Vidaus Medicina

LOPL stadijos

įvadas

LOPL yra lėtinė obstrukcinė plaučių liga. Atsižvelgiant į ligos sunkumą, galima atskirti skirtingas LOPL stadijas.
Skirstymas į etapus suteikia gydytojams informaciją apie paciento sveikatą ir nusiskundimus bei ligos eigą. Tai padės priimti sprendimą, kokio gydymo reikia.

Viena iš klasifikacijų yra pagrįsta plaučių funkcijos diagnozės rezultatais (Spirometrija).

Kitas suskirstymas į etapus kyla iš Visuotinės lėtinės obstrukcinės plaučių ligos iniciatyvos (GOLD). Čia atsižvelgiama ne tik į tam tikrus plaučių funkcijos parametrus (FEV1 ir Tiffneau indeksas) ir simptomų sunkumą. Tai atliekama pasitelkiant specialius standartizuotus klausimynus ir ūmiai pablogėjusio LOPL skaičių (vadinamąjį Paūmėjimai) aptikta.

Kiek yra etapų?

Yra klasifikacija, pagrįsta tik plaučių funkcijos patikrinimu. Pagal tai klasifikuojama pagal keturis sunkumo laipsnius (I, II, III, IV). Paciento simptomai nėra svarbūs šiai klasifikacijai. Plaučių funkcijos matavimo duomenis aiškinti galima tik tuo atveju, jei matavimo metu LOPL smarkiai nepablogėjo (Paūmėjimas) yra.

Kita klasifikacija pagal Visuotinę lėtinės obstrukcinės plaučių ligos iniciatyvą (GOLD), atsižvelgiant į standartizuotas anketas, atsižvelgia ne tik į spirometrijos rezultatus, bet ir į paciento simptomų sunkumą. Šis padalijimas taip pat atliekamas keturiais etapais (Auksas A, Auksas B, Auksas C ir Auksas D).

1 etapas

1 stadijos LOPL yra tada, kai plaučių spirometrija (plaučių funkcijos diagnostika) rodo vienos sekundės talpą (FEV1, priverstinis iškvėpimo tūris per sekundę), viršijančią 80 procentų normaliosios vertės. Tai potvynio tūris, kurį galima pakartotinai iškvėpti per pirmąją sekundę po maksimalios įkvėpimo visa jėga. Ši vertė leidžia daryti išvadas apie galimą susiaurėjimą (obstrukcija) kvėpavimo takai.
Tai papildomai domina vertinant LOPL sergančių pacientų spirometriją Tiffneau rodyklė. Tai taip pat vadinama santykine vienos sekundės talpa ir atsiranda dėl FEV1 santykio su kitu konkrečiu plaučių tūriu (gyvybinė talpa, plaučių tūris tarp maksimalaus įkvėpimo ir maksimalaus įkvėpimo).

Tipiški LOPL simptomai yra lėtinis kosulys, atsikosėjimas dėl padidėjusio gleivių išsiskyrimo ir dusulys.

Tačiau šioje „lengvoje“ LOPL stadijoje vis tiek įmanoma, kad nėra nei lėtinio kosulio, nei padidėjusio gleivių išsiskyrimo.
Dusulys, vadinamasis Dusulys, šiame etape pacientas sąmoningai nesuvokia.

Ankstyvosiose stadijose liga dažnai klysta dėl „rūkaliaus kosulio“ ar lengvos kvėpavimo takų infekcijos. Kadangi kasdieniniame gyvenime sutrikimų paprastai nėra, nukentėję pacientai dažnai dar nežino, kad serga lėtine obstrukcine plaučių liga.

Daugiau informacijos šia tema galima rasti tinklalapyje: Plaučių funkcijos tyrimas

2 etapas

2 stadija yra vidutinio sunkumo ar vidutinio sunkumo LOPL forma.
Šiame etape yra dusulys, vadinamasis Dusulys, tik pakraunant. Taip pat gali būti, kad pacientai, kurie nelabai sportuoja ir paprastai sportuoja palyginti mažai, nepastebi sveikatos būklės pablogėjimo.

Spirometrijoje išmatuota vienos sekundės talpa (FEV1) yra 50–80 procentų antrosios pakopos normaliosios vertės.

