Apsinuodijimas nėštumo metu

įvadas

Apsinuodijimas nėštumu, dar vadinamas gestoze, yra bendras terminas visoms ligoms, susijusioms su aukštu kraujospūdžio dydžiu nėštumo metu.
Tai viena iš dažniausiai pasitaikančių nėštumo komplikacijų kartu su kraujavimu ir sukelia 20% perinatalinių mirčių.

Sąvoka apsinuodijimas nėštumu yra plačiai paplitusi, tačiau dabar pasenusi ir šiek tiek klaidinanti, kaip kad yra šio klinikinio vaizdo atveju nėra apsinuodijimas ta prasme. Todėl šiais laikais dažniau vartojamas terminas gestozė.

Apsinuodijama nėštumo metu paskutiniame trečdalyje nėštumas pakilk ir eik su manimi Vandens susilaikymas kojose, rankose ir veide, aukštas kraujo spaudimas ir padidėjo Baltymų išsiskyrimas su šlapimu ranka rankon. Kalbama apie padidėjusį kraujospūdį Vertės viršija 140/90 mmHg. Kraujospūdžio vertės žemiau 130/80 mmHg yra normalios.

Apsinuodijimas nėštumo metu gali atsirasti tam tikromis aplinkybėmis pavojus gyvybei motinai ir vaikui bet paprastai gali būti laiku pripažintas ir gerai elgiamasi tapti. Tik retais, sunkiais atvejais yra vienas ankstyvas pristatymas vaiko, tačiau paprastai ne anksčiau kaip iki 28-osios nėštumo savaitės, nuo kurios vaikas jau yra gyvybingas.

Skaitykite daugiau šia tema žemiau Nėštumo komplikacijos - kokie požymiai?

apibrėžimas

Apsinuodijimas nėštumu (Gestozė) yra bendras terminas visoms nėštumo ligoms, kurios prasideda padidėjęs kraujospūdis lydimi. Tai daugiausia išreiškiama bendras vandens susilaikymas kūne (Edema), Kraujo spaudimo vertės viršija 140/90 mmHg (hipertenzija) ir padidėjo Baltymų išskyrimas per šlapimą (Proteinurija).
Apsinuodijimas nėštumu dar skirstomas į dalis penkios formos:

• su nėštumu susijęs aukštas kraujo spaudimas (SIH)
• preeklampsija
• Eklampsija
• HELLP sindromas
• Skiepijimas

Su nėštumu susijęs aukštas kraujo spaudimas

Pagal su nėštumu susijęs aukštas kraujo spaudimas (SIH) vienas supranta pirmą kartą padidėjęs kraujo spaudimas, po baigtos 20 nėštumo savaitės, be baltymų išsiskyrimo.

preeklampsija

Iš vieno preeklampsija kalbama apie kraujospūdžio vertes virš 160/110 mmHgkuris pirmą kartą atsirado po 20-osios nėštumo savaitės ir su padidėjusiu Baltymų išsiskyrimas su šlapimu, Inkstų ir kepenų pažeidimas, taip pat neurologiniai skundai, tokie kaip galvos skausmas ir Regėjimo sutrikimai lydimi. Preeklampsija taip pat gali ją sukelti Vaiko augimo ir vystymosi sutrikimai ateiti.

Eklampsija

A Eklampsija pasižymi tais pačiais simptomais kaip ir preeklampsija bei papildomi simptomai Traukuliai. Eklampsija yra a gyvybei pavojinga avarinė situacijakad kartais taip pat koma ir Kelių organų nepakankamumas gali vesti. Motinos mirtingumas yra tarp 8–27%.

HELLP sindromas

HELLP sindromas išreiškia save daugiausia per stiprus Viršutinio pilvo skausmas, pykinimas, Vėmimas, Regėjimo sutrikimai ir galvos skausmas, ir eina su stipresniais Kepenų pažeidimas ir vienas sutrikęs kraujo krešėjimas kurie kartais gali būti pavojingi gyvybei. HELLP sindromas laikomas labai svarbiu, ir labai pavojinga komplikacija apsinuodijimas nėštumu.

