrobai iš kūdikio nosiaryklės. Žindymo metu jie plinta dėl nedidelių spenelių sužalojimų ir sukelia krūties audinio uždegimą, ypač jei krūtis užsikimšusi. Ar yra Skausmas, patinimas, perkaitimas ir paraudimas paveiktos krūties tipiška. Be to, pažastyje gali būti padidėję limfmazgiai ir gali kilti didelis karščiavimas. Krūties infekcija turėtų gydomi antibiotikais moteris per tą laiką turėtų tęsti žindymą.

Nedidelis karščiavimas taip pat gali atsirasti pieno nutekėjimo metu, kuris įvyksta praėjus maždaug trims ar keturioms dienoms po gimimo.

Po cezario pjūvio

Po cezario pjūvio rizikuoja išsivystyti karščiavimas atsiranda dėl a Gimdos gleivinės uždegimas (Puerperalinis endometritas) padidėjęs. Tai ypač pasakytina apie neplanuotą cezario pjūvį su ankstesniu ilgu gimdymo kursu. Antibiotikų skyrimas gali sumažinti infekcijos vystymąsi. Žaizdų gijimo sutrikimai ar chirurginės žaizdos uždegimas taip pat gali sukelti karščiavimą gimdos kaklelio srityje.

Kilmė ir rizikos veiksniai

bakterijos gali per Gimdymas atsirandančios žaizdos gimda ir į Makšties kanalas prasiskverbia pro audinį ir ten sukelia uždegiminę reakciją.

Jei bakterijos prasiskverbia į indus ir tokiu būdu į kraują, jos gali patekti ir ten Kraujo apsinuodijimas trigeris.

Žinoma, yra įvairių veiksnių, kurie prisideda prie karščiavimo po gimdymo (Puerperalinė karštinė) palankumas.
Tai apima Cezario pjūvis ir kitos chirurginės intervencijos, kurios taip pat gali būti naudojamos natūraliai (makšties) Gimdymas, toks kaip Tarpvietės pjūvis.

Dažnas makšties egzaminai taip pat gali skatinti pogimdyminį karščiavimą.

Jei liekanos Motinos pyragas (placenta) likti gimdoje arba jei ji tampa a priešlaikinis šlapimo pūslės plyšimas, vedanti į vadinamąjį sausas gimimas gali sukelti, ateina arba kai veda prie vieno Užtvenkia savaitės upę (Lochialstau) ateina, tai taip pat linkę vystytis vidurių karščiavimui.

Suaktyvinančios bakterijos yra daugiausia grupių grupės Streptokokai, Stafilokokai, Neisseria gonorėja arba Escherichia coli.
Tačiau kitos bakterijos, priklausančios nuo oro nepriklausančių bakterijų grupei (Anaerobai) sukelia vidurių karščiavimą.

Diagnozė

Viena vertus, vaikų lovoje yra karščiavimas ilgiau ir aukštesnis nei su vienu Gimdos gleivinės uždegimas (Endometritas), kita vertus, simptomai yra panašūs padidėjęs pulsas (Tachikardija) ir Neramumas parodydamas kelią pacientams.

Be to, kvepia Savaitės srautas (Lochienas) pūkingas, kurį sukelia bakterijų skilimo produktai.
Šį kvapą daugiausia sukelia sieros turintys skilimo produktai kuris sukelia bakterijas.

gimda yra slėgis skausmingas ir mažai regresuotas.

Norint pradėti gydymą, pakanka klinikinio įtarimo, tačiau a makšties tepinėlis būti paimtas.

terapija

Kadangi karščiavimas po gimdymo yra bakterinė infekcija, įtarus, vartojama didelė dozė Plataus veikimo spektro antibiotikas gydomi tol, kol neaišku, kas tiksliai yra bakterinis patogenas.
Tada galite pereiti prie apskaičiuoto, pritaikyto antibiotiko.

Kadangi vidurių karštinė gali būti reta, bet sunki ar mirtina liga, tai yra a greita terapijos pradžia be galo reikalinga.

Kai pogimdyminė karštinė virsta a Kraujo apsinuodijimas (Puerperalinis sepsis) praeina, tai taip pat gali tapti a Trombocitų sumažėjimas (Trombocitai) ateiti dėl ko tada priežastinis sunkus kraujavimas todėl gali būti apdorojamas, pavyzdžiui, trombocitų koncentratais.

Kūnas savas Oksitocinas taip pat turi perkančiąją galią (sutarčių sudarymas) ant gimda ir dažniausiai naudojamas kartu su Metilergoterminas duota.

Metilergoterminas priklauso skalsių alkaloidams ir turi atgalinį poveikį gimdai.

A taip pat gali būti naudojamas pašalinti uždegtą audinį kuretažas (kuretažas) gimda.

Jei kursas yra labai sunkus, Gimdos pašalinimas (histerektomija) būti svarstomi.
Reikėtų pažymėti, kad tai yra sunki procedūra, nes operacija atliekama ant uždegimo audinio ir tai yra neabejotinas, negrįžtamas žingsnis.

Žinoma, tai taip pat reiškia, kad nukentėję pacientai nebegali pastoti.

prognozė

Prie a laiku pradėti antibiotikų terapiją prognozė yra gera, nes karščiavimas po gimdymo gali pasveikti be jokių papildomų pasekmių.
Žinoma, būtina sąlyga yra ankstyva diagnozė ir laiku pradėta apskaičiuota antibiotikų terapija.

Tačiau jei tolesniame kurse tokių yra Kraujo apsinuodijimas, mirtingumas yra 20-50%.
Tai dar kartą parodo, koks tai esminis dalykas ankstyvas gydymas su antibiotikas yra.

profilaktika

Geriausia profilaktika kovojant su pogimdyminiu karščiu geras ir reguliarus dezinfekavimas rankų medicinos personalo ir medicininės apžiūros įrangos.

Tai yra vienintelis būdas užkirsti kelią infekcijai, prasidedančiai ligoninėje (noskomialinė infekcija) būti užkirstas kelias.

Jei pacientas turi panašių ligų, tokių kaip viena, anamnezėje Gimdos gleivinės uždegimas (Endometritas), žinoma, taip pat gali būti atliekamas iškart po pristatymo su Antibiotikų skyrimas būti pradėtas profilaktikai.

Istorija ir epidemiologija

Nuo pogimdyminio karščiavimo dažnis yra nuo to laiko Rankų dezinfekavimas per Ginekologas Ignazas Semmelweisas smarkiai sumažėjo XIX a.

Prieš tai, kai Semmelweis sprendė šią problemą, moterys labai dažnai mirdavo nuo pogimdyvinės karštinės Kraujo apsinuodijimas (Puerperalinis sepsis).

Šiandien sergamumas Vokietijoje yra maždaug 5 procentai.

Pogimdyminio karščiavimo tikimybė priklauso nuo to, ar moterys pagimdo namuose, ar ligoninėje.

Be to, šią tikimybę labai lemia ir ligoninė, kurioje vyksta gimdymas, nes kiekvienoje ligoninėje namuose yra skirtingas infekcijų dažnis.

Todėl, jei įmanoma, prasminga kreiptis į ligoninę mažas infekcijos ir komplikacijų dažnis ieškoti gimdymo.

Apskritai pogimdyminė karštligė dabar laikoma gana reta ir lengvai išgydoma gimdymo komplikacija tiek dėl rankų dezinfekavimo, tiek dėl antibiotikų atradimo.