LOPL simptomai, tokie kaip lėtinis kosulys ir skrepliai, yra ryškesni, tačiau kai kuriais atvejais jų gali nebūti. Ryškėja skrepliavimas ryte. Tai yra kosėti ir lieknas sekretas.
Tačiau skreplių trūkumas arba tik nedidelis skreplių kiekis neatmeta LOPL.

3 etapas

Jei pasiekiama trečioji LOPL stadija, tai jau yra sunki forma.
Šiuo atveju jau yra daug alveolių, taip pat vadinamų Alveoliai nurodytas, prarado savo funkcionalumą.

Spirometrijoje išmatuota vienos sekundės talpa yra tik 30–50 procentų normaliosios vertės trečiajame etape. Vienos sekundės talpa (FEV1) yra potvynio tūris, kurį galima iškvėpti per pirmąją sekundę po maksimalaus įkvėpimo. Vienos sekundės talpa leidžia daryti išvadas apie galimą susiaurėjimą (obstrukcija) kvėpavimo takai.

Pagrindiniai LOPL simptomai, lėtinis kosulys ir skrepliai, labiau pastebimi trečioje ligos stadijoje.
Net ir nedidelis fizinis krūvis, pvz., Lipimas laiptais ar ilgas vaikščiojimas, paveiktiems gali sukelti sunkų kvėpavimą.
Daugelis pacientų taip pat turi problemų, kai ryte išskiria sekretus (skreplius). Šiame etape paveikti asmenys jau gali turėti širdies ir kraujagyslių problemų. Tai gali atsirasti dėl lėtinio deguonies trūkumo.

Jei atsiranda simptomų, reikia kreiptis į gydytoją, o simptomus paaiškinti gydytojui. Net ir šiame etape vis dar yra nedaug pacientų, kurie mažai kenčia ar visai nedaro minėtų simptomų. Todėl šiuo metu gali atsitikti taip, kad nukentėję asmenys dar nežino apie lėtinę obstrukcinę plaučių ligą.

4 etapas

Jei spirometrijoje išmatuota vienos sekundės talpa yra mažesnė nei 30 procentų normaliosios vertės, liga jau yra labai pažengusi, o LOPL yra ketvirtoje stadijoje, kuri yra ir paskutinė stadija.
Šiuo metu pacientams chroniškai trūksta deguonies. Jie kenčia nuo stipraus dusulio net ir ilsėdamiesi, todėl jų fizinis atsparumas yra labai ribotas. Be to, pacientai kenčia nuo stipraus lėtinio kosulio su skrepliais.

LOPL yra sisteminė liga, sukelianti stresą visam organizmui, todėl ji gali sukelti daugybę kitų ligų. Ypač pacientams, sergantiems aukšta LOPL stadija ir jau turintiems ilgą ligos istoriją, dažnai yra kita liga, kurią reikia gydyti.
Vyresnio amžiaus pacientams dažnai būna keli. Taip yra dėl to, kad LOPL yra susijęs su stipriu fiziniu stresu ir tokiu būdu susilpnėja visas organizmas.

Tai sukelia antrines ligas, tokias kaip širdies ir kraujagyslių sistemos silpnumas, dešiniojo širdies nepakankamumas (Cor pulmonale), Diabetas ar osteoporozė. Be to, smarkiai sumažėjęs svoris gali pasireikšti jau pažengusioje stadijoje, o tai, savo ruožtu, praranda raumenų masę ir kaulų tankį bei padidina atsparumą insulinui, o tai padidina cukraus kiekį kraujyje.

Norint nutraukti šį užburtą ratą, svarbu tinkamai atsverti svorio metimą. Be to, vadinamieji paūmėjimai sukelia grėsmę paciento gyvybei vėlyvose stadijose.Paūmėjimai yra ūmios lėtinės obstrukcinės plaučių ligos paūmėjimai.

Jei jau yra kvėpavimo nepakankamumas, nukentėjusiam asmeniui deguonis tiekiamas per nosies kaniulę kaip dalis deguonies terapijos (LOT). Tai leidžia pacientui išplėsti judesių diapazoną (grojimą).
Deguonies terapija ne tik pagerina gyvenimo kokybę, bet ir padidina gyvenimo trukmę.

Esant labai sunkioms LOPL formoms, šiame etape tam tikroms pacientų grupėms taip pat gali būti apsvarstyta operacija, pavyzdžiui, persodinti plaučius ar sumažinti plaučių tūrį. Tai yra bandymas neutralizuoti nuolatinę plaučių perpildymą.