Skiepų gestozė

Iš vieno Skiepų gestozė vienas kalba tada, kai moteris jau yra iki nėštumo pradžios sergant lėtine aukštas kraujo spaudimas arba viena Inkstų liga ir tada pasireiškia apsinuodijimo nėštumu simptomai nėštumo metu. Transplantanto liga sergančios moterys turi vieną didelė preeklampsijos rizika.

priežastys

Tikslios apsinuodijimo nėštumu priežastys dar nėra išaiškintos. Yra kelios hipotezės, kuriomis Gipsinis tortas (placenta) vaidina svarbų vaidmenį vystantis ligai. Manoma, kad tai lemia a Sumažėjęs kraujo tekėjimas motinos pyrago išleidimas toksiškos medžiagos ateik vienas Kraujagyslių spazmas trigeris, kuris yra a formos padidėjęs motinos kraujospūdis išreiškia.
Tai savo ruožtu, be kita ko, lemia Inkstų pažeidimas, padidėjęs baltymų išsiskyrimas, vienas Kepenų pažeidimas, su a išraiška HELLP sindromas ir sugadinti Centrinė nervų sistema, Su Traukuliai kaip rezultatas. Lėtinis sumažėjęs motinos pyrago kraujo tiekimas taip pat kelia pavojų vaikų augimo ir vystymosi sutrikimai.

Įrodyta, kad saugu Rizikos veiksniai tačiau apsinuodijus nėštumu galioja šios nuostatos: nutukimas (KMI> 30), Amžius virš 40 metų, geriau žinomas aukštas kraujo spaudimas, iš anksto egzistuojanti Cukrinis diabetas, vienas šeiminis gestų kaupimas, esamas Inkstų liga ir tam tikras Autoimuninės ligos, be kita ko Antifosfolipidinis sindromas. Taip pat daugialypis nėštumas ar genetiniai sutrikimai, kaip Trisomijos, gali padidinti apsinuodijimo nėštumu riziką. Moterys, jau apsinuodijusios nėštumu, taip pat turi padidėja pasikartojimo rizika.

Simptomai

Motinos apsinuodijimo nėštumu simptomai daugiausia yra:

• Vandens susilaikymas kūne
• padidėjusi proteinurija
• iki ūminio inkstų nepakankamumo
• stiprus viršutinės dešinės pilvo dalies skausmas
• pykinimas
• Vėmimas
• galvos skausmas
• Regėjimo sutrikimai
• Jautrumas šviesai ir triukšmui
• Traumos dėl CNS pažeidimo.

Dėl lėtinio kraujotakos sumažėjimo ir placentos disfunkcijos vaikui gali atsirasti augimo ir vystymosi sutrikimų, priešlaikinis placentos atsiskyrimas, dėl kurio gali atsirasti priešlaikinis gimdymas ar persileidimas.
Jei turite vieną iš šių apsinuodijimo nėštumo simptomų, turite kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad būtų imtasi atsakomųjų priemonių.

Skaitykite daugiau šia tema: Placentos nepakankamumas

Diagnozė

Apsinuodijimas nėštumu paprastai gali būti aptiktas ir laiku išgydytas kaip profilaktinių medicininių patikrinimų dalis. Motinos kraujospūdis ir svoris reguliariai tikrinami, o šlapimas tiriamas, ar nėra šlapimo takų infekcijų ir proteinurijos, naudojant šlapimo tirpalą.
Be to, atliekamas ultragarsas, kurio metu galima įvertinti vaiko augimą, nustatyti placentą ir amniono kiekį.

Galbūt jus taip pat domina: Baltymai šlapime nėštumo metu

Jei ultragarsu yra kokių nors anomalijų, rodančių apsinuodijimą nėštumu, atliekama Doplerio sonografija. Tai apima specialų ultragarsinį gimdos ir placentos kraujagyslių, taip pat vaiko smegenų kraujagyslių tyrimą, kurio metu galima įvertinti preeklampsijos riziką, taip pat bet kokį sumažintą placentos kraujotaką ir funkcinius sutrikimus.