Skaitykite daugiau šia tema: LOPL simptomai

GOLD klasifikacija

Visuotinė obstrukcinių plaučių ligų iniciatyva (GOLD) klasifikuoja plaučių ligos LOPL į keturis sunkumo laipsnius. Ligos būklė nustatoma naudojant spirometriją tam tikrais plaučių funkcijos parametrais, vienos sekundės talpa (FEV1) ir Tiffneau indeksu.

Klasifikuojant į GOLD stadijas, taip pat svarbu simptomų sunkumas ir ankstesnių ūmių ligos epizodų skaičius (Paūmėjimai).
Tam tikri klausimynai yra naudojami kaip pagalba užfiksuoti simptomų sunkumą. Tai yra mMRC dusulio skalė (Modifikuota medicinos tyrimų taryba), parodanti dusulio sunkumą ir poveikį kasdienei veiklai. KATĖ (LOPL įvertinimo testas). CAT išsamiai aptariama toliau.

GOLD klasifikacijos tikslas yra standartizuoti LOPL gydymą visame pasaulyje ir pritaikyti terapinius veiksmus atsižvelgiant į paveikto asmens ligos stadiją.

CAT balas

LOPL įvertinimo testas (CAT) apima aštuonis klausimus apie simptomus ir jų sunkumą, į kuriuos pacientas turi atsakyti. Klausimai yra susiję su kosulio dažniu, gleivių kaupimu, varginamumo jausmu krūtinėje, fiziniu atsparumu, kasdieniais įgūdžiais, miego kokybe ir paciento savijauta. Už kiekvieną klausimą, atsižvelgiant į skundo sunkumą, gali būti skiriamas taškų skaičius nuo nulio iki penkių. Taškai bus sudėti vertinant. Rezultatas gali būti ne mažesnis kaip 0 ir daugiausiai 40 taškų.

Kaip etapai veikia gyvenimo trukmę?

Gyvenimo trukmė sergant lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL) priklauso nuo daugelio skirtingų individualių veiksnių. Be LOPL sunkumo ar stadijos, tai taip pat apima paciento amžių ir plaučių funkcijos matavimo rezultatus.
Be to, tampa pastebima, kaip nuosekliai laikomasi terapijos plano kiekvienoje ligos vietoje.

Apskritai galima sakyti, kad nuo LOPL sergančio žmogaus gyvenimo trukmė yra žymiai sutrumpinta.
Tačiau dėl LOPL gyvenimo trukmės paprastai galima pasakyti, kad ligos progresavimą sunku numatyti ir kad atskirais atvejais tai gali smarkiai nukrypti nuo statistiškai tikėtino kurso.

Skaitykite daugiau šia tema: LOPL kursas

Taip yra dėl to, kad ligos eigai gali turėti įtakos daugybė skirtingų veiksnių. Tačiau galima sakyti, kad didėjantis plaučių funkcijos praradimas daro neigiamą poveikį prognozėms ir gyvenimo trukmei.

FEV1 reikšmė (vienos sekundės talpa) lemia padalijimą į sunkumo laipsnius. Kuo mažesnė FEV1 vertė, t.y. kuo daugiau ji nukrypsta nuo tikslinės vertės, tuo aukštesnė LOPL stadija ir mažesnė gyvenimo trukmė.

Skaitykite daugiau šia tema: Gyvenimo trukmė LOPL

Sunkios negalios laipsnis pagal stadiją

Priklausomai nuo ligos stadijos, LOPL gali sukelti sunkius kasdienio gyvenimo sutrikimus ir pagalbos poreikį. Tiems LOPL pacientams, kurie pagal Socialinės apsaugos kodeksą yra sunkiai neįgalūs arba kuriems nustatytas ne mažesnis kaip 50 procentų neįgalumo laipsnis, gali kreiptis dėl negalios kortelės.
Paprastai tai pasireiškia pacientams nuo LOPL III stadijos. Atsakinga pensijų tarnyba (Socialinių reikalų tarnyba) nustato neįgalumo laipsnį.

Dėl neįgalių asmens tapatybės kortelių suteikiama mokesčių lengvata, suteikiama speciali apsauga nuo atleidimo iš darbo ir kai kurios specialiosios teisės darbe. Tačiau LOPL sergantys asmenys turi teisę gauti leidimą stovėti neįgaliesiems tik išimtiniais atvejais.

Tolimesnė informacija