Skaitykite daugiau šia tema: Doplerio sonografija

KTG stebi vaiko širdies funkcijas. Taip pat nurodomi oftalmologiniai tyrimai, siekiant atmesti tinklainės kraujavimą ir papiliarinę edemą, nes tai gali būti ankstyvas padidėjusio intrakranijinio slėgio, kurį sukelia padidėjęs kraujospūdis, požymis. Kraujo tyrimas taip pat gali būti naudojamas padidėjusiai kepenų vertei ir kraujo krešėjimo sutrikimams nustatyti, atsižvelgiant į HELLP sindromą.

terapija

Švelniausia apsinuodijimo nėštumo forma, nėštumo sukeltos hipertenzijos (SIH) turėtų būti gydomi vaistais tik tuo atveju, jei kraujospūdis yra padidėjęs virš 160/110 mmHg. Pasirinktas vaistas čia būtų tablečių formos alfa-metidopa, taip pat kartu su nifedipinu arba urapidiliu. Vis dėlto čia svarbiausia yra vengti streso, taip pat gauti pakankamai mankštos ir subalansuotos, baltymų turinčios dietos.
Daugiau apie temą skaitykite čia: Sumažėjęs kraujospūdis nėštumo metu

Preeklampsijos atveju ligoninės visada turi būti gulimos lovoje, kontroliuojamos kraujospūdžio mažinimu vaistais ir atsargiai išplaunamos iš edemos.
Jei vaikui gresia priešlaikinis gimdymas, reikia atlikti plaučių brendimą. Esant sunkiai preeklampsijai, priėmimas ir stebėjimas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje, atliekant nuolatinę KTG ir trombozės profilaktiką. Atsižvelgiant į motinos būklę, neatidėliotinais atvejais reikėtų apsvarstyti galimybę kuo greičiau pagimdyti vaiką, net jei vaikas nesubrendęs, nes vienintelis priežastinis apsinuodijimo nėštumu gydymo būdas yra nėštumo nutraukimas.

Komplikacijos ir pasekmės

Bet kokio apsinuodijimo nėštumu pasekmės gali Eklampsija būkite pavojingi gyvybei Traukuliai, iki nesąmonė ir koma, eina koja kojon su Aklumas, širdis- ir Inkstų nepakankamumasir galiausiai Motinos ir vaiko mirtis gali vesti. mirštamumas guli tarp 8-27%.

Gali būti ir kita apsinuodijimo nėštumu pasekmė HELLP sindromas būti ten, kur ypač yra gyvybei pavojingi kraujavimo sutrikimai kurie gali būti a formos Vartojimo koagulopatija išreikšk kur tai yra Kelių organų nepakankamumas gali atsirasti pavojingas gyvybei kraujavimas.

Prognozė ir pavojus

Apsinuodijimas nėštumu yra viena iš pagrindinių motinos ir vaiko mirties priežasčių nėštumo metu.
Kai ekranas veikia per visą ekraną, kyla pavojus Motinos mirtingumas apie 8-27%, Visiškam HELLP sindromo paveikslui gresia Maždaug 30% vaiko mirtingumas. Tačiau jei liga laiku atpažįstama ir gydoma, taip yra Prognozė labai palanki.

Prevencija ir prevencija

Svarbiausia išvengti apsinuodijimo nėštumu reguliariai Prenatalinės patikros, rutina Šlapimo ir kraujospūdžio kontrolė.
Be to, nėščios moterys taip pat turėtų atkreipti į save dėmesį, ar Vanduo jų kojose, rankose ar tavo veidas parduotuvėse. Tai dažnai padeda patinusioms kojoms Sėdėti kojomis į viršų, taip pat pakanka judėti, į Kraujo cirkuliacija patobulinti.
Jei nepagerėja, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Vienas yra taip pat svarbus subalansuotas ir sveikas mityba. Nėščios moterys, kurioms gresia apsinuodijimas nėštumu, turėtų būti atsargios pakankamai baltymų įsitraukti. Pavyzdžiui, baltyminiai maisto produktai Sūris, pienas, mėsa, žuvis ir riešutai.
Kita svarbi priemonė aukštam kraujospūdžiui išvengti yra svarbiausia Venkite streso ir pakanka Poilsis.